וולוודניה
סקירה כללית
וולוודניה (vul-voe-DIN-e-uh) הוא סוג של כאב או אי נוחות ארוכי טווח סביב החלק החיצוני של איברי המין הנשיים, הנקרא הנרתיק. הוא נמשך לפחות שלושה חודשים ואין לו סיבה ברורה. הכאב, הצריבה או הגירוי הקשורים לוולוודניה יכולים לגרום לך אי נוחות כה רבה עד ששהייה בישיבה למשך זמן רב או קיום יחסי מין הופכים לבלתי אפשריים. המחלה יכולה להימשך חודשים עד שנים.
אם יש לך תסמינים של וולוודניה, אל תתני לבושה או לחוסר סימנים גלויים למנוע ממך לדבר עם הגינקולוגית שלך או עם איש מקצוע רפואי אחר. טיפולים יכולים להקל על אי הנוחות שלך. וצוות הטיפול שלך עשוי להיות מסוגל למצוא סיבה לכאב שלך. לכן, חשוב לעבור בדיקה רפואית.
תסמינים
התסמין העיקרי של וולוודניה הוא כאב באזור הוולבה, הכולל את פתח הנרתיק. הכאב מתואר לעתים קרובות כ:
• צריבה. • גירוי. • עקצוץ. • גסות. • כאב. • כאב חד או דמוי סכין.
יתכן שתסבלו גם מכאבים עמומים, פועמים ונפיחות. תדירות התסמינים ומיקומם המדויק משתנים מאדם לאדם. הכאב עשוי להיות תמידי, או שהוא עשוי לבוא וללכת. הוא עשוי להתלקח רק כאשר נוגעים בוולבה. יתכן שתסבלו מכאב בכל אזור הוולבה. מצב זה נקרא וולוודניה כללית. או שהכאב עשוי להתלקח באזור מסוים, כגון הרקמה סביב פתח הנרתיק, הנקראת פרוזדור. מצב זה ידוע בשם וולוודניה ממוקמת, והוא שכיח יותר מהסוג הכללי. רקמת הוולבה עשויה להיראות מעט דלקתית או נפוחה. לעתים קרובות יותר, הוולבה שלכן לא נראית שונה מהרגיל. אם אתן סובלות מכאב בוולבה, שוחחו עם גינקולוגית או עם חבר אחר בצוות הבריאות שלכן. אם אין לכן גינקולוגית, ייתכן שתופנו לאחת. איש מקצוע בתחום הבריאות צריך לגלות אם לכאב שלכן יש סיבה ניתנת לטיפול השונה מוולוודניה, כגון:
• זיהום פעיל משמרים או חיידקים. • מחלה המועברת במגע מיני, כגון הרפס. • מצב עור דלקתי. • גידולים בוולבה. • תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר.
יש נשים שלא מודעות לכך שיש להן וולוודניה ומנסות להקל על התסמינים שלהן באמצעות טיפולים נגד זיהום שמרים ללא מרשם. אך חשוב מאוד לעבור בדיקה, כך שחבר בצוות הבריאות שלכן יוכל לבצע בדיקה ולייעץ לכם על הטיפול המתאים עבורכן.
מתי לפנות לרופא
אם את סובלת מכאבים בנרתיק, שוחחי עם גינקולוגית או עם איש מקצוע אחר בצוות הבריאות שלך. אם אין לך גינקולוגית, ייתכן שתופני אליה. איש מקצוע בתחום הבריאות צריך לגלות אם הכאב שלך נובע מסיבה ניתנת לטיפול השונה מוולוודניה, כגון:
- זיהום פעיל משמרים או חיידקים.
- מחלה המועברת במגע מיני, כגון הרפס.
- מצב עור דלקתי.
- גידולים בנרתיק.
- תסמונת גניטורינרית של גיל המעבר. יש נשים שלא מודעות לכך שיש להן ולודודניה ומנסות להקל על התסמינים שלהן באמצעות טיפולים נגד זיהום שמרים ללא מרשם. אבל חשוב מאוד לעבור בדיקה, כך שאיש מקצוע בצוות הבריאות שלך יוכל לבצע לך בדיקה ולהמליץ על הטיפול המתאים לך.
סיבות
מומחים אינם יודעים מה גורם לולוודניה. גורמים שעשויים למלא תפקיד כוללים:
- פגיעה או גירוי של עצבי הנרתיק.
- זיהומים קודמים בנרתיק.
- נפיחות כואבת הנקראת דלקת הפוגעת בנרתיק.
- מחלות גנטיות מסוימות.
- אלרגיות.
- שינויים הורמונליים.
- עווית שרירים או חולשה בשרירי רצפת האגן, התומכים ברחם, בשלפוחית השתן ובמעיים.
סיבוכים
ללא טיפול, וולוודניה עלולה להשפיע על הבריאות הנפשית, על הקשרים ועל היבטים אחרים של חייך.
הכאב ותסמינים אחרים של וולוודניה עלולים להקשות עלייך להמשיך בעבודה. ייתכן שתראי פחות חברותית. וייתכן שתתקשי להשיג שינה איכותית.
אבחון
עם וולוודניה, גינקולוגיתך או חבר אחר בצוות הטיפול שלך כנראה ישאלו אותך שאלות על ההיסטוריה הרפואית והמינית שלך. גם תישאל אם עברת ניתוחים כלשהם.
יתכן שתעברי גם:
- בדיקה גינקולוגית. איבר המין החיצוני שלך והנרתיק שלך ייבדקו אחר סימנים לזיהום או גורמים אחרים לתסמינים שלך. יתכן שיילקח דגימת תאים מהנרתיק שלך לבדיקה לגילוי זיהום הנגרם על ידי שמרים או חיידקים. איש המקצוע בתחום הבריאות שלך עשוי גם להכניס אצבע מכוסה כפפה לנרתיק שלך כדי לבדוק את שרירי רצפת האגן לגילוי רגישות.
- בדיקת צמר גפן. צמר גפן לח יישמש לבדיקה עדינה של אזורים ספציפיים של כאב בנרתיק שלך. אם יימצא אזור כואב, כנראה שתישאל מה התחושה בו ומה עוצמת הכאב.
- ביופסיה. אם עור הנרתיק נראה שונה מהרגיל, הרופא או הגינקולוג שלך עשויים להסיר דגימת רקמה קטנה לבדיקה במעבדה.
- בדיקת דם. יתכן שזה ייעשה כדי לבדוק את רמות ההורמונים שלך, כגון אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון.
טיפול
טיפולים בוולוודניה מתמקדים בהקלה על הסימפטומים. אין טיפול אחד שיעבוד בכל מקרה. עבור אנשים רבים, שילוב של טיפולים הוא הטוב ביותר. זה יכול לקחת זמן למצוא את השילוב הנכון. זה יכול גם לקחת חודשים כדי לקבל הקלה.
צוות הבריאות שלך עשוי להמליץ על תרופות כגון:
- אלחוש מקומי. תרופות חזקות יותר אלו יכולות לחסום כאב לזמן קצר. לדוגמה, ניתן למרוח משחה של אלחוש מקומי הנקראת לידוקאין על הוולווה 30 דקות לפני קיום יחסי מין כדי להפוך אותו לנוח יותר. תרופה זו יכולה לגרום לבן הזוג לאבד תחושה לזמן קצר לאחר מגע מיני.
- חסימות עצבים. זריקות אלו ניתנות ליד עצב או קבוצת עצבים הרגישים לכאב. אלו עשויים לעזור אם יש לך כאב מתמשך שאינו מגיב לטיפולים אחרים.
- קרמים הורמונליים. אם הסימפטומים שלך קשורים לשינויים הורמונליים, ייתכן שתקבלי הקלה מקרם אסטרוגן הנכנס לנרתיק. לפעמים הוא נקבע יחד עם קרם טסטוסטרון.
- אנטיהיסטמינים. תרופות אלו, המשמשות לעתים קרובות לטיפול באלרגיות, עשויות גם להפחית גירוד מוולוודניה. אך אנטיהיסטמינים עלולים להיות מייבשים אם עברת גיל המעבר.
פיזיותרפיה כוללת טכניקות שונות שיכולות להקל על הכאב ולשפר את איכות חייך. אלו כוללים:
- טיפול בריצפת האגן. לאנשים רבים עם וולוודניה יש מתח בשרירי רצפת האגן, התומכים ברחם, בשלפוחית השתן ובמעיים. תרגילים למתיחה והרפיה של שרירים אלו יכולים לעזור להקל על כאבי וולוודניה.
הפיזיותרפיסט שלך עשוי גם להמליץ לך להשתמש במכשיר ביתי הנקרא מדלל נרתיקי. זה מותח ומגרה את הנרתיק. זה עשוי גם לעזור להקל על הפחד מכאב במהלך יחסי מין.
- ביופידבק. טכניקה זו של גוף-נפש יכולה לעזור להקל על כאב על ידי לימודך כיצד להרפות את שרירי האגן. זה יכול גם ללמד אותך לשלוט באופן שבו גופך מגיב לסימפטומים.
טיפול בריצפת האגן. לאנשים רבים עם וולוודניה יש מתח בשרירי רצפת האגן, התומכים ברחם, בשלפוחית השתן ובמעיים. תרגילים למתיחה והרפיה של שרירים אלו יכולים לעזור להקל על כאבי וולוודניה.
הפיזיותרפיסט שלך עשוי גם להמליץ לך להשתמש במכשיר ביתי הנקרא מדלל נרתיקי. זה מותח ומגרה את הנרתיק. זה עשוי גם לעזור להקל על הפחד מכאב במהלך יחסי מין.
טיפול דיבור כרוך בעבודה עם מטפל, שיכול ללמד אותך דרכים להתמודד עם הכאב שלך. דוגמאות כוללות:
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי. טכניקה זו עוזרת לך להבחין במחשבות שליליות ולהגיב בדרכים מעשיות. סביר להניח שתעודד גם להחזיק יומן כאבים יומי. ביומן, תצייני מתי יש לך סימפטומים של וולוודניה ומה נראה שמטיב או מחמיר אותם.
לפעמים, כאבי וולוודניה עשויים להיות קשורים לסכסוך במערכת יחסים או לטראומה קודמת. טיפול יכול לעזור לאנשים לעבור את האתגרים הללו גם כן.
- טיפול זוגי או טיפול מיני. מטפל יכול ללמד אותך ואת בן זוגך כיצד לתקשר טוב יותר ולבנות אינטימיות בדרכים שמונעות את המיקוד מסקס. ייתכן שתלמדו גם כיצד להקל על הפחד מכאב במהלך יחסי מין.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי. טכניקה זו עוזרת לך להבחין במחשבות שליליות ולהגיב בדרכים מעשיות. סביר להניח שתעודד גם להחזיק יומן כאבים יומי. ביומן, תצייני מתי יש לך סימפטומים של וולוודניה ומה נראה שמטיב או מחמיר אותם.
לפעמים, כאבי וולוודניה עשויים להיות קשורים לסכסוך במערכת יחסים או לטראומה קודמת. טיפול יכול לעזור לאנשים לעבור את האתגרים הללו גם כן.
ניתוח עשוי להיות אפשרות טיפול אם יש לך כאב ברקמה המקיפה את פתח הנרתיק, הנקראת וסטיבול. לרוב, ניתוח מתבצע רק אם טיפולים אחרים לא עזרו.
ניתוח יכול להסיר את רקמת הווסטיבול הכואבת מהוולווה. ההליך נקרא וסטיבולקטומיה. אם יש לך סימפטומים של וולוודניה בחלקים אחרים של הוולווה, ניתוח כנראה אינו אפשרות טיפול עבורך.
אם את חושבת על ביצוע ניתוח זה, בקשי מצוות הבריאות שלך להסביר את כל היתרונות והסיכונים. לפעמים, ניתוח יכול להוביל לצלקות או לכאבים גרועים יותר.
כמה טיפולים שאינם חלק מטיפול רפואי סטנדרטי עשויים לעזור להפחית את הסימפטומים של וולוודניה. אלו כוללים:
- דיקור. מומחה מוסמך ממקם מחטים דקות מאוד בחלקים ספציפיים בגוף.
- היפנוזה. איש מקצוע בתחום הבריאות מנחה אותך למצב שונה של מודעות שיכול לעזור לך להירגע ולהתמקד.
- מודעות ותרגול מדיטציה. ניתן ללמוד טכניקות אלו באמצעות הוראות עצמיות עם תרגול ועם אפליקציות.
- גירוי עצבי חשמלי דרך העור. מכשיר המונח על העור שולח זרמים חשמליים בעוצמה נמוכה לאזור הכואב.
מתח נוטה להחמיר את הוולוודניה. ויש לך וולוודניה יכולה לגרום לך לחוות יותר מתח. פעילויות שיכולות לעזור להקל על מתח כוללות יוגה ומדיטציה מודעת.