מהו טבעת כלי דם? תסמינים, גורמים וטיפול

טבעת כלי דם היא מצב לב נדיר שבו כלי דם יוצרים מעגל שלם סביב קנה הנשימה וצינור הוושט. זה קורה כאשר כלי הדם העיקריים ליד הלב אינם מתפתחים בתבנית הרגילה שלהם במהלך ההיריון.

חשבו על זה כמו צמיד עדין אך יציב העוטף שני צינורות חשובים בחזה. למרות שזה נשמע מדאיג, אנשים רבים עם טבעות כלי דם חיים חיים נורמליים ובריאים עם טיפול נאות וטיפול רפואי כאשר נדרש.

מהי טבעת כלי דם?

טבעת כלי דם מתרחשת כאשר אבי העורקים וענפיו יוצרים מבנה דמוי טבעת המקיפה את קנה הנשימה (קנה הנשימה) והוושט (צינור הוושט). אבי העורקים הוא העורק הראשי בגוף הנושא דם עשיר בחמצן מהלב לשאר הגוף.

מצב זה מתפתח במהלך השבועות הראשונים להיריון כאשר הלב וכלי הדם של התינוק מתפתחים. במקום העקומה בצורת U הרגילה, כלי הדם יוצרים לולאה שלמה סביב מבנים חיוניים אלה.

הטבעת יכולה להיות רופפת ולא לגרום לבעיות, או שהיא יכולה ללחוץ על דרכי הנשימה והבליעה. מידת הדחיסה קובעת אם תחוו תסמינים ועד כמה הם עשויים להיות חמורים.

מהם התסמינים של טבעת כלי דם?

תסמיני טבעת כלי דם תלויים במידת הדחיסה של כלי הדם על קנה הנשימה וצינור הוושט. אנשים רבים עם טבעות רופפות לעולם לא מפתחים תסמינים כלל.

התסמינים הנפוצים ביותר שאתם עשויים להבחין בהם כוללים:

• נשימה רועשת, במיוחד בשכיבה או במהלך פעילות גופנית
• שיעול חריף, נובח שלא נראה נעלם
• קושי בבליעה, במיוחד מזונות מוצקים
• חנק או בחילה תכופים בזמן האכילה
• קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית או כאשר מתרגשים
• צפצופים בזמן הנשימה

בתינוקות ובילדים צעירים, אתם עשויים גם לראות קשיים בהאכלה, עלייה איטית במשקל או זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה. תסמינים אלה הופכים לרוב בולטים יותר בזמן מחלה כאשר דרכי הנשימה כבר מגורות.

אנשים מסוימים אינם חווים תסמינים עד גיל מאוחר יותר בילדות או אפילו בבגרות, במיוחד אם הטבעת רופפת. התסמינים עשויים להחמיר בהדרגה עם הזמן ככל שהגידול משנה את היחס בין כלי הדם למבנים הסובבים.

מהם סוגי טבעת כלי דם?

ישנם מספר סוגים של טבעות כלי דם, כל אחד כרוך בסידורי כלי דם שונים. הסוג הנפוץ ביותר נקרא קשת אבי העורקים הכפולה, שבה יש לכם שתי קשתות אבי עורקים במקום אחת.

קשת אבי העורקים הכפולה מתרחשת כאשר הן הקשת הימנית והן הקשת השמאלית של אבי העורקים נותרות במהלך ההתפתחות. שתי קשתות אלה מתחברות יחד מאחורי הוושט, ויוצרות טבעת שלמה סביב קנה הנשימה וצינור הוושט.

קשת אבי העורקים הימנית עם ליגמנטום ארטריוזום שמאלי הוא סוג אחר שבו אבי העורקים הראשי מתעקל לצד ימין במקום לצד שמאל. רצועה סיבית הנקראת ליגמנטום ארטריוזום משלימה את הטבעת בצד שמאל.

סוגים פחות נפוצים כוללים רצועת עורק הריאה, שבה עורק הריאה השמאלי מקורו בעורק הריאה הימני ומקיף את קנה הנשימה. זה יוצר דחיסה מזווית מעט שונה.

מה גורם לטבעת כלי דם?

טבעות כלי דם מתפתחות בשלבים המוקדמים ביותר של ההיריון כאשר הלב וכלי הדם של התינוק מתפתחים. זה קורה בין השבוע השלישי לשמיני להיריון, לעתים קרובות לפני שאתם אפילו יודעים שאתם מצפים.

במהלך התפתחות תקינה, מספר מבנים מזווגים של כלי דם הנקראים קשתות אבי העורקים נוצרים ואז משנים את צורתם. רוב קשתות אלה נעלמות ככל שההתפתחות מתקדמת, ומשאירות אחריהן את תבנית קשת אבי העורקים הרגילה.

בטבעות כלי דם, תהליך רגיל זה אינו מתרחש כמצופה. במקום ההיעלמות והשינוי הרגילים, חלק ממבני כלי הדם המוקדמים הללו נותרים ויוצרים את היווצרות הטבעת.

הסיבה המדויקת לכך אינה מובנת לחלוטין. זה לא נגרם על ידי משהו שעשיתם או לא עשיתם במהלך ההיריון. זה גם לא יורש בדרך כלל, אם כי לעתים נדירות מאוד זה יכול להיות תורשתי במשפחות.

רוב המקרים נראים כווריאציות התפתחותיות אקראיות המתרחשות במהלך התהליך המורכב של היווצרות הלב וכלי הדם. גורמים סביבתיים לא נקשרו בבירור להתפתחות טבעת כלי דם.

מתי לפנות לרופא בגלל טבעת כלי דם?

עליכם לפנות לרופא אם אתם או ילדכם חווים קשיים נשימתיים מתמשכים או בעיות בליעה. בעוד שתסמינים אלה יכולים להיות בעלי סיבות רבות, חשוב לבדוק אותם כראוי.

בקשו טיפול רפואי באופן מיידי אם אתם מבחינים בנשימה רועשת שאינה משתפרת, במיוחד אם היא מלווה בשיעול כרוני או בקשיים בהאכלה בתינוקות. סימנים אלה מצדיקים חקירה גם אם הם נראים קלים.

התקשרו לרופא שלכם מיד אם אתם חווים קשיים נשימתיים חמורים, צבע כחלחל סביב השפתיים או הציפורניים, או אם ילד מפסיק לנשום לרגע. אלה יכולים להצביע על דחיסה משמעותית של דרכי הנשימה.

לתינוקות, פנו לרופא הילדים שלכם אם ההאכלה הופכת קשה יותר, אם נראה שהתינוק מתקשה לנשום במהלך או לאחר האכלה, או אם עלייה במשקל היא ירודה. אבחון מוקדם יכול לעזור במניעת סיבוכים.

מהם גורמי הסיכון לטבעת כלי דם?

רוב טבעות כלי הדם מתרחשות באופן אקראי ללא גורמי סיכון ברורים. עם זאת, ישנם כמה מצבים שבהם הסבירות עשויה להיות גבוהה מעט יותר.

הימצאות פגמים מולדים אחרים בלב יכולה לפעמים להגדיל את הסיכוי להופעת טבעת כלי דם. כ-5-10% מהאנשים עם טבעות כלי דם סובלים מהפרעות לב נוספות.

במקרים נדירים מאוד, טבעות כלי דם יכולות להיות תורשתיות במשפחות, דבר המצביע על מרכיב גנטי אפשרי במקרים מסוימים. עם זאת, זה נדיר ביותר, ורוב המקרים מתרחשים במשפחות ללא היסטוריה קודמת.

תסמונות גנטיות מסוימות, כגון תסמונת דיג'ורג', עשויות להיות קשורות לסיכון גבוה יותר לטבעות כלי דם. תסמונות אלה פוגעות במערכות איברים מרובות ולעתים קרובות כוללות פגמים בלב.

אמרתי זאת, רוב מוחלט של טבעות כלי הדם מתרחשות באנשים ללא גורמי סיכון מזוהים. הן נראות כווריאציות התפתחותיות אקראיות המתרחשות במהלך ההיריון המוקדם.

מהם הסיבוכים האפשריים של טבעת כלי דם?

רוב האנשים עם טבעות כלי דם חיים חיים נורמליים ללא סיבוכים חמורים, במיוחד כאשר הטבעת רופפת ולא גורמת לדחיסה משמעותית. עם זאת, סיבוכים מסוימים יכולים להתפתח אם הטבעת לוחצת בחוזקה על דרכי הנשימה או הבליעה.

סיבוכים נשימתיים יכולים לכלול זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה מכיוון שדרכי הנשימה הדחוסות אינן מנקות הפרשות ביעילות. אתם עשויים גם לחוות אי סבילות למאמץ או קושי בנשימה במהלך פעילויות גופניות.

קשיים בבליעה יכולים להוביל לבעיות תזונתיות, במיוחד בילדים שעשויים להימנע ממזונות מסוימים או לאכול פחות באופן כללי. זה יכול לפעמים לגרום לצמיחה איטית או לעלייה במשקל.

במקרים נדירים, דחיסה חמורה יכולה לגרום לבעיות נשימה חמורות יותר או לדלקת ריאות שאיפה, שבה מזון או נוזלים נכנסים לריאות. סיבוכים אלה אינם שכיחים אך דורשים טיפול רפואי מיידי.

דחיסה ארוכת טווח יכולה לפעמים להוביל לשינויים בצורת קנה הנשימה, מצב הנקרא טרכאומלציה. זה הופך את דפנות קנה הנשימה לרכות יותר ונוטות יותר לקריסה במהלך הנשימה.

כיצד מאבחנים טבעת כלי דם?

אבחון טבעת כלי דם מתחיל בדרך כלל בכך שהרופא מקשיב לתסמינים שלכם ובודק אתכם או את ילדכם. הם ישימו לב מיוחד לצלילי נשימה וקשיים בבליעה.

בדיקת ההדמיה הראשונה היא לעתים קרובות צילום רנטגן של בית החזה, שיכול להראות את המיקום הלא רגיל של כלי הדם או סימנים לדחיסת דרכי הנשימה. עם זאת, צילומי רנטגן אינם תמיד מראים בבירור טבעות כלי דם.

סריקת CT או MRI מספקות תמונות ברורות יותר של כלי הדם ושל יחסם לקנה הנשימה והוושט. בדיקות אלה יכולות להראות באופן חד משמעי אם קיימת טבעת כלי דם ועד כמה הדחיסה עשויה להיות חמורה.

הרופא שלכם עשוי גם להמליץ על בדיקת בליעת בריום, שבה אתם שותים נוזל ניגודיות שמופיע בצילומי רנטגן. בדיקה זו יכולה לחשוף דחיסה של הוושט ולעזור בהערכת תפקוד הבליעה.

אקו לב (אולטרסאונד לב) מבוצע לעתים קרובות כדי לבדוק פגמים אחרים בלב המתרחשים לפעמים יחד עם טבעות כלי דם. בדיקה זו משתמשת בגלי קול ליצירת תמונות של מבנה הלב ותפקודו.

מהו הטיפול בטבעת כלי דם?

טיפול בטבעת כלי דם תלוי בשאלה האם יש לכם תסמינים ועד כמה הם חמורים. אנשים רבים עם טבעות רופפות שאינן גורמות לבעיות זקוקים רק למעקב סדיר ללא טיפול ספציפי.

אם יש לכם תסמינים משמעותיים, ניתוח הוא בדרך כלל הטיפול המומלץ. הגישה הניתוחית כוללת חלוקה של חלק מטבעת כלי הדם כדי להקל על הדחיסה תוך שמירה על זרימת דם תקינה.

ההליך הניתוחי הנפוץ ביותר כולל חלוקה של החלק הקטן יותר או הפחות חשוב של הטבעת. עבור קשת אבי העורקים הכפולה, מנתחים בדרך כלל מחלקים את הקשת הקטנה יותר, בדרך כלל בצד שמאל.

טכניקות ניתוח מודרניות הן די מוצלחות, ורוב האנשים חווים שיפור משמעותי בתסמינים שלהם. הניתוח מבוצע בדרך כלל דרך חתך קטן בצד בית החזה.

ההחלמה מהניתוח בדרך כלל אורכת מספר שבועות, ורוב האנשים יכולים לחזור לפעילות רגילה תוך מספר חודשים. התוצאות ארוכות הטווח הן בדרך כלל מצוינות, ורוב האנשים חיים חיים נורמליים לחלוטין לאחר הטיפול.

כיצד לנהל תסמינים בבית?

בזמן ההמתנה לטיפול או אם יש לכם תסמינים קלים, ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות בבית כדי לעזור בניהול מצבכם. אמצעים אלה יכולים לספק נוחות ולמנוע סיבוכים.

לקשיים בנשימה, נסו להימנע מגורמים מגרים בדרכי הנשימה כמו עשן, בשמים חזקים או אבק. שמירה על סביבת ביתכם נקייה והשימוש במטהרי אוויר יכולים לעזור בהפחתת גירוי בדרכי הנשימה.

אם הבליעה קשה, אכלו ארוחות קטנות יותר ותכופות יותר ולעסו את המזון היטב. מזונות רכים ונוזלים הם לרוב קלים יותר לבליעה מאשר מזונות מוצקים או גסים.

הישארו זקופים לפחות 30 דקות לאחר האכילה כדי לעזור למזון לנוע דרך הוושט בקלות רבה יותר. תנוחה זו משתמשת בכוח המשיכה כדי לסייע בבליעה ולהפחית את הסיכון למזון להיתקע.

הישארו לחים היטב, מכיוון שצריכת נוזלים מספקת עוזרת לדלל הפרשות ומקלה על ניקוי שלהן מדרכי הנשימה. עם זאת, הימנעו משתיית כמויות גדולות של נוזלים במהלך הארוחות אם הבליעה קשה.

כיצד עליכם להתכונן לפגישה עם הרופא?

לפני הפגישה, רשמו את כל התסמינים שלכם, כולל מתי הם התחילו ומה משפר אותם או מחמיר אותם. מידע זה עוזר לרופא שלכם להבין את מצבכם טוב יותר.

הכינו רשימה של כל התרופות, התוספים והויטמינים שאתם נוטלים. כמו כן, הכינו היסטוריה רפואית משפחתית, תוך התמקדות במיוחד בכל מחלות לב או פגמים מולדים בקרובי משפחה.

רשמו שאלות שברצונכם לשאול את הרופא שלכם. שאלות חשובות עשויות לכלול את חומרת מצבכם, אפשרויות טיפול ומה לצפות בעתיד.

אם זה עבור ילדכם, הביאו את תרשימי הגדילה ורשומות ההאכלה שלו אם זמינים. כמו כן, שקלו להביא בן זוג או חבר משפחה לתמיכה ולעזור לזכור מידע.

הכינו לדון כיצד התסמינים משפיעים על חיי היומיום שלכם או על פעילויות ילדכם. זה עוזר לרופא שלכם להבין את השפעת המצב ולהנחות החלטות טיפול.

מהי נקודת המפתח לגבי טבעת כלי דם?

טבעת כלי דם היא מצב לב נדיר אך ניתן לניהול שבו כלי דם יוצרים טבעת סביב קנה הנשימה וצינור הוושט. למרות שזה נשמע מדאיג, אנשים רבים חיים חיים נורמליים עם מצב זה.

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שהטיפול יעיל מאוד כאשר יש תסמינים. טכניקות ניתוח מודרניות מספקות תוצאות מצוינות עם סיכונים נמוכים ותוצאות טובות לטווח ארוך.

אם יש לכם תסמינים קלים או שאין לכם תסמינים כלל, מעקב סדיר אצל הרופא שלכם הוא לרוב כל מה שנדרש. צוות הרפואה שלכם יעזור לכם לקבוע את הגישה הטובה ביותר למצב הספציפי שלכם.

עם טיפול רפואי נאות, אנשים עם טבעות כלי דם יכולים לצפות לחיות חיים מלאים ופעילים. אל תהססו לדון בכל חשש עם ספק שירותי הבריאות שלכם, שיכול לספק הדרכה אישית בהתבסס על נסיבותיכם האישיות.

שאלות נפוצות על טבעת כלי דם

האם ניתן למנוע טבעת כלי דם?

לא ניתן למנוע טבעת כלי דם מכיוון שהיא מתפתחת במהלך ההיריון המוקדם כחלק מהיווצרות תקינה של הלב וכלי הדם. זה לא נגרם על ידי משהו שהורים עושים או לא עושים במהלך ההיריון. המצב נראה כווריאציה התפתחותית אקראית המתרחשת במהלך התהליך המורכב של התפתחות הלב וכלי הדם.

האם ילדי יגדל מעל טבעת כלי דם?

ילדים אינם גדלים מעל טבעות כלי דם מכיוון שסידור כלי הדם אינו משתנה עם הזמן. עם זאת, התסמינים עשויים להשתפר ככל שילדכם גדל ודרכי הנשימה שלו גדלות. ילדים מסוימים עם דחיסה קלה עשויים לחוות פחות תסמינים ככל שהם מתבגרים, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לטיפול ללא קשר לגיל.

כמה שכיחות טבעות כלי דם?

טבעות כלי דם הן נדירות למדי, המתרחשות בפחות מ-1% מכלל פגמי הלב המולדים. הן משפיעות על כ-1 מתוך 10,000 עד 20,000 לידות. למרות שהן אינן שכיחות, הן מצבים מובנים היטב עם גישות טיפול מבוססות כאשר נדרש.

האם מבוגרים יכולים לפתח תסמינים של טבעת כלי דם בפעם הראשונה?

כן, מבוגרים מסוימים יכולים לפתח תסמינים בפעם הראשונה, במיוחד אם יש להם טבעת רופפת שהופכת משמעותית יותר עם הזמן. שינויים במבנה הגוף, עלייה במשקל או גורמים אחרים יכולים לפעמים לגרום לטבעת כלי דם שהייתה ללא תסמינים להתחיל לגרום לבעיות בבגרות.

האם ניתוח תמיד הכרחי לטבעת כלי דם?

ניתוח אינו תמיד הכרחי לטבעות כלי דם. אנשים רבים עם טבעות רופפות שאינן גורמות לתסמינים זקוקים רק למעקב סדיר. ניתוח מומלץ בדרך כלל רק כאשר תסמינים משפיעים באופן משמעותי על הנשימה, הבליעה או איכות החיים. הרופא שלכם יעזור לקבוע את הגישה הטובה ביותר בהתבסס על המצב הספציפי שלכם.