מהי שאיפת קורטיקוסטרואידים: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

תרופות בשאיפה מקבוצת קורטיקוסטרואידים הן תרופות מרשם שנושמים ישירות לריאות כדי להפחית דלקת ונפיחות בדרכי הנשימה. סטרואידים בשאיפה אלה פועלים באופן מקומי במערכת הנשימה שלך, ועוזרים לשלוט במצבים כמו אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) עם פחות תופעות לוואי מאשר סטרואידים דרך הפה. תחשוב עליהם כטיפול ממוקד שמגיע ישירות למקום שבו אתה הכי צריך אותו – הריאות שלך.

מהי שאיפת קורטיקוסטרואידים?

שאיפת קורטיקוסטרואידים מתייחסת לתרופות סטרואידיות הניתנות ישירות לריאות שלך באמצעות משאף או מכשיר אדים. אלה גרסאות סינתטיות של קורטיזול, הורמון שהגוף שלך מייצר באופן טבעי כדי להילחם בדלקת. כאשר אתה שואף תרופות אלה, הן פועלות בדיוק במקום שבו הבעיה נמצאת – בדרכי הנשימה וברקמת הריאה שלך.

היופי של קורטיקוסטרואידים בשאיפה הוא שהם מספקים תרופות בדיוק במקום שבו הן נחוצות ביותר. בניגוד לסטרואידים דרך הפה המשפיעים על כל הגוף שלך, גרסאות בשאיפה ממקדות את הכוח האנטי-דלקתי שלהן במערכת הנשימה שלך. גישה ממוקדת זו פירושה שאתה מקבל טיפול יעיל עם הרבה פחות תופעות לוואי סיסטמיות.

קורטיקוסטרואידים נפוצים בשאיפה כוללים פלוטיקאזון, בודסוניד, בקלומתזון ומומטזון. כל אחד מהם מגיע בחוזקות שונות ובמכשירי אספקה שונים, מה שמאפשר לרופא שלך להתאים אישית את הטיפול שלך בהתבסס על הצרכים וההעדפות הספציפיות שלך.

לשם מה משמשת שאיפת קורטיקוסטרואידים?

קורטיקוסטרואידים בשאיפה משמשים בעיקר לשליטה ומניעה של תסמינים של מצבי נשימה כרוניים. הם נחשבים לתקן הזהב לניהול אסטמה לטווח ארוך וממלאים תפקיד מכריע בטיפול ב-COPD. תרופות אלה עוזרות לשמור על דרכי הנשימה שלך רגועות ופחות מגיבות לטריגרים.

להלן המצבים העיקריים המפיקים תועלת מקורטיקוסטרואידים בשאיפה, והבנתם יכולה לעזור לך להבין מדוע הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול זה:

• אסטמה: מונע התקפי אסטמה ומפחית תסמינים יומיומיים כמו צפצופים וקוצר נשימה
• COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית): מסייע בניהול דלקת בברונכיטיס כרונית ואמפיזמה
• נזלת אלרגית: תרסיסי קורטיקוסטרואידים לאף מפחיתים תסמיני אלרגיה עונתית וכל השנה
• שיעול כרוני: לפעמים נקבע כאשר שיעול נובע מדלקת בדרכי הנשימה
• אסטמה אאוזינופילית: סוג ספציפי של אסטמה שבו תאי דם לבנים מסוימים גורמים לדלקת

הרופא שלך יקבע אם קורטיקוסטרואידים בשאיפה מתאימים לך בהתבסס על התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך ועד כמה טיפולים אחרים עבדו. תרופות אלו משמשות בדרך כלל לשליטה לטווח ארוך ולא להקלה מהירה במהלך התקף חריף.

כיצד פועלת שאיפת קורטיקוסטרואידים?

קורטיקוסטרואידים בשאיפה פועלים על ידי חיקוי התגובה הטבעית של הגוף שלך נגד דלקת, אך הם מספקים השפעה זו ישירות לדרכי הנשימה שלך. כאשר אתה שואף את התרופה, היא שוקעת על רירית דרכי הנשימה שלך ומפחיתה את הנפיחות והגירוי המקשים על הנשימה.

תרופות אלו נחשבות לסוכני אנטי-דלקתיים חזקים בינונית. הם לא חזקים כמו סטרואידים דרך הפה, אבל הם הרבה יותר חזקים מתרופות אנטי-דלקתיות ללא מרשם. היתרון העיקרי הוא שהם פועלים באופן מקומי בריאות שלך מבלי להשפיע באופן משמעותי על שאר הגוף שלך.

הפעולה האנטי-דלקתית מתרחשת ברמה התאית בדרכי הנשימה שלך. התרופה מפחיתה את ייצור הכימיקלים הדלקתיים והופכת את דרכי הנשימה שלך לפחות רגישות לגורמים מעוררים כמו אלרגנים, אוויר קר או פעילות גופנית. תהליך זה לוקח זמן – ייתכן שלא תבחין ביתרונות המלאים במשך מספר ימים או אפילו שבועות של שימוש עקבי.

חשוב להבין שקורטיקוסטרואידים בשאיפה הם תרופות מניעה, ולא משאפים מצילים. הם פועלים בהדרגה כדי למנוע תסמינים במקום לספק הקלה מיידית במהלך התקף אסטמה או משבר נשימתי.

כיצד עלי ליטול שאיפת קורטיקוסטרואידים?

נטילת הקורטיקוסטרואיד בשאיפה שלך בצורה נכונה היא קריטית לקבלת התועלת המלאה מהתרופה. הטכניקה המדויקת תלויה במכשיר המשאף הספציפי שלך, אך העיקרון הכללי הוא להכניס את התרופה עמוק לריאות שלך, שם היא יכולה לעבוד בצורה היעילה ביותר.

להלן התהליך שלב אחר שלב שעובד עבור רוב המשאפים, אם כי ספק שירותי הבריאות שלך ייתן לך הוראות ספציפיות למכשיר:

1. הכן את המשאף שלך: הסר את המכסה ונענע אם זה משאף במינון מבוקר
2. נשוף החוצה לחלוטין: רוקן את הריאות שלך לפני נטילת התרופה
3. צור אטימה: הנח את השפתיים שלך סביב הפיה וצור אטימה הדוקה
4. שאף פנימה לאט ועמוק: לחץ על המשאף תוך כדי נשימה איטית ועמוקה
5. עצור את נשימתך: שמור את התרופה בריאות שלך למשך 10 שניות במידת האפשר
6. שטוף את הפה שלך: גרגור ורוק מים כדי למנוע קיכלי בפה

תמיד שטוף את הפה שלך היטב לאחר השימוש במשאף שלך – שלב פשוט זה מונע את רוב תופעות הלוואי בפה ובגרון. אינך צריך ליטול תרופות אלו עם אוכל, אך עקביות בתזמון עוזרת לשמור על רמות יציבות במערכת שלך.

אם אתם משתמשים במתקן מרווח עם המשאף שלכם, זה יכול לשפר משמעותית את העברת התרופה לריאות שלכם. רופאים רבים ממליצים על מתקני מרווח, במיוחד לילדים או לכל מי שמתקשה לתאם את הנשימה שלהם עם המשאף.

כמה זמן עלי לקחת שאיפת קורטיקוסטרואידים?

משך הטיפול בקורטיקוסטרואידים בשאיפה משתנה באופן משמעותי בהתאם למצבכם ולתגובה האישית שלכם. לאסטמה, אנשים רבים זקוקים לטיפול יומיומי לטווח ארוך כדי לשמור על שליטה טובה, לפעמים במשך שנים או אפילו לכל החיים. זה אולי נשמע מדאיג, אבל זכרו שאסטמה מבוקרת היטב בטוחה בהרבה מאסטמה מבוקרת בצורה גרועה.

הרופא שלכם בדרך כלל יתחיל אתכם במינון ספציפי ויפקח על התגובה שלכם במשך מספר שבועות עד חודשים. אם הסימפטומים שלכם משתפרים ונשארים בשליטה טובה, הם עשויים להפחית בהדרגה את המינון שלכם כדי למצוא את הכמות היעילה הנמוכה ביותר. תהליך זה, הנקרא טיפול מדורג, עוזר למזער תופעות לוואי אפשריות תוך שמירה על שליטה טובה בסימפטומים.

עבור COPD, קורטיקוסטרואידים בשאיפה ניתנים לעתים קרובות כחלק ממשאף משולב עם מרחיבי סימפונות ארוכי טווח. משך הטיפול תלוי בסימפטומים שלכם, בתפקוד הריאות שלכם ובאיזו תדירות אתם חווים התלקחויות. חלק מהאנשים עם COPD משתמשים בתרופות אלו במשך שנים רבות כחלק מתוכנית הניהול הכוללת שלהם.

לעולם אל תפסיקו לקחת את הקורטיקוסטרואידים בשאיפה שלכם בפתאומיות מבלי להתייעץ עם הרופא שלכם, גם אם אתם מרגישים טוב יותר. הפסקה פתאומית עלולה להוביל לחזרת הסימפטומים או אפילו להחמיר את מצבכם. ספק שירותי הבריאות שלכם ידריך אתכם בבטחה בכל הפחתת מינון או שינויים בטיפול.

מהן תופעות הלוואי של שאיפת קורטיקוסטרואידים?

קורטיקוסטרואידים בשאיפה נסבלים בדרך כלל היטב, כאשר רוב תופעות הלוואי הן קלות וניתנות לניהול. האספקה המקומית פירושה שאתה פחות צפוי לחוות את תופעות הלוואי החמורות הקשורות לסטרואידים דרך הפה. עם זאת, חשוב לדעת למה לשים לב כדי שתוכל לטפל בכל בעיה מוקדם.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר מתרחשות ממש בפה ובגרון, וניתן למנוע את רובן באמצעות טכניקה נכונה ושטיפת הפה:

• קיכלי הפה: זיהום פטרייתי בפה הגורם לכתמים לבנים
• צרידות: שינויים קוליים זמניים שבדרך כלל נפתרים בשטיפת הפה
• כאב גרון: גירוי קל שלעתים קרובות ניתן למניעה באמצעות טכניקה נכונה
• שיעול: אנשים מסוימים חווים שיעול קל לאחר שימוש במשאף
• גירוי בפה: אי נוחות זמנית או טעם משתנה

תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר יכולות להופיע בשימוש ממושך במינונים גבוהים יותר. השפעות מערכתיות אלו נדירות אך שוות מעקב:

• האטה בצמיחה בילדים: מעקב קבוע עוזר לתפוס זאת מוקדם
• שינויים בצפיפות העצם: סביר יותר במינונים גבוהים מאוד במשך שנים רבות
• דיכוי יותרת הכליה: נדיר אך אפשרי בשימוש ממושך במינון גבוה
• קטרקט או גלאוקומה: נדיר מאוד, בעיקר בטיפול ממושך במינון גבוה
• סיכון מוגבר לזיהום: סיכון מעט גבוה יותר לזיהומים בדרכי הנשימה

רוב האנשים סובלים היטב קורטיקוסטרואידים בשאיפה כאשר הם משמשים כפי שנקבע. היתרונות של אסטמה או COPD מבוקרות היטב עולים בהרבה על הסיכונים של תרופות אלו עבור רוב החולים.

מי לא אמור לקחת שאיפת קורטיקוסטרואידים?

קורטיקוסטרואידים בשאיפה בטוחים עבור רוב האנשים, אך מצבים מסוימים דורשים זהירות יתרה או טיפולים חלופיים. הרופא שלך יעריך בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שיש לך מרשם לתרופות אלו. רוב ההתוויות נגד הן יחסיות ולא מוחלטות, כלומר היתרונות עשויים עדיין לגבור על הסיכונים במקרים מסוימים.

עליך לדון בחלופות עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהמצבים הבאים, מכיוון שהם עשויים להשפיע על מידת הבטיחות שבה אתה יכול להשתמש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה:

• זיהומים נשימתיים פעילים: שחפת או זיהומים ריאתיים חמורים אחרים
• אלרגיה חמורה לחלבון חלב: חלק מהמשאפים באבקה יבשה מכילים לקטוז
• חששות בהריון: למרות שבדרך כלל בטוח, הרופא שלך יבחר את האפשרות הבטוחה ביותר
• אוסטאופורוזיס חמור: עשוי לדרוש ניטור נוסף או טיפולים חלופיים
• סוכרת: ייתכן שיהיה צורך בהתאמת ניטור רמת הסוכר בדם
• גלאוקומה או קטרקט: בדיקות עיניים סדירות הופכות לחשובות יותר

ילדים יכולים להשתמש בבטחה בקורטיקוסטרואידים בשאיפה תחת השגחה רפואית, אך הם זקוקים לניטור צמיחה קבוע. היתרונות של אסתמה מבוקרת היטב בילדים עולים בדרך כלל בהרבה על הסיכון הקטן של האטה זמנית בצמיחה.

אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, אל תפסיקי את הקורטיקוסטרואידים בשאיפה מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך. אסתמה שאינה מבוקרת היטב במהלך ההריון מהווה סיכונים גדולים יותר לאם ולתינוק מאשר סטרואידים בשאיפה בשימוש נכון.

שמות מותג לשאיפת קורטיקוסטרואידים

ישנם מספר שמות מותג זמינים לקורטיקוסטרואידים בשאיפה, כל אחד עם מכשירי אספקה ופורמולציות שונות. הכרת שמות המותג יכולה לעזור לך להבין את המרשם שלך ולתקשר בבירור עם צוות הבריאות שלך לגבי הטיפול שלך.

להלן המותגים הנפוצים ביותר של סטרואידים בשאיפה, מאורגנים לפי החומרים הפעילים שלהם:

• פלטיקאזון: Flovent HFA, Flovent Diskus, ArmonAir
• בודסוניד: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
• בקלומתזון: Qvar RediHaler, Qvar HFA
• מומטזון: Asmanex Twisthaler, Asmanex HFA
• פלוניסוליד: Aerospan HFA
• סיקלסוניד: Alvesco

אנשים רבים משתמשים גם במשאפים משולבים המכילים גם סטרואיד בשאיפה וגם מרחיב סימפונות ארוך טווח. מותגים משולבים פופולריים כוללים Advair, Symbicort, Breo Ellipta ו-Dulera.

גרסאות גנריות זמינות עבור חלק מהתרופות הללו, מה שיכול לעזור להפחית עלויות תוך מתן אותם חומרים פעילים. בית המרקחת שלך יכול לעזור לך להבין אילו אפשרויות גנריות עשויות להיות זמינות עבור המרשם הספציפי שלך.

חלופות לשאיפת קורטיקוסטרואידים

בעוד שסטרואידים בשאיפה הם לעתים קרובות הטיפול הקו הראשון לאסטמה ו-COPD, קיימות מספר חלופות לאנשים שאינם יכולים לסבול אותם או זקוקים לאפשרויות טיפול נוספות. הרופא שלך עשוי לשקול את החלופות הללו בהתבסס על המצב הספציפי שלך, הסימפטומים ותגובת הטיפול.

לניהול אסטמה, חלופות אלה יכולות לעבוד לבדן או בשילוב עם סטרואידים בשאיפה:

• משני לויקוטריאן: תרופות דרך הפה כמו מונטלוקסט (Singulair) החוסמות מסלולי דלקת
• מרחיבי סימפונות ארוכי טווח: תרופות השומרות על דרכי הנשימה פתוחות למשך 12-24 שעות
• תיאופילין: תרופה דרך הפה ישנה יותר שפותחת את דרכי הנשימה ומפחיתה דלקת
• טיפולים ביולוגיים: תרופות הזרקה חדשות יותר לאסטמה קשה
• נתרן כרומולין: מייצב תאי תורן המונע תגובות אלרגיות

עבור COPD, חלופות הטיפול מתמקדות בהרחבת סימפונות והפחתת החמרות:

• אנטגוניסטים מוסקריניים ארוכי טווח: תרופות כמו טיוטרופיום המרפות את שרירי דרכי הנשימה
• מרחיבי סימפונות משולבים: משאפים בעלי פעולה כפולה ללא סטרואידים
• מעכבי פוספודיאסטראז-4: תרופות אנטי-דלקתיות דרך הפה
• ממיסי ליחה: תרופות המסייעות לדילול הליחה

הרופא שלך יעבוד איתך כדי למצוא את תוכנית הטיפול היעילה ביותר, שעשויה לכלול אחת או יותר מהחלופות הללו במקום או בנוסף לקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

האם שאיפת קורטיקוסטרואידים טובה יותר מסטרואידים דרך הפה?

קורטיקוסטרואידים בשאיפה הם בדרך כלל הרבה יותר טובים מסטרואידים דרך הפה למצבים נשימתיים ארוכי טווח כמו אסטמה ו-COPD. היתרון העיקרי הוא שסטרואידים בשאיפה מספקים תרופות ישירות לריאות שלך, היכן שהן נחוצות, בעוד שסטרואידים דרך הפה משפיעים על כל הגוף שלך ויכולים לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר.

כאשר אתה נוטל סטרואידים דרך הפה באופן קבוע, הם יכולים לגרום לתופעות לוואי משמעותיות בכל הגוף שלך. אלה כוללים עלייה במשקל, שינויים במצב הרוח, סיכון מוגבר לזיהום, דילול עצם, רמות סוכר גבוהות בדם ושינויים במראה שלך. סטרואידים בשאיפה נמנעים במידה רבה מההשפעות המערכתיות הללו מכיוון שרוב התרופות נשארות בריאות שלך.

עם זאת, לסטרואידים דרך הפה יש מקום בטיפול נשימתי. הם לעתים קרובות נחוצים להתקפי אסטמה חמורים או להחמרות COPD כאשר אתה זקוק להשפעות אנטי-דלקתיות חזקות ומהירות בכל הגוף שלך. הרופא שלך עשוי לרשום קורס קצר של סטרואידים דרך הפה במהלך התלקחות בזמן שאתה ממשיך בתרופות השאיפה הקבועות שלך.

לשליטה יומיומית וארוכת טווח באסטמה או COPD, קורטיקוסטרואידים בשאיפה הם כמעט תמיד הבחירה המועדפת. הם מספקים השפעות אנטי-דלקתיות מצוינות בדרכי הנשימה שלך תוך מזעור הסיכון לתופעות לוואי חמורות המגיעות עם שימוש ממושך בסטרואידים דרך הפה.

שאלות נפוצות על שאיפת קורטיקוסטרואידים

האם שאיפת קורטיקוסטרואידים בטוחה לסוכרת?

כן, קורטיקוסטרואידים בשאיפה בטוחים בדרך כלל לאנשים עם סוכרת, אך הם עשויים לדרוש ניטור קפדני יותר של רמת הסוכר בדם. בניגוד לסטרואידים דרך הפה, אשר יכולים להעלות משמעותית את רמות הגלוקוז בדם, לסטרואידים בשאיפה יש השפעות מינימליות על רמת הסוכר בדם עבור רוב האנשים. עם זאת, ייתכן שאנשים מסוימים יבחינו בעליות קלות, במיוחד בתחילת הטיפול או בשימוש במינונים גבוהים יותר.

אם יש לך סוכרת, עבוד עם רופא הריאות ועם האנדוקרינולוג שלך כדי לנטר את רמות הסוכר בדם שלך בעת התחלת או שינוי מינון הקורטיקוסטרואידים בשאיפה שלך. רוב האנשים עם סוכרת יכולים להשתמש בתרופות אלה בבטחה ללא בעיות משמעותיות, והיתרונות של אסטמה או COPD מבוקרים היטב עולים בדרך כלל על כל השפעות קלות על רמת הסוכר בדם.

מה עלי לעשות אם אני משתמש בטעות ביותר מדי שאיפת קורטיקוסטרואידים?

אם אתה לוקח בטעות מנה נוספת של הקורטיקוסטרואידים בשאיפה שלך, אל תיכנס לפאניקה - זה בדרך כלל לא מסוכן. שטוף את הפה היטב במים ורוק החוצה כדי להפחית את הסיכון לפטרת הפה. אתה עלול לחוות גירוי זמני בפה או קול צרוד מעט, אך השפעות אלה בדרך כלל נפתרות במהירות.

צור קשר עם הרופא או הרוקח שלך אם אתה מודאג לגבי מנת יתר או אם אתה חווה תסמינים יוצאי דופן כלשהם. הם יכולים לספק הדרכה ספציפית בהתבסס על התרופה שלך והכמות שלקחת. בעתיד, עקוב אחר המינונים שלך באמצעות יומן תרופות או אפליקציה לסמארטפון כדי לסייע במניעת מינון כפול בשוגג.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של שאיפת קורטיקוסטרואידים?

אם פספסת מנה של סטרואיד שאיפתי, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם הגיע כמעט הזמן למנה הבאה שלך. במקרה זה, דלג על המנה שפספסת והמשך בלוח הזמנים הרגיל שלך. לעולם אל תיקח מנה כפולה כדי לפצות על מנה שפספסת.

פספוס מנות מזדמנות לא יגרום לבעיות מיידיות, אבל עקביות חשובה לשמירה על שליטה טובה בתסמינים. אם אתה שוכח לעתים קרובות מנות, שקול להגדיר תזכורות בטלפון, להשתמש במארגן תרופות, או לקשר את השימוש במשאף שלך לשגרות יומיומיות כמו צחצוח שיניים. שוחח עם הרופא שלך אם אתה מתקשה לזכור את לוח הזמנים של התרופות שלך.

מתי אני יכול להפסיק לקחת סטרואידים בשאיפה?

לעולם אסור לך להפסיק לקחת את הסטרואיד השאיפתי שלך לפתע ללא התייעצות עם הרופא שלך, גם אם אתה מרגיש הרבה יותר טוב. תרופות אלו פועלות למניעת תסמינים ולא רק לטיפול בהם, ולכן הפסקה פתאומית עלולה להוביל לחזרת הדלקת ולהחמרת מצבך.

הרופא שלך ידריך אותך בכל הפחתת מינון או שינויים בטיפול בהתבסס על בקרת התסמינים שלך, בדיקות תפקודי ריאות ובריאותך הכללית. אנשים רבים עם אסטמה זקוקים לטיפול לטווח ארוך, אך הרופא שלך עשוי להפחית בהדרגה את המינון שלך אם התסמינים שלך נשארים בשליטה טובה לאורך זמן. תהליך זה דורש ניטור קפדני כדי להבטיח שמצבך לא יחמיר.

האם אני יכולה להשתמש בסטרואידים בשאיפה במהלך ההריון?

כן, סטרואידים בשאיפה נחשבים בדרך כלל לבטוחים במהלך ההריון ולעתים קרובות מומלצים לנשים בהריון עם אסטמה. אסטמה בשליטה טובה חיונית לבריאות האם והעובר כאחד, שכן אסטמה בשליטה לקויה עלולה להוביל לסיבוכים כמו לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך.

בודזוניד הוא לעיתים קרובות קורטיקוסטרואיד הנשימתי המועדף במהלך ההריון מכיוון שיש לו את מירב נתוני הבטיחות, אך גם סטרואידים נשימתיים אחרים נחשבים לבטוחים. הרופא שלך יעבוד איתך כדי למצוא את הטיפול היעיל ביותר במינון הנמוך ביותר האפשרי. לעולם אל תפסיקי את תרופות האסטמה שלך במהלך ההריון ללא השגחה רפואית – הסיכונים של אסטמה שאינה מבוקרת גדולים בהרבה מהסיכונים של שימוש נכון בסטרואידים נשימתיים.