Created at:1/16/2025
שיעול שחפת הוא זיהום חיידקי מדבק ביותר הגורם להתקפי שיעול עזים וממושכים, שאחריהם נשמע קול אופייני של "שריקה" כשאתם מנסים לשאוף אוויר. הידוע גם בשם הפרטוסיס, מחלה נשימתית זו יכולה לפגוע באנשים בכל גיל, אך היא נוטה להיות חמורה יותר אצל תינוקות וילדים צעירים.
המחלה קיבלה את שמה מהקול הייחודי, גבוה וצורם של "שריקה", המתרחש כאשר אדם מתנשף לאוויר לאחר התקף שיעול ארוך. למרות שזה עשוי להישמע מפחיד, הבנה של שיעול שחפת יכולה לעזור לכם לזהות את הסימנים מוקדם ולפנות לטיפול הולם.
תסמיני שיעול שחפת מתפתחים בדרך כלל בשלושה שלבים נפרדים, כאשר כל שלב נמשך מספר שבועות. הסימנים המוקדמים נראים לעתים קרובות כמו שפעת רגילה, מה שעלול להקשות על זיהוי המחלה בתחילה.
בשלב הראשון, הנקרא שלב הקטרלי, אתם עשויים לחוות תסמינים קלים הדומים לשפעת רגילה. שלב זה נמשך בדרך כלל 1-2 שבועות וכולל נזלת, חום נמוך ושיעול קל מדי פעם. אנשים רבים אינם מבינים שיש להם שיעול שחפת בשלב זה, מכיוון שהתסמינים נראים כה שגרתיים.
השלב השני מביא את התקפי השיעול הקשים והאופייניים שנתנו לשיעול שחפת את שמו. הנה מה שאתם עשויים להבחין בשלב הפרכוסי הזה:
שלב זה העז נמשך בדרך כלל 2-6 שבועות ויכול להיות מתיש מבחינה גופנית ונפשית. התקפי השיעול מתרחשים לעתים קרובות יותר בלילה, מה שיכול להפריע לשינה ולגרום לכם להרגיש תשושים.
שלב ההחלמה הסופי כולל ירידה הדרגתית בתסמיני השיעול לאורך מספר שבועות עד חודשים. עם זאת, אתם עשויים עדיין לחוות התקפי שיעול מדי פעם, במיוחד כאשר אתם נדבקים בזיהומים נשימתיים אחרים במהלך תקופת ההחלמה.
שיעול שחפת נגרם על ידי חיידק ספציפי הנקרא בורדטלה פרטוסיס. אורגניזם זעיר זה נקשר לשערות הזעירות (ריסים) המצפות את מערכת הנשימה העליונה שלכם ומשחרר רעלים הפוגעים במבנים מגנים אלה.
החיידקים מתפשטים בקלות מאדם לאדם דרך טיפות נשימה כאשר אדם הנגוע בזיהום משעל, מתעטש או מדבר. אתם יכולים להידבק בשיעול שחפת על ידי שאיפת טיפות מזוהמות אלה או על ידי נגיעה במשטחים בהם החיידקים נמצאים ואז נגיעה לפה, לאף או לעיניים.
מה שהופך את שיעול שחפת למאתגר במיוחד הוא שאנשים מדבקים ביותר בשלב המוקדם, הדומה לשפעת, כאשר הם פחות סביר שיודעים שיש להם את המחלה. במהלך השבוע או שבועיים הראשונים, עומס החיידקים במערכת הנשימה שלכם הוא הגבוה ביותר, מה שהופך את ההדבקה לסבירה יותר.
החיידקים יכולים לשרוד על משטחים לתקופות מוגבלות, אם כי מגע ישיר בין אדם לאדם נותר הדרך העיקרית להתפשטות הזיהום. אנשי בית קרובים, חברי כיתה ועמיתים לעבודה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבק בשיעול שחפת מאדם נגוע.
עליכם לפנות לספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם או ילדכם מפתחים שיעול מתמשך שנמשך יותר מכמה ימים, במיוחד אם הוא מלווה בקול "שריקה" אופייני. טיפול רפואי מוקדם יכול לעזור לאשר את האבחנה ולהתחיל טיפול להפחתת חומרת התסמינים.
פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם מבחינים באחד מהסימנים מדאיגים אלה במהלך התקפי שיעול:
אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, שיעול שחפת יכול להיות מסכן חיים ודורש טיפול רפואי דחוף. תינוקות עשויים שלא לפתח את ה"שריקה" האופיינית, אך עשויים לחוות קושי בנשימה, בעיות האכלה או פרקים בהם הם מפסיקים לנשום באופן זמני (אפניאה).
אם נחשפתם לאדם שאובחן כחולה בשיעול שחפת, פנו לרופא שלכם גם אם אין לכם תסמינים עדיין. טיפול מונע מוקדם יכול לפעמים למנוע את התפתחות הזיהום או להפחית את חומרתו.
מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכוי שלכם להידבק בשיעול שחפת או לחוות תסמינים חמורים יותר. הבנה של גורמים אלה יכולה לעזור לכם לנקוט באמצעי זהירות מתאימים ולזהות מתי אתם עשויים להיות בסיכון גבוה יותר.
הגיל ממלא תפקיד משמעותי בסיכון ובחומרת שיעול שחפת. תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים נמצאים בסכנה הגבוהה ביותר מכיוון שמערכת החיסון שלהם אינה מפותחת במלואה והם לא סיימו את סדרת החיסונים שלהם עדיין. גם מבוגרים מעל גיל 65 נמצאים בסיכון מוגבר עקב ירידה טבעית בחסינות עם הזמן.
מצב החיסון שלכם משפיע מאוד על רמת הסיכון שלכם. לאנשים שאינם מחוסנים או מחוסנים באופן חלקי יש סיכויים גבוהים בהרבה לחלות בשיעול שחפת. גם אם חוסנתם כילדים, החסינות יכולה לדעוך עם הזמן, ולכן מומלצות זריקות חיסון נוספות.
מצבים בריאותיים מסוימים יכולים להפוך אתכם לפגיעים יותר לשיעול שחפת חמור:
גורמים סביבתיים וחברתיים גם כן חשובים. מגע הדוק עם אנשים נגועים במשפחות, בבתי ספר או במקומות עבודה מגדיל את הסיכון להדבקה. עובדי בריאות ומטפלים נמצאים בשיעורי חשיפה גבוהים יותר עקב תפקידם המקצועי.
חיים באזורים עם שיעורי חיסון נמוכים יותר יוצרים סיכון קהילתי, מכיוון ששיעול שחפת יכול להתפשט בקלות רבה יותר כאשר פחות אנשים מחוסנים. נסיעות בינלאומיות לאזורים עם התפרצויות פעילות יכולות גם כן להגדיל את סיכויי החשיפה שלכם.
בעוד שאנשים רבים מחלימים משיעול שחפת ללא השפעות מתמשכות, המחלה יכולה לפעמים להוביל לסיבוכים חמורים, במיוחד בקבוצות גיל מסוימות. הבנה של בעיות פוטנציאליות אלה עוזרת לכם לזהות מתי לפנות לטיפול רפואי נוסף.
סיבוכים נשימתיים הם בין הבעיות הנפוצות ביותר שיכולות להתפתח. התקפי השיעול הקשים יכולים להיות כה עזים עד שהם גורמים לכלי דם קטנים בעיניים שלכם להתפוצץ, מה שמוביל למראה אדום, דמי.
סיבוכים נשימתיים חמורים יותר יכולים לכלול:
תינוקות נמצאים בסיכון לסיבוכים החמורים ביותר וחשבון עבור רוב האשפוזים והמקרים הקטלניים הקשורים לשיעול שחפת. תינוקות עשויים לחוות אפניאה (הפסקת נשימה זמנית), שיכולה להוביל לפגיעה מוחית מחוסר חמצן. הם גם נוטים יותר לפתח זיהומים חיידקיים משניים וקשיי האכלה המובילים להתייבשות וירידה במשקל.
סיבוכים נוירולוגיים, אם כי פחות שכיחים, יכולים להיות חמורים כאשר הם מתרחשים. אלה עשויים לכלול התקפים מחוסר חמצן, בצקת מוחית (אנצפליטיס), או במקרים נדירים, נזק מוחי קבוע. מבוגרים ומבוגרים מתבגרים חווים בדרך כלל סיבוכים קלים יותר, אם כי השיעול המתמשך יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים במשך שבועות או חודשים.
סיבוכים הקשורים להריון ראויים לתשומת לב מיוחדת. נשים בהריון עם שיעול שחפת עשויות לחוות לידה מוקדמת, ותינוקות יכולים להידבק במהלך הלידה, מה שמציב אותם בסיכון מיידי למחלה חמורה.
מניעת שיעול שחפת מתמקדת בעיקר בחיסון, שנשאר הדרך היעילה ביותר להגן על עצמכם ועל הקהילה שלכם מפני זיהום מדבק זה. הבשורה הטובה היא שחיסונים יעילים מאוד וזמינים בקלות לאנשים בכל גיל.
לוח הזמנים הסטנדרטי לחיסון מתחיל בילדות עם חיסון DTaP (דיפתריה, טטנוס ושיעול שחפת). ילדים מקבלים בדרך כלל חמש מנות: בגיל 2, 4 ו-6 חודשים, ואז בין 15-18 חודשים, ולבסוף בין 4-6 שנים. סדרה זו מספקת הגנה חזקה במהלך השנים המוקדמות הפגיעות ביותר.
מבוגרים ומבוגרים מתבגרים זקוקים למנות חיסון נוספות מכיוון שהחסינות פוחתת באופן טבעי עם הזמן. חיסון Tdap (גרסה עם מנות נמוכות יותר של דיפתריה ומרכיבים של שיעול שחפת) מומלץ פעם אחת לכל המבוגרים, באופן אידיאלי בין הגילאים 11-12 אם לא קיבלו אותו בעבר. מבוגרים צריכים גם לקבל מנה נוספת של Td או Tdap כל 10 שנים.
נשים בהריון צריכות לקבל חיסון Tdap במהלך כל הריון, רצוי בין 27-36 שבועות. זמן זה מאפשר לנוגדנים לעבור לתינוק, ומספק הגנה במהלך החודשים הראשונים החשובים לפני שהתינוק יכול להתחיל את סדרת החיסונים שלו.
מעבר לחיסון, אתם יכולים לנקוט באמצעי מניעה נוספים:
אם נחשפתם לאדם עם שיעול שחפת מאושר, הרופא שלכם עשוי להמליץ על אנטיביוטיקה מונעת גם אם אין לכם תסמינים עדיין. גישה זו יכולה לפעמים למנוע זיהום או להפחית את חומרת התסמינים אם מתחילים אותה מוקדם מספיק.
אבחון שיעול שחפת יכול להיות מאתגר, במיוחד בשלבים המוקדמים כאשר התסמינים דומים מאוד לתסמינים של שפעת רגילה או זיהומים נשימתיים אחרים. הרופא שלכם ישתמש בשילוב של תצפית קלינית, היסטוריה רפואית ובדיקות מעבדה כדי לבצע אבחנה מדויקת.
במהלך התור שלכם, ספק שירותי הבריאות שלכם יקשיב בקפידה לשיעול ולדפוסי הנשימה שלכם. קול ה"שריקה" האופייני לאחר התקפי שיעול הוא אינדיקטור חזק, אם כי לא כל מי שיש לו שיעול שחפת מפתח רעש ייחודי זה, במיוחד תינוקות צעירים מאוד ומבוגרים.
הרופא שלכם ישאל שאלות מפורטות לגבי התסמינים שלכם, כולל מתי הם התחילו, כיצד הם התקדמו, והאם נחשפתם למישהו עם מחלה דומה. הם גם יסקרו את היסטוריית החיסונים שלכם ונסיעות אחרונות, מכיוון שגורמים אלה יכולים להשפיע הן על הסיכון שלכם והן על הסבירות לשיעול שחפת.
מספר בדיקות מעבדה יכולות לעזור לאשר את האבחנה:
זמן הבדיקה חשוב מאוד. תרביות חיידקים ובדיקות PCR עובדות בצורה הטובה ביותר במהלך השבועות הראשונים של המחלה כאשר רמות החיידקים הן הגבוהות ביותר. בדיקות נוגדנים בדם הופכות לשימושיות יותר מאוחר יותר במחלה, כאשר למערכת החיסון שלכם היה זמן לייצר נוגדנים ניתנים לגילוי.
במקרים מסוימים, הרופא שלכם עשוי להתחיל טיפול על סמך תסמינים קליניים והיסטוריה של חשיפה, עוד לפני שהתוצאות של הבדיקה זמינות. גישה זו עוזרת להפחית את חומרת התסמינים ולמנוע הדבקה נוספת לאחרים.
טיפול בשיעול שחפת מתמקד בהפחתת תסמינים, מניעת סיבוכים ועצירת התפשטות הזיהום לאחרים. הגישה משתנה בהתאם למועד האבחנה ולחומרת התסמינים שלכם.
אנטיביוטיקה היא הטיפול הרפואי העיקרי, אך יעילותה תלויה מאוד בזמן. כאשר מתחילים אותה בשלב הראשון (השלב הדומה לשפעת), אנטיביוטיקה יכולה להפחית באופן משמעותי את חומרת התסמינים ולקצר את משך המחלה. אנטיביוטיקה נפוצה המשמשת כוללת אזיתרומיצין, קלאריתרומיצין או אריתרומיצין, הנלקחים בדרך כלל במשך 5-14 ימים.
אם מתחילים אנטיביוטיקה מאוחר יותר במחלה, ייתכן שהיא לא תשפר את התסמינים שלכם הרבה, אבל היא עדיין חשובה מכיוון שהיא הופכת אתכם לפחות מדבקים לאחרים. אתם בדרך כלל כבר לא מדבקים לאחר נטילת אנטיביוטיקה במשך 5 ימים, לעומת 3 שבועות ללא טיפול.
במקרים חמורים, במיוחד אצל תינוקות וילדים צעירים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז. טיפול בבית חולים יכול לכלול:
למרבה הצער, מדכאי שיעול ותרופות אחרות ללא מרשם בדרך כלל אינם עוזרים הרבה עם התסמינים האופייניים של שיעול שחפת. למעשה, תרופות נגד שיעול עשויות שלא להיות מומלצות מכיוון ששיעול עוזר לנקות את דרכי הנשימה שלכם מסיביות סמיכות.
תהליך ההחלמה דורש סבלנות, מכיוון שהשיעול יכול להימשך שבועות או חודשים גם לאחר טיפול אנטיביוטי מוצלח. מערכת החיסון שלכם זקוקה לזמן לתקן את הנזק שנגרם על ידי רעלים חיידקיים, וההחלמה המלאה היא תהליך הדרגתי.
טיפול בשיעול שחפת בבית כולל יצירת סביבה תומכת המסייעת לצמצם גורמים מעוררי שיעול תוך קידום נוחות והחלמה. אסטרטגיות אלה יכולות להשלים את הטיפול הרפואי שלכם ולעזור לכם להרגיש טוב יותר במהלך תהליך הריפוי.
יצירת הסביבה הנכונה בבית יכולה להפחית באופן משמעותי את התקפי השיעול. שמרו על האוויר בחללי המגורים שלכם נקי ולח באמצעות מכשיר אדים, במיוחד בחדרי שינה. הימנעו מחשיפה לעשן, לבשמים חזקים, לחומרי ניקוי או לגורמים מעוררי שיעול אחרים באוויר העלולים לעורר התקפי שיעול.
תזונה והידרציה הופכים לחשובים במיוחד כאשר שיעול והקאות תכופים מקשים על אכילה ושתייה. הציעו ארוחות קטנות ותכופות במקום ארוחות גדולות, ובחרו מזונות רכים וקלים לבליעה. מרקים צלולים, שייקים וגלידות יכולים לספק תזונה תוך הרגעת הגרון.
הנה אסטרטגיות מעשיות לעזור בניהול תסמינים בבית:
ניהול משק הבית במהלך המחלה חשוב באותה מידה. הרחיקו בני משפחה נגועים מאחרים, במיוחד תינוקות וקשישים, עד שסיימו לפחות 5 ימים של טיפול אנטיביוטי. כל אחד במשק הבית צריך לנקוט בהיגיינת ידיים מעולה ולשקול עטיית מסכות בעת טיפול באדם חולה.
עקבו אחר סימנים אזהרה הדורשים טיפול רפואי מיידי, כגון קושי בנשימה, צבע כחול סביב השפתיים או הפנים, הקאות מתמשכות המונעות שמירה על נוזלים, או סימנים להתייבשות. סמכו על האינסטינקטים שלכם ואל תהססו לפנות לספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם מודאגים מהחמרת התסמינים.
הכנה לתור אצל הרופא כאשר אתם חושדים בשיעול שחפת יכולה לעזור להבטיח שתקבלו את האבחנה המדויקת ביותר ואת הטיפול המתאים. הכנה טובה גם עוזרת לספק שירותי הבריאות שלכם להבין את המצב שלכם במהירות ולקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול שלכם.
לפני התור שלכם, שמרו רישום מפורט של התסמינים שלכם, כולל מתי הם התחילו, כיצד הם השתנו עם הזמן, ומה משפר אותם או מחמיר אותם. שימו לב לתדירות ולמועד התקפי השיעול, האם שמעתם את קול ה"שריקה" האופייני, וכל תסמינים אחרים כמו חום, הקאות או קושי בשינה.
אספו מידע רפואי חשוב שהרופא שלכם יצטרך לדעת. זה כולל את היסטוריית החיסונים שלכם (במיוחד מתי קיבלתם בפעם האחרונה חיסון המכיל שיעול שחפת), כל חשיפה לאחרונה למישהו עם שיעול מתמשך, היסטוריה של נסיעות אחרונות ותרופות או תוספים שאתם נוטלים כיום.
הכינו מידע ספציפי לשיתוף עם ספק שירותי הבריאות שלכם:
אם אפשר, נסו להקליט סרטון של התקף שיעול בטלפון שלכם, מכיוון שזה יכול לעזור לרופא שלכם לשמוע את הקולות האופייניים גם אם אתם לא משעלים במהלך התור. זה עוזר במיוחד מכיוון שה"שריקה" הייחודית לא תמיד מתרחשת במהלך ביקורים רפואיים קצרים.
שקלו להביא בן משפחה או חבר לתור, במיוחד אם אתם מרגישים לא טוב מאוד. הם יכולים לעזור לזכור מידע חשוב, לשאול שאלות שאולי תשכחו, ולספק תמיכה במה שיכול להיות ביקור רפואי מלחיץ.
רשמו שאלות שאתם רוצים לשאול את הרופא שלכם, כגון כמה זמן תהיו מדבקים, מתי תוכלו לחזור לעבודה או לבית הספר, אילו סיבוכים לצפות, וכיצד למנוע התפשטות הזיהום לאחרים במשק הבית שלכם.
שיעול שחפת הוא זיהום חיידקי חמור אך ניתן למניעה שיכול לפגוע בכל אחד, אם כי הוא מהווה את הסיכון הגדול ביותר לתינוקות וילדים צעירים. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שחיסון נשאר ההגנה הטובה ביותר שלכם מפני מחלה מדבקת זו.
זיהוי וטיפול מוקדמים עושים הבדל משמעותי הן בחומרת התסמינים והן במניעת הדבקה לאחרים. אם אתם מפתחים שיעול מתמשך, במיוחד שיעול עם קול ה"שריקה" האופייני, אל תחכו לפנות לטיפול רפואי. אנטיביוטיקה עובדת בצורה הטובה ביותר כאשר מתחילים אותה מוקדם, וטיפול מהיר עוזר להגן על המשפחה ועל הקהילה שלכם.
בעוד ששיעול שחפת יכול להיות מפחיד, במיוחד כאשר הוא פוגע בילדים צעירים, רוב האנשים מחלימים לחלוטין עם טיפול רפואי הולם וטיפול תומך בבית. הדבר העיקרי הוא להישאר מעודכנים לגבי מניעה באמצעות חיסון, לזהות תסמינים מוקדם ולעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ספק שירותי הבריאות שלכם לאורך כל המחלה.
זכרו שחסינות יכולה לדעוך עם הזמן, כך שהתעדכנות בחיסונים נוספים מגינה לא רק עליכם אלא גם על חברי הקהילה הפגיעים ביותר, כולל תינוקות צעירים מכדי להיות מחוסנים במלואם.
שיעול שחפת נמשך בדרך כלל 6-10 שבועות בסך הכל, מתקדם דרך שלושה שלבים. השלב הראשוני הדומה לשפעת נמשך 1-2 שבועות, ואחריו שלב שיעול קשה שנמשך 2-6 שבועות, ולבסוף תקופת החלמה הדרגתית שיכולה להימשך עוד מספר שבועות. גם לאחר הטיפול, אנשים מסוימים חווים התקפי שיעול מדי פעם במשך חודשים, במיוחד כאשר הם נדבקים בזיהומים נשימתיים אחרים.
כן, מבוגרים עדיין יכולים לחלות בשיעול שחפת מכיוון שהחסינות מחיסונים בילדות פוחתת באופן טבעי עם הזמן. לכן ה-CDC ממליץ שכל המבוגרים יקבלו מנה נוספת של Tdap, ונשים בהריון צריכות להתחסן במהלך כל הריון. מקרים אצל מבוגרים הם לעתים קרובות קלים יותר ממקרים בילדות, אך עדיין יכולים להיות חמורים ומדבקים מאוד.
שיעול שחפת הוא מדבק מאוד, במיוחד במהלך 1-2 השבועות הראשונים כאשר התסמינים דומים לשפעת רגילה. ללא טיפול אנטיביוטי, אנשים נשארים מדבקים עד 3 שבועות לאחר תחילת התסמינים. עם טיפול אנטיביוטי נכון, אתם בדרך כלל כבר לא מדבקים לאחר נטילת תרופות במשך 5 ימים, אם כי עליכם לסיים את כל הקורס של האנטיביוטיקה.
בעוד ששיעול שחפת יכול להיות חמור, מקרי מוות נדירים ומתרחשים בדרך כלל אצל תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. רוב האנשים מחלימים לחלוטין עם טיפול הולם. עם זאת, סיבוכים כמו דלקת ריאות, קשיי נשימה או נזק מוחי מחוסר חמצן יכולים להתרחש, במיוחד אצל ילדים צעירים מאוד, ולכן טיפול רפואי מוקדם הוא כל כך חשוב.
שיעולים רגילים משפעת או מאלרגיות הם בדרך כלל קצרים יותר ומוגבלים יותר בחומרתם. שיעול שחפת כולל התקפי שיעול אלימים אופייניים שיכולים להימשך מספר דקות, לעתים קרובות ואחריהם קול ה"שריקה" האופייני בעת שאיפה לאוויר. השיעול הוא בדרך כלל יבש, מתמשך ויכול לגרום להקאות. בניגוד לרוב השיעולים, שיעול שחפת נוטה להחמיר עם הזמן ולא להשתפר בהדרגה.