תסמונת זולינגר-אליסון

תסמונת זולינגר-אליסון היא מצב שבו אחד או יותר גידולים גדלים בלבלב או במעי הדק. הגידולים, הנקראים גסטרינומות, מייצרים כמויות גדולות של הורמון הגסטרין. גסטרין גורם לקיבה לייצר יותר מדי חומצה, מה שמוביל לכיבים פפטיים. רמות גבוהות של גסטרין יכולות גם לגרום לשלשולים, כאבי בטן ותסמינים אחרים. תסמונת זולינגר-אליסון היא נדירה. למרות שזה יכול לקרות בכל זמן בחיים, אנשים בדרך כלל מגלים שיש להם אותה בין הגילאים 20 ל-50. תרופות להפחתת חומצת הקיבה ולריפוי הכיבים הן הטיפול הרגיל. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו גם ניתוח להסרת גידולים.

תסמינים של תסמונת זולינגר-אליסון עשויים לכלול: כאבי בטן. שלשולים. צריבה, כאב או אי נוחות בחלק העליון של הבטן. רפלוקס חומצי ועצירות. גיהוקים. בחילות והקאות. דימום במערכת העיכול. yaלד ירידה במשקל ללא מאמץ. yaלד אובדן תיאבון. פנה לרופא אם אתה סובל מכאב צורב או כואב בחלק העליון של הבטן שלא חולף — במיוחד אם אתה סובל גם מבחילות, הקאות ושלשולים. ספר לרופא המטפל שלך אם השתמשת בתרופות ללא מרשם כדי להפחית את חומציות הקיבה. אלה כוללים אומפרזול (פרילוסק, זגריד), ציטמידין (טגמט HB) או פמוטידין (פפציד AC). תרופות אלה עשויות להסתיר את התסמינים שלך, מה שעלול לעכב את האבחון.

פנה לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אתה סובל מכאבים חריפים, צורבים בחלק העליון של הבטן שלא חולפים - במיוחד אם אתה סובל גם מבחילות, הקאות ושלשולים. ספר לאיש המקצוע המטפל שלך אם השתמשת בתרופות ללא מרשם להפחתת חומציות הקיבה. אלה כוללות אומפרזול (פרילוסק, זגריד), ציםטידין (טגמט HB) או פאמוטידין (פפציד AC). תרופות אלה עלולות להסתיר את התסמינים שלך, מה שעלול לעכב את האבחון שלך.

הגורם המדויק לתסמונת זולינגר-אליסון אינו ידוע. אך דפוס האירועים המתרחשים בתסמונת זולינגר-אליסון בדרך כלל עוקב אחר אותה רצף. התסמונת מתחילה כאשר גידול אחד או יותר נוצרים בלבלב או בחלק של המעי הדק הנקרא התריסריון. התריסריון הוא החלק המחובר לקיבה. לפעמים הגידולים נוצרים באתרים אחרים, כגון בלוטות הלימפה הסמוכות ללבלב. הלבלב נמצא מאחורי הקיבה. הוא מייצר אנזימים הדרושים לעיכול מזון. הלבלב גם מייצר הורמונים רבים, כולל אינסולין. אינסולין הוא ההורמון המסייע לווסת את סוכר הדם, הנקרא גם גלוקוז. מיצי עיכול מהלבלב, הכבד וכיס המרה מתערבבים בתריסריון. זהו המקום שבו מתרחש רוב העיכול. הגידולים הנוצרים עם תסמונת זולינגר-אליסון מורכבים מתאים המפרישים כמויות גדולות של ההורמון גסטרין. מסיבה זו, הם נקראים לפעמים גסטרינומות. עלייה בגסטרין גורמת לקיבה לייצר חומצה רבה מדי. עודף החומצה מוביל אז לכיבים פפטיים ולפעמים לשלשול. מלבד גרימת ייצור חומצה עודף, הגידולים הם לעתים קרובות סרטניים. למרות שהגידולים נוטים לגדול לאט, הסרטן יכול להתפשט למקומות אחרים - לרוב לבלוטות הלימפה הסמוכות או לכבד. תסמונת זולינגר-אליסון עשויה להיגרם ממצב תורשתי הנקרא גידולים אנדוקריניים מרובים, סוג 1 (MEN 1). אנשים עם MEN 1 יש להם גם גידולים בבלוטות הפאראתירואיד. ייתכן שיש להם גידולים בבלוטות ההיפופיזה שלהם גם כן. כ-25% מהאנשים שיש להם גסטרינומות יש להם אותם כחלק מ-MEN 1. ייתכן שיש להם גם גידולים בלבלב ובאברים אחרים.

אם יש לך קרוב משפחה מדרגה ראשונה, כמו אח או הורה, עם MEN 1, סביר יותר שתפתח תסמונת זולינגר-אליסון.

איש מקצוע בתחום הבריאות בדרך כלל מבסס אבחנה על הדברים הבאים: היסטוריה רפואית. איש מקצוע רפואי בדרך כלל שואל על תסמינים ובודק היסטוריה רפואית. בדיקות דם. דגימת דם נבדקת כדי לבדוק רמות גבוהות של גסטרין. בעוד שרמות גבוהות של גסטרין עשויות להצביע על גידולים בלבלב או בתריסריון, רמות גבוהות של גסטרין יכולות להיגרם גם ממצבים אחרים. לדוגמה, רמת הגסטרין עשויה להיות גבוהה יותר אם הקיבה שלכם לא מייצרת חומצה או אם עברתם ניתוח בקיבה. נטילת תרופות להפחתת חומצה יכולה גם להעלות את רמות הגסטרין. עליכם לצום לפני בדיקה זו. ייתכן שתצטרכו גם להפסיק ליטול תרופות להפחתת חומצה. מכיוון שרמות הגסטרין יכולות להשתנות, בדיקה זו עשויה לחזור על עצמה מספר פעמים. ייתכן שתעברו גם בדיקת גירוי סיקרטין. סיקרטין הוא הורמון המווסת חומצה קיבה. בבדיקה זו, איש מקצוע רפואי מודד תחילה את רמות הגסטרין שלכם. לאחר מכן תקבלו זריקה של סיקרטין. רמות הגסטרין שלכם יימדדו שוב. אם יש לכם זולינגר-אליסון, רמות הגסטרין שלכם יעלו באופן דרמטי. ייתכן שגם דם שלכם ייבדק לחלבון הנקרא כרומוגרנין A, שהוא גבוה ברוב האנשים עם גסטרינומות. אנדוסקופיה עילית של מערכת העיכול. בדיקה זו דורשת הרדמה. אנדוסקופיה כוללת הכנסת מכשיר דק וגמיש דרך הגרון ולתוך הקיבה והתריסריון. מכשיר זה נקרא אנדוסקופ. יש לו אור ומצלמה בקצהו. זה מאפשר לאיש מקצוע רפואי לחפש כיבים. במהלך האנדוסקופיה, ניתן להסיר דגימות רקמה. זה נקרא ביופסיה. הרקמה תיבדק לגידולים המייצרים גסטרין. אנדוסקופיה יכולה גם לגלות אם הקיבה מייצרת חומצה. אם הקיבה מייצרת חומצה ורמת הגסטרין גבוהה, ניתן לקבוע את האבחנה של זולינגר-אליסון. תתבקשו לצום לאחר חצות בלילה שלפני הבדיקה. אולטרסאונד אנדוסקופי. הליך זה משתמש באנדוסקופ המצויד במכשיר אולטרסאונד. המכשיר מקל על איתור גידולים בקיבה, בתריסריון ובלבלב. איש המקצוע בתחום הבריאות שלכם עשוי להסיר דגימת רקמה דרך האנדוסקופ. בדיקה זו דורשת גם צום לאחר חצות והרדמה. בדיקות הדמיה. ניתן להשתמש בטכניקות הדמיה לחיפוש גידולים, כגון סריקת CT, הדמיית MRI וסריקת Ga-DOTATATE PET-CT. מידע נוסף סריקת CT אולטרסאונד אנדוסקופי MRI אולטרסאונד אנדוסקופיה עליונה הצג מידע קשור נוסף

טיפול בתסמונת זולינגר-אליסון מתמקד בטיפול בגידולים המפרישים הורמונים ובכיבים שהם גורמים. טיפול בגידולים ניתוח להסרת גסטרינומות דורש כירורג מיומן מכיוון שהגידולים קטנים וקשים לאיתור לעתים קרובות. אם יש לך רק גידול אחד, איש מקצוע רפואי עשוי להיות מסוגל להסיר אותו בניתוח. אך ניתוח עשוי שלא להיות אפשרות אם יש לך גידולים רבים או גידולים שהתפשטו לכבד שלך. מצד שני, גם אם יש לך גידולים מרובים, המנתח שלך עדיין עשוי להמליץ על הסרת גידול גדול יחיד. במקרים מסוימים, ספקים ממליצים על טיפולים אחרים כדי לשלוט בצמיחת הגידול, כולל: הסרת כמה שיותר מגידול בכבד, הליך הנקרא דבולקינג. ניסיון להרוס את הגידול על ידי ניתוק אספקת הדם, הנקראת אמבוליזציה. שימוש בחום להרס תאי סרטן בהליך הנקרא איבולציה בתדר רדיו. הזרקת תרופות לגידול כדי להקל על תסמיני סרטן. שימוש בכימותרפיה כדי לנסות להאט את צמיחת הגידול. השתלת כבד. טיפול בחומצה עודפת ייצור חומצה עודפת ניתן לשלוט בו כמעט תמיד. תרופות הנקראות מעכבי משאבת פרוטונים הן קו הטיפול הראשון. אלה הן תרופות יעילות לשליטה בייצור חומצה בתסמונת זולינגר-אליסון. מעכבי משאבת פרוטונים הם תרופות חזקות להפחתת חומצה. הם פועלים על ידי חסימת פעולתם של "משאבות" זעירות בתוך תאים המפרישים חומצה. תרופות הנרשמות באופן שכיח כוללות לאנסופרזול (Prevacid), אומפרזול (Prilosec, Zegerid), פנטופרזול (Protonix), ראבפרזול (Aciphex) ואסומפרזול (Nexium). שוחח עם איש המקצוע הרפואי שלך על הסיכונים של נטילת תרופות אלה לטווח ארוך. אוקטריוטיד (Sandostatin), תרופה הדומה להורמון סומטוסטטין, עשויה להתנגד להשפעות הגסטרין ועשויה להיות מועילה עבור אנשים מסוימים. מידע נוסף כימותרפיה השתלת כבד איבולציה בתדר רדיו לסרטן בקשה לתור