מהי אמיטריפטילין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

אמיטריפטילין היא תרופת מרשם השייכת לקבוצת תרופות הנקראות נוגדי דיכאון טריציקליים. בעוד שהיא פותחה במקור לטיפול בדיכאון, רופאים רושמים אותה כעת בדרך כלל למצבים שונים, כולל כאב כרוני, מיגרנות והפרעות שינה. תרופה רב-תכליתית זו פועלת על ידי השפעה על כימיקלים מסוימים במוח ובמערכת העצבים שלך, מה שיכול לעזור לשפר את מצב הרוח ולהפחית אותות כאב.

מהי אמיטריפטילין?

אמיטריפטילין היא תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית ששימשה בבטחה במשך עשרות שנים לטיפול במצבים בריאותיים מרובים. היא מגיעה כטבליה דרך הפה שאתה נוטל דרך הפה, בדרך כלל פעם ביום לפני השינה. התרופה פועלת על ידי הגדלת רמות של נוירוטרנסמיטורים מסוימים במוח שלך, במיוחד סרוטונין ונוראפינפרין, אשר ממלאים תפקידים חשובים בוויסות מצב הרוח ותפיסת כאב.

תרופה זו נחשבת לאפשרות בעלת עוצמה בינונית בקרב תרופות נוגדות דיכאון ותרופות נגד כאבים. הרופא שלך יתחיל אותך במינון נמוך ועשוי להגדיל אותו בהדרגה בהתבסס על האופן שבו אתה מגיב ועל המצב המטופל.

למה משמשת אמיטריפטילין?

אמיטריפטילין מטפלת במספר מצבים שונים, אם כי הרופא שלך ירשום אותה בהתבסס על הצרכים הספציפיים שלך. השימושים הנפוצים ביותר כוללים דיכאון, מצבי כאב כרוניים ומניעת מיגרנה.

להלן המצבים העיקריים שאמיטריפטילין יכולה לעזור בהם:

• דיכאון והפרעות מצב רוח
• מצבי כאב כרוניים כמו פיברומיאלגיה וכאב נוירופתי
• מניעת כאבי ראש של מיגרנה
• כאבי ראש ממתח
• הפרעות שינה ונדודי שינה
• תסמונת המעי הרגיז (IBS)

באופן פחות שכיח, רופאים עשויים לרשום אמיטריפטילין עבור הפרעות חרדה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), או הפרעות אכילה מסוימות. ספק שירותי הבריאות שלך יקבע אם תרופה זו מתאימה למצבך הספציפי.

כיצד פועל אמיטריפטילין?

אמיטריפטילין פועל על ידי חסימת הקליטה החוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין במוחך. חשוב על אלה כשליחים כימיים המסייעים לתאי עצב לתקשר זה עם זה. כאשר אמיטריפטילין מונע מהכימיקלים הללו להיספג בחזרה לתאי העצב, הוא מגדיל את הזמינות שלהם במוחך.

זמינות מוגברת זו של מוליכים עצביים יכולה לעזור לשפר את מצב הרוח שלך אם אתה מתמודד עם דיכאון. עבור מצבי כאב, אמיטריפטילין משנה את האופן שבו אותות כאב עוברים דרך מערכת העצבים שלך, מה שהופך אותם לפחות אינטנסיביים. לתרופה יש גם השפעות מרגיעות, ולכן היא נלקחת לעתים קרובות לפני השינה ויכולה לעזור בבעיות שינה.

חשוב להבין שאמיטריפטילין אינו פועל באופן מיידי. ייתכן שתצטרך לקחת אותו במשך מספר שבועות לפני שתחווה את מלוא היתרונות שלו, במיוחד עבור דיכאון או מצבי כאב כרוניים.

כיצד עלי ליטול אמיטריפטילין?

קח אמיטריפטילין בדיוק כפי שרופאך רושם, בדרך כלל פעם ביום לפני השינה. התרופה עלולה לגרום לך לנמנום, ולכן נטילתה לפני השינה עוזרת למזער את ישנוניות היום תוך שיפור פוטנציאלי של איכות השינה שלך.

אתה יכול לקחת אמיטריפטילין עם או בלי אוכל, אבל נטילתו עם חטיף קטן או ארוחה עשויה לעזור להפחית את קלקול הקיבה. בלע את הטבליה בשלמותה עם כוס מים מלאה. אל תמעך, תלעס או תשבור את הטבליה אלא אם כן הרופא שלך אומר לך במפורש לעשות זאת.

נסה לקחת את התרופה שלך באותה שעה בכל ערב כדי לעזור לגוף שלך להסתגל לשגרה. אם אתה מתחיל אמיטריפטילין, הרופא שלך צפוי להתחיל במינון נמוך ולהגדיל אותו בהדרגה במשך מספר שבועות כדי למצוא את הכמות המתאימה עבורך.

כמה זמן עלי ליטול אמיטריפטילין?

משך הטיפול באמיטריפטילין משתנה באופן משמעותי בהתאם למצבך ולאופן שבו אתה מגיב לתרופה. עבור דיכאון, ייתכן שתצטרך ליטול אותה לפחות שישה חודשים עד שנה לאחר שהסימפטומים שלך משתפרים כדי למנוע הישנות.

אם אתה משתמש באמיטריפטילין לכאב כרוני או למניעת מיגרנה, ייתכן שתצטרך ליטול אותה במשך מספר חודשים או אפילו יותר. אנשים מסוימים מוצאים שימוש לטווח ארוך מועיל לניהול מצבים מתמשכים. הרופא שלך יסקור באופן קבוע את ההתקדמות שלך ועשוי להתאים את תוכנית הטיפול שלך בהתאם.

לעולם אל תפסיק ליטול אמיטריפטילין בפתאומיות, גם אם אתה מרגיש טוב יותר. הפסקה פתאומית עלולה לגרום לתסמיני גמילה כמו סחרחורת, בחילות, כאבי ראש ותסמינים דמויי שפעת. הרופא שלך יעזור לך להפחית בהדרגה את המינון שלך כאשר יגיע הזמן להפסיק את התרופה.

מהן תופעות הלוואי של אמיטריפטילין?

כמו כל התרופות, אמיטריפטילין עלולה לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם חווים אותן. רוב תופעות הלוואי קלות ולעתים קרובות משתפרות כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופה במהלך השבועות הראשונים.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שאתה עלול לחוות כוללות:

• נמנום או טשטוש
• יובש בפה
• עצירות
• ראייה מטושטשת
• עלייה במשקל
• סחרחורת, במיוחד בעמידה
• קושי במתן שתן

תופעות אלו ניתנות בדרך כלל לניהול ונוטות לרדת עם הזמן. שתיית הרבה מים, אכילת מזונות עשירים בסיבים וקימה לאט ממצבי ישיבה או שכיבה יכולה לעזור למזער חלק מהדאגות הללו.

תופעות לוואי חמורות יותר שכיחות פחות אך דורשות טיפול רפואי מיידי. צור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה חווה דופק לב לא סדיר, סחרחורת קשה, בלבול, דימום או חבורות חריגות, או סימנים לבעיות בכבד כמו הצהבה של העור או העיניים.

אם אתם נוטלים אמיטריפטילין לדיכאון, שימו לב שאנשים מסוימים, במיוחד אלה מתחת לגיל 25, עלולים לחוות מחשבות אובדניות מוגברות בתחילת הטיפול בתרופה. סיכון זה הוא הגבוה ביותר בשבועות הראשונים של הטיפול, לכן שמרו על קשר הדוק עם ספק שירותי הבריאות שלכם במהלך תקופה זו.

מי לא אמור ליטול אמיטריפטילין?

אמיטריפטילין אינה מתאימה לכולם, והרופא שלכם ישקול בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלכם לפני שישקול לרשום אותה. מצבים ותרופות מסוימים עלולים להפוך את האמיטריפטילין ללא בטוחה או פחות יעילה.

אסור לכם ליטול אמיטריפטילין אם עברתם לאחרונה התקף לב, סובלים מבעיות קצב לב מסוימות, או נוטלים מעכבי MAO (סוג של תרופה נוגדת דיכאון). אנשים עם גלאוקומה בזווית צרה, עצירת שתן חמורה, או אלרגיות ידועות לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות צריכים גם להימנע מתרופה זו.

הרופא שלכם ישתמש בזהירות יתרה אם יש לכם מחלת לב, בעיות בכבד או בכליות, הפרעות פרכוסים, הפרעה דו קוטבית, או היסטוריה של מחשבות אובדניות. מבוגרים עשויים להיות רגישים יותר לתופעות לוואי ועשויים להזדקק למינונים נמוכים יותר או לניטור תכוף יותר.

אם אתם בהריון או מניקות, דנו בסיכונים וביתרונות עם הרופא שלכם. בעוד שאמיטריפטילין יכולה לשמש במהלך ההריון בעת הצורך, היא אכן עוברת לחלב אם ועשויה להשפיע על תינוק יונק.

שמות מותג של אמיטריפטילין

אמיטריפטילין זמינה תחת מספר שמות מותג, אם כי הגרסה הגנרית היא הנפוצה ביותר. בארצות הברית, ייתכן שתראו אותה משווקת כ- Elavil, אם כי שם מותג זה פחות נפוץ כעת.

רוב בתי המרקחת מחזיקים את הגרסה הגנרית של אמיטריפטילין, המכילה את אותו מרכיב פעיל ועובדת באותה מידה כמו גרסאות מותג. תרופות גנריות הן בדרך כלל פחות יקרות ומפוקחות על ידי אותם תקני בטיחות כמו תרופות מותג.

בקבוק התרופות שלך יציין בבירור אם אתה מקבל אמיטריפטילין גנרי או גרסה עם שם מותג. אם יש לך חששות לגבי מעבר בין גרסאות גנריות לגרסאות עם שם מותג, שוחח על כך עם הרוקח או הרופא שלך.

חלופות לאמיטריפטילין

מספר תרופות חלופיות יכולות לטפל באותם מצבים כמו אמיטריפטילין, אם כי הבחירה הטובה ביותר תלויה במצב הספציפי שלך ובאופן שבו אתה מגיב לטיפולים שונים. הרופא שלך עשוי לשקול אפשרויות אחרות אם אמיטריפטילין לא עובד טוב עבורך או גורם לתופעות לוואי מטרידות.

לדיכאון, חלופות כוללות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרות כמו נורטריפטילין או דסיפרמין, אשר עשויות לגרום לפחות תופעות לוואי. תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר כמו SSRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) כגון סרטרלין או פלואוקסטין הן גם אפשרויות.

אם אתה משתמש באמיטריפטילין לכאב כרוני, חלופות עשויות לכלול גבפנטין, פרגבלין או דולוקסטין. למניעת מיגרנה, הרופא שלך עשוי להציע טופירמט, פרופרנולול או תרופות חדשות יותר ספציפיות למיגרנה.

ההחלטה לעבור לתרופות צריכה להתקבל תמיד עם ספק שירותי הבריאות שלך, שיכול לעזור לך לשקול את היתרונות והסיכונים של אפשרויות טיפול שונות בהתבסס על הצרכים האישיים שלך.

האם אמיטריפטילין טוב יותר מנורטריפטילין?

אמיטריפטילין ונורטריפטילין הן תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הפועלות בצורה דומה, אך יש להן כמה הבדלים חשובים. נורטריפטילין הוא למעשה מטבוליט של אמיטריפטילין, כלומר הגוף שלך הופך חלק מהאמיטריפטילין לנורטריפטילין.

נורטריפטילין גורם בדרך כלל לפחות תופעות לוואי מאשר אמיטריפטילין, במיוחד פחות סדציה, יובש בפה ועלייה במשקל. זה הופך את נורטריפטילין לבחירה טובה יותר עבור אנשים הרגישים לתופעות לוואי או צריכים להישאר ערניים במהלך היום.

עם זאת, ההשפעות המרגיעות של אמיטריפטילין יכולות להיות מועילות אם אתם מתמודדים עם בעיות שינה לצד מצבים אחרים שלכם. הבחירה בין תרופות אלו תלויה בתסמינים הספציפיים שלכם, בסבילות לתופעות לוואי ובמטרות הטיפול.

הרופא שלכם ישקול גורמים כמו הגיל שלכם, מצבים רפואיים אחרים ותגובות לתרופות קודמות בעת ההחלטה בין אמיטריפטילין ונורטריפטילין. שתי התרופות יעילות, והבחירה ה"טובה" ביותר היא זו שעובדת הכי טוב עבור המצב האישי שלכם.

שאלות נפוצות על אמיטריפטילין

האם אמיטריפטילין בטוח למחלות לב?

אמיטריפטילין דורש שיקול דעת זהיר אם יש לכם מחלת לב, מכיוון שהוא יכול להשפיע על קצב הלב ולחץ הדם שלכם. התרופה יכולה לגרום לשינויים בפעילות החשמלית של הלב שלכם, מה שעשוי להיות בעייתי עבור אנשים עם מצבי לב מסוימים.

אם יש לכם מחלת לב, הרופא שלכם כנראה יורה על אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) לפני התחלת אמיטריפטילין ועשוי לעקוב אחר תפקוד הלב שלכם באופן קבוע. ייתכן שהם יבחרו במינון נמוך יותר או ימליצו על תרופה חלופית בטוחה יותר ללב שלכם.

לעולם אל תתחילו או תפסיקו אמיטריפטילין מבלי להתייעץ עם הרופא שלכם אם יש לכם בעיות לב. היתרונות של הטיפול עשויים לעלות על הסיכונים במקרים רבים, אך החלטה זו דורשת פיקוח רפואי זהיר.

מה עלי לעשות אם אני משתמש בטעות ביותר מדי אמיטריפטילין?

אם לקחתם בטעות יותר מדי אמיטריפטילין, פנו מיד לעזרה רפואית על ידי התקשרות לשירותי החירום או פנייה לחדר המיון הקרוב ביותר. מנת יתר של אמיטריפטילין יכולה להיות חמורה ואף מסכנת חיים.

סימנים למנת יתר של אמיטריפטילין כוללים ישנוניות חמורה, בלבול, דופק לא סדיר, קשיי נשימה, התקפים או אובדן הכרה. אל תחכו לראות אם התסמינים מתפתחים - קבלו עזרה מיד אם לקחתם יותר מהמינון שנקבע לכם.

כדי למנוע מנת יתר בשוגג, שמור את התרופה שלך במיכל המקורי שלה עם תווית ברורה, ושקול להשתמש במארגן כדורים אם אתה נוטל מספר תרופות. אם אתה מתקשה לזכור אם לקחת את המנה שלך, שאל את הרוקח שלך לגבי מערכות תזכורת.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של אמיטריפטילין?

אם אתה מפספס את מנת הערב של אמיטריפטילין, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך. אל תיקח מנה כפולה כדי לפצות על המנה שהוחמצה, מכיוון שזה יכול להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.

אם אתה נזכר במנה שהוחמצה בבוקר, בדרך כלל עדיף לדלג עליה ולחדש את לוח הזמנים הרגיל שלך באותו ערב. נטילת אמיטריפטילין במהלך היום עלולה לגרום לנמנום משמעותי ולפגוע ביכולתך לתפקד כרגיל.

אם אתה שוכח לעתים קרובות מנות, שוחח עם הרופא או הרוקח שלך על אסטרטגיות שיעזרו לך לזכור. הגדרת שעון מעורר לפני השינה או שימוש באפליקציית תזכורת לתרופות יכולים להיות כלים שימושיים לשמירה על השגרה שלך.

מתי אני יכול להפסיק לקחת אמיטריפטילין?

ההחלטה להפסיק אמיטריפטילין צריכה תמיד להתקבל בהנחיית הרופא שלך, מכיוון שהתזמון תלוי במצבך ובאופן שבו הגבת לטיפול. עבור דיכאון, תצטרך בדרך כלל להמשיך את התרופה לפחות שישה חודשים לאחר שהסימפטומים שלך משתפרים.

אם אתה משתמש באמיטריפטילין לכאב כרוני או למניעת מיגרנה, ייתכן שתזדקק לטיפול לטווח ארוך יותר. חלק מהאנשים מרוויחים מנטילת זה במשך שנים, בעוד שאחרים יכולים להפחית בהדרגה את המינון שלהם לאחר שהמצב שלהם מתייצב.

כאשר הגיע הזמן להפסיק, הרופא שלך ייצור לוח זמנים להפחתה כדי להפחית בהדרגה את המינון שלך במשך מספר שבועות או חודשים. זה עוזר למנוע תסמיני גמילה ומאפשר לגוף שלך להסתגל לאט לתפקוד ללא התרופה.

האם אני יכול לשתות אלכוהול בזמן שאני לוקח אמיטריפטילין?

עדיף להימנע מאלכוהול בזמן נטילת אמיטריפטילין, מכיוון ששתי התרופות עלולות לגרום לנמנום ולהרגעה. שילוב שלהם יכול להגביר משמעותית את ההשפעות הללו, לגרום לך להיות ישנוני במיוחד ואולי להשפיע על הקואורדינציה והשיפוט שלך.

אלכוהול יכול גם להחמיר את תסמיני הדיכאון והחרדה, ולפגוע פוטנציאלית בהתקדמות הטיפול שלך. אם אתה נוטל אמיטריפטילין לדיכאון, צריכת אלכוהול עלולה להקשות על השגת שיפורי מצב הרוח שאתה מחפש.

אם אתה בוחר לשתות אלכוהול מדי פעם, הגבל את עצמך לכמויות קטנות והיה מודע לאופן שבו השילוב משפיע עליך. לעולם אל תנהג או תפעיל מכונות אם צרכת אלכוהול בזמן נטילת אמיטריפטילין, ודון בצריכת האלכוהול שלך בפתיחות עם ספק שירותי הבריאות שלך.