מהו Abciximab: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

Abciximab היא תרופה חזקה המסייעת במניעת קרישי דם במהלך הליכי לב חמורים. זוהי תרופה מיוחדת שרופאים משתמשים בה בבתי חולים כאשר אתם עוברים טיפולי לב מסוימים כמו אנגיופלסטיה או התקנת תומכן.

תרופה זו פועלת על ידי חסימת תאי דם זעירים הנקראים טסיות מלהידבק זה לזה. תחשבו על זה כמגן זמני ששומר על זרימת הדם שלכם בצורה חלקה ברגעים קריטיים שבהם היווצרות קריש עלולה להיות מסוכנת.

מהו Abciximab?

Abciximab היא תרופת מרשם השייכת לקבוצה הנקראת מעכבי טסיות. זה מה שרופאים מכנים "נוגדן חד שבטי" - בעצם חלבון מיוצר במעבדה שמכוון לחלקים ספציפיים של תאי הדם שלכם.

תקבלו תרופה זו רק במסגרת בית חולים באמצעות קו IV. זה לא משהו שאתם לוקחים בבית או אוספים מבית מרקחת. הצוות הרפואי עוקב אחריכם בקפידה בזמן שאתם מקבלים אותה.

תרופה זו היא די חזקה ופועלת במהירות ברגע שהיא נכנסת למחזור הדם שלכם. היא מיועדת לשימוש לטווח קצר במהלך הליכים רפואיים ספציפיים שבהם מניעת קרישי דם היא קריטית לחלוטין.

לשם מה משמש Abciximab?

רופאים משתמשים בעיקר ב-abciximab במהלך הליכי לב כדי למנוע קרישי דם מסוכנים. זה ניתן בדרך כלל במהלך התערבות כלילית מלעורית (PCI) - הליכים שבהם רופאים פותחים עורקי לב חסומים.

המצבים העיקריים שבהם אתם עשויים לקבל abciximab כוללים אנגיופלסטיה, שבה רופאים מנפחים בלון זעיר כדי לפתוח עורקים חסומים, והתקנת תומכן, שבה הם מכניסים צינורות רשת קטנים כדי לשמור על עורקים פתוחים. זה משמש גם במהלך סוגים מסוימים של הליכי צנתור לב.

לפעמים רופאים רושמים את זה לחולים שעוברים הליכי לב חירום, במיוחד אם אתם בסיכון גבוה לפתח קרישי דם. הקרדיולוג שלכם עשוי גם להמליץ על זה אם יש לכם תעוקת חזה לא יציבה - כאבים בחזה המופיעים באופן בלתי צפוי.

איך עובד אביקסימאב?

אביקסימאב פועל על ידי חסימת קולטנים ספציפיים על הטסיות שלכם הנקראים קולטני GP IIb/IIIa. קולטנים אלה הם כמו תחנות עגינה שבהן טסיות מתחברות בדרך כלל ליצירת קרישי דם.

כאשר אביקסימאב נקשר לקולטנים אלה, הוא מונע מטסיות להתחבר זו לזו. זה חשוב במיוחד במהלך הליכי לב מכיוון שהכלים והמכשירים המשמשים יכולים לפעמים לגרום ליצירת קרישי דם לא רצויה.

תרופה זו נחשבת לחזקה מאוד - הרבה יותר חזקה ממשתני דם נפוצים כמו אספירין. היא מספקת הגנה אינטנסיבית אך זמנית מפני קרישת דם, וזה בדיוק מה שצריך במהלך הליכים בסיכון גבוה.

ההשפעות מתחילות תוך דקות ספורות מתחילת העירוי תוך ורידי. היכולת של הדם שלכם להיקרש נשארת מופחתת משמעותית למשך מספר שעות, גם לאחר הפסקת התרופה.

כיצד עלי ליטול אביקסימאב?

אתם לא נוטלים אביקסימאב בעצמכם - זה תמיד ניתן על ידי אנשי מקצוע רפואיים מיומנים בבית חולים. התרופה מגיעה דרך קו תוך ורידי, בדרך כלל בזרוע או ביד שלכם.

הצוות הרפואי שלכם יתחיל עם מנת העמסה, שהיא כמות ראשונית גדולה יותר הניתנת במהירות. לאחר מכן, עירוי רציף המספק כמויות קטנות יותר במשך מספר שעות.

אתם לא צריכים לדאוג לגבי הגבלות מזון לפני קבלת אביקסימאב. עם זאת, הרופא שלכם עשוי לבקש מכם להימנע מתרופות או תוספי מזון מסוימים שעלולים להגביר את הסיכון לדימום.

צוות האחיות יעקוב אחריכם מקרוב לאורך כל התהליך. הם יבדקו את הסימנים החיוניים שלכם באופן קבוע וישימו לב לכל סימן של דימום או סיבוכים אחרים.

לכמה זמן עלי ליטול אביקסימאב?

הטיפול באבציקסימאב הוא תמיד קצר טווח, בדרך כלל נמשך 12 עד 24 שעות. משך הזמן המדויק תלוי בהליך הספציפי שלך ובגורמי הסיכון האישיים שלך.

רוב החולים מקבלים את התרופה במשך כ-12 שעות לאחר השלמת הטיפול בלב שלהם. במקרים מסוימים, במיוחד בהליכים מורכבים, הרופא שלך עשוי להאריך את הטיפול עד 24 שעות.

הצוות הרפואי שלך יקבע את התזמון המדויק בהתבסס על האופן שבו ההליך שלך עבר ועל תגובת הגוף שלך. הם יתחשבו בגורמים כמו סיכון לדימום ועד כמה הלב שלך מחלים.

לאחר שהעירוי נפסק, ההשפעות של התרופה נחלשות בהדרגה במהלך היום-יומיים הבאים. יכולת הקרישה הנורמלית של הדם שלך חוזרת, אבל זה קורה לאט כדי להבטיח את בטיחותך.

מהן תופעות הלוואי של אבציקסימאב?

תופעת הלוואי המשמעותית ביותר של אבציקסימאב היא דימום, שיכול לנוע בין קל לחמור. זה קורה מכיוון שהתרופה מפחיתה בכוונה את יכולת הקרישה של הדם שלך.

להלן תופעות הלוואי הנפוצות יותר שאתה עלול לחוות:

• דימום באתר ה-IV או נקודת הכנסת הצנתר
• חבלות קלות על העור שלך
• בחילה או אי נוחות קלה בבטן
• כאב ראש או סחרחורת
• כאבי גב, במיוחד באתר ההליך
• לחץ דם נמוך

השפעות אלו ניתנות לניהול בדרך כלל ומנוטרות מקרוב על ידי צוות הבריאות שלך. רובם נפתרים מעצמם כשהתרופה מתנקה מהמערכת שלך.

תופעות לוואי חמורות יותר אך פחות שכיחות דורשות טיפול רפואי מיידי:

• דימום חמור שאינו נפסק בלחץ
• דם בשתן או בצואה
• דימום יוצא דופן מהחניכיים או מהאף
• כאבים בחזה חמורים או קוצר נשימה
• סימנים לשבץ כמו בלבול פתאומי או חולשה
• תגובות אלרגיות חמורות עם פריחה או קשיי נשימה

הצוות הרפואי שלך מאומן לזהות ולטפל במהירות בסיבוכים אלה. יש להם תרופות ונהלים מוכנים להפוך את השפעות האבסיקסימאב במידת הצורך.

סיבוכים נדירים אך חמורים יכולים לכלול דימום פנימי משמעותי או טרומבוציטופניה - ירידה מסוכנת בספירת טסיות הדם. אלה מתרחשים בפחות מ-1% מהחולים אך דורשים התערבות מיידית.

למי אסור לקחת אבסיקסימאב?

אבסיקסימאב אינו בטוח לכולם, במיוחד לאלה הסובלים ממצבים המגבירים את הסיכון לדימום. הרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שיחליט אם זה מתאים לך.

אסור לך לקבל אבסיקסימאב אם יש לך דימום פעיל בכל מקום בגופך. זה כולל דימום ברור כמו דימום מהאף או דימום סמוי כמו כיבי קיבה.

אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים צריכים להימנע לחלוטין מתרופה זו:

• ניתוח גדול לאחרונה ב-6 השבועות האחרונים
• היסטוריה של שבץ מוחי בשנתיים האחרונות
• לחץ דם גבוה חמור ולא מבוקר
• הפרעות דימום ידועות כמו המופיליה
• מחלת כבד או כליות חמורה
• סרטן פעיל עם סיכון לדימום
• טראומה או פגיעת ראש לאחרונה

הרופא שלך יהיה זהיר גם אם אתה נוטל תרופות אחרות לדילול דם. השילוב יכול להגדיל באופן דרמטי את הסיכון לדימום מעבר לרמות בטוחות.

נשים בהריון בדרך כלל לא צריכות לקבל אבסיקסימאב אלא אם היתרונות עולים בבירור על הסיכונים. התרופה יכולה לחצות את השליה ואולי להשפיע על העובר המתפתח.

גיל בלבד אינו פוסל, אך מבוגרים עשויים להזדקק להתאמות במינון או לניטור נוסף עקב רגישות מוגברת לדימום.

שמות מותג של אבסיקסימאב

אבסיקסימאב ידוע בדרך כלל בשם המותג שלו ReoPro. זוהי הגרסה המקורית והנפוצה ביותר של התרופה בבתי חולים.

בניגוד לתרופות רבות, לאביצימב אין שמות מותג מרובים או גרסאות גנריות. ReoPro נותר התכשיר הסטנדרטי המשמש במתקנים רפואיים ברחבי העולם.

כאשר דנים בטיפול שלך עם רופאים, הם עשויים להתייחס אליו בשם זה או אחר - אביצימב או ReoPro. שני המונחים מתייחסים לאותה תרופה עם השפעות ומינון זהים.

חלופות לאביצימב

מספר תרופות אחרות יכולות לספק מניעת קרישי דם דומה במהלך הליכי לב. הרופא שלך עשוי לבחור חלופות בהתבסס על המצב הספציפי שלך וגורמי הסיכון.

אפטיפיבטיד וטירופיבן הם שתי חלופות הפועלות בדומה לאביצימב. הם גם חוסמי קולטן GP IIb/IIIa, אך בעלי משך פעולה קצר יותר.

ישנם רופאים המעדיפים חלופות אלה מכיוון שההשפעות שלהן פוחתות במהירות רבה יותר אם מתרחשות סיבוכי דימום. עם זאת, ייתכן שהם לא יהיו יעילים כמו אביצימב עבור הליכים בסיכון גבוה.

תרופות אחרות לדילול דם כמו הפרין או ביואלירודין פועלות באמצעות מנגנונים שונים. הקרדיולוג שלך יבחר את האפשרות הטובה ביותר בהתבסס על סוג ההליך שלך ופרופיל הסיכון האישי.

האם אביצימב טוב יותר מקלופידוגרל?

אביצימב וקלופידוגרל פועלים בצורה שונה ומשרתים מטרות שונות בטיפול לב. הם אינם מתחרים ישירים - במקום זאת, הם משמשים לעתים קרובות יחד להגנה מקסימלית.

אביצימב מספק מניעת קרישי דם מיידית ועוצמתית במהלך הליכים, בעוד שקלופידוגרל מציע הגנה לטווח ארוך יותר שאתה נוטל בבית. תחשוב על אביצימב כהגנה לשעת חירום ועל קלופידוגרל כתחזוקה יומית.

עבור מצבים חריפים במהלך הליכי לב, אביצימב יעיל בדרך כלל יותר מכיוון שהוא פועל באופן מיידי ויסודי יותר. לקלופידוגרל לוקח ימים להגיע ליעילות מלאה.

עם זאת, קְלוֹפִּידוֹגְרֶל בטוח יותר לשימוש לטווח ארוך ואינו מצריך ניטור בבית חולים. הרופא שלך ישתמש בדרך כלל בשניהם - אביציקסימאב במהלך ההליך שלך וקְלוֹפִּידוֹגְרֶל במשך שבועות או חודשים לאחר מכן.

שאלות נפוצות על אביציקסימאב

האם אביציקסימאב בטוח לאנשים עם סוכרת?

אביציקסימאב יכול להיות בטוח לאנשים עם סוכרת, אך נדרשות אמצעי זהירות נוספים. סוכרת יכולה להשפיע על בריאות כלי הדם וריפוי, אשר הצוות הרפואי שלך ישקול בקפידה.

לאנשים עם סוכרת עשויה להיות סיכון מעט גבוה יותר לסיבוכי דימום. הרופאים שלך יעקבו אחריך מקרוב יותר ועשויים להתאים את המינון או משך הטיפול.

אם יש לך רטינופתיה סוכרתית - בעיות עיניים מסוכרת - הרופא שלך יהיה זהיר במיוחד. מצב זה יכול להגביר את הסיכון לדימום בעיניים.

מה עלי לעשות אם בטעות קיבלתי יותר מדי אביציקסימאב?

אינך יכול לקבל בטעות יותר מדי אביציקסימאב מכיוון שאנשי מקצוע רפואיים מיומנים שולטים במינון. עם זאת, אם מתרחשת מנת יתר, התערבות רפואית מיידית זמינה.

לבתי חולים יש פרוטוקולים ספציפיים לביטול השפעות אביציקסימאב. זה עשוי לכלול עירויי טסיות או תרופות אחרות המשחזרות קרישת דם תקינה.

הצוות הרפואי מנטר את רמות קרישת הדם שלך לאורך כל הטיפול. הם יכולים לזהות במהירות אם לתרופה יש השפעה חזקה מדי ולהתאים בהתאם.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של אביציקסימאב?

לפספס מנה של אביציקסימאב זה לא משהו שאתה צריך לדאוג לגביו. התרופה ניתנת ברציפות דרך עירוי תוך ורידי, ולכן הצוות הרפואי מנהל את התזמון.

אם יש הפסקה בעירוי ה-IV שלך, האחיות שלך יפעילו אותו מחדש מיידית. הם יעריכו אם אתה זקוק לתרופות נוספות כדי לשמור על הגנה.

לצוות הרפואי שלך יש פרוטוקולים לטיפול בכל הפרעה בטיפול. הם יוודאו שתקבל את הכמות המתאימה של תרופות למצבך.

מתי אני יכול להפסיק לקחת Abciximab?

אתה לא מחליט מתי להפסיק לקחת abciximab - הצוות הרפואי שלך מקבל את ההחלטה הזו בהתבסס על ההליך וההחלמה שלך. התרופה בדרך כלל מפסיקה אוטומטית לאחר משך הזמן שנקבע.

רוב החולים מקבלים abciximab למשך 12 עד 24 שעות לאחר הליך הלב שלהם. הרופא שלך יקבע את התזמון המדויק בהתבסס על מידת ההחלמה שלך ועל הסיכון שלך לדימום.

לפני הפסקת התרופה, הצוות הרפואי שלך יוודא שאזור ההליך שלך יציב ואינך בסיכון גבוה לפתח קרישי דם. הם ימשיכו לעקוב אחריך גם לאחר סיום העירוי.

האם אני יכול לנהוג לאחר קבלת Abciximab?

אסור לך לנהוג לפחות 24 שעות לאחר קבלת abciximab, וכנראה יותר מזה, תלוי בהליך שלך. התרופה עלולה לגרום לסחרחורת ומגדילה את הסיכון לדימום אם אתה נפצע.

רוב האנשים שמקבלים abciximab מחלימים מהליכי לב הדורשים מספר ימי מנוחה. הרופא שלך יגיד לך מתי בטוח לחדש פעילויות רגילות כמו נהיגה.

גם לאחר שהתרופה פגה, ייתכן שתצטרך להימנע מנהיגה עד שאזור ההליך שלך יחלים לחלוטין. זה מגן עליך מפני סיבוכים אם אתה צריך לבלום בפתאומיות או לזוז במהירות.