מה זה דביגטרן: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

דביגטרן היא תרופה מדללת דם המסייעת במניעת היווצרות קרישי דם מסוכנים בגופך. זה מה שרופאים מכנים "נוגד קרישה אוראלי ישיר" - בעצם אלטרנטיבה מודרנית לתרופת דילול הדם הוותיקה יותר, וורפרין, שאינה דורשת בדיקות דם קבועות.

אולי שמעתם על דביגטרן בשם המותג שלו פרדקסה. תרופה זו פועלת על ידי חסימת חלבון ספציפי בדם שלך המסייע ליצירת קרישים, ומעניקה לגופך דרך עדינה יותר להישאר מוגן מפני שבץ סימפליקציה וסיבוכים אחרים הקשורים לקרישים.

למה משמש דביגטרן?

דביגטרן מסייע להגן עליך מפני סיבוכים חמורים הנגרמים על ידי קרישי דם. הרופא שלך רושם אותו כאשר הסיכון שלך לפתח קרישים מסוכנים גבוה מהסיכון לדימום מהתרופה עצמה.

הסיבה השכיחה ביותר לכך שרופאים רושמים דביגטרן היא עבור אנשים עם פרפור פרוזדורים - מצב קצב לב שבו הלב שלך פועם בצורה לא סדירה. כאשר הלב שלך לא פועם בקצב קבוע, הדם יכול להצטבר וליצור קרישים שעלולים לנסוע למוח ולגרום לשבץ.

להלן המצבים העיקריים שדביגטרן מסייע בהם, כל אחד מהם מייצג דרך שונה שבה קרישי דם יכולים לאיים על בריאותך:

• פרפור פרוזדורים (דופק לב לא סדיר) - למניעת שבץ
• פקקת ורידים עמוקים (DVT) - קרישי דם בוורידי הרגליים
• תסחיף ריאתי - קרישי דם הנוסעים לריאות שלך
• מניעה לאחר ניתוח להחלפת ירך או ברך
• מצבי מסתמי לב מסוימים (במצבים ספציפיים)

כל אחד מהמצבים הללו יוצר תרחיש שבו הדם שלך נוטה יותר להיקרש כשהוא לא אמור. דביגטרן מסייע לשמור על האיזון העדין שהגוף שלך צריך כדי למנוע קרישים מזיקים תוך שהוא עדיין מאפשר קרישה רגילה לריפוי.

איך דביגטרן עובד?

דביגטרן פועל על ידי חסימת תרומבין, חלבון מפתח המסייע לדם ליצור קרישים. תחשבו על תרומבין כ

משך הזמן שבו תיקחו דביגטרן תלוי לחלוטין במצב הבסיסי שלכם ובגורמי הסיכון. יש אנשים שלוקחים את זה למשך מספר חודשים, בעוד שאחרים זקוקים לזה למשך כל החיים.

אם אתם נוטלים דביגטרן עבור פרפור פרוזדורים, סביר להניח שתזדקקו לו לטווח ארוך מכיוון שהמצב עצמו בדרך כלל לא חולף. הסיכון לשבץ נשאר מוגבר כל עוד יש לכם קצב לב לא סדיר.

עבור קרישי דם כמו DVT או תסחיף ריאתי, הטיפול נמשך בדרך כלל 3-6 חודשים בתחילה. הרופא שלכם יעריך לאחר מכן האם אתם זקוקים לטיפול ארוך יותר בהתבסס על מה שגרם לקריש שלכם ועל הסיכון שלכם לקבל עוד אחד.

לאחר ניתוחים גדולים כמו החלפת ירך או ברך, ייתכן שתזדקקו לדביגטרן רק למשך מספר שבועות בזמן שהניידות שלכם חוזרת והסיכון לקרישי דם יורד. המנתח שלכם יקבע את משך הזמן המדויק בהתבסס על התקדמות ההחלמה שלכם.

מהן תופעות הלוואי של דביגטרן?

כמו כל מדללי הדם, תופעת הלוואי העיקרית של דביגטרן היא סיכון מוגבר לדימום. זה קורה מכיוון שהתרופה שמגנה עליכם מפני קרישים מסוכנים גם מקשה על הדם שלכם להיקרש כשאתם זקוקים לכך.

רוב האנשים סובלים את דביגטרן היטב, אבל חשוב להכיר גם את תופעות הלוואי הנפוצות וגם את תופעות הלוואי החמורות. המפתח הוא להבין מה נורמלי ומה דורש טיפול רפואי מיידי.

תופעות לוואי נפוצות שאתם עשויים לחוות כוללות:

• קלקול קיבה או צרבת
• חבלות קלות
• דימום קל (כמו דימום ממושך יותר מחתכים קטנים)
• בחילה
• קלקול קיבה או קשיי עיכול

תופעות נפוצות אלו משתפרות לעתים קרובות ככל שהגוף שלכם מסתגל לתרופה. נטילת דביגטרן עם אוכל יכולה לעזור להפחית משמעותית את תופעות הלוואי הקשורות לקיבה.

עם זאת, חלק מתופעות הלוואי הקשורות לדימום דורשות טיפול רפואי מיידי, מכיוון שהן יכולות לאותת על דימום פנימי מסוכן:

• דימום חריג או כבד שלא מפסיק
• דם בשתן (צבע ורוד, אדום או חום)
• צואה שחורה, זפתית או דם אדום בהיר ביציאות מעיים
• שיעול דם
• כאב ראש חמור או סחרחורת
• חולשה או עייפות חריגה
• דימום ווסתי כבד

אם אתה חווה אחד מהתסמינים החמורים האלה, פנה מיד לספק שירותי הבריאות שלך או גש לחדר המיון. אלה עשויים להצביע על דימום פנימי הזקוק לטיפול מיידי.

תופעות לוואי נדירות אך חמורות יכולות לכלול תגובות אלרגיות קשות, בעיות בכבד או בעיות בכליות. למרות שזה לא שכיח, אלה דורשים טיפול רפואי מיידי אם מופיעים תסמינים כמו פריחה חמורה, קשיי נשימה או הצהבה של העור.

מי אסור לו ליטול דביגטרן?

דביגטרן אינו בטוח לכולם, במיוחד לאנשים עם מצבים המגבירים את הסיכון לדימום או מפריעים לאופן שבו התרופה פועלת. הרופא שלך יעריך בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שישקול לרשום אותה.

אסור לך ליטול דביגטרן אם יש לך דימום פעיל בכל מקום בגופך. זה כולל דימום פנימי, ניתוח אחרון עם דימום מתמשך, או כל מצב שגורם לך להיות נוטה לדימום בלתי נשלט.

אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים צריכים להימנע לחלוטין מדביגטרן:

• מחלת כליות חמורה או אי ספיקת כליות
• דימום פנימי פעיל
• מסתמי לב מכניים
• מחלת כבד חמורה
• אלרגיה ידועה לדביגטרן
• הפרעות דימום מסוימות

הרופא שלך ינקוט משנה זהירות גם אם יש לך בעיות כליה בינוניות, היסטוריה של כיבי קיבה, או שאתה נוטל תרופות אחרות המשפיעות על דימום. גיל מעל 75 אינו פוסל אותך אוטומטית, אבל זה דורש ניטור זהיר יותר.

הריון והנקה מציבים שיקולים מיוחדים. דביגטרן עלול להזיק לעובר המתפתח, ולכן הרופא שלך ידון בחלופות בטוחות יותר אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון.

שמות מותג של דביגטרן

דביגטרן זמין בדרך כלל תחת שם המותג פרדקסה, המיוצר על ידי Boehringer Ingelheim. זו הגרסה שרוב האנשים מקבלים כאשר הרופא שלהם רושם דביגטרן.

פרדקסה מגיע בחוזקות שונות (75 מ"ג, 110 מ"ג ו-150 מ"ג כמוסות) כדי לאפשר מינון מדויק בהתבסס על הצרכים הספציפיים שלך ותפקוד הכליות שלך. הקפסולות הכחולות-לבנות המובהקות נועדו להגן על התרופה מפני לחות.

גרסאות גנריות של דביגטרן הופכות לזמינות בחלק מהמדינות, אך הזמינות משתנה בהתאם למיקום. הרוקח שלך יכול לומר לך אילו גרסאות זמינות באזור שלך והאם החלפה גנרית מתאימה למצבך.

חלופות לדביגטרן

מספר תרופות נוגדות קרישה אחרות יכולות לשמש כחלופות לדביגטרן, שלכל אחת מהן יתרונות ושיקולים משלה. הרופא שלך בוחר על סמך המצב הרפואי הספציפי שלך, תפקוד הכליות שלך ותרופות אחרות שאתה נוטל.

נוגדי קרישה אוראליים ישירים (DOACs) אחרים פועלים בדומה לדביגטרן אך מכוונים לחלקים שונים בתהליך הקרישה. אלה כוללים ריברוקסבן (קסרלטו), אפיקסבן (אליקוויס) ואדוקסבן (סאבייסה).

חלופות מסורתיות כוללות וורפרין (קומדין), הדורש בדיקות דם קבועות אך שימש בבטחה במשך עשרות שנים. הפרין והפרינים במשקל מולקולרי נמוך משמשים בדרך כלל במסגרות בית חולים או לטיפול לטווח קצר.

הבחירה בין אפשרויות אלה תלויה בגורמים כמו תפקוד הכליות שלך, תרופות אחרות, העדפות אורח חיים ומצבים רפואיים ספציפיים. מה שעובד הכי טוב עבור אדם אחד עשוי שלא להיות אידיאלי עבור אחר.

האם דביגטרן טוב יותר מוורפרין?

לדביגטרן מספר יתרונות על פני וורפרין, אבל "טוב יותר" תלוי בנסיבות האישיות שלך. עבור אנשים רבים, דביגטרן מספק דילול דם נוח וצפוי יותר ללא צורך בבדיקות דם תכופות.

בניגוד לוורפרין, דביגטרן אינו דורש ניטור דם קבוע או הגבלות תזונתיות מחמירות. אינך צריך לדאוג לגבי ויטמין K במזונות כמו ירקות עליים המשפיעים על יעילות התרופה שלך.

דביגטרן נוטה לגרום לפחות דימומים חמורים במוח בהשוואה לוורפרין, וזה חשוב במיוחד למניעת שבץ. עם זאת, כאשר מתרחש דימום חמור עם דביגטרן, ייתכן שיהיה קשה יותר להפוך אותו במהירות.

וורפרין נותר בחירה מצוינת עבור אנשים עם מסתמי לב מכניים, מחלת כליות קשה, או אלה שהשתמשו בו בהצלחה במשך שנים. זה גם משמעותית פחות יקר מדביגטרן ויש לו חומר הפיכה מבוסס היטב במידת הצורך.

הרופא שלך ישקול את תפקוד הכליות שלך, תרופות אחרות, גורמי אורח חיים והעדפות אישיות בעת ההחלטה בין אפשרויות אלה. שתי התרופות יעילות כאשר משתמשים בהן כראוי.

שאלות נפוצות על דביגטרן

האם דביגטרן בטוח לאנשים עם מחלת כליות?

הבטיחות של דביגטרן תלויה במידת התפקוד של הכליות שלך, מכיוון שהכליות שלך מסלקות את רוב התרופה מהגוף שלך. אנשים עם בעיות כליה קלות יכולים לעתים קרובות לקחת דביגטרן עם התאמות במינון.

אם יש לך מחלת כליות בינונית, הרופא שלך עשוי לרשום מינון נמוך יותר ולנטר את תפקוד הכליות שלך מקרוב יותר. עם זאת, אנשים עם מחלת כליות קשה או אי ספיקת כליות לא צריכים לקחת דביגטרן כלל.

הרופא שלך יבדוק את תפקוד הכליות שלך באמצעות בדיקות דם לפני התחלת דביגטרן ומדי פעם בזמן שאתה נוטל אותו. זה עוזר להבטיח שהתרופה תישאר ברמות בטוחות בגוף שלך.

מה עלי לעשות אם לקחתי בטעות יותר מדי דביגטרן?

אם לקחתם בטעות יותר דביגטרן מהכמות שנקבעה לכם, פנו מיד לרופא או למרכז בקרת הרעלות. נטילת יתר מגדילה את הסיכון לדימום חמור, שעלול לסכן חיים.

אל תחכו לראות אם אתם מפתחים תסמינים - התקשרו לקבלת ייעוץ רפואי מיד. אם אתם חווים סימני דימום כמו חבורות יוצאות דופן, דם בשתן או בצואה, או כאב ראש חמור, גשו לחדר המיון מיד.

הביאו את בקבוק התרופות שלכם איתכם כדי שספקי שירותי הבריאות ידעו בדיוק כמה לקחתם ומתי. ישנם טיפולים זמינים כדי לעזור להפוך את ההשפעות של דביגטרן במידת הצורך.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של דביגטרן?

אם פספסתם מנה של דביגטרן, קחו אותה ברגע שאתם נזכרים, אך ורק אם נותרו יותר מ-6 שעות עד למנה הבאה המתוכננת שלכם. אם נותרו פחות מ-6 שעות עד למנה הבאה שלכם, דלגו על המנה שהוחמצה לחלוטין.

לעולם אל תיקחו שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שהוחמצה - זה עלול להגדיל באופן מסוכן את הסיכון לדימום. פשוט המשיכו עם לוח הזמנים הרגיל שלכם מהנקודה הזו ואילך.

אם אתם שוכחים לעתים קרובות מנות, שקלו להגדיר התראות טלפון או להשתמש במארגן גלולות למנות יומיות בלבד. עם זאת, אל תאחסנו דביגטרן במארגני גלולות שבועיים עקב רגישות ללחות.

מתי אני יכול להפסיק לקחת דביגטרן?

לעולם אל תפסיקו לקחת דביגטרן בפתאומיות מבלי לדבר עם הרופא שלכם תחילה. הפסקה פתאומית עלולה להגדיל את הסיכון לשבץ או לקרישי דם, לפעמים תוך ימים ספורים.

הרופא שלכם יקבע מתי בטוח להפסיק על סמך המצב הבסיסי שלכם ומצב הבריאות הנוכחי שלכם. עבור מצבים מסוימים כמו פרפור פרוזדורים, ייתכן שתזדקקו לטיפול לכל החיים.

אם עליך להפסיק לצורך ניתוח או הליכים רפואיים אחרים, הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי התזמון. ייתכן שהם ירשמו תרופה חלופית זמנית או יתאימו את תזמון ההליך שלך.

האם אני יכול לשתות אלכוהול בזמן נטילת דביגטרן?

צריכת אלכוהול מתונה מקובלת בדרך כלל בזמן נטילת דביגטרן, אך שתייה מופרזת עלולה להגביר את הסיכון לדימום. אלכוהול יכול גם להגביר את השפעות התרופה ולהגדיל את הסבירות לתופעות לוואי.

הקפידו על לא יותר ממשקה אחד ביום לנשים או שני משקאות ביום לגברים, והימנעו לחלוטין משתיית אלכוהול מופרזת. אם יש לך היסטוריה של בעיות אלכוהול, דון בכך עם הרופא שלך.

היו זהירים במיוחד לגבי אלכוהול אם אתם נוטלים תרופות אחרות שעלולות להגביר את הסיכון לדימום או אם יש לכם בעיות בכבד. הרופא שלך יכול לספק הדרכה מותאמת אישית בהתבסס על התמונה הרפואית המלאה שלך.