מהם קורטיקוסטרואידים (דרך הפה/דרך הוריד): שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

קורטיקוסטרואידים הן תרופות אנטי-דלקתיות חזקות המחקות את הקורטיזול, הורמון שהגוף שלך מייצר באופן טבעי בבלוטות יותרת הכליה שלך. כאשר ניתנות דרך הפה או באמצעות זריקה (דרך הוריד), תרופות אלו יכולות להפחית ביעילות דלקת ולדכא את מערכת החיסון שלך כאשר היא פעילה יתר על המידה. הן ניתנות למגוון רחב של מצבים, החל מתגובות אלרגיות קשות ועד למחלות אוטואימוניות, ולמרות שהן יכולות להיות מועילות להפליא, הן דורשות ניטור קפדני והתאמות מינון הדרגתיות.

מהו קורטיקוסטרואיד?

קורטיקוסטרואידים הם גרסאות סינתטיות של קורטיזול, המכונה לעתים קרובות

• תגובות אלרגיות חמורות: כולל אנפילקסיס, התקפי אסטמה חמורים ואלרגיות לתרופות
• מחלות אוטואימוניות: כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת ותסמונת המעי הדלקתית
• מצבי נשימה: כולל אסטמה חמורה, התלקחויות של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ודלקת ריאות
• מצבי עור: כמו אקזמה קשה, פסוריאזיס ודרמטיטיס אלרגית
• מצבים דלקתיים: כולל בורסיטיס, דלקת גידים ודלקת מפרקים
• מצבים נוירולוגיים: כגון התלקחויות טרשת נפוצה וסוגים מסוימים של התקפים

פחות שכיח, רופאים רושמים קורטיקוסטרואידים לסוגי סרטן מסוימים, למניעת דחיית השתלת איברים ולזיהומים חמורים שבהם דלקת מאיימת על תפקוד האיברים. הרופא שלך ישקול בקפידה את היתרונות מול הסיכונים הפוטנציאליים בעת שקילת תרופות אלו למצבך הספציפי.

איך קורטיקוסטרואידים עובדים?

קורטיקוסטרואידים נחשבים לתרופות בעלות עוצמה בינונית עד חזקה הפועלות על ידי חיקוי והגברת התהליכים הטבעיים נוגדי הדלקת של הגוף שלך. הם לא התרופות החזקות ביותר הקיימות, אבל הם בהחלט חזקות יותר מתרופות נוגדות דלקת ללא מרשם.

תרופות אלו פועלות על ידי קישור לקולטנים ספציפיים בתוך התאים שלך, ובמהותם נותנות לתאים שלך הוראות חדשות לגבי האופן שבו יש להגיב לדלקת. הם אומרים למערכת החיסון שלך להירגע ולהפחית את ייצור החומרים הדלקתיים הגורמים לנפיחות, כאב ונזק לרקמות.

העוצמה של קורטיקוסטרואידים משתנה בהתאם לסוג ולמינון הספציפי. חלקם, כמו פרדניזון, נחשבים בעלי עוצמה בינונית, בעוד שאחרים כמו דקסמתזון הם חזקים יותר. הרופא שלך יבחר את העוצמה הנכונה בהתבסס על חומרת המצב שלך ועל התגובה של הגוף שלך לטיפול.

כיצד עלי ליטול קורטיקוסטרואידים?

נטילת קורטיקוסטרואידים נכונה היא קריטית הן ליעילות והן לבטיחות. הרופא שלך יספק הוראות ספציפיות, אך ישנן הנחיות כלליות החלות על רוב האנשים.

עבור קורטיקוסטרואידים דרך הפה, קח אותם עם אוכל או חלב כדי להגן על רירית הקיבה שלך. תרופות אלו עלולות לגרום לגירוי במערכת העיכול שלך, ולכן אכילת משהו בקיבה מסייעת במניעת בחילות וקלקול קיבה. כוס חלב או ארוחה קלה עובדות היטב.

קח את המנה שלך בבוקר במידת האפשר, רצוי בין השעות 6:00-8:00 בבוקר. תזמון זה תואם את דפוס ייצור הקורטיזול הטבעי של הגוף שלך ויכול לעזור למזער הפרעות שינה. אם אתה נוטל מספר מנות ביום, הפץ אותן באופן שווה לאורך היום כפי שהרופא שלך ממליץ.

עבור קורטיקוסטרואידים פרנטרליים (הזרקה), אלה ניתנים בדרך כלל על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות במסגרות רפואיות. אתר ההזרקה והשיטה תלויים במצב הספציפי שלך – זה עשוי להיות לשריר, לווריד או ישירות למפרק שנפגע.

לכמה זמן עלי ליטול קורטיקוסטרואידים?

משך הטיפול בקורטיקוסטרואידים משתנה באופן משמעותי בהתאם למצבך ולאופן שבו הגוף שלך מגיב. שימוש לטווח קצר נמשך בדרך כלל בין מספר ימים למספר שבועות, בעוד שמצבים כרוניים מסוימים עשויים לדרוש תקופות טיפול ארוכות יותר.

עבור מצבים חריפים כמו תגובות אלרגיות חמורות או התלקחויות אסטמה, ייתכן שתקח קורטיקוסטרואידים למשך 3-7 ימים בלבד. קורסים קצרים אלה, המכונים לעתים קרובות

אף פעם אל תפסיק לקחת קורטיקוסטרואידים פתאום, במיוחד אם אתה לוקח אותם במשך יותר מכמה שבועות. הגוף שלך צריך זמן להסתגל מחדש ולהתחיל לייצר שוב את הקורטיזול שלו. הרופא שלך יצור לוח זמנים של הפחתה הדרגתית שמפחית את המינון שלך בהדרגה לאורך זמן.

מהן תופעות הלוואי של קורטיקוסטרואידים?

קורטיקוסטרואידים יכולים לגרום לתופעות לוואי, במיוחד בשימוש ממושך יותר או במינונים גבוהים יותר. הבנת ההשפעות הפוטנציאליות הללו עוזרת לך לדעת למה לשים לב ומתי לפנות לרופא שלך.

תופעות לוואי נפוצות שרבים חווים כוללות:

• תיאבון מוגבר ועלייה במשקל: ייתכן שתרגיש רעב יותר מהרגיל ותבחין בעלייה במשקל, במיוחד סביב אזור הבטן
• שינויים במצב הרוח: כולל אנרגיה מוגברת, חוסר מנוחה, חרדה או שינויים במצב הרוח
• בעיות שינה: קושי להירדם או להישאר ישן, במיוחד אם נלקח בשעות המאוחרות של היום
• קלקול קיבה: בחילות, צרבת או גירוי בקיבה
• רמת סוכר גבוהה בדם: חשוב במיוחד אם יש לך סוכרת או טרום סוכרת
• נפיחות קלה: במיוחד בידיים, ברגליים או בפנים עקב אגירת נוזלים

בשימוש לטווח ארוך יותר, אנשים מסוימים עשויים לחוות השפעות חמורות יותר הדורשות ניטור צמוד:

• דילול עצם (אוסטאופורוזיס): סיכון מוגבר לשברים, במיוחד בעמוד השדרה ובירכיים
• סיכון מוגבר לזיהום: ייתכן שמערכת החיסון שלך תהיה פחות מסוגלת להילחם בזיהומים
• לחץ דם גבוה: ניטור קבוע הופך לחשוב
• חולשת שרירים: במיוחד בזרועות וברגליים
• שינויים בעור: כולל חבלות קלות יותר, ריפוי פצעים איטי יותר וסימני מתיחה

תופעות לוואי נדירות אך חמורות כוללות שינויים קיצוניים במצב הרוח, בעיות ראייה ודיכוי בלוטת יותרת הכליה. פנה לרופא שלך מיד אם אתה חווה דיכאון חמור, מחשבות על פגיעה עצמית, שינויים פתאומיים בראייה, או סימנים של זיהום כמו חום או שיעול מתמשך.

מי לא אמור לקחת קורטיקוסטרואידים?

אנשים מסוימים צריכים להימנע מקורטיקוסטרואידים או להשתמש בהם בזהירות רבה. הרופא שלך יעריך בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שימליץ על תרופות אלה.

אסור לך לקחת קורטיקוסטרואידים אם יש לך:

• זיהומים פעילים: במיוחד זיהומים פטרייתיים, מכיוון שקורטיקוסטרואידים יכולים לדכא את מערכת החיסון שלך ולהחמיר זיהומים
• חיסוני וירוס חיים מתוכננים: המתן עד לאחר סיום הטיפול בקורטיקוסטרואידים
• אלרגיה ידועה: לקורטיקוסטרואיד הספציפי או לכל אחד מהמרכיבים שלו

השתמש בקורטיקוסטרואידים בזהירות אם יש לך:

• סוכרת: תרופות אלה יכולות להעלות משמעותית את רמות הסוכר בדם
• לחץ דם גבוה: קורטיקוסטרואידים יכולים להגביר עוד יותר את לחץ הדם
• אוסטאופורוזיס: סיכון להיחלשות עצמות נוספת
• גלאוקומה: אפשרי לחץ תוך עיני מוגבר
• כיבי קיבה: סיכון לדימום או ניקוב
• מצבי בריאות נפשית: כולל דיכאון, חרדה או הפרעה דו קוטבית

נשים בהריון ומניקות זקוקות להתייחסות מיוחדת. בעוד שניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים במהלך ההריון כאשר היתרונות עולים על הסיכונים, הם דורשים ניטור קפדני. הרופא שלך ידון באפשרויות הבטוחות ביותר עבור המצב הספציפי שלך.

שמות מותג של קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים זמינים תחת שמות מותג שונים, בהתאם לתרופה ולניסוח הספציפיים. הכרת שמות אלה מסייעת לך לזהות את התרופה שלך ולהבין מה אתה נוטל.

שמות מותג נפוצים של קורטיקוסטרואידים דרך הפה כוללים:

• פרדניזון: דלטסון, רייוס, פרדניזון אינטנסול
• פרדניזולון: אורפרד, פרלון, פדיפרד
• מתילפרדניזולון: מדריול, מדריול דוספק
• דקסמתזון: דקאדרון, דקספק
• הידרוקורטיזון: קורטף

קורטיקוסטרואידים הניתנים בזריקה כוללים סולו-מדריול (מתילפרדניזולון), סולו-קורטף (הידרוקורטיזון) ודקאדרון (דקסמתזון). אלה ניתנים בדרך כלל במסגרות בריאותיות ועשויים להיות בעלי שמות מותג שונים בהתאם ליצרן.

חלופות לקורטיקוסטרואידים

קיימות מספר חלופות לקורטיקוסטרואידים, בהתאם למצבך הספציפי. הרופא שלך עשוי לשקול אפשרויות אלה אם קורטיקוסטרואידים אינם מתאימים לך או אם אתה חווה תופעות לוואי משמעותיות.

תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן, נפרוקסן וצלקוקסיב יכולות לסייע בדלקת ובכאב. למרות שהן פחות חזקות מקורטיקוסטרואידים, הן עשויות להספיק למצבים דלקתיים קלים עד בינוניים.

תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלה (DMARDs) כמו מתוטרקסט וסולפסלזין מציעות שליטה לטווח ארוך במצבים אוטואימוניים. תרופות אלה פועלות בצורה שונה מקורטיקוסטרואידים, אך יכולות להיות יעילות באותה מידה למחלות דלקתיות כרוניות.

תרופות ביולוגיות מייצגות אפשרויות טיפול חדשות יותר למצבים כמו דלקת מפרקים שגרונית ומחלות מעי דלקתיות. טיפולים ממוקדים אלה יכולים להיות יעילים מאוד, אך דורשים ניטור קפדני ובדרך כלל יקרים יותר מתרופות מסורתיות.

האם קורטיקוסטרואיד טוב יותר מפרדניזון?

פרדניזון הוא למעשה סוג של קורטיקוסטרואיד, ולכן השוואת קורטיקוסטרואידים לפרדניזון דומה להשוואת מכוניות להונדה – פרדניזון הוא אחד מבני משפחת הקורטיקוסטרואידים. השאלה האמיתית הופכת להיות איזה קורטיקוסטרואיד עובד הכי טוב עבור המצב הספציפי שלך.

פרדניזון נחשב לעתים קרובות ל"תקן הזהב" של קורטיקוסטרואיד דרך הפה מכיוון שהוא נחקר היטב, יעיל ויש לו השפעות צפויות. הוא בעל עוצמה בינונית ועובד היטב עבור רוב המצבים הדלקתיים.

קורטיקוסטרואידים אחרים כמו דקסמתזון הם חזקים יותר אך בעלי השפעה ארוכת טווח יותר, מה שהופך אותם לטובים יותר עבור מצבים מסוימים אך עלולים לגרום ליותר תופעות לוואי. פרדניזולון דומה לפרדניזון אך עשוי להיספג טוב יותר אצל אנשים עם בעיות בכבד.

הרופא שלך יבחר את הקורטיקוסטרואיד הטוב ביותר בהתבסס על המצב הספציפי שלך, כמה מהר אתה צריך הקלה, כמה זמן תצטרך טיפול וגורמי הסיכון האישיים שלך לתופעות לוואי.

שאלות נפוצות על קורטיקוסטרואידים

האם קורטיקוסטרואידים בטוחים לחולי סוכרת?

ניתן להשתמש בקורטיקוסטרואידים אצל אנשים עם סוכרת, אך הם דורשים ניטור זהיר מאוד ולעתים קרובות התאמות לתרופות לסוכרת. תרופות אלו מעלות משמעותית את רמות הסוכר בדם, מה שעלול להיות מסוכן עבור אנשים עם סוכרת.

הרופא שלך כנראה ירצה לנטר את רמת הסוכר בדם שלך בתדירות גבוהה יותר בזמן שאתה נוטל קורטיקוסטרואידים. ייתכן שתצטרך להתאים את תרופות הסוכרת שלך באופן זמני או לבדוק את רמת הסוכר בדם שלך לעתים קרובות יותר בבית. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו להתחיל אינסולין באופן זמני, גם אם הם בדרך כלל לא נוטלים אותו.

היתרונות של טיפול בקורטיקוסטרואידים עולים לעתים קרובות על הסיכונים במצבים חמורים, גם עבור אנשים עם סוכרת. צוות הבריאות שלך יעבוד איתך כדי לנהל בבטחה גם את המצב הבסיסי שלך וגם את רמות הסוכר בדם שלך.

מה עלי לעשות אם בטעות השתמשתי ביותר מדי קורטיקוסטרואידים?

אם לקחתם בטעות יותר מדי קורטיקוסטרואידים, פנו מיד לרופא או למרכז בקרת הרעלות. נטילת מינון יתר עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות, במיוחד השפעה על הלב, לחץ הדם ורמות הסוכר בדם.

תסמינים של מנת יתר של קורטיקוסטרואידים עשויים לכלול בחילות קשות, הקאות, סחרחורות, כאבי ראש, חולשת שרירים או שינויים בקצב הלב. ייתכן שתחוו גם שינויים קיצוניים במצב הרוח, בלבול או קשיי נשימה.

אל תנסו

הרופא שלך יצור לוח זמנים של הפחתה הדרגתית שמפחית את המינון שלך בהדרגה במשך ימים, שבועות, או אפילו חודשים, בהתאם למשך הזמן שאתה נוטל את התרופה ולתגובה האישית שלך. זה מונע תסמיני גמילה ומאפשר לבלוטות יותרת הכליה שלך לחזור לתפקוד תקין.

סימנים לכך שאולי אתה מוכן להפסיק כוללים תסמינים מבוקרים, מצב יציב, והשלמה מוצלחת של תוכנית הטיפול שלך. הרופא שלך יעקוב אחר ההתקדמות שלך ויתאים את לוח הזמנים של ההפחתה בהתבסס על האופן שבו אתה מגיב להפחתות המינון.

האם אני יכול לשתות אלכוהול בזמן נטילת קורטיקוסטרואידים?

באופן כללי, עדיף להגביל או להימנע מאלכוהול בזמן נטילת קורטיקוסטרואידים. גם אלכוהול וגם קורטיקוסטרואידים יכולים לגרות את רירית הקיבה שלך, ולהגדיל את הסיכון לכיבי קיבה ודימום כאשר משלבים אותם.

אלכוהול יכול גם להחמיר חלק מתופעות הלוואי של קורטיקוסטרואידים, כולל שינויים במצב הרוח, בעיות שינה ותנודות ברמת הסוכר בדם. אם יש לך סוכרת, אלכוהול יכול להפוך את השליטה ברמת הסוכר בדם למאתגרת עוד יותר בזמן נטילת קורטיקוסטרואידים.

אם אתה בוחר לשתות אלכוהול, עשה זאת במתינות ותמיד עם אוכל. שוחח על צריכת האלכוהול שלך עם הרופא שלך, מכיוון שהוא עשוי להמליץ להימנע ממנה לחלוטין בהתאם למצב הספציפי שלך ולתרופות אחרות שאתה נוטל.