גידול וילמס

גידול וילמס הוא סוג סרטן הכליה הנפוץ ביותר בילדים. הכליות הן חלק ממערכת השתן, המסירה פסולת מהגוף דרך השתן. מערכת השתן כוללת גם את השופכנים, שלפוחית השתן והשתן.

גידול וילמס הוא סרטן כליה נדיר המשפיע בעיקר על ילדים. הידוע גם בשם נפרובלאסטומה, זהו סרטן הכליות הנפוץ ביותר בילדים. גידול וילמס פוגע לרוב בילדים בגילאי 3 עד 4. הוא הופך לנדיר בהרבה לאחר גיל 5, אך הוא יכול לפגוע בילדים גדולים יותר ואפילו במבוגרים.

גידול וילמס מתרחש בעיקר בכליה אחת בלבד. אבל לפעמים הוא יכול להיות בשתי הכליות בו זמנית.

לאורך השנים, התקדמות באבחון ובטיפול בגידול וילמס שיפרה מאוד את התחזית עבור ילדים עם מחלה זו. עם טיפול, התחזית עבור רוב הילדים עם גידול וילמס טובה.

תסמיני גידול וילמס משתנים מאוד. יש ילדים שלא נראים להם תסמינים כלל. אבל אחרים עם גידול וילמס חווים תסמין אחד או יותר מהתסמינים הבאים: גוש באזור הבטן שניתן למשש. נפיחות באזור הבטן. כאב באזור הבטן. תסמינים אחרים עשויים לכלול: חום. דם בשתן. רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות, הידועה גם כאנמיה. לחץ דם גבוה. קבעו פגישה עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם אם אתם רואים תסמינים שמטרידים אתכם. גידול וילמס הוא נדיר. לכן, סביר להניח שמשהו אחר גורם לתסמינים. אבל חשוב לבדוק כל חשש.

קבעו תור עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם אם אתם רואים תסמינים שמטרידים אתכם. גידול וילמס הוא נדיר. לכן, סביר להניח שמשהו אחר גורם לתסמינים. אבל חשוב לבדוק כל חשש.

לא ברור מה גורם לגידול וילמס.

סרטן מתחיל כאשר תאים מפתחים שינויים ב-DNA שלהם. ה-DNA של התאים מכיל את ההוראות שאומרות לתאים מה לעשות. השינויים אומרים לתאים לגדול ולהתרבות במהירות. תאי הסרטן חיים בעוד שתאים בריאים מתים כחלק ממחזור החיים הטבעי שלהם. עם גידול וילמס, השינויים יוצרים תאים נוספים בכליה שיוצרים את הגידול.

במקרים נדירים, שינויים ב-DNA שעוברים מהורים לילדים יכולים להגביר את הסיכון לגידול וילמס.

גורמים העלולים להגביר את הסיכון לגידול וילמס כוללים:

• היות שחור. בצפון אמריקה ואירופה, לילדים שחורים יש סיכון גבוה במקצת לחלות בגידול וילמס מאשר לילדים מגזעים אחרים. נראה שלילדים אמריקאים ממוצא אסיאתי יש סיכון נמוך יותר מאשר לילדים מגזעים אחרים.
• היסטוריה משפחתית של גידול וילמס. היות שלמישהו במשפחה היה גידול וילמס מגדיל את הסיכון לחלות במחלה.

גידול וילמס מופיע לעתים קרובות יותר בילדים שיש להם מצבים מסוימים שנמצאים בלידה, כולל:

• אנירידיה. באנירידיה (an-ih-RID-e-uh), החלק הצבעוני של העין, הידוע כקשתית, נוצר רק בחלקו או כלל לא.
• המי-היפרטרופיה. המי-היפרטרופיה (hem-e-hi-PUR-truh-fee) פירושה שצד אחד של הגוף או חלק מהגוף גדול יותר מהצד השני.

גידול וילמס יכול להופיע כחלק מתסמונות נדירות, כולל:

• תסמונת WAGR. תסמונת זו כוללת גידול וילמס, אנירידיה, בעיות במערכת המין והשתן, ופגיעות שכליות.
• תסמונת דניס-דרש. תסמונת זו כוללת גידול וילמס, מחלת כליות ופסאודוהרמפרודיטיזם זכרי (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). בפסאודוהרמפרודיטיזם זכרי, איברי המין של הילד אינם זכריים בבירור.
• תסמונת בקוויט-ויידמן. ילדים עם תסמונת זו נוטים להיות גדולים בהרבה מהרגיל, הידוע כמקרוסומיה. תסמונת זו עשויה לגרום לאיברים באזור הבטן לבלוט לבסיס חבל הטבור, לשון גדולה, איברים פנימיים גדולים ואוזניים בעלות צורה לא רגילה.

לא ניתן למנוע גידול וילמס. אם לילד ישנן מחלות כלשהן שמגבירות את הסיכון לגידול וילמס, ספק שירותי בריאות עשוי להציע ביצוע בדיקות אולטרה-סאונד בכליות מדי פעם כדי לחפש כל דבר יוצא דופן בכליות. למרות שבדיקה זו אינה יכולה למנוע גידול וילמס, היא עשויה לעזור לאתר את המחלה בשלב מוקדם.

לפעמים משתמשים במדפסת תלת-ממד כדי ליצור מודל מדויק של גוף המטופל, כדי לסייע בתכנון ניתוחים מורכבים לגידול וילמס.

כדי לאבחן גידול וילמס, ספק שירותי בריאות עשוי לקחת היסטוריה משפחתית ולבצע את הפעולות הבאות:

• בדיקה גופנית. הספק יבדוק סימנים אפשריים לגידול וילמס.
• בדיקות דם ושתן. בדיקות מעבדה אלו יכולות להראות עד כמה הכליות מתפקדות.
• בדיקות הדמיה. בדיקות היוצרות תמונות של הכליות עוזרות למצוא אם לילד יש גידול בכליה. בדיקות הדמיה עשויות לכלול אולטרסאונד, סריקות CT או MRI וצילומי רנטגן של בית החזה.

לאחר מציאת גידול וילמס, צוות שירותי הבריאות עשוי להמליץ על בדיקות נוספות כדי לראות אם הסרטן התפשט. זה נקרא שלב הסרטן. צילומי רנטגן של בית החזה או סריקת CT של בית החזה וסריקת עצמות יכולים להראות אם הסרטן התפשט מעבר לכליות.

שלב הסרטן מסייע בקביעת הטיפול. בארצות הברית, שלבי גידול וילמס הם:

• שלב 1. הסרטן נמצא רק בכליה אחת. ניתוח יכול להסיר אותו כולו.
• שלב 2. הסרטן התפשט מעבר לכליה, כמו לשומן סמוך או לכלי דם. אבל ניתוח עדיין יכול להסיר אותו כולו.
• שלב 3. הסרטן התפשט מעבר לכליות לאיברים קטנים סמוכים הנלחמים בזיהום, הידועים גם כבלוטות לימפה. הוא עשוי גם להתפשט למקומות אחרים בבטן. תאי הסרטן עשויים להתפזר בבטן לפני או במהלך הניתוח, או שהניתוח עשוי שלא להיות מסוגל להסיר את כל הסרטן.
• שלב 4. הסרטן התפשט מחוץ לכליה למקומות אחרים בגוף, כמו הריאות, הכבד, העצמות או המוח.
• שלב 5. תאי סרטן נמצאים בשתי הכליות. הגידול בכל כליה משוייך בנפרד.

טיפול בגידול וילמס כולל בדרך כלל ניתוח וכימותרפיה. לפעמים הוא כולל גם הקרנות. הטיפולים תלויים בשלב המחלה. מאחר וסוג סרטן זה נדיר, מרכז לסרטן ילדים שטיפל בסוג זה של סרטן עשוי להיות בחירה טובה.

טיפול בגידול וילמס עשוי להתחיל בניתוח להסרת כל הכליה או חלק ממנה. הניתוח מאשר גם את האבחנה. הרקמה המוסרת במהלך הניתוח נשלחת למעבדה כדי ללמוד אם היא סרטנית ואיזה סוג סרטן נמצא בגידול.

ניתוח לגידול וילמס עשוי לכלול:

• הסרת חלק מהכליה. הידועה כניתוח כריתת כליה חלקית, זה כולל הסרת הגידול וחלק קטן מהכליה סביבו. זה עשוי להיעשות אם הסרטן קטן מאוד או עבור ילד שיש לו רק כליה אחת עובדת.
• הסרת הכליה והרקמה שסביבה. הידועה כניתוח כריתת כליה רדיקלית, סוג זה של ניתוח כולל גם הסרת בלוטות לימפה סמוכות, חלק מהשופכן ולפעמים בלוטת יותרת הכליה. הכליה שנותרת יכולה לקחת על עצמה את עבודת שתי הכליות.
• הסרת כל הכליות או חלק מהן. אם הסרטן פוגע בשתי הכליות, הניתוח כולל הסרת כמה שיותר סרטן משתי הכליות. לפעמים, זה אומר הסרת שתי הכליות. הילד יצטרך אז דיאליזה או השתלת כליה.

כימותרפיה משתמשת בתרופות חזקות להריגת תאי סרטן בכל הגוף. טיפול בגידול וילמס כולל בדרך כלל שימוש ביותר מתרופה אחת להריגת תאי סרטן. התרופה ניתנת דרך וריד.

תופעות הלוואי של כימותרפיה תלויות בתרופות המשמשות. תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, נשירת שיער וסיכון גבוה יותר לזיהומים. שאלו את צוות הבריאות של ילדכם אילו תופעות לוואי עשויות להתרחש במהלך הטיפול. שאלו אם עשויות להיות בעיות ארוכות טווח כתוצאה מהטיפול.

אם ניתנת לפני הניתוח, כימותרפיה יכולה להקטין גידולים ולהקל על הסרתם. לאחר הניתוח, היא יכולה להרוג תאי סרטן שנותרו בגוף. כימותרפיה עשויה להיות גם אפשרות לילדים שסרטן שלהם מתקדם מדי כדי להסיר אותו לחלוטין בניתוח.

לילדים שיש להם סרטן בשתי הכליות, כימותרפיה ניתנת לפני הניתוח. זה עשוי להגדיל את הסיכוי שאפשר יהיה להציל כליה אחת.

לילדים מסוימים עשויה להיות הקרנות. הקרנות משתמשות בקרני אנרגיה חזקות להריגת תאי סרטן. האנרגיה יכולה להגיע מקרני רנטגן, פרוטונים ומקורות אחרים.

במהלך הקרנות, הילד מונח על שולחן. מכונה גדולה נעה סביב הילד, ומכוונת קרני אנרגיה אל הסרטן. תופעות לוואי אפשריות כוללות בחילות, שלשולים, עייפות וגירוי עור דמוי כוויות שמש.

לילדים מסוימים תהיה הקרנות לאחר הניתוח כדי להרוג תאי סרטן שנותרו. זה עשוי לשמש גם לשליטה בסרטן שהתפשט לאזורים אחרים בגוף. שאלו אם עשויות להיות בעיות ארוכות טווח כתוצאה מהקרנות.

להלן כמה הצעות שיעזרו לכם להדריך את משפחתכם בטיפול בסרטן.

כאשר לילדכם יש תורים רפואיים או אשפוזים:

• שהו עם ילדכם במהלך בדיקה או טיפול, אם אפשר. תאר מה יקרה במילים שהילד מכיר.
• הכניסו זמן משחק ללוח הזמנים של ילדכם. בתי חולים גדולים בדרך כלל כוללים חדר משחקים לילדים המטופלים. לעתים קרובות, אנשי צוות חדר המשחקים מקבלים הכשרה בהתפתחות ילדים, פנאי, פסיכולוגיה או עבודה סוציאלית. עבור ילדים שצריכים להישאר בחדרים שלהם, מומחה לחיי ילדים או מטפל בפנאי עשוי לבקר.
• בקשו תמיכה מאנשי צוות הקליניקה או בית החולים. חפשו ארגונים להורים לילדים חולי סרטן. הורים שעברו את זה יכולים לספק תמיכה, תקווה ועצות טובות. שאלו את צוות הבריאות של ילדכם על קבוצות תמיכה מקומיות.

לאחר שחרור מבית החולים:

• עקבו אחר רמת האנרגיה של ילדכם מחוץ לבית החולים. אם ילדכם מרגיש מספיק טוב, עודדו בעדינות השתתפות בפעילויות רגילות. כמו כן, הקדישו זמן למנוחה, במיוחד לאחר כימותרפיה או הקרנות.
• שמרו רישום יומי על חום גוף ילדכם, רמת אנרגיה, שינה, תרופות המשמשות ותופעות לוואי. שתפו מידע זה עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם.
• תכננו תזונה טיפוסית אלא אם כן ספק ילדכם מציע אחרת. הכינו מאכלים אהובים. כימותרפיה יכולה להשפיע על הרצון לאכול. הגבירו נוזלים.
• עודדו טיפול בפה. שטיפת פה עשויה להיות מועילה לפצעים או לאזורים מדממים. השתמשו במשחה לשפתיים כדי להרגיע שפתיים סדוקות. באופן אידיאלי, ילדכם צריך לקבל טיפול שיניים נחוץ לפני תחילת הטיפול. לאחר מכן, בדקו עם ספק ילדכם לפני תכנון ביקורים אצל רופא השיניים.
• בדקו עם הספק לפני חיסונים. טיפול בסרטן משפיע על מערכת החיסון.
• דברו עם ילדיכם האחרים על המחלה. ספרו להם על שינויים שהם עשויים לראות בילד שיש לו סרטן, כגון נשירת שיער ואנרגיה נמוכה. הקשיבו לדאגות שלהם.

להלן מספר הצעות שיעזרו לכם להדריך את משפחתכם במהלך טיפול בסרטן. בבית החולים כאשר לילדכם יש תורים רפואיים או אשפוז בבית החולים: הביאו צעצוע או ספר אהובים לבקרים במרפאה או בקליניקה, כדי שהילד יהיה עסוק בזמן ההמתנה. הישארו עם ילדכם במהלך בדיקה או טיפול, אם אפשר. תיארו מה יקרה במילים שהילד מבין. כללו זמן משחק בלוח הזמנים של ילדכם. בתי חולים גדולים בדרך כלל כוללים חדר משחקים לילדים המטופלים. לעתים קרובות, אנשי צוות חדר המשחקים עוברים הכשרה בפיתוח ילדים, פנאי, פסיכולוגיה או עבודה סוציאלית. עבור ילדים שצריכים להישאר בחדרם, ייתכן שמומחה לחיי ילדים או מטפל בפנאי יוכלו לבקר. בקשו תמיכה מאנשי הצוות בקליניקה או בבית החולים. חפשו ארגונים להורים לילדים חולי סרטן. הורים שעברו זאת יכולים לספק תמיכה, תקווה ועצות טובות. שאלו את צוות הבריאות של ילדכם על קבוצות תמיכה מקומיות. בבית לאחר שחרור מבית החולים: עקבו אחר רמת האנרגיה של ילדכם מחוץ לבית החולים. אם ילדכם מרגיש מספיק טוב, עודדו בעדינות השתתפות בפעילויות רגילות. כמו כן, הקדישו זמן למנוחה, במיוחד לאחר כימותרפיה או הקרנות. שמרו רישום יומי של חום גוף הילד, רמת האנרגיה, שינה, תרופות שנלקחו ותופעות לוואי. שתפו מידע זה עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם. תכננו תזונה רגילה אלא אם כן ספק שירותי הבריאות של ילדכם מציע אחרת. הכינו מאכלים אהובים. כימותרפיה יכולה להשפיע על הרצון לאכול. הגבירו את נוזלים. עודדו טיפול בפה. שטיפת פה יכולה לעזור לכיבים או לאזורים מדממים. השתמשו במשחה לשפתיים כדי להרגיע שפתיים סדוקות. באופן אידיאלי, ילדכם צריך לקבל טיפול שיניים נחוץ לפני תחילת הטיפול. לאחר מכן, התייעצו עם ספק שירותי הבריאות של ילדכם לפני תכנון ביקורים אצל רופא השיניים. התייעצו עם הספק לפני חיסונים. טיפול בסרטן משפיע על מערכת החיסון. שוחחו עם ילדיכם האחרים על המחלה. ספרו להם על שינויים שהם עשויים לראות בילד שחלה בסרטן, כגון נשירת שיער ועייפות. הקשיבו לדאגות שלהם.