טבעות כלי דם

טבעות כלי דם

טבעת כלי דם מתרחשת כאשר חלק מעורק הראשי של הגוף, הנקרא קשת אבי העורקים, או ענפיו יוצרים טבעת סביב קנה הנשימה או הוושט או שניהם. לב טיפוסי מוצג משמאל. דוגמה לטבעת כלי דם - קשת אבי עורקים כפולה - מוצגת מימין.

טבעת כלי דם היא בעיית לב הקיימת בלידה. משמעות הדבר שהיא מום לב מולד. במצב זה, חלק מעורק הראשי של הגוף או ענפיו יוצרים טבעת סביב קנה הנשימה, צינור בליעת המזון או שניהם.

• עורק הראשי של הגוף נקרא אבי העורקים. המצב משפיע על חלק מאבי העורקים הנקרא קשת אבי העורקים.
• צינור בליעת המזון מוביל מהפה אל הקיבה. הוא נקרא הוושט.
• קנה הנשימה נקרא גם קנה.

טבעת כלי דם עשויה להיות שלמה או לא שלמה.

• טבעת כלי דם שלמה יוצרת טבעת סביב הוושט וקנה הנשימה.
• טבעת כלי דם לא שלמה אינה מקיפה את הוושט או קנה הנשימה לחלוטין.

ניתוח בדרך כלל נחוץ לטיפול בטבעת כלי דם.

תסמינים של טבעת כלי דם עשויים לכלול:

• זיהומים בדרכי הנשימה תכופים.
• נשימה רועשת.
• שיעול.
• קושי בבליעה.
• קושי בהאכלה.
• הקאה.

אצל אנשים שנולדו עם טבעת כלי דם, עשויים להיות גם בעיות לב אחרות בלידה. התסמינים הספציפיים תלויים בסוג בעיות הלב הקיימות.

ספק שירותי בריאות מבצע בדיקה גופנית ושואל שאלות על התסמינים. בדיקות שבוצעו לאבחון טבעת כלי דם עשויות לכלול:

• בדיקות הדמיה. צילום רנטגן של בית החזה יכול להראות שינויים בקנה הנשימה שעשויים להצביע על טבעת כלי דם. הבדיקה יכולה גם להראות באיזה צד של הגוף נמצא הקשת האורטית.

בדיקות הדמיה אחרות עשויות לכלול אקו לב, אנגיוגרפיה CT או סריקת MRI. ספקי שירותי בריאות עשויים גם להשתמש בבדיקות אלה לתכנון הטיפול.

• בליעת בריום. בדיקה זו כוללת בליעה של חומר הנקרא בריום. צילומי רנטגן נלקחים כדי לראות כיצד החומר נע מהפה אל הקיבה. הבדיקה יכולה להראות שינויים במבנה הוושט שעשויים להיגרם על ידי טבעות כלי דם.
• אנדוסקופיה עליונה. צינור ארוך וגמיש עם מצלמה משמש לבדיקת הוושט. המכשיר נקרא אנדוסקופ. ספק שירותי הבריאות מכניס אותו דרך הפה ולתוך הגרון. מצלמה זעירה בקצה שולחת תמונות למסך וידאו.
• ברונכוסקופיה. בבדיקה זו, ספק שירותי בריאות מכניס צינור קטן וגמיש דרך הפה או האף לריאות. אור ומצלמה קטנה המחוברים לצינור מאפשרים לספק לראות בתוך קנה הנשימה ודרכי הנשימה של הריאות. בדיקה זו יכולה להראות אם טבעת כלי דם לוחצת על קנה הנשימה.

בדיקות הדמיה. צילום רנטגן של בית החזה יכול להראות שינויים בקנה הנשימה שעשויים להצביע על טבעת כלי דם. הבדיקה יכולה גם להראות באיזה צד של הגוף נמצא הקשת האורטית.

בדיקות הדמיה אחרות עשויות לכלול אקו לב, אנגיוגרפיה CT או סריקת MRI. ספקי שירותי בריאות עשויים גם להשתמש בבדיקות אלה לתכנון הטיפול.

סוג הניתוח הספציפי תלוי בסוג בעיות הלב הקיימות.

אנשים שנולדו עם טבעת כלי דם זקוקים לבדיקות בריאות סדירות לכל החיים כדי למנוע סיבוכים.

קardiologist ילדים ג'ונתן ג'ונסון, M.D., עונה על השאלות הנפוצות ביותר לגבי מומים מולדים בלב אצל ילדים.

כמה צורות קלות מאוד של מחלות לב מולדות, כמו חורים קטנים מאוד בלב או היצרות קלה מאוד של מסתמי לב שונים, עשויות פשוט להזדקק למעקב כל כמה שנים עם סוג כלשהו של בדיקת הדמיה כמו אקו-קardiogram. צורות משמעותיות יותר של מחלות לב מולדות עשויות לדרוש ניתוח שניתן לבצע באמצעות ניתוח לב פתוח, או שניתן לבצע אותו במעבדת קטטריזציה לבבית באמצעות מכשירים או טכניקות שונות. במצבים חמורים מאוד מסוימים, אם לא ניתן לבצע ניתוח, השתלה עשויה להיות מוצגת.

התסמינים הספציפיים שילד עשוי לחוות אם יש לו מחלת לב מולדת תלויים מאוד בגיל הילד. אצל תינוקות, מקור ההוצאה הקלורית הגדול ביותר שלהם הוא למעשה בזמן האכילה. ולכן רוב הסימנים למחלת לב מולדת או אי ספיקת לב מופיעים למעשה כשהם אוכלים. זה יכול לכלול קוצר נשימה, קושי בנשימה, או אפילו הזעה בזמן האכלה. ילדים צעירים יותר יופיעו לעתים קרובות עם תסמינים הקשורים למערכת העיכול שלהם. הם עשויים לחוות בחילות, הקאות עם אכילה, והם עשויים לקבל תסמינים אלה גם עם פעילות גופנית. בני נוער מבוגרים יותר, לעומת זאת, נוטים להציג תסמינים כמו כאבים בחזה, התעלפויות או דפיקות לב. הם עשויים גם להציג תסמינים במהלך פעילות גופנית או פעילות. וזה למעשה דגל אדום גדול מאוד בשבילי כקardiologist. אם אני שומע על ילד, במיוחד מתבגר שחווה כאבים בחזה, או התעלף עם פעילות או עם פעילות גופנית, אני באמת צריך לראות את הילד הזה ואני צריך לוודא שהוא מקבל בדיקה מתאימה.

לעתים קרובות, כאשר לילדכם זה עתה אובחנה מחלת לב מולדת, קשה לזכור את כל מה שנאמר לכם בביקור הראשון. אתם יכולים להיות בהלם לאחר ששמעתם את החדשות הללו. ולעתים קרובות אתם לא זוכרים הכל. לכן חשוב בביקורים למעקב לשאול סוגים אלה של שאלות. איך ייראו חמש השנים הבאות שלי? האם ישנם הליכים שיהיו נחוצים בחמש השנים הללו? ניתוחים כלשהם? איזה סוג של בדיקות, איזה סוג של מעקב, איזה סוג של ביקורים בקליניקה יהיו נחוצים? מה זה אומר לפעילויות של ילדי, ספורט, והדברים השונים שהם רוצים לעשות על בסיס יומי. וחשוב מכל, איך אנחנו עובדים יחד כדי שהילד הזה יוכל לחיות חיים נורמליים ככל האפשר למרות האבחנה של מחלת לב מולדת.

עליכם לשאול את הרופא שלכם איזה סוג של הליכים עשויים להידרש לצורה זו של מחלת לב מולדת בעתיד. ניתן לבצע אותם באמצעות ניתוח לב פתוח, או שניתן לבצע אותם באמצעות קטטריזציה לבבית. עבור ניתוח לב פתוח, חשוב לשאול את הרופא שלכם על מועד הניתוח. עבור סוגים שונים וספציפיים של מחלות לב מולדות, ישנם למעשה זמנים מסוימים שבהם עדיף לבצע את הניתוח מאשר אחרים כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך עבור הילד. לכן שאלו את הרופא שלכם אם יש זמן מסוים שעובד טוב יותר עבור מחלה מסוימת ועבור ילדכם.

זוהי למעשה השאלה הנפוצה ביותר שאני מקבל מהורים ומילדים לאחר שאנו מבצעים אבחנה של מחלת לב מולדת. ספורט חשוב כל כך לחיי רבים מילדים אלה, לקבוצות החברים שלהם ולאופן שבו הם מקיימים אינטראקציה עם הקהילות שלהם. ברוב צורות מחלת הלב המולדת, אנו עושים כמיטב יכולתנו כדי לנסות למצוא דרך שהם עדיין יוכלו להשתתף. ישנן, עם זאת, כמה צורות של מחלת לב מולדת שבהן ספורט מסוים עשוי לא להיות מומלץ. לדוגמה, אצל חלק מהחולים שלנו, הם עשויים להיות בעלי סוג מסוים של תסמונת גנטית שהופכת את דפנות העורקים שלהם לחלשים מאוד. וחולים אלה, אנחנו לא רוצים שהם ירימו משקולות או יעשו כל סוג של דחיפה כבדה שיכולה לגרום לעורקים אלה להתרחב ולפוטנציאל להיקרע. ברוב המקרים, עם זאת, אנו מסוגלים למצוא דרך לגרום לילדים לשחק את הספורט שהם אוהבים על בסיס יומי.

עבור החולים שלנו הסובלים ממחלת לב מולדת, ככל שהם מתבגרים, אנו לעתים קרובות מייעצים להם שצורות מסוימות של מחלת לב מולדת הן תורשתיות. משמעות הדבר היא שאם להורה יש מחלת לב מולדת, יש סיכון קטן מסוים שגם לילד שלו תהיה מחלת לב מולדת. זה עשוי להיות אותו סוג של מחלת לב מולדת שיש להורה שלהם, או שזה עשוי להיות שונה. לכן, אם חולים אלה נכנסים להריון, עלינו לעקוב אחריהם מקרוב במהלך ההריון, כולל ביצוע סריקות נוספות של העובר באמצעות אקו-קardiogram במהלך ההריון. למרבה המזל, הרוב המכריע של חולי מחלת הלב המולדת שלנו מסוגלים להביא ילדים משלהם בעידן הנוכחי.

הקשר בין חולה, משפחתו והקardiologist הוא קריטי. אנו לעתים קרובות עוקבים אחר חולים אלה במשך עשרות שנים ככל שהם מתבגרים. אנו צופים בהם עוברים מתינוקות למבוגרים. אם משהו עולה שאתם לא ברורים לגביו, אבל זה לא הגיוני לכם, שאלו שאלות. בבקשה אל תפחדו לפנות. עליכם תמיד להרגיש מסוגלים ליצור קשר עם צוות הקardiologia שלכם ולשאול אותם כל שאלה שעשויה להתעורר.

אולטרסאונד עוברי דו-ממדי יכול לעזור לאיש המקצוע הרפואי שלכם להעריך את גידולו והתפתחותו של התינוק שלכם.

מום לב מולד עשוי להיות מאובחן במהלך ההריון או לאחר הלידה. סימנים של מומים מסוימים בלב ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד שגרתית להריון (אולטרסאונד עוברי).

לאחר לידת התינוק, איש מקצוע רפואי עשוי לחשוב שיש מום לב מולד אם לתינוק יש:

• עיכובים בגדילה.
• שינויים בצבע בשפתיים, בלשון או בציפורניים.

איש המקצוע הרפואי עשוי לשמוע קול, הנקרא קול רשרוש, תוך האזנה ללב הילד באמצעות סטטוסקופ. רוב הרשרושים הם תמימים, כלומר אין מום לב והרשרוש אינו מסוכן לבריאות ילדכם. עם זאת, חלק מהרשרושים עשויים להיגרם משינויים בזרימת הדם אל הלב וממנו.

בדיקות לאבחון מום לב מולד כוללות:

• פולס אוקסימטריה. חיישן המונח על קצה האצבע מתעד את כמות החמצן בדם. חמצן מועט מדי עשוי להיות סימן לבעיה בלב או בריאות.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG). בדיקה מהירה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא מראה כיצד הלב פועם. מדבקות דביקות עם חיישנים, הנקראות אלקטרודות, מחוברות לחזה ולפעמים לזרועות או לרגליים. חוטים מחברים את המדבקות למחשב, המדפיס או מציג תוצאות.
• אקו-קardiogram. גלי קול משמשים ליצירת תמונות של הלב בתנועה. אקו-קardiogram מראה כיצד הדם זורם דרך הלב ומסתמי הלב. אם הבדיקה מתבצעת על תינוק לפני הלידה, היא נקראת אקו-קardiogram עוברי.
• צילום רנטגן של בית החזה. צילום רנטגן של בית החזה מראה את מצב הלב והריאות. הוא יכול להראות אם הלב מוגדל, או אם הריאות מכילות דם נוסף או נוזל אחר. אלה יכולים להיות סימנים לאי ספיקת לב.
• קטטריזציה לבבית. בבדיקה זו, רופא מכניס צינור דק וגמיש הנקרא קטטר לכלי דם, בדרך כלל באזור המפשעה, ומכוון אותו אל הלב. בדיקה זו יכולה לתת מידע מפורט על זרימת הדם ועל אופן פעולת הלב. ניתן לבצע טיפולים מסוימים בלב במהלך קטטריזציה לבבית.
• MRI לב. הנקרא גם MRI לבבי, בדיקה זו משתמשת בשדות מגנטיים וגלי רדיו ליצירת תמונות מפורטות של הלב. ניתן לבצע MRI לב לאבחון והערכה של מומים מולדים בלב אצל מתבגרים ומבוגרים. MRI לב יוצר תמונות תלת-ממדיות של הלב, המאפשרות מדידה מדויקת של חללי הלב.

טיפול בפגמים מולדים בלב אצל ילדים תלוי בבעיית הלב הספציפית ובחומרתה.

לכמה פגמים מולדים בלב אין השפעה ארוכת טווח על בריאות הילד. ייתכן שהם לא יזדקקו לטיפול.

פגמים מולדים אחרים בלב, כמו חור קטן בלב, עשויים להיסגר ככל שהילד מתבגר.

פגמים מולדים חמורים בלב דורשים טיפול זמן קצר לאחר גילויים. הטיפול עשוי לכלול:

• תרופות.
• הליכים בלב.
• ניתוח לב.
• השתלת לב.

ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בתסמינים או בסיבוכים של פגם מולד בלב. ניתן להשתמש בהן לבד או עם טיפולים אחרים. תרופות לפגמים מולדים בלב כוללות:

• כדורי מים, הנקראים גם משתנים. סוג זה של תרופה מסייע להסרת נוזלים מהגוף. הם מסייעים להפחית את העומס על הלב.
• תרופות לקצב הלב, הנקראות אנטי-אריתמיות. תרופות אלה מסייעות לשלוט בדפיקות לב לא סדירות.

אם לילדכם יש פגם מולד חמור בלב, ייתכן שיומלץ על הליך לב או ניתוח.

הליכים ניתוחים בלב הנעשים לטיפול בפגמים מולדים בלב כוללים:

• קטטריזציה לבבית. ניתן לתקן סוגים מסוימים של פגמים מולדים בלב אצל ילדים באמצעות צינורות דקים וגמישים הנקראים קטטרים. טיפולים כאלה מאפשרים לרופאים לתקן את הלב ללא ניתוח לב פתוח. הרופא מכניס קטטר דרך כלי דם, בדרך כלל במפשעה, ומנחה אותו אל הלב. לפעמים משתמשים ביותר מקטטר אחד. לאחר שהקטטר ממוקם, הרופא מחדיר כלים זעירים דרך הקטטר כדי לתקן את מצב הלב. לדוגמה, המנתח עשוי לתקן חורים בלב או אזורים צרים. ישנם טיפולי קטטר שצריך לבצע בשלבים לאורך תקופה של שנים.
• ניתוח לב. ייתכן שילד יצטרך ניתוח לב פתוח או ניתוח לב פולשני מינימלי לתיקון פגם מולד בלב. סוג ניתוח הלב תלוי בשינוי הספציפי בלב.
• השתלת לב. אם לא ניתן לתקן פגם מולד חמור בלב, ייתכן שיידרש השתלת לב.
• התערבות לב עוברית. זהו סוג של טיפול עבור תינוק עם בעיית לב הנעשה לפני הלידה. ניתן לעשות זאת כדי לתקן פגם מולד חמור בלב או למנוע סיבוכים ככל שהתינוק גדל במהלך ההריון. התערבות לב עוברית נעשית לעיתים רחוקות והיא אפשרית רק במצבים ספציפיים מאוד.

לילדים מסוימים שנולדו עם פגם מולד בלב נדרשים הליכים וניתוחים רבים לאורך החיים. טיפול מעקב לאורך החיים חשוב. הילד זקוק לבדיקות בריאות סדירות אצל רופא המתמחה במחלות לב, הנקרא קרדיולוג. טיפול מעקב עשוי לכלול בדיקות דם ובדיקות הדמיה לבדיקת סיבוכים.

[נגינה]

תקווה וריפוי ללבבות קטנים.

ד"ר דראני: אם אני מסתכל על הפרקטיקה שלי, אני עושה הרבה ניתוחי לב פולשניים מינימליים. והגעתי לעשות זאת מכיוון שלמדתי את הכל באוכלוסייה הבוגרת, שם זה התחיל. אז ביצוע ניתוח לב רובוטי אצל מתבגרים הוא משהו שלא ניתן לקבל בבית חולים לילדים מכיוון שאין להם את הטכנולוגיה הזמינה להם שאנחנו יכולים לעשות כאן.

אם לילדיכם יש מום לב מולד, ייתכן שיומלצו שינויים באורח החיים לשמירה על בריאות הלב ומניעת סיבוכים.

• הגבלות ספורט ופעילות. ילדים מסוימים עם מום לב מולד עשויים להזדקק להפחתת פעילות גופנית או פעילויות ספורט. עם זאת, ילדים רבים אחרים עם מום לב מולד יכולים להשתתף בפעילויות כאלה. איש המקצוע המטפל בילדיכם יוכל לומר לכם אילו סוגי ספורט ופעילות גופנית בטוחים עבור ילדכם.
• אנטיביוטיקה מונעת. מומים לב מולדים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לזיהום ברירית הלב או במסתמי הלב, הנקרא אנדוקרדיטיס זיהומי. ייתכן שיומלצו אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים למניעת זיהום, במיוחד עבור אנשים עם מסתם לב מכני. שאלו את רופא הלב של ילדכם אם ילדכם זקוק לאנטיביוטיקה מונעת.

יתכן שתגלו ששיחה עם אנשים אחרים שעברו את אותה המצב מביאה לכם נחמה ועידוד. שאלו את צוות הבריאות שלכם אם קיימות קבוצות תמיכה באזורכם.

חיים עם מום לב מולד עלולים לגרום לילדים מסוימים להרגיש לחץ או חרדה. שיחה עם יועץ עשויה לעזור לכם ולילדכם ללמוד דרכים חדשות להתמודדות עם לחץ וחרדה. שאלו איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת מידע על יועצים באזורכם.