מהו דיגוקסין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד
Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
דיגוקסין היא תרופת לב המסייעת לחזק את התכווצויות הלב ולשלוט בקצב לב לא סדיר. היא מופקת מצמח האצבעונית ושימשה בבטחה במשך עשרות שנים לטיפול במצבי לב שונים כאשר טיפולים אחרים אינם מספיקים.
כאשר ניתנת באמצעות מתן תוך שרירי (זריקה לשריר) או תוך ורידי (IV), דיגוקסין פועלת מהר יותר מאשר בצורות הניתנות דרך הפה. שיטות הזרקה אלו משמשות בדרך כלל בבתי חולים כאשר אתה זקוק לשליטה מהירה בקצב הלב או שאינך יכול לקחת תרופות דרך הפה.
למה משמש דיגוקסין?
זריקת דיגוקסין מטפלת בעיקר בשני מצבי לב עיקריים: אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופה זו כאשר הלב שלך זקוק לתמיכה נוספת כדי לשאוב דם ביעילות או כאשר קצב הלב שלך הופך ללא סדיר בצורה מסוכנת.
עבור אי ספיקת לב, דיגוקסין מסייעת לשריר הלב להתכווץ בצורה חזקה יותר. המשמעות היא שהלב שלך יכול לשאוב יותר דם בכל פעימה, מה שמפחית תסמינים כמו קוצר נשימה, נפיחות ברגליים ועייפות המקשים על פעילויות יומיומיות.
בטיפול בפרפור פרוזדורים, דיגוקסין מאטה את קצב הלב לקצב ניתן יותר לשליטה. פרפור פרוזדורים גורם לפרוזדורי הלב העליונים לפעום בצורה כאוטית, ודיגוקסין מסייעת לשחזר קצב יציב יותר שהגוף שלך יכול לעבוד איתו בצורה יעילה יותר.
במצבי חירום, דיגוקסין הניתנת בזריקה יכולה להציל חיים כאשר מישהו חווה בעיות קצב לב חמורות. צוותי בית חולים משתמשים בה כאשר נדרשת פעולה מיידית כדי לייצב קצבי לב מסוכנים שעלולים להוביל לסיבוכים חמורים.
פחות שכיח, זריקות דיגוקסין עשויות לשמש להפרעות קצב לב אחרות כמו רפרוף פרוזדורים או טכיקרדיה על-חדרית. הקרדיולוג שלך יקבע אם דיגוקסין היא הבחירה הנכונה בהתבסס על מצב הלב הספציפי שלך ומצב הבריאות הכללי.
איך דיגוקסין עובדת?
דיגוקסין נחשבת לתרופת לב בינונית בעוצמתה הפועלת על ידי שינוי האופן שבו תאי הלב שלך מטפלים בסידן ובנתרן. היא חוסמת משאבה ספציפית בתאי שריר הלב שלך, מה שבסופו של דבר גורם ללב שלך להתכווץ בצורה חזקה ויציבה יותר.
תחשוב על הלב שלך כמו שריר שזקוק לאותות חשמליים נכונים כדי לעבוד כמו שצריך. דיגוקסין מכווננת את האותות הללו על ידי השפעה על משאבת נתרן-אשלגן, השולטת על האופן שבו תאי שריר הלב שלך מתכווצים ומשתחררים.
התרופה משפיעה גם על עצב הוואגוס שלך, שהוא כמו מערכת הבלמים הטבעית של הלב שלך. על ידי גירוי עצב זה, דיגוקסין מסייעת להאט את קצב הלב שלך, ומעניקה ללב שלך יותר זמן להתמלא בדם בין פעימות.
בניגוד לתרופות לב מסוימות הפועלות תוך דקות, דיגוקסין מצטברת במערכת שלך לאורך זמן. הצורה הניתנת בזריקה מתחילה לפעול תוך 30 דקות עד שעתיים, אך עשויים לחלוף מספר ימים עד שהיא תגיע לאפקט המלא שלה בגופך.
כיצד עלי לקחת זריקות דיגוקסין?
זריקות דיגוקסין ניתנות תמיד על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות המוכשרים במסגרות רפואיות כמו בתי חולים או מרפאות. לא תצטרך לדאוג לתת לעצמך את הזריקות הללו בבית, מכיוון שהן דורשות ניטור זהיר ומינון מדויק.
למתן תוך ורידי, התרופה נכנסת ישירות למחזור הדם שלך דרך קו IV. צוות הבריאות יזריק אותה לאט במשך מספר דקות כדי למנוע שינויים פתאומיים בקצב הלב שלך שעלולים להיות מסוכנים.
זריקות תוך שריריות נכנסות לשריר גדול, בדרך כלל בזרוע העליונה או בירך שלך. שיטה זו פחות נפוצה אך עשויה לשמש כאשר גישה ל-IV קשה או כאשר מועדפת קצב ספיגה מעט איטי יותר.
לפני קבלת דיגוקסין, הצוות הרפואי שלך יבדוק את תפקוד הכליות ואת רמות האלקטרוליטים שלך. גורמים אלה משפיעים על האופן שבו הגוף שלך מעבד את התרופה, וייתכן שיהיה צורך בהתאמות כדי להבטיח את בטיחותך.
אין צורך להימנע מאוכל או משתייה לפני קבלת זריקות דיגוקסין. עם זאת, שמירה על הרגלי אכילה קבועים מסייעת לגוף שלך לעבד את התרופה בצורה צפויה יותר לאחר שתעבור לצורות דרך הפה.
כמה זמן עלי לקחת דיגוקסין?
משך הטיפול בדיגוקסין משתנה מאוד בהתאם למצב הלב הספציפי שלך ועד כמה אתה מגיב לתרופה. יש אנשים שזקוקים לזה למשך מספר שבועות במהלך פרק של אי ספיקת לב, בעוד שאחרים עשויים לדרוש טיפול ארוך טווח למצבים כרוניים.
עבור אי ספיקת לב חריפה או בעיות קצב, ייתכן שתקבל זריקות דיגוקסין למשך מספר ימים בלבד בבית החולים. לאחר שמצבך מתייצב, הרופא שלך כנראה יעביר אותך לדיגוקסין דרך הפה או לתרופות לב אחרות שתוכל לקחת בבית.
אם יש לך פרפור פרוזדורים כרוני, ייתכן שתזדקק לדיגוקסין במשך חודשים או אפילו שנים. הקרדיולוג שלך יעקוב באופן קבוע אחר תפקוד הלב ורמות הדם שלך כדי להבטיח שהתרופה ממשיכה לעזור מבלי לגרום לבעיות.
הרופא שלך לעולם לא יפסיק דיגוקסין פתאום, במיוחד אם אתה נוטל אותו במשך זמן רב. הם יפחיתו בהדרגה את המינון שלך תוך ניטור הלב שלך כדי למנוע כל השפעות חוזרות שעלולות להחמיר את מצבך.
מהן תופעות הלוואי של דיגוקסין?
תופעות הלוואי השכיחות של דיגוקסין הן בדרך כלל קלות וניתנות לניהול, למרות שחשוב להכיר בהן. רוב האנשים חווים מעט בעיות כאשר התרופה ניתנת במינון נכון ומנוטרת כראוי.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר שאתה עלול להבחין בהן כוללות בחילות, אובדן תיאבון ותחושה כללית לא טובה. תסמינים אלה מופיעים לעתים קרובות כאשר רמות הדיגוקסין בדם שלך הופכות לגבוהות מדי, ולכן בדיקות דם סדירות חיוניות.
להלן תופעות הלוואי השכיחות המשפיעות על אנשים רבים הנוטלים דיגוקסין:
- בחילה והקאות
- אובדן תיאבון
- שלשול
- כאב ראש
- סחרחורת
- עייפות או חולשה
- ראייה מטושטשת או צהבהבה
תסמינים אלה בדרך כלל משתפרים כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופה או כאשר המינון שלך מכוונן. צוות הבריאות שלך יעבוד איתך כדי למצוא את האיזון הנכון בין יעילות ונוחות.
תופעות לוואי חמורות יותר הן פחות שכיחות אך דורשות טיפול רפואי מיידי. אלה מתרחשות בדרך כלל כאשר רמות הדיגוקסין הופכות גבוהות מדי בדם שלך, מצב הנקרא רעילות דיגוקסין.
תופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי דחוף כוללות:
- בחילה והקאות קשות
- בלבול או שינויים נפשיים
- דופק לא סדיר או דפיקות לב
- סחרחורת קשה או התעלפות
- כאבים בחזה
- הפרעות ראייה חמורות
אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו, פנה מיד לספק שירותי הבריאות שלך או פנה לקבלת טיפול חירום. פעולה מהירה יכולה למנוע סיבוכים חמורים מרעילות דיגוקסין.
תופעות לוואי נדירות אך חמורות כוללות הפרעות קצב לב חמורות שעלולות לסכן חיים. אלה מתרחשות בפחות מ-1% מהאנשים הנוטלים דיגוקסין, אך סבירותן גבוהה יותר כאשר תפקוד הכליות לקוי או כאשר תרופות אחרות מפריעות לעיבוד הדיגוקסין.
מי אסור לו ליטול דיגוקסין?
אנשים מסוימים אינם יכולים ליטול דיגוקסין בבטחה עקב סיכון מוגבר לסיבוכים חמורים. הרופא שלך יבדוק בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת מצב הבריאות הנוכחי שלך לפני שימליץ על תרופה זו.
אסור לך לקבל דיגוקסין אם יש לך פרפור חדרים, קצב לב מסכן חיים שבו החדרים התחתונים של הלב שלך רועדים במקום לשאוב. דיגוקסין יכול להחמיר מצב זה ולהקשות על הטיפול בו.
אנשים עם מצבי לב מסוימים זקוקים לזהירות מיוחדת או אינם יכולים ליטול כלל דיגוקסין. אלה כוללים אנשים עם חסימת לב, שבה אותות חשמליים אינם עוברים כראוי דרך הלב, או אנשים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, שבה שריר הלב עבה באופן חריג.
בעיות בכליות משפיעות באופן משמעותי על האופן שבו הגוף מעבד דיגוקסין. אם יש לך מחלת כליות חמורה, הרופא שלך עשוי להימנע מדיגוקסין לחלוטין או להשתמש במינונים נמוכים בהרבה עם ניטור זהיר מאוד, מכיוון שהתרופה יכולה להצטבר לרמות מסוכנות.
חוסר איזון אלקטרוליטים, במיוחד רמות נמוכות של אשלגן או מגנזיום, הופך את רעילות הדיגוקסין לסבירה יותר. הצוות הרפואי שלך יבדוק ויתקן רמות אלה לפני תחילת הטיפול בדיגוקסין.
הריון דורש שיקול מיוחד, מכיוון שדיגוקסין יכול לחצות את השליה כדי להגיע לתינוק שלך. בעוד שלפעמים זה הכרחי במהלך ההריון, הגינקולוג והקרדיולוג שלך יעבדו יחד כדי לשקול את היתרונות מול הסיכונים הפוטנציאליים.
שמות מותג של דיגוקסין
דיגוקסין זמין תחת מספר שמות מותג, אם כי הצורה הגנרית משמשת לרוב בבתי חולים ובמרפאות. שם המותג הידוע ביותר הוא Lanoxin, הזמין כבר עשרות שנים וזוכה לאמון של ספקי שירותי בריאות ברחבי העולם.
שמות מותג אחרים כוללים Digitek ו-Digox, אם כי אלה משמשים פחות לצורות הניתנות בזריקה. רוב מתקני הבריאות משתמשים בזריקת דיגוקסין גנרית מכיוון שהיא יעילה באותה מידה וחסכונית יותר מגרסאות ממותגות.
בין אם אתה מקבל דיגוקסין ממותג או גנרי, התרופה פועלת בדיוק באותו אופן. החומר הפעיל והמינון זהים, כך שאתה יכול לצפות לאותם יתרונות ותופעות לוואי ללא קשר לאיזו גרסה אתה מקבל.
חלופות לדיגוקסין
קיימות מספר תרופות חלופיות שיכולות לטפל באי ספיקת לב ובפרפור פרוזדורים כאשר דיגוקסין אינו מתאים או יעיל. הקרדיולוג שלך יבחר באפשרות הטובה ביותר בהתבסס על מצב הלב הספציפי שלך, בעיות בריאות אחרות וכיצד אתה סובל מתרופות שונות.
עבור אי ספיקת לב, מעכבי ACE כמו ליזינופריל או חוסמי בטא כמו מטופרולול הם לעתים קרובות מועדפים כטיפולים בשורה הראשונה. תרופות אלו הוכחו כמסייעות בשיפור שיעורי ההישרדות ובאופן כללי קל יותר לניהול מאשר דיגוקסין.
תרופות חדשות יותר לאי ספיקת לב כוללות sacubitril/valsartan (Entresto) ומעכבי SGLT2 כמו דאפגליפלוזין. תרופות אלו מציעות יתרונות מצוינים עבור אנשים רבים עם אי ספיקת לב ועשויות לשמש במקום או לצד דיגוקסין.
לשליטה על קצב פרפור פרוזדורים, חוסמי בטא וחוסמי תעלות סידן כמו דילטיאזם הם אלטרנטיבות נפוצות. תרופות אלו לעתים קרובות קלות יותר למינון ולניטור מאשר דיגוקסין תוך שהן מספקות שליטה יעילה על קצב הלב.
במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להמליץ על הליכים כמו היפוך קצב הלב או אבלציה במקום תרופות. טיפולים אלו יכולים לשחזר קצב לב תקין ללא צורך בטיפול תרופתי לטווח ארוך.
האם דיגוקסין טוב יותר ממטופרולול?
דיגוקסין ומטופרולול פועלים בצורה שונה ואינם ניתנים להשוואה ישירה, מכיוון שלעתים קרובות הם משמשים למטרות שונות או אפילו יחד. הבחירה ביניהם תלויה במצב הלב הספציפי שלך, בגורמי בריאות אחרים ובמטרות הטיפול.
עבור אי ספיקת לב, מטופרולול מועדף בדרך כלל כטיפול בשורה הראשונה מכיוון שהוא הוכח כמסייע לאנשים לחיות יותר. חוסמי בטא כמו מטופרולול מגנים על הלב מהורמוני לחץ ויכולים למעשה לשפר את תפקוד הלב לאורך זמן.
דיגוקסין מתווסף בדרך כלל כאשר מטופרול לבדו אינו מספיק לשליטה בתסמינים או כאשר אינך יכול לסבול מינונים גבוהים יותר של חוסמי בטא. זה מועיל במיוחד לאנשים שממשיכים לסבול מתסמינים למרות טיפול מיטבי בתרופות אחרות.
לשליטה בקצב פרפור פרוזדורים, שתי התרופות יכולות להיות יעילות, אך מטופרול לרוב קל יותר לניהול. זה לא דורש את ניטור רמת הדם התכוף שדיגוקסין צריך, מה שהופך אותו לנוח יותר לשימוש לטווח ארוך.
אנשים רבים למעשה נוטלים את שתי התרופות יחד, מכיוון שהן משלימות זו את זו היטב. הקרדיולוג שלך יקבע את השילוב הטוב ביותר בהתבסס על הצרכים האישיים שלך והתגובה לטיפול.
שאלות נפוצות על דיגוקסין
האם דיגוקסין בטוח לאנשים עם מחלת כליות?
דיגוקסין דורש שיקול דעת זהיר באנשים עם מחלת כליות מכיוון שהכליות שלך אחראיות להסרת התרופה מהגוף שלך. כאשר תפקוד הכליות לקוי, דיגוקסין יכול להצטבר לרמות מסוכנות, מה שמגדיל את הסיכון לרעילות.
אם יש לך מחלת כליות קלה עד בינונית, הרופא שלך עדיין יכול לרשום דיגוקסין, אך ישתמש במינונים נמוכים יותר וינטר את רמות הדם שלך בתדירות גבוהה יותר. הם גם יבדקו את תפקוד הכליות שלך באופן קבוע כדי לוודא שהוא לא מחמיר.
אנשים עם מחלת כליות חמורה או אלה שעוברים דיאליזה זקוקים להתאמות מינון מיוחדות. הנפרולוג והקרדיולוג שלך ישתפו פעולה כדי לקבוע אם דיגוקסין בטוח עבורך ואיזה מינון יהיה מתאים.
מה עלי לעשות אם קיבלתי בטעות יותר מדי דיגוקסין?
מנת יתר של דיגוקסין היא מצב חירום רפואי חמור הדורש טיפול מיידי בבית חולים. מכיוון שאנשי מקצוע בתחום הבריאות תמיד נותנים זריקות דיגוקסין, מנות יתר מקריות הן נדירות, אך הן יכולות לקרות עקב טעויות במינון או רגישות אישית.
סימנים של מנת יתר של דיגוקסין כוללים בחילות קשות, הקאות, בלבול, הפרעות ראייה ושינויים מסוכנים בקצב הלב. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו לאחר קבלת דיגוקסין, הודיעו לצוות הבריאות שלכם באופן מיידי.
הטיפול במנת יתר של דיגוקסין עשוי לכלול תרופות לנטרול השפעותיו, טיפול תומך בתסמינים, ובמקרים חמורים, נוגדן מיוחד הנקרא דיגוקסין אימוני פאב. הצוות הרפואי יעקוב אחר קצב הלב שלכם באופן רציף ויספק טיפול מתאים.
מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של דיגוקסין?
מכיוון שזריקות דיגוקסין ניתנות על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות במסגרות רפואיות, פספוס מנה בדרך כלל אינו משהו שאתם צריכים לדאוג לגביו. הצוות הרפואי שלכם יבטיח שתקבלו את התרופות שלכם כפי שנקבע במהלך האשפוז או הביקורים במרפאה.
אם אתם עוברים לדיגוקסין דרך הפה בבית ומפספסים מנה, קחו אותה ברגע שאתם נזכרים, אלא אם הגיע כמעט הזמן למנה הבאה שלכם. לעולם אל תיקחו שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שנשכחה, מכיוון שזה עלול לגרום לתופעות לוואי מסוכנות.
צרו קשר עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם אינכם בטוחים מה לעשות עם מנה שנשכחה. הם יכולים לספק הדרכה ספציפית בהתבסס על לוח הזמנים של המינון שלכם ומצבכם הנוכחי.
מתי אני יכול להפסיק לקחת דיגוקסין?
ההחלטה להפסיק דיגוקסין תלויה במצב הלב הבסיסי שלכם ובאופן שבו אתם מגיבים לטיפול. הקרדיולוג שלכם יעריך באופן קבוע האם אתם עדיין זקוקים לתרופה ואם היתרונות ממשיכים לגבור על כל הסיכונים.
עבור אנשים מסוימים עם אי ספיקת לב, ייתכן שדיגוקסין נחוץ רק במהלך פרקים חריפים או תקופות של החמרת תסמינים. ברגע שמצבכם מתייצב עם טיפולים אחרים, הרופא שלכם עשוי להפחית בהדרגה ובסופו של דבר להפסיק את הדיגוקסין.
אם יש לך פרפור פרוזדורים כרוני, ייתכן שתזדקק לדיגוקסין לתקופה ארוכה יותר. עם זאת, הרופא שלך יעריך מחדש את תוכנית הטיפול שלך מעת לעת וייתכן שיעביר אותך לתרופות אחרות או יתאים את המשטר שלך בהתאם לתגובתך ולכל תופעות לוואי.
לעולם אל תפסיק ליטול דיגוקסין בפתאומיות ללא השגחה רפואית, מכיוון שזה עלול לגרום למצב הלב שלך להחמיר במהירות. הרופא שלך יצור לוח זמנים בטוח להפחתה הדרגתית אם הפסקת הטיפול מתאימה.
האם אני יכול ליטול תרופות אחרות בזמן שאני מקבל דיגוקסין?
תרופות רבות יכולות ליצור אינטראקציה עם דיגוקסין, ולכן חיוני ליידע את צוות הבריאות שלך על כל התרופות, התוספים ומוצרי הצמחים שאתה נוטל. חלק מהאינטראקציות יכולות להגדיל את רמות הדיגוקסין לכמויות מסוכנות, בעוד שאחרות יכולות להפחית את יעילותו.
תרופות נפוצות שיכולות להגדיל את רמות הדיגוקסין כוללות אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות נגד פטריות וכמה תרופות ללחץ דם. הצוות הרפואי שלך יסקור בקפידה את כל התרופות שלך ויתאים את המינונים לפי הצורך כדי למנוע אינטראקציות.
תרופות ללא מרשם כמו נוגדי חומצה יכולות להשפיע על ספיגת הדיגוקסין, ולכן תזמון המתן הופך לחשוב. ספקי שירותי הבריאות שלך יתאמו את לוח הזמנים של התרופות שלך כדי למזער אינטראקציות תוך הבטחה שכל הטיפולים שלך יישארו יעילים.