ויטיליגו

ויטיליגו (vit-ih-LIE-go) היא מחלה הגורמת לאובדן צבע עור באזורים. האזורים המשתנים בצבעם בדרך כלל גדלים עם הזמן. המחלה יכולה לפגוע בעור בכל חלק בגוף. היא יכולה גם לפגוע בשיער ובפנים הפה.

בדרך כלל, צבע השיער והעור נקבע על ידי מלנין. ויטיליגו מתרחשת כאשר תאים המייצרים מלנין מתים או מפסיקים לתפקד. ויטיליגו פוגעת באנשים מכל סוגי העור, אך היא עשויה להיות מורגשת יותר אצל אנשים עם עור חום או שחור. המחלה אינה מסכנת חיים או מדבקת. היא יכולה להיות מלחיצה או לגרום לך להרגיש רע עם עצמך.

טיפול בויטיליגו עשוי להחזיר צבע לעור הפגוע. אבל זה לא מונע אובדן מתמשך של צבע עור או הישנות.

סימני ויטיליגו כוללים:

• אובדן צבע עור בצורת כתמים, שמופיע בדרך כלל לראשונה על הידיים, הפנים, ואזורים סביב פתחי גוף ואיברי המין
• הלבנה או השחרה מוקדמת של השיער על הקרקפת, הריסים, הגבות או הזקן
• אובדן צבע ברקמות המצפות את פנים הפה והאף (ריריות)

ויטיליגו יכול להתחיל בכל גיל, אך בדרך כלל מופיע לפני גיל 30.

בהתאם לסוג הויטיליגו שיש לך, הוא עשוי להשפיע על:

• כמעט כל משטחי העור. בסוג זה, הנקרא ויטיליגו אוניברסלי, שינוי הצבע משפיע על כמעט כל משטחי העור.
• חלקים רבים בגוף. בסוג הנפוץ ביותר הזה, הנקרא ויטיליגו כללי, הכתמים המשתנים בצבעם מתקדמים לעתים קרובות בצורה דומה באיברים תואמים בגוף (סימטרית).
• רק צד אחד או חלק אחד מהגוף. סוג זה, הנקרא ויטיליגו סגמנטלי, נוטה להופיע בגיל צעיר יותר, להתקדם במשך שנה או שנתיים, ואז להפסיק.
• אזור אחד או רק כמה אזורים בגוף. סוג זה נקרא ויטיליגו ממוקם (מוקדי).
• הפנים והידיים. בסוג זה, הנקרא ויטיליגו אקרופציאלי, העור הפגוע נמצא בפנים ובידיים, וסביב פתחי גוף, כגון העיניים, האף והאוזניים.

קשה לחזות כיצד מחלה זו תתפתח. לפעמים היווצרות הכתמים נפסקת ללא טיפול. ברוב המקרים, אובדן הפיגמנט מתפשט ובסופו של דבר כולל את רוב העור. מדי פעם, העור מקבל בחזרה את צבעו.

פנה לספק שירותי הבריאות שלך אם אזורים בעור, בשיער או בקרומים הריריים שלך מאבדים צבע. לויטיליגו אין תרופה. אבל הטיפול עשוי לעצור או להאט את תהליך הדהייה ולהחזיר מעט צבע לעור שלך.

ויטיליגו מתרחשת כאשר תאים המייצרים פיגמנט (מלנוציטים) מתים או מפסיקים לייצר מלנין - הפיגמנט שמעניק לעור, לשער ולעיניים את צבעם. האזורים הנגועים בעור הופכים בהירים יותר או לבנים. לא ברור בדיוק מה גורם לתאים אלה להיכשל או למות. ייתכן שזה קשור ל:

• הפרעה במערכת החיסון (מצב אוטואימוני)
• היסטוריה משפחתית (תורשה)
• אירוע מעורר, כגון לחץ, כוויות שמש קשות או טראומה לעור, כגון מגע עם חומר כימי

כל אחד יכול לפתח ויטיליגו. אבל ייתכן שתסבול ממנה יותר אם:

• יש לך היסטוריה משפחתית של המחלה.
• יש לך מגע ישיר תכוף עם כימיקלים המכילים פנול, כגון אלה שנמצאים בחלק מחומרי הניקוי.

אנשים עם ויטיליגו עלולים להיות בסיכון מוגבר ל:

• מצוקה חברתית או נפשית
• כוויות שמש
• בעיות עיניים
• ירידה בשמיעה

ספק שירותי הבריאות שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך ויבדוק את עורך, אולי בעזרת מנורה מיוחדת. הבדיקה עשויה לכלול גם ביופסיה של העור ובדיקות דם.

בחירת הטיפול תלויה בגילך, בכמות העור המעורב ובמיקומו, בקצב התקדמות המחלה ובאופן שבו היא משפיעה על חייך.

תרופות וטיפולים מבוססי אור זמינים כדי לעזור להחזיר את צבע העור או לאזן את גוון העור, אם כי התוצאות משתנות ובלתי צפויות. וחלק מהטיפולים כוללים תופעות לוואי חמורות. לכן, ייתכן שספק שירותי הבריאות שלך ימליץ לך לנסות תחילה לשנות את מראה העור שלך על ידי שימוש במוצר שיזוף עצמי או באיפור.

אם אתה וספק שירותי הבריאות שלך מחליטים לטפל במצבך באמצעות תרופה, ניתוח או טיפול, התהליך עשוי להימשך מספר חודשים כדי להעריך את יעילותו. וייתכן שתצטרך לנסות יותר מגישה אחת או שילוב של גישות לפני שתמצא את הטיפול שעובד הכי טוב עבורך.

גם אם הטיפול יצליח לזמן מה, התוצאות עשויות שלא להימשך או שכתמים חדשים עשויים להופיע. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ על תרופה המוחלת על העור כטיפול תחזוקתי כדי לעזור למנוע הישנות.

אף תרופה לא יכולה לעצור את תהליך הוויטיליגו - אובדן תאי הפיגמנט (מלנוציטים). אך חלק מהתרופות, המשמשות לבדן, בשילוב או עם טיפול באור, יכולות לעזור להחזיר חלק מהצבע.

תרופות המפחיתות דלקת. מריחת קרם קורטיקוסטרואיד על העור הפגוע עשויה להחזיר את הצבע. זה הכי יעיל כאשר הוויטיליגו עדיין בשלביו המוקדמים. סוג זה של קרם יעיל וקל לשימוש, אך ייתכן שלא תראה שינויים בצבע העור שלך במשך מספר חודשים. תופעות לוואי אפשריות כוללות דילול העור או הופעת פסים או קווים על העור שלך.

צורות מתונות יותר של התרופה עשויות להיות מומלצות לילדים ולאנשים שיש להם אזורים גדולים של עור מוכתם.

כדורי קורטיקוסטרואיד או זריקות עשויות להיות אופציה עבור אנשים שמצבם מתקדם במהירות.

טיפול באור. פוטותרפיה עם אור אולטרה סגול B צר פס (UVB) הוכחה כעוצרת או מאטה את התקדמות הוויטיליגו הפעיל. זה עשוי להיות יעיל יותר כאשר משתמשים בו יחד עם קורטיקוסטרואידים או מעכבי קלצינורין. תצטרך טיפול פעמיים עד שלוש בשבוע. זה יכול לקחת 1 עד 3 חודשים לפני שתבחין בכל שינוי, ויכול לקחת 6 חודשים או יותר כדי לקבל את ההשפעה המלאה.

בהתחשב באזהרת מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לגבי הסיכון האפשרי לסרטן העור עם שימוש במעכבי קלצינורין, דבר עם ספק שירותי הבריאות שלך על הסיכונים והיתרונות של שימוש בתרופות אלה עם פוטותרפיה.

לאנשים שלא יכולים להגיע למרפאה לטיפול, מכשירים ניידים או ידניים קטנים יותר לטיפול באור אולטרה סגול B צר פס זמינים לשימוש ביתי. דבר עם ספק שירותי הבריאות שלך על אפשרות זו גם כן אם יש צורך.

תופעות לוואי אפשריות של טיפול באור אולטרה סגול B צר פס כוללות אדמומיות, גירוד וצריבה. תופעות לוואי אלו בדרך כלל נעלמות תוך מספר שעות לאחר הטיפול.

הסרת הצבע הנותר (דפיגמנטציה). טיפול זה עשוי להיות אופציה אם הוויטיליגו שלך נפוץ וטיפולים אחרים לא עבדו. חומר דפיגמנטציה מוחל על אזורי עור לא מושפעים. זה מבהיר בהדרגה את העור כך שהוא מתמזג עם האזורים המוכתמים. הטיפול נעשה פעם או פעמיים ביום לתשעה חודשים או יותר.

תופעות לוואי יכולות לכלול אדמומיות, נפיחות, גירוד ועור יבש מאוד. דפיגמנטציה היא קבועה.

אם טיפול באור ותרופות לא עבדו, חלק מהאנשים עם מחלה יציבה עשויים להיות מועמדים לניתוח. הטכניקות הבאות נועדו לאזן את גוון העור על ידי החזרת הצבע:

השתלת עור. בהליך זה, הרופא שלך מעביר חלקים קטנים מאוד מהעור הבריא והמפיגמנט שלך לאזורים שאיבדו פיגמנט. הליך זה משמש לפעמים אם יש לך כתמים קטנים של וויטיליגו.

סיכונים אפשריים כוללים זיהום, צלקות, מראה אבני ריצוף, צבע מנומר וכישלון של האזור להחזיר צבע.

השתלת שלפוחיות. בהליך זה, הרופא שלך יוצר שלפוחיות על העור המפיגמנט שלך, בדרך כלל באמצעות שאיבה, ואז משתיל את החלק העליון של השלפוחיות לעור המוכתם.

סיכונים אפשריים כוללים צלקות, מראה אבני ריצוף וכישלון של האזור להחזיר צבע. ונזק לעור הנגרם על ידי שאיבה עשוי לעורר עוד כתם של וויטיליגו.

השתלת השעיה תאית. בהליך זה, הרופא שלך לוקח קצת רקמה מהעור המפיגמנט שלך, מכניס את התאים לתמיסה ואז משתיל אותם על האזור הפגוע המוכן. תוצאות הליך זה של החזרת פיגמנט מתחילות להופיע תוך ארבעה שבועות.

סיכונים אפשריים כוללים צלקות, זיהום וגוון עור לא אחיד.

טיפולים הנמצאים במחקר כוללים:

• תרופות המפחיתות דלקת. מריחת קרם קורטיקוסטרואיד על העור הפגוע עשויה להחזיר את הצבע. זה הכי יעיל כאשר הוויטיליגו עדיין בשלביו המוקדמים. סוג זה של קרם יעיל וקל לשימוש, אך ייתכן שלא תראה שינויים בצבע העור שלך במשך מספר חודשים. תופעות לוואי אפשריות כוללות דילול העור או הופעת פסים או קווים על העור שלך.

  צורות מתונות יותר של התרופה עשויות להיות מומלצות לילדים ולאנשים שיש להם אזורים גדולים של עור מוכתם.

  כדורי קורטיקוסטרואיד או זריקות עשויות להיות אופציה עבור אנשים שמצבם מתקדם במהירות.

• תרופות המשפיעות על מערכת החיסון. משחות מעכבות קלצינורין, כגון טקרולימוס (Protopic) או פימקרולימוס (Elidel) עשויות להיות יעילות עבור אנשים עם אזורים קטנים של דפיגמנטציה, במיוחד בפנים ובצוואר. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הזהיר לגבי קשר אפשרי בין תרופות אלו ללימפומה וסרטן העור.

• טיפול באור. פוטותרפיה עם אור אולטרה סגול B צר פס (UVB) הוכחה כעוצרת או מאטה את התקדמות הוויטיליגו הפעיל. זה עשוי להיות יעיל יותר כאשר משתמשים בו יחד עם קורטיקוסטרואידים או מעכבי קלצינורין. תצטרך טיפול פעמיים עד שלוש בשבוע. זה יכול לקחת 1 עד 3 חודשים לפני שתבחין בכל שינוי, ויכול לקחת 6 חודשים או יותר כדי לקבל את ההשפעה המלאה.

  בהתחשב באזהרת מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לגבי הסיכון האפשרי לסרטן העור עם שימוש במעכבי קלצינורין, דבר עם ספק שירותי הבריאות שלך על הסיכונים והיתרונות של שימוש בתרופות אלה עם פוטותרפיה.

  לאנשים שלא יכולים להגיע למרפאה לטיפול, מכשירים ניידים או ידניים קטנים יותר לטיפול באור אולטרה סגול B צר פס זמינים לשימוש ביתי. דבר עם ספק שירותי הבריאות שלך על אפשרות זו גם כן אם יש צורך.

  תופעות לוואי אפשריות של טיפול באור אולטרה סגול B צר פס כוללות אדמומיות, גירוד וצריבה. תופעות לוואי אלו בדרך כלל נעלמות תוך מספר שעות לאחר הטיפול.

• שילוב פסורלן וטיפול באור. טיפול זה משלב חומר המופק מצמח הנקרא פסורלן עם טיפול באור (פוטוכימותרפיה) כדי להחזיר צבע לכתמים הבהירים. לאחר נטילת פסורלן דרך הפה או החלתו על העור הפגוע, אתה נחשף לאור אולטרה סגול A (UVA). גישה זו, למרות שהיא יעילה, קשה יותר ליישום והוחלפה בפרקטיקות רבות על ידי טיפול באור אולטרה סגול B צר פס (UVB).

• הסרת הצבע הנותר (דפיגמנטציה). טיפול זה עשוי להיות אופציה אם הוויטיליגו שלך נפוץ וטיפולים אחרים לא עבדו. חומר דפיגמנטציה מוחל על אזורי עור לא מושפעים. זה מבהיר בהדרגה את העור כך שהוא מתמזג עם האזורים המוכתמים. הטיפול נעשה פעם או פעמיים ביום לתשעה חודשים או יותר.

  תופעות לוואי יכולות לכלול אדמומיות, נפיחות, גירוד ועור יבש מאוד. דפיגמנטציה היא קבועה.

• השתלת עור. בהליך זה, הרופא שלך מעביר חלקים קטנים מאוד מהעור הבריא והמפיגמנט שלך לאזורים שאיבדו פיגמנט. הליך זה משמש לפעמים אם יש לך כתמים קטנים של וויטיליגו.

  סיכונים אפשריים כוללים זיהום, צלקות, מראה אבני ריצוף, צבע מנומר וכישלון של האזור להחזיר צבע.

• השתלת שלפוחיות. בהליך זה, הרופא שלך יוצר שלפוחיות על העור המפיגמנט שלך, בדרך כלל באמצעות שאיבה, ואז משתיל את החלק העליון של השלפוחיות לעור המוכתם.

  סיכונים אפשריים כוללים צלקות, מראה אבני ריצוף וכישלון של האזור להחזיר צבע. ונזק לעור הנגרם על ידי שאיבה עשוי לעורר עוד כתם של וויטיליגו.

• השתלת השעיה תאית. בהליך זה, הרופא שלך לוקח קצת רקמה מהעור המפיגמנט שלך, מכניס את התאים לתמיסה ואז משתיל אותם על האזור הפגוע המוכן. תוצאות הליך זה של החזרת פיגמנט מתחילות להופיע תוך ארבעה שבועות.

  סיכונים אפשריים כוללים צלקות, זיהום וגוון עור לא אחיד.

• תרופה המעודדת את תאי ייצור הצבע (מלנוציטים). נקראת אפמלונוטיד, טיפול פוטנציאלי זה מושתל מתחת לעור כדי לעודד את צמיחת המלנוציטים.

• תרופה שעוזרת לשלוט במלנוציטים. פרוסטגלנדין E2 נבדק כדרך להחזיר את צבע העור אצל אנשים עם וויטיליגו שאינו נפוץ או מתפשט. הוא מוחל על העור כג'ל.