מהו בופרופיון: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

בופרופיון היא תרופת מרשם הפועלת בצורה שונה מרוב תרופות נוגדות דיכאון כדי לעזור לשפר את מצב הרוח ולתמוך בבריאות הנפשית. תרופה רב-תכליתית זו שייכת לקבוצה ייחודית של תרופות הנקראות נוגדי דיכאון לא טיפוסיים, כלומר היא פועלת באמצעות מסלולי מוח שונים מאשר אפשרויות מסורתיות. ייתכן שאתם מכירים אותה בשמות מותג כמו Wellbutrin או Zyban, והיא עוזרת לאנשים לנהל דיכאון ולהפסיק לעשן במשך עשרות שנים.

מה שמייחד את הבופרופיון הוא שהוא נוטה להיות ממריץ יותר מאשר מרגיע, מה שהופך אותו לבחירה טובה עבור אנשים שמרגישים מנומנמים או עייפים עם הדיכאון שלהם. יש לו גם פחות תופעות לוואי מיניות בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון רבות אחרות, מה שיכול להיות שיקול חשוב לאיכות החיים הכוללת שלך.

מהו בופרופיון?

בופרופיון היא תרופה נוגדת דיכאון המשפיעה על כימיקלים במוח שלך הנקראים מוליכים עצביים, במיוחד דופמין ונוראפינפרין. בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון רבות אחרות הפועלות בעיקר על סרוטונין, בופרופיון נוקט בגישה שונה על ידי הגברת הכימיקלים הללו של "תחושה טובה" ו"מוטיבציה" במוח שלך. מנגנון ייחודי זה מתורגם לעתים קרובות לאנרגיה מוגברת ושיפור המיקוד עבור אנשים רבים.

התרופה מגיעה בתצורות שונות, כולל טבליות בשחרור מיידי שאתה לוקח מספר פעמים ביום, וגרסאות בשחרור מושהה הפועלות לאורך כל היום עם מנה אחת או שתיים בלבד. הרופא שלך יבחר את התצורה הנכונה בהתבסס על הצרכים הספציפיים שלך וכיצד הגוף שלך מגיב לתרופה.

לשם מה משמש בופרופיון?

בופרופיון נרשם בעיקר לטיפול בהפרעת דיכאון מג'ורי ובהפרעה אפקטיבית עונתית (SAD), שהיא דיכאון המופיע בעונות מסוימות, בדרך כלל בחורף. הוא גם מאושר כסיוע לגמילה מעישון תחת השם המסחרי Zyban, ועוזר לאנשים להשתחרר מהתמכרות לניקוטין על ידי הפחתת תשוקות ותסמיני גמילה.

מעבר לשימושים העיקריים הללו, רופאים רושמים לפעמים בופרופיון למצבים אחרים כאשר זה מתאים. אלה כוללים הפרעת קשב וריכוז (ADHD), במיוחד אצל מבוגרים, וכטיפול נוסף לאנשים שהדיכאון שלהם לא הגיב במלואו לתרופות נוגדות דיכאון אחרות. חלק מספקי שירותי הבריאות משתמשים בו גם כדי לסייע בניהול משקל, מכיוון שלפעמים הוא יכול להוביל לירידה מתונה במשקל במקום לעלייה במשקל הקשורה לתרופות נוגדות דיכאון רבות אחרות.

במקרים נדירים, בופרופיון עשוי להילקח בחשבון לטיפול בתפקוד מיני לקוי הנגרם על ידי תרופות נוגדות דיכאון אחרות, עייפות כרונית או סוגים מסוימים של כאב כרוני. עם זאת, שימושים אלה פחות נפוצים ודורשים הערכה זהירה על ידי ספק שירותי הבריאות שלך.

איך בופרופיון עובד?

בופרופיון פועל על ידי מניעת ספיגה חוזרת מהירה מדי של דופמין ונוראפינפרין במוח, מה שמאפשר למוליכים עצביים חשובים אלה להישאר פעילים זמן רב יותר. תחשוב על זה כעל שמירה על אותות ה"מצב רוח טוב" וה"מוטיבציה" זורמים בחופשיות רבה יותר במוח שלך. מנגנון זה שונה למדי מ-SSRIs (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים), ולכן בופרופיון עובד לעתים קרובות היטב עבור אנשים שלא מצאו הצלחה עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות.

התרופה נחשבת לחזקה במידה בינונית ולוקח לה בדרך כלל 4 עד 6 שבועות כדי להראות את השפעותיה המלאות, אם כי אנשים מסוימים מבחינים בשיפורים באנרגיה ובמוטיבציה במהלך השבועות הראשונים. זה לא פתרון מהיר, אלא מערכת תמיכה יציבה שעוזרת לאזן מחדש את הכימיה של המוח שלך לאורך זמן.

עבור גמילה מעישון, בופרופיון מפחית את התשוקה לניקוטין ותסמיני גמילה על ידי השפעה על אותם נתיבי מוח שאליהם ניקוטין מכוון. פעולה כפולה זו על מצב הרוח וההתמכרות הופכת אותו ליעיל במיוחד עבור אנשים שמעשנים וגם מתמודדים עם דיכאון.

כיצד עלי ליטול בופרופיון?

קח בופרופיון בדיוק כפי שרופאך רושם, בדרך כלל פעם או פעמיים ביום, תלוי בתכשיר. הגרסה המשתחררת מיידית נלקחת בדרך כלל פעמיים עד שלוש פעמים ביום, בעוד שתכשירים משחררים ממושכים נלקחים בדרך כלל פעם או פעמיים ביום. הפץ את המינונים שלך במרווחים של לפחות 6 שעות כדי להפחית את הסיכון להתקפים, שזו שיקול בטיחות חשוב עם תרופה זו.

אתה יכול לקחת בופרופיון עם או בלי אוכל, אבל נטילתו עם אוכל עשויה לעזור להפחית את קלקול הקיבה אם אתה חווה זאת. בלע טבליות משחררות ממושכות בשלמותן מבלי למחוץ, ללעוס או לשבור אותן, מכיוון שזה עלול לשחרר יותר מדי תרופות בבת אחת. אם אתה מתקשה לבלוע כדורים, שוחח עם הרוקח שלך על האפשרויות שלך.

נסה לקחת את התרופה שלך באותה שעה בכל יום כדי לשמור על רמות יציבות במערכת שלך. אנשים רבים מוצאים שזה מועיל לקחת בופרופיון בבוקר או בשעות הצהריים המוקדמות מכיוון שהוא יכול להיות ממריץ ועשוי להפריע לשינה אם ניטלים מאוחר מדי ביום.

לכמה זמן עלי ליטול בופרופיון?

משך הטיפול בבופרופיון משתנה באופן משמעותי בהתאם למצבך האישי ולמצב שאתה מטפל בו. עבור דיכאון, רוב האנשים צריכים ליטול את התרופה למשך 6 עד 12 חודשים לפחות לאחר שהתסמינים שלהם משתפרים כדי למנוע הישנות. ייתכן שאנשים מסוימים יזדקקו לטיפול ארוך טווח יותר, במיוחד אם היו להם מספר פרקים של דיכאון.

אם אתה משתמש בבופרופיון לגמילה מעישון, מהלך הטיפול הטיפוסי הוא 7 עד 12 שבועות, אם כי אנשים מסוימים מפיקים תועלת מטיפול ארוך יותר. הרופא שלך בדרך כלל ימליץ להתחיל את התרופה כשבוע לפני תאריך הגמילה המתוכנן כדי לבנות רמות יעילות במערכת שלך.

לעולם אל תפסיק ליטול בופרופיון לפתע מבלי לדבר עם הרופא שלך תחילה. למרות שזה לא גורם לאותם תסמיני גמילה כמו תרופות נוגדות דיכאון אחרות, הפסקה פתאומית עלולה להוביל לחזרה של תסמיני דיכאון או סיכון מוגבר להתקפים במקרים נדירים. הרופא שלך יעזור לך להפחית בהדרגה כאשר יגיע הזמן להפסיק את התרופה.

מהן תופעות הלוואי של בופרופיון?

כמו כל התרופות, בופרופיון עלול לגרום לתופעות לוואי, אם כי אנשים רבים סובלים זאת היטב. הבנת מה לצפות יכולה לעזור לך להרגיש מוכן יותר ולדעת מתי לפנות לספק שירותי הבריאות שלך.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שאתה עלול לחוות כוללות יובש בפה, בחילות, קשיי שינה, סחרחורת וכאבי ראש. השפעות אלו הן בדרך כלל קלות ולעתים קרובות משתפרות כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופה במהלך השבועות הראשונים. עצירות ושינויים בטעם הם גם די נפוצים אך ניתנים לניהול.

להלן תופעות הלוואי המאורגנות לפי תדירות הופעתן:

תופעות לוואי שכיחות (משפיעות על יותר מ-10% מהאנשים):

• יובש בפה
• בחילות
• נדודי שינה או קשיי שינה
• סחרחורת
• כאב ראש
• עצירות
• רעד או רעידות

תופעות לוואי פחות שכיחות אך בולטות:

• חרדה או תסיסה
• ירידה במשקל
• ראייה מטושטשת
• הזעה מוגברת
• צפצופים באוזניים (טינטון)
• קלקול קיבה
• שינויים בתיאבון

תופעות לוואי נדירות אך חמורות הדורשות טיפול רפואי מיידי:

• התקפים (מופיעים בפחות מ-1% מהאנשים במינונים המומלצים)
• תגובות אלרגיות חמורות עם פריחה, נפיחות או קשיי נשימה
• שינויים קיצוניים במצב הרוח, כולל מחשבות על פגיעה עצמית
• לחץ דם גבוה
• דופק לא סדיר
• כאב ראש חמור עם שינויים בראייה

רוב תופעות הלוואי ניתנות לניהול באמצעות אסטרטגיות פשוטות כמו שמירה על לחות כדי לטפל ביובש בפה, נטילת התרופה מוקדם יותר ביום לבעיות שינה, או אכילת ארוחות קטנות ותכופות לבחילות. ספק שירותי הבריאות שלך יכול להציע הצעות ספציפיות בהתבסס על מה שאתה חווה.

למי אסור לקחת בופרופיון?

בופרופיון אינו מתאים לכולם, ויש מצבים ספציפיים שבהם הוא אינו מומלץ עקב חששות בטיחותיים. ההתוויה הנגדית החשובה ביותר היא היסטוריה של התקפים או מצבים המגבירים את הסיכון להתקפים, מכיוון שבופרופיון יכול להוריד את סף ההתקפים.

אסור לך לקחת בופרופיון אם יש לך הפרעת אכילה נוכחית או בעבר כמו אנורקסיה או בולימיה, מכיוון שמצבים אלה מגבירים את הסיכון להתקפים. אנשים עם פגיעות ראש קשות, גידולי מוח, או אלה שעוברים גמילה מאלכוהול או סמים צריכים גם להימנע מתרופה זו.

להלן הקבוצות העיקריות שאסור להן לקחת בופרופיון:

התוויות נגד מוחלטות:

• היסטוריה של התקפים או הפרעות התקפים
• הפרעות אכילה נוכחיות או בעבר (אנורקסיה, בולימיה)
• לוקחים מעכבי MAOI (מעכבי מונואמין אוקסידאז) או הפסיקו אותם תוך 14 ימים
• תגובה אלרגית חמורה לבופרופיון בעבר
• הפסקה פתאומית של אלכוהול או תרופות הרגעה

מצבים הדורשים זהירות יתרה:

• מחלת כבד או כליות חמורה
• הפרעה דו קוטבית (ללא מייצב מצב רוח)
• בעיות לב חמורות
• לחץ דם גבוה שאינו מבוקר
• הריון או הנקה (דורש ניתוח זהיר של סיכון-תועלת)

אם יש לך אחד מהמצבים האלה, אל תדאג – ישנן אפשרויות טיפול יעילות רבות אחרות זמינות. הרופא שלך יכול לעזור לך למצוא אלטרנטיבה שהיא גם בטוחה ויעילה עבור המצב הספציפי שלך.

שמות מותג של בופרופיון

בופרופיון זמין תחת מספר שמות מותג, כל אחד מהם מיועד לשימושים ולוחות זמנים של מינון ספציפיים. Wellbutrin הוא כנראה שם המותג המוכר ביותר, זמין בתצורות שחרור מיידי, שחרור מושהה (SR) ושחרור ממושך (XL) לטיפול בדיכאון והפרעה עונתית אפקטיבית.

Zyban הוא שם המותג המשווק במיוחד לגמילה מעישון, המכיל את אותו מרכיב פעיל כמו Wellbutrin אך בלוח זמנים מינון שונה. Aplenzin הוא מותג נוסף המכיל בופרופיון הידרוברמיד במקום מלח הידרוכלוריד הנפוץ יותר, שעשוי להיות קל יותר על הקיבה עבור אנשים מסוימים.

גרסאות גנריות של בופרופיון זמינות באופן נרחב ועובדות באותה מידה כמו גרסאות ממותגות. ההבדל העיקרי הוא בדרך כלל עלות, כאשר תרופות גנריות זולות משמעותית תוך שהן מספקות את אותם יתרונות טיפוליים.

חלופות לבופרופיון

אם בופרופיון אינו מתאים לך, ישנם טיפולים יעילים רבים אחרים זמינים לדיכאון ולגמילה מעישון. עבור דיכאון, חלופות כוללות SSRIs כמו סרטרלין או אסציטלופראם, SNRIs כמו ונלפאקסין, או תרופות נוגדות דיכאון אטיפיות אחרות כמו מירטזפין.

כל סוג של תרופה נוגדת דיכאון פועל בצורה שונה ויש לו פרופיל תופעות לוואי משלו. SSRIs הם לעתים קרובות טיפולי קו ראשון ונוטים להיות נסבלים היטב, בעוד ש-SNRIs יכולים להיות טובים לאנשים שיש להם גם כאב כרוני. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הן אפשרויות ישנות יותר שיכולות להיות יעילות אך בדרך כלל יש להן יותר תופעות לוואי.

לגמילה מעישון, חלופות כוללות טיפול חלופי ניקוטין (מדבקות, מסטיק, כדורי מציצה), וארניקלין (צ'אנטריקס), או גישות טיפוליות התנהגותיות. אנשים רבים מוצאים הצלחה בגישות משולבות הכוללות גם תרופות וגם תמיכה של ייעוץ.

חלופות לא תרופתיות לדיכאון כוללות פסיכותרפיה, במיוחד טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), תוכניות אימון גופני, תרגילי מיינדפולנס ושינויים באורח החיים. ניתן להשתמש בגישות אלה לבד או בשילוב עם תרופות, בהתאם להעדפותיך ולמצבך.

האם בופרופיון טוב יותר מסרטרלין?

השוואה בין בופרופיון לסרטרלין (Zoloft) אינה עוסקת בכך שאחד טוב יותר מהשני באופן אוניברסלי – מדובר בשאלה איזה מהם עובד טוב יותר עבור המצב הספציפי שלך וכימיית הגוף שלך. שניהם תרופות נוגדות דיכאון יעילות, אך הן פועלות באמצעות מנגנונים שונים ויש להן פרופילי תופעות לוואי שונים.

בופרופיון עשוי להיות בחירה טובה יותר אם אתה מודאג לגבי תופעות לוואי מיניות, עלייה במשקל או תחושת סדציה, מכיוון שהוא בדרך כלל גורם לפחות בעיות אלה. זה גם ממריץ במקום מרגיע, מה שהופך אותו לטוב עבור אנשים עם דיכאון שמרגישים עייפים או מנומנמים. בנוסף, בופרופיון יכול לעזור בגמילה מעישון, מה שסרטרלין לא מטפל בו.

סרטרלין עשוי להיות עדיף אם יש לך גם חרדה יחד עם דיכאון, מכיוון ש-SSRI כמו סרטרלין טובים בדרך כלל יותר להפרעות חרדה. זה גם נחקר יותר בהריון ויש לו רקורד בטיחות ארוך יותר. יש אנשים שמוצאים ש-SSRI קלים יותר לסבול בתחילה, עם פחות תופעות לוואי מפעילות.

הבחירה הטובה ביותר תלויה בתסמינים הספציפיים שלך, בהיסטוריה הרפואית שלך, בתרופות אחרות שאתה נוטל ובהעדפותיך האישיות. הרופא שלך יכול לעזור לך לשקול את הגורמים הללו כדי לקבל את ההחלטה הנכונה עבור המצב שלך.

שאלות נפוצות על בופרופיון

האם בופרופיון בטוח למחלות לב?

יש לשקול בזהירות את השימוש בבופרופיון אם יש לך מחלת לב, מכיוון שהוא עלול להשפיע על לחץ הדם וקצב הלב. תרופה זו עשויה להעלות את לחץ הדם ולעיתים עלולה לגרום לפעימות לב לא סדירות, ולכן אנשים עם מצבי לב וכלי דם זקוקים למעקב צמוד יותר כאשר הם מתחילים בטיפול.

אם יש לך מחלת לב יציבה ומבוקרת היטב, ייתכן שבופרופיון עדיין תהיה אפשרות עם פיקוח רפואי מתאים. הרופא שלך כנראה ירצה לעקוב אחר לחץ הדם וקצב הלב שלך בתדירות גבוהה יותר, במיוחד כאשר אתה מתחיל את התרופה או מתאים את המינונים. עם זאת, אם יש לך מחלת לב חמורה ולא יציבה או לחץ דם גבוה שאינו מבוקר, תרופות נוגדות דיכאון אחרות עשויות להיות בחירות בטוחות יותר.

מה עלי לעשות אם אני משתמש בטעות ביותר מדי בופרופיון?

אם לקחת בטעות יותר מדי בופרופיון, פנה מיד למרכז בקרת הרעלים (1-800-222-1222) או לשירותי החירום, במיוחד אם לקחת יותר מפי שניים מהמינון הרגיל שלך. מנת יתר של בופרופיון עלולה להגביר את הסיכון להתקפים, ולכן חשוב לפנות לעזרה רפואית במהירות גם אם אתה מרגיש טוב.

אל תנסה לגרום לעצמך להקיא או לקחת תרופות נוספות כדי לנטרל את מנת היתר. במקום זאת, אסוף את בקבוק התרופות שלך, רשום כמה לקחת ומתי, וקבל עזרה רפואית. ספקי שירותי בריאות יכולים לעקוב אחריך ולספק טיפול תומך במידת הצורך. רוב מנות היתר בשוגג מסתיימות בטוב עם טיפול רפואי מתאים, אבל תמיד עדיף להיות בטוח.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של בופרופיון?

אם אתה מפספס מנה של בופרופיון, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למנה הבאה המתוכננת שלך. לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שנשכחה, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון לתופעות לוואי ולהתקפים.

עבור בופרופיון בשחרור מיידי, אם נזכרת תוך מספר שעות, קח את המנה שנשכחה. עבור תכשירים בשחרור מושהה, אם עברו יותר מ-6 שעות מאז המנה שנשכחה ואתה קרוב לזמן המנה הבאה שלך, פשוט דלג על המנה שנשכחה והמשך בלוח הזמנים הרגיל שלך. אל תדאג לגבי מנה אחת שנשכחה - פשוט חזור למסלול עם השגרה הרגילה שלך.

מתי אני יכול להפסיק לקחת בופרופיון?

עליך להפסיק לקחת בופרופיון רק תחת השגחה רפואית, גם אם אתה מרגיש הרבה יותר טוב. עבור דיכאון, רוב הרופאים ממליצים להמשיך בטיפול לפחות 6 עד 12 חודשים לאחר שהסימפטומים משתפרים כדי למנוע הישנות. ייתכן שאנשים מסוימים יזדקקו לטיפול ארוך טווח יותר, במיוחד אם היו להם מספר פרקים של דיכאון.

כאשר הגיע הזמן להפסיק, הרופא שלך בדרך כלל יגרום לך להפחית בהדרגה את המינון במשך מספר שבועות במקום להפסיק בפתאומיות. זה עוזר למנוע כל תסמיני דיכאון חוזרים ומפחית את הסיכון הקטן להתקפים שיכולים להתרחש עם הפסקה פתאומית. עבוד עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי ליצור לוח זמנים של הפחתה הדרגתית המתאים למצבך.

האם אני יכול לשתות אלכוהול בזמן שאני לוקח בופרופיון?

עדיף להגביל את צריכת האלכוהול בזמן נטילת בופרופיון, מכיוון שאלכוהול יכול להגביר את הסיכון להתקפים ועשוי להחמיר את תסמיני הדיכאון. אם אתה בוחר לשתות, עשה זאת במתינות ותהיה מודע לכך שבופרופיון עשוי לשנות את האופן שבו אלכוהול משפיע עליך.

אם אתה רגיל לשתות באופן קבוע ומתחיל בופרופיון, שוחח עם הרופא שלך על איך להפחית בבטחה את צריכת האלכוהול שלך. גמילה פתאומית מאלכוהול יכולה להגביר את הסיכון להתקפים, ולכן יש לבצע כל שינוי בהדרגה ותחת השגחה רפואית. הרופא שלך יכול לעזור לך לפתח תוכנית בטוחה שתואמת את יעדי הטיפול שלך.