מהו אסטרוגן (דרך נרתיקית): שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

אסטרוגן בדרך נרתיקית מתייחס לטיפול הורמונלי הניתן ישירות לנרתיק באמצעות קרמים, טבליות או טבעות. טיפול זה מסייע לשחזר את רמות האסטרוגן ברקמות הנרתיק, בעיקר עבור נשים החוות שינויים עקב גיל המעבר או מצבים הורמונליים אחרים.

בניגוד לאסטרוגן דרך הפה המשפיע על כל גופך, אסטרוגן נרתיקי פועל באופן מקומי באזור הנרתיק. גישה ממוקדת זו פירושה שאת מקבלת את היתרונות במקום שבו את הכי צריכה אותם, עם ספיגה מינימלית לזרם הדם שלך.

מהו אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

אסטרוגן בדרך נרתיקית הוא טיפול הורמונלי חלופי המספק אסטרוגן ישירות לרקמות הנרתיק. הוא מגיע בשלוש צורות עיקריות: קרמים שאת מורחת עם מוליך, טבליות קטנות שאת מכניסה, או טבעות גמישות שנשארות במקומן במשך חודשים.

תרופה זו מכילה את אותו סוג האסטרוגן שהגוף שלך מייצר באופן טבעי. כאשר רמות האסטרוגן יורדות במהלך גיל המעבר או עקב מצבים אחרים, רקמות הנרתיק עלולות להפוך דקות, יבשות ופחות אלסטיות. אסטרוגן נרתיקי מסייע לשחזר רקמות אלו למצב בריא יותר.

היופי של טיפול זה הוא הדיוק שלו. במקום להציף את כל המערכת שלך בהורמונים, הוא פועל בדיוק במקום שבו את הכי צריכה אותו. רוב האסטרוגן נשאר באזור הנרתיק, עם מעט מאוד שנכנס לזרם הדם שלך.

למה משמש אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

אסטרוגן בדרך נרתיקית מטפל בעיקר באטרופיה נרתיקית, מצב שבו רקמות הנרתיק הופכות דקות ויבשות עקב רמות אסטרוגן נמוכות. זה קורה בדרך כלל במהלך גיל המעבר, אך יכול להתרחש גם לאחר לידה, במהלך הנקה, או בעקבות טיפולים רפואיים מסוימים.

את עשויה להפיק תועלת מטיפול זה אם את חווה תסמינים לא נוחים המשפיעים על חיי היומיום שלך. תסמינים אלה יכולים להפוך מערכות יחסים אינטימיות למאתגרות ולגרום לאי נוחות מתמשכת המשפיעה על איכות החיים שלך.

להלן המצבים העיקריים בהם תרופה זו מסייעת:

• יובש וגינלי וגירוי
• קיום יחסי מין כואבים (דיספראוניה)
• צריבה או גירוד בנרתיק
• דחיפות או תכיפות במתן שתן
• דלקות חוזרות בדרכי השתן
• הידקקות הנרתיק ואובדן גמישות

ישנם רופאים המרשמים אסטרוגן וגינלי גם למצבים פחות שכיחים כמו טרשת חזזית או כדי לסייע בריפוי רקמות לאחר הליכים מסוימים. ספק שירותי הבריאות שלך יקבע אם טיפול זה מתאים למצב הספציפי שלך.

כיצד פועל אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

אסטרוגן בדרך נרתיקית פועל על ידי אספקת הורמון ישירות לרקמות הזקוקות לו ביותר. כאשר את מורחת או מחדירה את התרופה, האסטרוגן נספג בדפנות הנרתיק וברקמות הסובבות, ועוזר להן להחזיר את העובי, הלחות והגמישות שלהן.

תחשבי על זה כמו השקיית צמח שהיה יבש במשך זמן רב מדי. האסטרוגן מסייע לשחזר את הלחות הטבעית והתפקוד הבריא של רקמות הנרתיק. תהליך זה בדרך כלל לוקח מספר שבועות כדי להראות את מלוא השפעותיו, אם כי נשים מסוימות מבחינות בשיפורים מוקדם יותר.

זה נחשב לטיפול בעל עוצמה בינונית שהוא יעיל מאוד לתסמינים מקומיים. בניגוד לטיפולי הורמונים סיסטמיים חזקים יותר, אסטרוגן וגינלי מתמקד בפעולתו במקום שבו את הכי צריכה אותו. התרופה מסייעת לשחזר את איזון ה-pH הטבעי של הנרתיק שלך ומגבירה את זרימת הדם לאזור.

כיצד עלי ליטול אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

הדרך שבה את נוטלת אסטרוגן בדרך נרתיקית תלויה בצורה שהרופא שלך רושם. לכל סוג יש הוראות ספציפיות, וביצוען בקפידה מסייע להבטיח את התוצאות הטובות ביותר עם תופעות לוואי מינימליות.

עבור קרמים וגינליים, את בדרך כלל תשתמשי במוליך כדי להחדיר את התרופה לנרתיק שלך, בדרך כלל לפני השינה. נקי את הידיים ביסודיות לפני ואחרי המריחה. נשים רבות מוצאות שזה מועיל ללבוש תחתונית כדי להגן על הבגדים שלהן.

כך משתמשים בכל צורה כראוי:

• קרמים: הכניסו באמצעות המתקן, בדרך כלל 1-3 פעמים בשבוע
• טבליות: הכניסו עם האצבע, בדרך כלל פעמיים בשבוע
• טבעות: החליפו כל 3 חודשים, ניתן להסיר במהלך קיום יחסי מין אם מעדיפים

אתן לא צריכות לקחת תרופה זו עם אוכל מכיוון שהיא לא עוברת דרך מערכת העיכול שלכן. עם זאת, נסו להשתמש בה באותה שעה בכל יום כדי לשמור על רמות עקביות. אם אתן פעילות מינית, דברו על התזמון עם בן או בת הזוג, מכיוון שצורות מסוימות עשויות להשפיע על אינטימיות.

כמה זמן עלי לקחת אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

רוב הנשים משתמשות באסטרוגן בדרך נרתיקית כל עוד יש להן תסמינים, שיכולים להיות מספר שנים או אפילו לטווח ארוך. בניגוד לטיפול הורמונלי דרך הפה, אסטרוגן נרתיקי נחשב בדרך כלל לבטוח לשימוש ממושך מכיוון שמעט מאוד נכנס למחזור הדם שלכן.

בדרך כלל תתחילו לראות שיפורים תוך 2-4 שבועות, עם יתרונות מלאים המתפתחים במשך 2-3 חודשים. הרופא שלכן כנראה ימליץ להתחיל עם יישומים תכופים יותר, ולאחר מכן להפחית ללוח זמנים של תחזוקה לאחר שהתסמינים שלכן ישתפרו.

ספק שירותי הבריאות שלכן ירצה לבדוק אתכן באופן קבוע, בדרך כלל כל 6-12 חודשים, כדי להעריך עד כמה הטיפול עובד טוב. חלק מהנשים צריכות להמשיך בטיפול ללא הגבלת זמן כדי לשמור על נוחות, בעוד שאחרות עשויות להיות מסוגלות להפחית את התדירות או לקחת הפסקות.

מהן תופעות הלוואי של אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

תופעות לוואי מאסטרוגן בדרך נרתיקית הן בדרך כלל קלות מכיוון שרוב התרופה נשארת באזור הנרתיק. עם זאת, כמו כל תרופה, זה יכול לגרום לתגובות מסוימות שחשוב להיות מודעים להן.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בדרך כלל זמניות ומשתפרות כאשר הגוף שלכן מסתגל לטיפול. אלה מתרחשות בדרך כלל במהלך השבועות הראשונים של השימוש ולעתים קרובות נפתרות מעצמן.

תופעות לוואי נפוצות שאתן עשויות לחוות כוללות:

• גירוי או צריבה קלה בנרתיק
• הפרשות נרתיקיות מוגברות
• רגישות בשדיים
• כאבי ראש
• בחילה
• נפיחות

תופעות לוואי חמורות יותר הן נדירות אך עשויות להופיע. צרי קשר עם הרופא/ה שלך אם את חווה דימום נרתיקי בלתי רגיל, כאבי בטן חזקים, כאבים בחזה, או סימנים של קרישי דם כמו נפיחות ברגליים או קוצר נשימה. תסמינים אלה דורשים טיפול רפואי מיידי.

חלק מהנשים עשויות לחוות תגובות אלרגיות, אם כי זה לא שכיח. שימי לב לסימנים כמו גירוד חמור, פריחה או קשיי נשימה, ופני לעזרה רפואית מיידית אם אלה מופיעים.

למי אסור לקחת אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

בעוד שאסטרוגן בנרתיק בטוח יותר מאסטרוגן דרך הפה עבור נשים רבות, מצבים בריאותיים מסוימים הופכים אותו ללא מתאים או דורשים אמצעי זהירות מיוחדים. הרופא/ה שלך יעיין בקפידה בהיסטוריה הרפואית שלך לפני שימליץ/תמליץ על טיפול זה.

אסור לך להשתמש באסטרוגן נרתיקי אם יש לך היסטוריה של סוגי סרטן מסוימים, קרישי דם או דימום נרתיקי לא מוסבר. הרופא/ה שלך צריך לשלול מצבים חמורים לפני התחלת טיפול הורמונלי.

מצבים שעשויים למנוע ממך להשתמש בתרופה זו כוללים:

• סרטן שד נוכחי או בעבר
• סרטן רירית הרחם נוכחי או בעבר
• קרישי דם פעילים או הפרעות בקרישה
• דימום נרתיקי לא מוסבר
• מחלת כבד פעילה
• הריון או חשד להריון

מצבים מסוימים דורשים ניטור נוסף אך לא בהכרח מונעים שימוש. אלה כוללים סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות כיס המרה, או היסטוריה משפחתית של קרישי דם. הרופא/ה שלך ישקול את היתרונות מול הסיכונים הפוטנציאליים עבור המצב הספציפי שלך.

שמות מותג של אסטרוגן (דרך נרתיקית)

קיימים מספר שמות מותג עבור אסטרוגן בנתיב וגינלי, כל אחד מציע פורמולציות או שיטות אספקה שונות במקצת. הרופא שלך יבחר בהתבסס על הצרכים הספציפיים שלך, הכיסוי הביטוחי וההעדפות האישיות שלך.

המותגים הנפוצים ביותר כוללים Premarin (קרם אסטרוגן מצומד), Estrace (קרם אסטרדיול) ו-Vagifem (טבליות אסטרדיול). אפשרויות טבעת כוללות Estring ו-Femring, המספקות אספקת הורמונים רציפה.

גרסאות גנריות זמינות עבור חלק מהפורמולציות, מה שיכול להיות משתלם יותר. החומר הפעיל זהה בין אם אתה משתמש בגרסאות מותג או גנריות. הרוקח שלך יכול לעזור לך להבין את ההבדלים בין האפשרויות הזמינות.

חלופות לאסטרוגן (נתיב וגינלי)

אם אסטרוגן בנתיב וגינלי אינו מתאים לך, מספר חלופות יכולות לעזור בניהול יובש ואי נוחות בנרתיק. אפשרויות אלה פועלות בצורה שונה אך יכולות לספק הקלה משמעותית עבור נשים רבות.

טיפולים לא הורמונליים הם לעתים קרובות הבחירה הראשונה עבור נשים שאינן יכולות להשתמש באסטרוגן. אלה כוללים קרמי לחות לנרתיק, חומרי סיכה ותרופות חדשות יותר שאינן מכילות הורמונים אך עדיין מסייעות לבריאות הנרתיק.

טיפולים חלופיים שאולי תרצי לשקול כוללים:

• קרמי לחות לנרתיק (כמו Replens או K-Y Silk)
• חומרי סיכה אישיים ליחסי מין
• Ospemifene (Osphena) - תרופה שאינה אסטרוגן
• טיפול בלייזר או טיפולים אחרים מבוססי אנרגיה
• פעילות מינית סדירה לשמירה על בריאות הרקמות
• פיזיותרפיה של רצפת האגן

נשים מסוימות מוצאות ששילוב גישות עובד בצורה הטובה ביותר. לדוגמה, שימוש בקרם לחות לנרתיק באופן קבוע והוספת חומר סיכה במהלך יחסי מין יכולים לספק הקלה מקיפה ללא הורמונים.

האם אסטרוגן (נתיב וגינלי) טוב יותר מאסטרוגן דרך הפה?

עבור תסמינים וגינליים ספציפית, נתיב אסטרוגן וגינלי מועדף לעתים קרובות על פני אסטרוגן דרך הפה מכיוון שהוא מספק הורמון ישירות למקום שבו אתה הכי זקוק לו. גישה ממוקדת זו פירושה שאת מקבלת הקלה יעילה עם חשיפה הורמונלית קטנה בהרבה לשאר הגוף שלך.

אסטרוגן דרך הפה משפיע על כל המערכת שלך, מה שיכול להיות מועיל אם יש לך תסמיני גיל המעבר אחרים כמו גלי חום או אובדן עצם. עם זאת, אם הדאגה העיקרית שלך היא יובש ואי נוחות בנרתיק, אסטרוגן וגינלי הוא בדרך כלל הבחירה הטובה יותר.

היתרונות של אסטרוגן וגינלי כוללים סיכון נמוך יותר לקרישי דם, פחות השפעה על הכבד שלך ופחות תופעות לוואי סיסטמיות. לעתים קרובות את יכולה להשתמש בו בבטחה גם אם אסטרוגן דרך הפה אינו מומלץ עבורך עקב מצבים בריאותיים אחרים.

הרופא שלך יעזור לך להחליט איזו גישה היא הטובה ביותר בהתבסס על כל התסמינים שלך, ההיסטוריה הבריאותית וההעדפות האישיות שלך. חלק מהנשים מרוויחות משילוב של שני הטיפולים תחת פיקוח רפואי קפדני.

שאלות נפוצות על אסטרוגן (נתיב וגינלי)

האם אסטרוגן (נתיב וגינלי) בטוח לנשים עם סוכרת?

כן, נתיב אסטרוגן וגינלי בטוח בדרך כלל לנשים עם סוכרת מכיוון שכמות קטנה מאוד של הורמון נכנסת למחזור הדם שלך. טיפול מקומי זה נוטה פחות להשפיע על רמות הסוכר בדם בהשוואה לאסטרוגן דרך הפה.

עם זאת, הרופא שלך ירצה לעקוב אחריך מקרוב יותר אם יש לך סוכרת. חלק מהנשים עשויות לחוות שינויים קלים ברמת הסוכר בדם, אם כי זה לא שכיח עם אסטרוגן וגינלי. המשיכי לעקוב אחר רמות הגלוקוז שלך כרגיל ודווחי על כל דפוסים יוצאי דופן לספק שירותי הבריאות שלך.

מה עלי לעשות אם אני משתמשת בטעות ביותר מדי אסטרוגן (נתיב וגינלי)?

אם את משתמשת בטעות ביותר מהכמות שנקבעה, אל תיבהלי. מנת יתר של אסטרוגן וגינלי היא נדירה ובדרך כלל לא מסוכנת מכיוון שהספיגה מוגבלת. ייתכן שתחוו תופעות לוואי זמניות כמו בחילות, רגישות בשדיים או הפרשה מוגברת.

פנו לרופא או לרוקח לקבלת הדרכה, במיוחד אם אתן חוות תסמינים לא נוחים. הם יכולים לייעץ האם אתן צריכות לדלג על המנה הבאה או להתאים את לוח הזמנים שלכן. ברוב המקרים, חזרה פשוטה ללוח המינון הרגיל שלכן מספיקה.

מה עלי לעשות אם אני מפספסת מנה של אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

אם פספסת מנה, מרחי אותה ברגע שאת נזכרת, אלא אם הגיע כמעט הזמן למנה הבאה המתוכננת שלך. אל תכפילו את המנה כדי לפצות על מנה שנשכחה, מכיוון שזה עלול לגרום לגירוי או לתופעות לוואי אחרות.

פספוס מנות מדי פעם בדרך כלל אינו בעיה, אבל נסו לשמור על לוח הזמנים הרגיל שלכן לקבלת התוצאות הטובות ביותר. אם אתן שוכחות לעתים קרובות מנות, שקלו להגדיר תזכורת בטלפון או להשתמש במארגן כדורים כדי לעזור לכן לזכור.

מתי אני יכולה להפסיק לקחת אסטרוגן (דרך נרתיקית)?

אתן יכולות בדרך כלל להפסיק לקחת אסטרוגן בדרך נרתיקית מתי שאתן והרופא שלכן מחליטים שזה מתאים. בניגוד לתרופות מסוימות, אתן לא צריכות להפחית בהדרגה. עם זאת, התסמינים שלכן צפויים לחזור אם הסיבה הבסיסית (כמו גיל המעבר) עדיין קיימת.

נשים רבות בוחרות להמשיך בטיפול לטווח ארוך מכיוון שהוא בדרך כלל בטוח והתסמינים חוזרים כאשר מפסיקים אותו. חלקן מנסות הפסקות תקופתיות כדי לראות אם הן עדיין זקוקות לתרופה. עבדו עם ספק שירותי הבריאות שלכן כדי למצוא את הגישה המתאימה ביותר למצבכן.

האם אני יכולה להשתמש באסטרוגן (דרך נרתיקית) במהלך הווסת?

כן, אתן יכולות להמשיך להשתמש באסטרוגן בדרך נרתיקית במהלך הווסת אם עדיין יש לכן מחזור. התרופה לא תפריע למחזור החודשי שלכן, ושמירה על שימוש עקבי מספקת לעתים קרובות הקלה טובה יותר בתסמינים.

ייתכן שתגלו שזה קצת מבולגן יותר במהלך המחזור שלכן, במיוחד עם קרמים. חלק מהנשים מעדיפות להשתמש בטמפונים במקום בתחבושות בימי הטיפול, אבל זו בחירה אישית. התרופה עדיין תהיה יעילה ללא קשר למצב הווסת שלכן.