מהו חיסון Bacillus of Calmette and Guerin (BCG): שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

חיסון Bacillus of Calmette and Guerin (BCG) הוא חיסון חיידקי חי ומוחלש המסייע בהגנה מפני שחפת (TB). חיסון זה נמצא בשימוש בטוח במשך כמעט מאה שנה ומכיל צורה משתנה של חיידקים הקשורים לשחפת, שאינם יכולים לגרום למחלה בפועל, אך מאמנים את מערכת החיסון שלך לזהות אותה ולהילחם בה.

חיסון BCG ניתן כזריקה בודדת ממש מתחת לעור, בדרך כלל בזרוע העליונה. למרות שהוא אינו בשימוש שגרתי בארצות הברית, הוא כלי חשוב לבריאות הציבור במדינות רבות שבהן שחפת נפוצה יותר.

מהו חיסון BCG?

חיסון BCG מיוצר מזן חי אך מוחלש של חיידק הנקרא Mycobacterium bovis. המדענים הצרפתים אלבר קלמט וקמיל גרין פיתחו חיסון זה בתחילת המאה ה-20 על ידי החלשת החיידקים בקפידה במשך שנים רבות עד שהוא יכול היה לעורר חסינות מבלי לגרום למחלה.

חשבו על זה כתרגיל אימון למערכת החיסון שלכם. כאשר אתם מקבלים את החיסון, הגוף שלכם לומד לזהות ולזכור את חיידקי השחפת, כך שאם אי פעם תיחשפו לדבר האמיתי, מערכת החיסון שלכם יכולה להגיב במהירות וביעילות.

החיסון נחשב לחיסון

החיסון יעיל ביותר כאשר הוא ניתן לתינוקות וילדים צעירים. הוא פחות יעיל במניעת הצורה הריאתית של שחפת במבוגרים, ולכן מדיניות החיסונים משתנה משמעותית בין מדינות בהתאם לשיעורי השחפת שלהן.

כיצד פועל חיסון BCG?

חיסון BCG נחשב לחיסון יעיל במידה בינונית הפועל על ידי אימון מערכת החיסון שלך לזהות חיידקי שחפת. כאשר החיידקים המוחלשים נכנסים לגופך, תאי החיסון שלך לומדים אותם ויוצרים זיכרון של איך נראית שחפת.

מערכת החיסון שלך מייצרת אז נוגדנים ומפעילה תאי חיסון מיוחדים הנקראים תאי T, אשר יכולים להגיב במהירות אם אתה נחשף לחיידקי שחפת אמיתיים בהמשך. זיכרון חיסוני זה יכול להחזיק מעמד במשך שנים רבות, אם כי הוא עשוי להיחלש עם הזמן.

החיסון יעיל ביותר במניעת צורות חמורות ומסכנות חיים של שחפת, במיוחד בילדים. הוא מספק כ-70-80% הגנה מפני דלקת קרום המוח משחפת ושחפת מפושטת, אך רק כ-50% הגנה מפני שחפת ריאתית (ריאות) במבוגרים.

כיצד עלי לקבל את חיסון BCG?

חיסון BCG ניתן כזריקה בודדת ממש מתחת לעור (זריקה תוך עורית) בזרוע העליונה. ספק שירותי בריאות ישתמש במחט מיוחדת כדי למקם את החיסון בין שכבות העור שלך, לא עמוק לתוך השריר.

אתה לא צריך לעשות שום דבר מיוחד כדי להתכונן לחיסון. אתה יכול לאכול כרגיל לפני ואחרי הזריקה, ואתה לא צריך לקחת אותה עם אוכל או מים מכיוון שזו לא תרופה דרך הפה.

יש לשמור על אתר ההזרקה נקי ויבש. אל תמרח קרמים, משחות או תחבושות על האזור אלא אם כן ספק שירותי הבריאות שלך ממליץ על כך במפורש. אתר ההזרקה צפוי לפתח בליטה קטנה ועשוי ליצור גלד במהלך השבועות הבאים.

לכמה זמן עלי לקבל את חיסון BCG?

חיסון BCG ניתן בדרך כלל כזריקה בודדת, בדרך כלל בינקות או בילדות המוקדמת. בניגוד לחלק מהחיסונים הדורשים מספר מנות או חיסוני דחף, רוב האנשים זקוקים רק לחיסון BCG אחד בחייהם.

ההגנה מחיסון BCG יכולה להימשך 10-20 שנה, אם כי זה משתנה מאדם לאדם. ברוב המקרים, חיסוני דחף אינם מומלצים או נחוצים לאוכלוסייה הכללית.

עם זאת, אם אתה משתמש ב-BCG כטיפול לסרטן שלפוחית השתן, ייתכן שתזדקק למספר מנות הניתנות ישירות לשלפוחית השתן במשך מספר שבועות או חודשים. האונקולוג שלך יצור לוח זמנים טיפולי ספציפי המבוסס על המצב האישי שלך.

מהן תופעות הלוואי של חיסון BCG?

רוב האנשים חווים תופעות לוואי קלות מחיסון BCG שהן נורמליות לחלוטין ומראות שמערכת החיסון שלך מגיבה. התגובה השכיחה ביותר היא באתר ההזרקה, שם סביר להניח שתראה שינויים במהלך השבועות הקרובים.

להלן מה שאתה יכול לצפות כתגובות נורמליות באתר ההזרקה:

• גבשושית אדומה קטנה המופיעה תוך 2-6 שבועות
• הגבשושית עשויה לגדול ולעיתים להתפתח לאולקוס קטן ושטחי
• גלד עשוי להיווצר ובסופו של דבר ליפול, ולהשאיר צלקת קטנה
• ייתכן שנוזל צלול או מעט עכור יתנקז מהאתר
• רגישות קלה או כאב בזרוע

תגובות מקומיות אלו הן למעשה סימנים לכך שהחיסון עובד ושהגוף שלך בונה חסינות. תהליך הריפוי יכול לקחת 2-6 חודשים עד להשלמתו.

תופעות לוואי פחות שכיחות אך עדיין נורמליות כוללות:

• בלוטות לימפה נפוחות בבית השחי באותו צד של ההזרקה
• חום קל (בדרך כלל בדרגה נמוכה)
• עייפות כללית או תחושה לא טובה למשך יום או יומיים

תסמינים אלה בדרך כלל נפתרים מעצמם ואינם דורשים טיפול.

תופעות לוואי חמורות הן נדירות אך יכולות להתרחש. צור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך אם אתה חווה:

• חום גבוה (מעל 38.3 מעלות צלזיוס) שנמשך יותר מ-2-3 ימים
• נפיחות או כאב חמורים באזור ההזרקה
• סימני זיהום כמו פסים אדומים המשתרעים מאזור ההזרקה
• כיב גדול או מתמשך באזור ההזרקה (גדול מ-1 ס"מ)
• בלוטות לימפה נפוחות שהופכות לגדולות מאוד או כואבות

סיבוכים נדירים מאוד כוללים זיהום BCG נרחב, שיכול להופיע אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת מאוד. זו הסיבה שהחיסון אינו ניתן לאנשים עם הפרעות מסוימות במערכת החיסון.

למי אסור לקבל את חיסון BCG?

חיסון BCG אינו בטוח לכולם, במיוחד לאלו עם מערכת חיסון מוחלשת. מכיוון שהוא מכיל חיידקים חיים, הוא עלול לגרום לזיהומים חמורים אצל אנשים שגופם אינו יכול להילחם אפילו בחיידקים מוחלשים.

אסור לך לקבל את חיסון BCG אם יש לך:

• זיהום ב-HIV או איידס
• סרטן המשפיע על מערכת החיסון (כמו לוקמיה או לימפומה)
• הפרעות חיסוניות ראשוניות
• נוטלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון (כמו סטרואידים במינון גבוה או כימותרפיה)
• עברת השתלת איברים
• מקבלים טיפול בקרינה

החיסון אינו מומלץ גם עבור:

• נשים בהריון (למרות שהוא בדרך כלל בטוח בזמן הנקה)
• אנשים עם זיהום TB פעיל
• אלו עם מחלה חריפה או חום
• כל מי שיש לו מצב עור חמור באזור ההזרקה
• אנשים שסבלו מתגובה אלרגית חמורה לחיסון BCG קודם

בנוסף, תינוקות שנולדו לאמהות עם HIV לא צריכים לקבל חיסון BCG עד שמצב ה-HIV שלהם נקבע, מכיוון שהם עשויים לרשת בעיות במערכת החיסון.

שמות מותג של חיסון BCG

חיסון BCG זמין תחת שמות מותג שונים ברחבי העולם, אם כי הזמינות משתנה ממדינה למדינה. בארצות הברית, כאשר הוא משמש לטיפול בסרטן שלפוחית השתן, הוא מכונה לעתים קרובות בשמות מותג כמו TICE BCG או TheraCys.

יצרנים שונים עשויים לייצר זנים מעט שונים של חיידקי BCG, אך כולם פועלים בעצם באותה צורה. ספק שירותי הבריאות שלך ישתמש בגרסה הזמינה והמתאימה למצב הספציפי שלך.

אם אתה נוסע לחו"ל וזקוק לרשומות חיסונים, הקפד לציין איזה חיסון BCG ספציפי קיבלת, מכיוון שלמדינות מסוימות עשויות להיות העדפות לזנים או ליצרנים מסוימים.

חלופות לחיסון BCG

נכון לעכשיו, אין חלופות זמינות באופן נרחב לחיסון BCG למניעת שחפת. בעוד שחוקרים עובדים על פיתוח חיסוני שחפת חדשים, BCG נותר החיסון היחיד המורשה למניעת שחפת ברחבי העולם.

עבור אנשים שאינם יכולים לקבל חיסון BCG עקב בעיות במערכת החיסון, המניעה מתמקדת בהימנעות מחשיפה לשחפת ובקבלת בדיקות סדירות. זה עשוי לכלול נטילת אנטיביוטיקה מונעת אם נחשפת לאדם עם שחפת פעילה.

מבחינת טיפול בסרטן שלפוחית השתן, חלופות ל-BCG כוללות טיפולים אימונותרפיים אחרים, תרופות כימותרפיות המוחדרות ישירות לשלפוחית השתן, או הליכים כירורגיים. האונקולוג שלך יכול לדון באפשרויות אלה אם BCG אינו מתאים לך.

האם חיסון BCG טוב יותר משיטות אחרות למניעת שחפת?

חיסון BCG הוא כיום הכלי הטוב ביותר הזמין למניעת צורות חמורות של שחפת בילדים, אך הוא אינו מושלם. הוא יעיל ביותר כאשר הוא משולב עם אסטרטגיות מניעת שחפת אחרות ולא משמש לבדו.

בהשוואה לאי-חיסון, BCG מפחית משמעותית את הסיכון לדלקת קרום המוח משחפת ושחפת מפושטת בילדים. עם זאת, הוא מספק פחות הגנה מפני שחפת ריאתית, במיוחד במבוגרים, ולכן מדינות רבות עם שיעורי שחפת נמוכים אינן כוללות אותו בתוכניות החיסונים השגרתיות שלהן.

מניעת שחפת יעילה ביותר משלבת חיסון BCG (במידת הצורך) עם שיטות בקרת זיהום טובות, גילוי מוקדם וטיפול במקרי שחפת פעילים, וטיפול מונע לאנשים בסיכון גבוה לפתח שחפת.

שאלות נפוצות על חיסון BCG

האם חיסון BCG בטוח לאנשים עם סוכרת?

חיסון BCG בטוח בדרך כלל לאנשים עם סוכרת, כל עוד הסוכרת שלהם מאוזנת היטב ואין להם בעיות אחרות במערכת החיסון. סוכרת כשלעצמה בדרך כלל אינה מחלישה את מערכת החיסון מספיק כדי להפוך את חיסון BCG למסוכן.

עם זאת, לאנשים עם סוכרת עשוי להיות סיכון מעט גבוה יותר לפתח זיהומים, ולכן חשוב לעקוב בקפידה אחר אתר ההזרקה לאיתור סימנים של ריפוי או זיהום יוצאי דופן. ייתכן שספק שירותי הבריאות שלך ירצה לעקוב מקרוב יותר כדי להבטיח שאזור החיסון יבריא כראוי.

מה עלי לעשות אם אני מקבל בטעות יותר מדי חיסון BCG?

סביר מאוד שלא תקבל בטעות יותר מדי חיסון BCG מכיוון שהוא ניתן כמינון יחיד ומדוד בקפידה על ידי ספק שירותי בריאות. החיסון מגיע בבקבוקונים מדידים מראש, וספקי שירותי בריאות מאומנים במינון נכון.

אם אתה מודאג לגבי קבלת מינון שגוי, פנה מיד לספק שירותי הבריאות שלך. הם יכולים להעריך את המצב שלך ולעקוב אחריך לאיתור תגובות חריגות כלשהן, למרות שבעיות חמורות כתוצאה משגיאות במינון הן נדירות ביותר.

מה עלי לעשות אם אני מפספס חיסון BCG מתוכנן?

מאחר ש-BCG ניתנת בדרך כלל כמנה אחת, בדרך כלל אין מצב של "מנה שהוחמצה" כמו בתרופות שלוקחים באופן קבוע. אם החמצתם תור חיסון BCG מתוכנן, פשוט קבעו תור חדש עם ספק שירותי הבריאות שלכם בהקדם האפשרי.

עבור תינוקות וילדים, BCG יעילה ביותר כאשר ניתנת מוקדם בחיים, אז אל תתעכבו יותר מדי בקביעת תור חדש. עם זאת, החיסון עדיין יכול להיות מועיל גם אם ניתן מאוחר יותר מהמתוכנן במקור.

מתי אני יכול להפסיק לדאוג לגבי תופעות הלוואי של חיסון BCG?

רוב תופעות הלוואי של חיסון BCG מתרחשות תוך מספר השבועות עד החודשים הראשונים לאחר החיסון. תגובת אתר ההזרקה מתחילה בדרך כלל 2-6 שבועות לאחר החיסון ויכולה להימשך 2-6 חודשים בזמן שהגוף שלכם בונה חסינות.

ברגע שאתר ההזרקה נרפא לחלוטין וכל בלוטות הלימפה הנפוחות חזרו לגודלן התקין, אתם יכולים בדרך כלל להפסיק לעקוב אחר תופעות לוואי הקשורות לחיסון. זה קורה בדרך כלל תוך 6 חודשים מהחיסון.

האם אני יכול לעבור בדיקת עור לשחפת לאחר חיסון BCG?

חיסון BCG יכול להשפיע על תוצאות בדיקת העור לשחפת, ולגרום פוטנציאלית לתוצאות חיוביות כוזבות במשך שנים רבות לאחר החיסון. הסיבה לכך היא שמערכת החיסון שלכם עשויה להגיב לבדיקת העור למרות שאין לכם שחפת פעילה.

אם עברתם חיסון BCG, ספק שירותי הבריאות שלכם עשוי להעדיף להשתמש בבדיקות דם הנקראות בדיקות שחרור אינטרפרון-גמא (IGRAs) כדי לבדוק זיהום בשחפת, מכיוון שבדיקות אלו נוטות פחות להיות מושפעות מחיסון BCG. תמיד הודיעו לספק שירותי הבריאות שלכם על כל חיסון BCG קודם בעת בדיקה לשחפת.