מהו גידול וילמס? תסמינים, גורמים וטיפול

גידול וילמס הוא סוג של סרטן כליה הפוגע בעיקר בילדים, בדרך כלל מתפתח לפני גיל 5. גידול זה גדל מתאים היוצרים את הכליות במהלך התפתחות התינוק ברחם, ולכן הוא כמעט תמיד מופיע בילדים צעירים מאוד.

למרות ששמע "סרטן כליה" יכול להרגיש מכריע, יש סיבה לתקווה. לגידול וילמס יש אחד משיעורי הריפוי הגבוהים ביותר בקרב סרטני ילדות, כאשר מעל 90% מהילדים ממשיכים לחיות חיים בריאים ורגילים לאחר הטיפול. הבנה של מה שאתם מתמודדים איתו יכולה לעזור לכם להרגיש מוכנים ובטוחים יותר כשתנווטו במסע זה.

מהו גידול וילמס?

גידול וילמס הוא סרטן כליה שמתחיל ברקמת הכליה המתפתחת של ילדים. הוא נקרא על שם ד"ר מקס וילמס, שתאר אותו לראשונה בפירוט לפני למעלה ממאה שנה.

גידול זה נוצר כאשר תאי כליה מסוימים שהיו אמורים להיעלם במהלך התפתחות תקינה ממשיכים לגדול בצורה לא תקינה. חשבו על זה כחומרי בניין שהיו אמורים להיות מנוקים לאחר בניית בית, אבל במקום זאת המשיכו להצטבר במקום הלא נכון. רוב המקרים פוגעים בכליה אחת בלבד, אם כי כ-5-10% מהילדים מפתחים גידולים בשתי הכליות.

גידול וילמס הוא סוג סרטן הכליה הנפוץ ביותר בילדים, ופוגע בכ-1 מכל 10,000 ילדים. זה די נדיר בסך הכל, עם כ-500-600 מקרים חדשים המאובחנים מדי שנה בארצות הברית.

מהם התסמינים של גידול וילמס?

הסימן הנפוץ ביותר הוא נפיחות או גוש ללא כאבים בבטן של ילדכם, שאולי תבחינו בו במהלך אמבטיה או כאשר ילדכם שוכב.

להלן התסמינים שיש לשים לב אליהם, תוך שמירה על כך שרבים מהילדים עשויים להיות רק עם אחד או שניים מהסימנים הללו:

• גוש או נפיחות ללא כאבים בבטן שניתן לחוש
• דם בשתן, שיכול להיראות ורוד, אדום או בצבע קולה
• כאבי בטן או אי נוחות
• חום ללא סיבה ברורה
• אובדן תיאבון או תחושה של שובע מהיר
• בחילות או הקאות
• עצירות בגלל לחץ הגידול על איברים סמוכים
• לחץ דם גבוה (אם כי זה בדרך כלל דורש ציוד רפואי כדי לזהות)

במקרים פחות שכיחים, ילדים מסוימים עשויים לחוות קוצר נשימה אם הסרטן התפשט לריאות, או להרגיש חולים ועייפים באופן כללי. זכרו שתסמינים אלה יכולים להיות בעלי סיבות רבות אחרות, נפוצות יותר, כך שמציאת אחד לא בהכרח אומר שסרטן קיים.

מה גורם לגידול וילמס?

גידול וילמס מתפתח כאשר תאי כליה שהיו אמורים להפסיק לגדול במהלך התפתחות תקינה ממשיכים להתרבות בצורה לא תקינה. הגורם המדויק לתהליך זה אינו מובן לחלוטין, אך חוקרים זיהו מספר גורמים תורמים.

רוב המקרים קורים במקרה ללא סיבה ברורה. עם זאת, ילדים מסוימים נולדים עם שינויים גנטיים שהופכים אותם ליותר מועדים לפתח גידול זה. גורמים גנטיים אלה מהווים כ-10-15% מהמקרים.

להלן הגורמים התורמים הידועים:

• מוטציות גנטיות המתרחשות במהלך התפתחות הכליה ברחם
• תסמונות גנטיות תורשתיות כמו תסמונת WAGR או תסמונת בקוויט-ויידמן
• מומים מולדים הפוגעים באיברי המין או במערכת השתן
• היסטוריה משפחתית של גידול וילמס (אם כי זה די נדיר)
• מצבים גנטיים מסוימים המשפיעים על צמיחה תקינה של תאים

חשוב להבין ששום דבר שעשיתם או לא עשיתם במהלך ההריון לא גרם לגידול זה. גידול וילמס אינו נגרם מגורמים סביבתיים, תזונה או בחירות אורח חיים. זה פשוט תוצאה מצערת של האופן שבו הכליות של ילדים מסוימים מתפתחות.

מתי לפנות לרופא לגבי גידול וילמס?

עליכם לפנות לרופא של ילדכם באופן מיידי אם אתם מבחינים בגוש או נפיחות בבטן של ילדכם שנמשכת יותר מכמה ימים. למרות שרוב הגושים בבטן בילדים אינם סרטן, תמיד כדאי לבדוק.

בקשו טיפול רפואי תוך יום או יומיים אם לילדכם יש דם בשתן, במיוחד אם הוא מלווה בתסמינים אחרים כמו כאבי בטן או חום. בעוד שדם בשתן יכול להיות בעל סיבות רבות בילדים, זה משהו שתמיד צריך להיבדק על ידי ספק שירותי בריאות.

התקשרו לרופא שלכם מיד אם לילדכם יש כאבי בטן קשים, הקאות מתמשכות, או נראה חולה באופן יוצא דופן. סמכו על האינסטינקטים שלכם כהורים - אם משהו מרגיש לא בסדר או שונה לגבי בריאות ילדכם, תמיד בסדר לבקש ייעוץ רפואי.

מהם גורמי הסיכון לגידול וילמס?

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסיכויים של ילד לפתח גידול וילמס, למרות שבעלי גורמי סיכון אלה לא אומר שילדכם בהכרח יקבל סרטן. רוב הילדים עם גורמים אלה לעולם לא מפתחים גידולים.

גורמי הסיכון החזקים ביותר הם מצבים גנטיים מסוימים ומומים מולדים המשפיעים על התפתחות תקינה:

• תסמונת WAGR (משפיעה על העיניים, איברי המין וההתפתחות האינטלקטואלית)
• תסמונת בקוויט-ויידמן (גורמת לצמיחה יתר של חלקי גוף)
• תסמונת דניס-דרש (משפיעה על תפקוד הכליות והתפתחות איברי המין)
• מומים מולדים של איברי המין או מערכת השתן
• בעל אשך בלתי יורד
• היסטוריה משפחתית של גידול וילמס (אם כי זה מהווה פחות מ-2% מהמקרים)

גורמי סיכון פחות שכיחים כוללים מוטציות גנטיות מסוימות ונולדים עם רקמת כליה שלא התפתחה כראוי. לילדים אפרו-אמריקאים יש סיכון גבוה במקצת מקבוצות אתניות אחרות, אם כי הסיבות לכך אינן מובנות לחלוטין.

הגיל הוא גם גורם, כאשר רוב המקרים מתרחשים בין הגילאים 2 ל-5. זה נדיר ביותר בילדים מעל גיל 10.

מהן הסיבוכים האפשריים של גידול וילמס?

כאשר הוא נתפס מוקדם וטופל כראוי, רוב הילדים עם גידול וילמס מחלימים לחלוטין ללא בעיות לטווח ארוך. עם זאת, כמו כל מצב רפואי רציני, יכולים להיות סיבוכים הקשורים הן לגידול עצמו והן לטיפול בו.

סיבוכים מהגידול עשויים לכלול:

• הגידול גדל מספיק כדי ללחוץ על איברים סמוכים
• לחץ דם גבוה בגלל מעורבות הכליה
• בעיות בתפקוד הכליות אם שתי הכליות מושפעות
• התפשטות לחלקים אחרים בגוף, לרוב הריאות או הכבד
• קריעת הגידול, שיכולה לקרות במהלך בדיקה או ניתוח

סיבוכים הקשורים לטיפול, למרות שניתנים לניהול, יכולים לכלול השפעות של כימותרפיה כמו נשירת שיער זמנית, סיכון מוגבר לזיהום או בחילות. טיפול בקרינה עשוי לגרום לגירוי עור או, לעתים נדירות, להשפיע על צמיחה של אזורים שטופלו. סיכוני ניתוח כוללים סיבוכים כירורגיים טיפוסיים כמו דימום או זיהום.

ההשפעות לטווח ארוך אינן שכיחות, אך יכולות לכלול בעיות שמיעה מתרופות כימותרפיה מסוימות או, לעתים נדירות מאוד, התפתחות של סרטנים אחרים מאוחר יותר בחיים. צוות הרפואה שלכם יפקח על אפשרויות אלה ויינקוט צעדים לצמצום הסיכונים.

כיצד מאבחנים גידול וילמס?

האבחון בדרך כלל מתחיל ברופא הילדים שלכם הבודק את ילדכם ומחפש גושים או נפיחות בבטן. אם נמצא משהו מדאיג, סביר להניח שתופנו למומחה ילדים לבדיקות נוספות.

תהליך האבחון בדרך כלל כולל מספר בדיקות הדמיה כדי לקבל תמונה ברורה של מה שקורה. אולטרסאונד הוא לעתים קרובות הבדיקה הראשונה מכיוון שהוא אינו כרוך בכאב ואינו משתמש בקרינה. זה יכול להראות אם יש גוש בכליה ולעזור לקבוע את גודלו ומאפייניו.

בדיקות נוספות בדרך כלל כוללות:

1. סריקת CT או MRI כדי לקבל תמונות מפורטות של הגידול ולבדוק אם הוא התפשט
2. צילום רנטגן של בית החזה או סריקת CT כדי לחפש התפשטות לריאות
3. בדיקות דם כדי לבדוק את תפקוד הכליות והבריאות הכללית
4. בדיקות שתן כדי לחפש דם או חריגות אחרות
5. לפעמים, דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) כדי לאשר את האבחנה

תהליך האבחון כולו בדרך כלל נמשך כמה ימים עד שבוע. בעוד שהמתנה לתוצאות יכולה להרגיש מלחיצה, זכרו שהשגת אבחנה מדויקת היא הצעד הראשון לקראת תוכנית הטיפול היעילה ביותר עבור ילדכם.

מהו הטיפול בגידול וילמס?

הטיפול בגידול וילמס הוא מוצלח מאוד, עם שיעורי ריפוי העולים על 90% כאשר הסרטן נתפס מוקדם. תוכנית הטיפול תלויה בגודל הגידול, במיקומו ובמיקומו, ובמידה והתפשט, אך בדרך כלל כוללת שילוב של ניתוח וכימותרפיה.

רוב הילדים יעברו ניתוח להסרת הכליה הפגועה (נקראת נפרוקטומיה) יחד עם הגידול. אל תדאגו - אנשים יכולים לחיות חיים רגילים לחלוטין עם כליה בריאה אחת. לפני הניתוח, ילדכם עשוי לקבל כימותרפיה כדי להקטין את הגידול ולהקל על הסרתו בבטחה.

גישה טיפולית טיפוסית כוללת:

1. כימותרפיה לפני הניתוח (בדרך כלל 4-6 שבועות) כדי להקטין את הגידול
2. ניתוח להסרת הכליה והגידול
3. כימותרפיה נוספת לאחר הניתוח (בדרך כלל 6-24 שבועות)
4. טיפול בקרינה במקרים מסוימים, במיוחד אם הסרטן התפשט
5. ביקורי מעקב קבועים כדי לפקח על ההחלמה ולפקח על כל הישנות

בילדים עם גידולים בשתי הכליות, הגישה מורכבת יותר ומתמקדת בשמירה על כמה שיותר תפקוד כליות. זה עשוי לכלול הסרה חלקית של רקמת כליה במקום הסרת כליה מלאה.

הטיפול בדרך כלל מסתיים תוך 6-9 חודשים, ורוב הילדים חוזרים לפעילויות הרגילות שלהם יחסית מהר לאחר סיום הטיפול.

כיצד לספק טיפול ביתי במהלך הטיפול?

טיפול בילדכם בבית במהלך הטיפול מתמקד בשמירה על נוחותו, במניעת זיהומים ובשמירה על כמה שיותר נורמליות. צוות הרפואה שלכם ייתן לכם הנחיות ספציפיות, אך יש עקרונות כלליים שיכולים לעזור.

ניהול תופעות לוואי של טיפול הוא לעתים קרובות האתגר הגדול ביותר. במקרה של בחילות, הציעו ארוחות קטנות ותכופות עם מזונות פשוטים שילדכם נהנה מהם. שמירה על לחות היא חיונית, אז עודדו לגימות מים, קוביות קרח או פופסיקלים לאורך כל היום.

להלן אסטרטגיות טיפול ביתי מרכזיות:

• הרחיקו את ילדכם מאנשים חולים, מכיוון שכימותרפיה יכולה להחליש את מערכת החיסון
• שטפו ידיים לעתים קרובות ועודדו את ילדכם לעשות זאת גם כן
• פקחו על חום והתקשרו לצוות הרפואי שלכם מיד אם הוא מתרחש
• ספקו זמן מנוחה נוסף ואל תדאגו אם ילדכם ישן יותר מהרגיל
• הציעו מזונות מזינים כאשר ילדכם מרגיש כמו לאכול, אבל אל תכריחו ארוחות
• שמרו על אזור הניתוח נקי ויבש בהתאם להוראות המנתח שלכם
• תנו תרופות בדיוק כפי שנקבע, גם אם ילדכם מרגיש טוב יותר

בצורה רגשית, שמרו על שגרה ככל האפשר והמשיכו בפעילויות שילדכם נהנה מהן, שונה לפי הצורך לרמת האנרגיה שלו. משפחות רבות מוצאות ששמירה על קשר עם חברי בית הספר ושמירה על תחביבים אהובים עוזרת לילדים להרגיש יותר רגילים במהלך הטיפול.

כיצד עליכם להתכונן לפגישות רופא?

היותכם מוכנים לפגישות רפואיות יכולים לעזור לכם להפיק את המרב מזמנכם עם צוות הבריאות ולוודא שכל החששות שלכם מטופלים. התחילו בכתיבת השאלות שלכם לפני כל ביקור - קל לשכוח דברים חשובים כשאתם מרגישים לחוצים או מוצפים.

הביאו רשימה מלאה של כל התרופות שילדכם נוטל, כולל תרופות ללא מרשם וכל תוספים. כמו כן, שמרו יומן פשוט של תסמינים, תופעות לוואי או שינויים שהבחנתם בהם מאז הביקור האחרון.

שקלו להכין פריטים אלה:

• רשימה של תסמינים נוכחיים ומתי הם התחילו
• שאלות לגבי התקדמות הטיפול ומה לצפות בהמשך
• כל חשש לגבי תופעות לוואי או פעילויות יומיומיות של ילדכם
• כרטיסי ביטוח וכל מסמכים נדרשים
• איש משפחה או חבר מהימן לתמיכה ולעזור לזכור מידע
• משהו כדי להעסיק את ילדכם בזמן ההמתנה
• נשנושים ומשקאות למקרה שהפגישה מתארכת

אל תהססו לבקש הבהרה אם מונחים רפואיים מבלבלים, ובקשו הוראות בכתב להוראות טיפול מורכבות. הורים רבים מוצאים שזה עוזר לרשום הערות או לבקש אם הם יכולים להקליט חלקים חשובים מהשיחה כדי לעיין בהם מאוחר יותר.

מהו המידע העיקרי לגבי גידול וילמס?

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שגידול וילמס, למרות שהוא רציני, בעל תחזית מצוינת כאשר הוא מטופל כראוי. מעל 90% מהילדים המאובחנים עם סרטן זה ממשיכים לחיות חיים בריאים לחלוטין לאחר הטיפול.

איתור מוקדם עושה הבדל משמעותי בהצלחת הטיפול, אז סמכו על האינסטינקטים שלכם אם אתם מבחינים בשינויים מדאיגים כלשהם בבריאות ילדכם. השילוב של ניתוח וכימותרפיה הוא יעיל מאוד, ורוב הילדים מסיימים את הטיפול תוך פחות משנה.

בעוד שהדרך שלפניכם עשויה להרגיש מכריעה כרגע, אינכם לבד. צוותי סרטן ילדים מאומנים במיוחד לטפל הן בילדים והן במשפחות במהלך תהליך זה. משפחות רבות מוצאות שקשר עם הורים אחרים שעברו חוויות דומות מספק תמיכה ופרספקטיבה יקרי ערך.

זכרו לטפל בעצמכם גם כן - ילדכם צריך אתכם להיות בריאים וחזקים ככל האפשר. קבלו עזרה מחברים ומשפחה, ואל תהססו להשתמש בשירותי התמיכה הזמינים דרך מרכז הרפואה שלכם.

שאלות נפוצות לגבי גידול וילמס

האם ילדי יכול לחיות חיים רגילים עם כליה אחת?

כן, בהחלט. אנשים יכולים לחיות חיים רגילים לחלוטין עם כליה בריאה אחת. הכליה הנותרת תגדיל בהדרגה את תפקודה כדי לפצות על זו שהוסרה. ילדכם יוכל להשתתף ברוב הפעילויות, כולל ספורט, אם כי הרופא שלכם עשוי להמליץ להימנע מספורט מגע שיכול לפגוע בכליה הנותרת.

האם ילדיי האחרים יפתחו גם גידול וילמס?

הסיכויים נמוכים מאוד. רק כ-1-2% ממקרי גידול וילמס הם תורשתיים, כלומר הם עוברים במשפחות. עם זאת, אם לילדכם יש תסמונות גנטיות מסוימות הקשורות לגידול וילמס, הרופא שלכם עשוי להמליץ על ייעוץ גנטי כדי להעריך את הסיכון לאחים ולילדים עתידיים.

כמה זמן ילדי יצטרך להיות בפיקוח לאחר הטיפול?

רוב הילדים יעברו פגישות מעקב קבועות לפחות חמש שנים לאחר סיום הטיפול. ביקורים אלה בדרך כלל מתחילים כל כמה חודשים והופכים בהדרגה פחות תכופים. הפיקוח כולל בדיקות גופניות, בדיקות דם ובדיקות הדמיה תקופתיות כדי לוודא שהסרטן לא חזר וכי ילדכם מתפתח כרגיל.

האם גידול וילמס יכול לחזור לאחר הטיפול?

הישנות אינה שכיחה אך אפשרית, מתרחשת בכ-10-15% מהמקרים. רוב ההישנויות מתרחשות תוך שנתיים הראשונות לאחר הטיפול, ולכן טיפול מעקב הוא כל כך חשוב. אם הסרטן חוזר, הוא יכול לעתים קרובות עדיין להיות מטופל בהצלחה, אם כי הגישה עשויה להיות שונה מהטיפול הראשוני.

מה עלי לספר לילדי על האבחנה שלו?

היו כנים בצורה מתאימה לגיל. ילדים צעירים זקוקים להסברים פשוטים וקונקרטיים כמו "יש לך כמה תאים חולים בכליה שהרופאים צריכים להוציא כדי להבריא אותך." ילדים גדולים יותר יכולים להבין פרטים נוספים על הטיפול ולמה הוא הכרחי. מומחי חיים לילדים בבית החולים שלכם יכולים לעזור לכם למצוא את המילים הנכונות ולספק משאבים שיעזרו לילדכם להתמודד.