מהי קנגליפלוזין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

קנגליפלוזין היא תרופת מרשם המסייעת בהורדת רמות הסוכר בדם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. היא שייכת לקבוצת תרופות הנקראות מעכבי SGLT2, הפועלות על ידי סיוע לכליות להסיר עודף גלוקוז מהגוף דרך השתן. תרופה זו משמשת בדרך כלל לצד תזונה ופעילות גופנית לשיפור בקרת רמות הסוכר בדם כאשר טיפולים אחרים אינם מספיקים.

מהי קנגליפלוזין?

קנגליפלוזין היא תרופה דרך הפה לסוכרת הפועלת בצורה שונה מאינסולין או תרופות אחרות נפוצות לסוכרת. במקום לאלץ את הגוף לייצר יותר אינסולין, היא מסייעת לכליות לסלק עודפי סוכר דרך השתן.

חשבו על זה כמתן יד מסייעת לכליות בהסרת עודף הגלוקוז המצטבר בזרם הדם. הכליות שלכם מסננות באופן טבעי סוכר, אך קנגליפלוזין חוסמת חלבון הנקרא SGLT2 שבדרך כלל סופג מחדש את רוב הסוכר הזה בחזרה לדם.

תרופה זו אושרה על ידי ה-FDA בשנת 2013 ומאז סייעה למיליוני אנשים לנהל טוב יותר את הסוכרת מסוג 2 שלהם. היא נחשבת לטיפול קו שני, כלומר רופאים רושמים אותה בדרך כלל כאשר מטפורמין בלבד אינו מספק בקרת סוכר מספקת.

למה משמשת קנגליפלוזין?

קנגליפלוזין ניתנת בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 2 במבוגרים. היא מסייעת בהורדת רמות ה-A1C שלכם, שהיא מדד לרמת הסוכר הממוצעת שלכם בדם במהלך 2-3 החודשים האחרונים.

מעבר לבקרת רמות הסוכר בדם, תרופה זו מציעה יתרונות נוספים שהופכים אותה לבעלת ערך במיוחד עבור מטופלים מסוימים. היא יכולה לסייע בהפחתת הסיכון לאירועי לב וכלי דם גדולים כמו התקף לב ושבץ מוחי אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 שכבר סובלים ממחלות לב.

הרופא שלך עשוי לרשום גם קנגליפלוזין אם יש לך מחלת כליות הקשורה לסוכרת. מחקרים הראו שזה יכול להאט את התקדמות נזק לכליות ולהפחית את הסיכון לאי ספיקת כליות אצל אנשים עם נפרופתיה סוכרתית.

חלק מהמטופלים חווים ירידה מתונה במשקל בזמן נטילת תרופה זו, למרות שהיא לא אושרה במיוחד כתרופה לירידה במשקל. ירידת המשקל נעה בדרך כלל בין 4-6 קילוגרמים ומתרחשת מכיוון שאתה ממש מבטל קלוריות באמצעות סוכר בשתן שלך.

איך קנגליפלוזין עובד?

קנגליפלוזין פועל על ידי חסימת חלבוני SGLT2 בכליות שלך, שאחראים לספיגה חוזרת של גלוקוז בחזרה למחזור הדם שלך. כאשר חלבונים אלה נחסמים, עודף גלוקוז מוסר דרך השתן שלך במקום להישאר בדם שלך.

מנגנון זה נחשב לחזק במידה בינונית בהשוואה לתרופות אחרות לסוכרת. זה בדרך כלל מפחית את רמות ה-A1C ב-0.7-1.0%, וזה דומה לטיפולים אחרים בשורה השנייה לסוכרת, אך לא חזק כמו אינסולין.

התרופה מתחילה לפעול תוך מספר ימים, אך תראה את מלוא היתרונות של רמת הסוכר בדם לאחר כ-4-6 שבועות של שימוש עקבי. הגוף שלך גם יסלק יותר נתרן יחד עם הגלוקוז, מה שיכול לעזור להוריד את לחץ הדם אצל אנשים מסוימים.

בניגוד לתרופות שמלחיצות את הלבלב לייצר יותר אינסולין, קנגליפלוזין פועל באופן עצמאי לייצור אינסולין. זה הופך אותו לשימושי במיוחד עבור אנשים שהלבלב שלהם כבר עובד קשה או לאלו שיש להם עמידות לאינסולין.

כיצד עלי ליטול קנגליפלוזין?

קח קנגליפלוזין בדיוק כפי שהרופא שלך רושם, בדרך כלל פעם ביום לפני הארוחה הראשונה שלך ביום. נטילת זה עם אוכל, במיוחד ארוחת בוקר, עוזרת להפחית את הסיכון להפרעות בקיבה ומבטיחה ספיגה טובה יותר.

בלע את הטבליה בשלמותה עם כוס מים מלאה. אל תמעך, תלעס או תשבור את הטבליה, מכיוון שזה יכול להשפיע על האופן שבו התרופה משתחררת בגוף שלך.

התזמון של הארוחה שלך חשוב יותר ממה שאתה אוכל, אבל אכילת מזון כלשהו עוזרת לגוף שלך לעבד את התרופה בצורה חלקה יותר. אינך צריך להימנע ממזונות ספציפיים כלשהם, אך שמירה על לוח זמנים קבוע של ארוחות תעזור לתרופה לעבוד בצורה יעילה יותר.

אם שכחת לקחת את המנה של הבוקר, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך. לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שנשכחה, מכיוון שזה עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

לכמה זמן עלי לקחת קנגליפלוזין?

קנגליפלוזין היא בדרך כלל תרופה לטווח ארוך שתקח כל עוד היא ממשיכה לעזור לנהל את הסוכרת שלך ביעילות. רוב האנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים לקחת תרופות לסוכרת למשך כל החיים, מכיוון שמצב זה הוא כרוני ומתקדם.

הרופא שלך יעקוב אחר התגובה שלך לתרופה באמצעות בדיקות דם סדירות, בדרך כלל כל 3-6 חודשים. בדיקות אלו בודקות את רמות ה-A1C שלך, תפקוד הכליות וסמנים חשובים אחרים כדי להבטיח שהתרופה פועלת היטב עבורך.

ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו להפסיק ליטול קנגליפלוזין אם הם מפתחים תופעות לוואי מסוימות או אם תפקוד הכליות שלהם יורד משמעותית. הרופא שלך עשוי גם להתאים את המינון שלך או להעביר אותך לתרופה אחרת אם השליטה בסוכר בדם שלך צריכה להשתנות עם הזמן.

המפתח הוא שמירה על תקשורת פתוחה עם צוות הבריאות שלך לגבי איך אתה מרגיש וכל דאגה שיש לך. הם יכולים לעזור לקבוע את תוכנית הטיפול לטווח הארוך הטובה ביותר עבור המצב הספציפי שלך.

מהן תופעות הלוואי של קנגליפלוזין?

כמו כל התרופות, קנגליפלוזין עלולה לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם חווים אותן. רוב תופעות הלוואי קלות ולעתים קרובות משתפרות כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופה במהלך השבועות הראשונים.

להלן תופעות הלוואי השכיחות ביותר שאתה עלול לחוות בזמן נטילת קנגליפלוזין:

• הגברת מתן שתן וצמא (זוהי דרך פעולת התרופה)
• זיהומי שמרים באברי המין, במיוחד בנשים
• דלקות בדרכי השתן
• סחרחורת או תחושת קלילות בראש בעת עמידה
• בחילה או אי נוחות בבטן
• עצירות
• עייפות או חולשה

תופעות לוואי נפוצות אלו ניתנות בדרך כלל לניהול ולעיתים קרובות פוחתות ככל שהגוף מסתגל לתרופה. שמירה על לחות טובה ושמירה על היגיינה טובה יכולות לסייע במניעת זיהומים.

ישנן גם כמה תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר הדורשות טיפול רפואי מיידי. למרות שזה נדיר, חשוב להיות מודעים לאפשרויות אלה:

• חמצת קטוטית סוכרתית (הצטברות מסוכנת של חומצות בדם)
• התייבשות קשה או בעיות בכליות
• שברים בעצמות, במיוחד בזרועות ובכפות הידיים
• גנגרנה של פורנייר (זיהום נדיר אך חמור באזור איברי המין)
• תגובות אלרגיות חמורות עם נפיחות בפנים, בשפתיים או בגרון
• קטיעת רגליים או כפות רגליים (נדיר ביותר, בעיקר אצל אנשים עם בעיות במחזור הדם)

אם אתם חווים תסמינים כמו עייפות יוצאת דופן, קשיי נשימה, כאבי בטן או סימנים של זיהום חמור, פנו לרופא מיד. תופעות לוואי חמורות אלו אינן שכיחות, אך זיהוי וטיפול מוקדמים חיוניים.

למי אסור ליטול קנגליפלוזין?

קנגליפלוזין אינו מתאים לכל מי שיש לו סוכרת. הרופא שלך יעריך בקפידה האם תרופה זו מתאימה לך בהתבסס על בריאותך הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך.

אסור לך ליטול קנגליפלוזין אם יש לך סוכרת מסוג 1, מכיוון שהוא מאושר רק לסוכרת מסוג 2. אנשים עם מחלת כליות חמורה או אלה המטופלים בדיאליזה גם אינם יכולים ליטול תרופה זו, מכיוון שהיא מסתמכת על תפקוד הכליות כדי לעבוד כראוי.

להלן מצבים נוספים שעשויים למנוע ממך ליטול קנגליפלוזין בבטחה:

• מחלת כבד חמורה או אי ספיקת כבד
• היסטוריה של חמצת קטוטית סוכרתית
• אי ספיקת לב חמורה המחייבת אשפוז
• דלקות פעילות בדרכי השתן או בכליות
• הריון או הנקה
• אלרגיה לקנאגליפלוזין או לתרופות דומות

הרופא שלך יהיה זהיר גם לגבי מרשם של קנאגליפלוזין אם אתה קשיש, יש לך היסטוריה של לחץ דם נמוך, או נוטל תרופות המשפיעות על הכליות שלך. הם ישקלו את היתרונות מול הסיכונים הפוטנציאליים עבור המצב הספציפי שלך.

שמות מותג של קנאגליפלוזין

קנאגליפלוזין זמין תחת שם המותג Invokana, המיוצר על ידי Janssen Pharmaceuticals. זהו שם המותג המקורי שבו התרופה אושרה ושיווקה לראשונה.

ייתכן שתמצא גם קנאגליפלוזין בתרופות משולבות. Invokamet משלבת קנאגליפלוזין עם מטפורמין, בעוד Invokamet XR היא גרסה משחררת ממושכת של אותו שילוב.

גרסאות גנריות של קנאגליפלוזין הפכו לזמינות בשנים האחרונות, מה שיכול לעזור להפחית את עלות התרופה. בין אם תקבל את שם המותג או את הגרסה הגנרית, החומר הפעיל והיעילות נשארים זהים.

בית המרקחת שלך עשוי להחליף אוטומטית את הגרסה הגנרית אלא אם כן הרופא שלך מבקש במפורש את שם המותג. שתי הגרסאות יעילות באותה מידה, ולכן הבחירה תלויה לעתים קרובות בעלות ובכיסוי הביטוחי.

חלופות לקנאגליפלוזין

אם קנאגליפלוזין אינו מתאים לך, ישנן מספר תרופות סוכרת יעילות אחרות שהרופא שלך עשוי לשקול. החלופה הטובה ביותר תלויה בצרכים הספציפיים שלך, במצבים בריאותיים אחרים ובאופן שבו הגבת לטיפולים קודמים.

מעכבי SGLT2 אחרים פועלים בדומה לקנאגליפלוזין ועשויים להיות חלופות טובות. אלה כוללים empagliflozin (Jardiance) ו- dapagliflozin (Farxiga), שיש להם יתרונות דומים ופרופילי תופעות לוואי.

הרופא שלך עשוי לשקול גם את סוגי התרופות השונים הללו לסוכרת:

• אגוניסטים לקולטן GLP-1 כמו סמגלוטייד (אוזמפיק) או לירגלוטיד (ויקטוזה)
• מעכבי DPP-4 כמו סיטגליפטין (Januvia) או לינגליפטין (Tradjenta)
• טיפול באינסולין לסוכרת מתקדמת יותר
• סולפונילאוראות כמו גליפיזיד או גליבוריד
• תיאזולידינדיונים כמו פיוגליטזון (אקטוס)

הבחירה בתרופה חלופית תלויה בגורמים כמו תפקוד הכליות שלך, בריאות הלב, יעדי המשקל וסיכון לסוכר נמוך בדם. הרופא שלך יעבוד איתך כדי למצוא את האפשרות המתאימה ביותר למצבך הייחודי.

האם קנגליפלוזין טוב יותר מפורמטמין?

קנגליפלוזין ומטפורמין פועלים בצורה שונה ולעתים קרובות משמשים יחד במקום להיות מתחרים ישירים. מטפורמין הוא בדרך כלל הטיפול הקו הראשון לסוכרת מסוג 2, בעוד שקנגליפלוזין מתווסף בדרך כלל כאשר מטפורמין לבדו אינו מספיק.

מטפורמין קיים כבר זמן רב יותר ויש לו פרופיל בטיחות מבוסס יותר. זה בדרך כלל פחות יקר ויש לו פחות תופעות לוואי חמורות. עם זאת, זה יכול לגרום לבעיות עיכול ואינו מתאים לאנשים עם מחלת כליות חמורה.

קנגליפלוזין מציע כמה יתרונות ייחודיים שמטפורמין אינו מספק. זה יכול לעזור לירידה במשקל, עשוי להוריד את לחץ הדם, ויש לו יתרונות קרדיווסקולריים וכליות מוכחים. עם זאת, זה יקר יותר ויש לו סיכון גבוה יותר לזיהומים מסוימים.

רוב מומחי הסוכרת ממליצים להשתמש בתרופות אלה יחד כאשר זה מתאים, מכיוון שהן משלימות זו את זו היטב. השילוב יכול לספק בקרת סוכר טובה יותר בדם מאשר כל תרופה בנפרד, בעוד שהחוזקות של כל תרופה עוזרות לקזז את המגבלות של האחרת.

שאלות נפוצות על קנגליפלוזין

האם קנגליפלוזין בטוח למחלות לב?

כן, למעשה הוכח כי קנגליפלוזין מועיל לאנשים עם סוכרת סוג 2 הסובלים גם ממחלות לב. מחקרים קליניים גדולים הדגימו כי הוא יכול להפחית את הסיכון לאירועי לב וכלי דם משמעותיים כמו התקף לב ושבץ מוחי.

נראה שלתרופה יש השפעות מגנות על הלב מעבר להורדת רמת הסוכר בדם בלבד. היא עשויה לסייע בהפחתת דלקת, להוריד מעט את לחץ הדם ולשפר את בריאות הלב וכלי הדם הכוללת אצל אנשים עם סוכרת.

עם זאת, עליך תמיד לדון במצב הלב שלך עם הרופא שלך לפני התחלת תרופה חדשה כלשהי. הם יכולים להעריך האם קנגליפלוזין מתאים לסוג וחומרת מחלת הלב הספציפיים שלך.

מה עלי לעשות אם בטעות השתמשתי ביותר מדי קנגליפלוזין?

אם לקחת בטעות יותר מדי קנגליפלוזין, פנה מיד לרופא או למרכז בקרת הרעלים. נטילת מנות נוספות עלולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות כמו התייבשות קשה, בעיות בכליות או רמת סוכר נמוכה בדם באופן מסוכן.

שים לב לתסמינים של מנת יתר, שעשויים לכלול מתן שתן מוגזם, צמא קיצוני, סחרחורת, בלבול או תחושת חולשה רבה. אל תחכה להופעת תסמינים לפני שתבקש עזרה, שכן התערבות מוקדמת תמיד טובה יותר.

גש לחדר המיון אם אינך מצליח להשיג את הרופא שלך ואתה חווה תסמינים חמורים. הבא איתך את בקבוק התרופה כדי שספקי שירותי הבריאות ידעו בדיוק מה וכמה לקחת.

מה עלי לעשות אם פיספסתי מנה של קנגליפלוזין?

אם פיספסת את מנת הבוקר של קנגליפלוזין, קח אותה ברגע שאתה נזכר באותו היום. עם זאת, אם כבר ערב או כמעט הגיע הזמן למנה הבאה המתוכננת שלך, דלג על המנה שפיספסת והמשך בלוח הזמנים הרגיל שלך.

לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שפיספסת, מכיוון שזה עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי. עדיף לפספס מנה אחת מאשר להסתכן בלקיחת יותר מדי תרופות.

אם אתה שוכח לעתים קרובות מנות, שקול להגדיר שעון מעורר יומי או להשתמש במארגן כדורים כדי לעזור לך לזכור. מינון יומי עקבי חשוב לשמירה על שליטה יציבה ברמת הסוכר בדם.

מתי אני יכול להפסיק לקחת קנגליפלוזין?

לעולם אסור לך להפסיק לקחת קנגליפלוזין מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך, גם אם אתה מרגיש טוב יותר או שרמות הסוכר בדם שלך השתפרו. הפסקה פתאומית עלולה לגרום לסוכר בדם שלך לעלות בחזרה לרמות מסוכנות.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הפסקת קנגליפלוזין אם אתה מפתח תופעות לוואי חמורות, אם תפקוד הכליות שלך יורד באופן משמעותי, או אם אתה מתכנן לעבור ניתוח. הם יספקו הוראות ספציפיות כיצד לעבור בבטחה מהתרופה.

אנשים מסוימים עשויים להיות מסוגלים להפחית את תרופות הסוכרת שלהם אם הם מבצעים שינויים משמעותיים באורח החיים, אך החלטה זו צריכה להתקבל תמיד בשיתוף עם צוות הבריאות שלך. הם יכולים לעקוב אחר ההתקדמות שלך ולהתאים את תוכנית הטיפול שלך בבטחה.

האם אני יכולה לקחת קנגליפלוזין אם אני בהריון?

לא, קנגליפלוזין אינו מומלץ במהלך ההריון. התרופה עלולה לפגוע בעובר המתפתח, במיוחד בכליות, ועלולה לגרום לסיבוכים אחרים במהלך ההריון.

אם את מתכננת להיכנס להריון או מגלה שאת בהריון בזמן שאת נוטלת קנגליפלוזין, צרי קשר עם הרופא שלך באופן מיידי. הם יכולים לעזור לך לעבור לתרופות לסוכרת בטוחות להריון כמו אינסולין.

נשים בגיל הפוריות צריכות לדון בתכנון משפחה עם הרופא שלהן כאשר הן מתחילות לקחת קנגליפלוזין. שימוש באמצעי מניעה יעילים חשוב בזמן נטילת תרופה זו, ועליך לתכנן כל הריון מראש עם צוות הבריאות שלך.