מהו אתנרספט: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

אטנרספט היא תרופת מרשם המסייעת להרגיע מערכת חיסונית פעילה יתר על המידה. היא שייכת לקבוצת תרופות הנקראות חוסמי TNF, הפועלות על ידי מיקוד לחלבונים ספציפיים הגורמים לדלקת בגופך.

תרופה זו מגיעה כזריקה שאתה נותן לעצמך מתחת לעור, בדומה לאופן שבו אנשים עם סוכרת מזריקים אינסולין. הרופא שלך ילמד אותך את הטכניקה הנכונה, ורוב האנשים מוצאים שזה הופך לשגרה לאחר מספר מנות.

למה משמש אתנרספט?

אטנרספט מטפל במספר מצבים אוטואימוניים שבהם המערכת החיסונית שלך תוקפת בטעות חלקים בריאים בגופך. השימוש הנפוץ ביותר הוא לדלקת מפרקים שגרונית, מצב הגורם לנפיחות וכאב במפרקים ונוקשות.

הרופא שלך עשוי לרשום גם אתנרספט לדלקת מפרקים פסוריאטית, המשלבת כאבי מפרקים עם מצב העור פסוריאזיס. זה יעיל באותה מידה לדלקת חוליות מקשחת, סוג של דלקת מפרקים המשפיעה בעיקר על עמוד השדרה שלך ויכולה להקשות על התנועה.

למצבי עור, אתנרספט מסייע בטיפול בפסוריאזיס רובדית בינונית עד חמורה במבוגרים ובילדים. חלק מהרופאים משתמשים בו גם לדלקת מפרקים אידיופתית נעורים בילדים שלא הגיבו היטב לטיפולים אחרים.

במקרים נדירים יותר, הרופא שלך עשוי לשקול אתנרספט למצבים דלקתיים אחרים כמו סוגים מסוימים של דלקת ענבייה או מחלת בכצ'ט, אם כי שימושים אלה פחות נפוצים ודורשים הערכה זהירה.

איך אתנרספט עובד?

אטנרספט פועל על ידי חסימת חלבון הנקרא גורם נמק הגידול (TNF), הממלא תפקיד מפתח בגרימת דלקת. תחשוב על TNF כשליח שאומר למערכת החיסונית שלך ליצור דלקת, גם כשהיא לא נחוצה.

כאשר יש לך מצב אוטואימוני, הגוף שלך מייצר יותר מדי TNF, מה שמוביל לדלקת מתמשכת הפוגעת במפרקים, בעור או ברקמות אחרות שלך. אתנרפט פועל כמו פיתיון, מיירט את מסרי TNF הללו לפני שהם יכולים לגרום נזק.

תרופה זו נחשבת למדכאת חיסון בינונית עד חזקה, כלומר היא מפחיתה משמעותית את פעילות המערכת החיסונית שלך. בעוד שזה עוזר לשלוט במצב שלך, זה גם אומר שתצטרך ניטור קבוע כדי לבדוק סיבוכים אפשריים.

רוב האנשים מתחילים להבחין בשיפורים תוך 2-4 שבועות, אם כי זה יכול לקחת עד 3 חודשים כדי להרגיש את היתרונות המלאים. ההשפעות הן בדרך כלל לאורך זמן כל עוד אתה ממשיך לקחת את התרופה כפי שנקבע.

כיצד עלי ליטול אתנרפט?

אתנרפט מגיע כמזרק מלא מראש או עט מזרק אוטומטי שאתה מזריק מתחת לעור שלך, בדרך כלל פעם או פעמיים בשבוע. צוות הבריאות שלך יראה לך בדיוק איך להכין ולתת לעצמך את הזריקה בבטחה.

אתה יכול להזריק אתנרפט לירך, לאזור הבטן (תוך הימנעות מהאזור סביב הטבור שלך), או לחלק האחורי של הזרוע העליונה שלך אם מישהו אחר עוזר לך. חשוב לסובב את אתרי ההזרקה כדי למנוע גירוי בעור או היווצרות גושים.

הוצא את התרופה מהמקרר כ-15-30 דקות לפני ההזרקה כדי לתת לה להגיע לטמפרטורת החדר. תרופות קרות יכולות להיות לא נוחות יותר וקשות יותר להזרקה נכונה.

אתה יכול לקחת אתנרפט עם או בלי אוכל, ואין צורך להימנע ממזונות או משקאות ספציפיים. עם זאת, עליך להגביל את צריכת האלכוהול מכיוון שגם אתנרפט וגם אלכוהול יכולים להשפיע על תפקוד הכבד שלך.

אחסן את התרופה שלך במקרר בין המנות, אך לעולם אל תקפיא אותה או תנער את הבקבוקון בחוזקה. אם אתה נוסע, אתה יכול לשמור אתנרפט בטמפרטורת החדר למשך עד 14 ימים, אך אז תצטרך להשליך כל חלקים שלא נעשה בהם שימוש.

לכמה זמן עלי ליטול אתנרפט?

רוב האנשים עם מצבים אוטואימוניים צריכים ליטול אתנרפט לטווח ארוך כדי לשמור על שליטה בתסמינים שלהם. בניגוד לאנטיביוטיקה שלוקחים לתקופה קצרה, אתנרפט עובד בצורה הטובה ביותר כאשר נוטלים אותו באופן עקבי במשך חודשים או שנים.

הרופא שלך בדרך כלל יתחיל אותך עם אתנרפט וינטר את התגובה שלך במהלך החודשים הראשונים. אם זה עובד טוב ואתה לא חווה תופעות לוואי משמעותיות, סביר להניח שתמשיך לקחת את זה ללא הגבלת זמן.

חלק מהאנשים יכולים בסופו של דבר להפחית את המינון שלהם או לקחת הפסקות מהטיפול, במיוחד אם המצב שלהם נכנס להפוגה. עם זאת, החלטה זו צריכה תמיד להתקבל בהנחיית הרופא שלך, מכיוון שהפסקת הטיפול מהר מדי עלולה להוביל להתלקחות תסמינים.

עבור מצבים מסוימים כמו פסוריאזיס, חלק מהאנשים עשויים להיות מסוגלים לקחת הפסקות עונתיות או להשתמש באתנרפט רק במהלך התלקחויות. תוכנית הטיפול שלך תהיה תלויה במצב הספציפי שלך, עד כמה אתה מגיב, ותמונת הבריאות הכללית שלך.

מהן תופעות הלוואי של אתנרפט?

כמו כל התרופות המשפיעות על מערכת החיסון שלך, אתנרפט יכול לגרום לתופעות לוואי, למרות שאנשים רבים סובלים אותו היטב. הבנת מה לחפש עוזרת לך להשתמש בתרופה זו בבטחה ולקבל את מירב התועלת מהטיפול שלך.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בדרך כלל קלות וניתנות לניהול באמצעות טיפול וניטור נאותים:

• תגובות באזור ההזרקה כמו אדמומיות, נפיחות או כאב קל שבדרך כלל משתפרים עם הזמן
• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות כמו הצטננות או דלקות בסינוסים
• כאבי ראש שלעתים קרובות פוחתים ככל שהגוף שלך מסתגל לתרופה
• בחילה קלה או קלקול קיבה, במיוחד במהלך השבועות הראשונים
• עייפות או תחושת עייפות רבה מהרגיל, שעשויה להשתפר עם הזמן

תופעות לוואי שכיחות אלה בדרך כלל אינן מצריכות הפסקת התרופה שלך, אך תמיד דון בהן עם צוות הבריאות שלך לקבלת הדרכה נאותה.

תופעות לוואי חמורות יותר דורשות טיפול רפואי מיידי, למרות שהן מתרחשות בתדירות נמוכה יותר:

• סימנים של זיהום חמור כמו חום גבוה, צמרמורות, שיעול מתמשך או עייפות בלתי רגילה
• חבלות או דימומים בלתי רגילים שאינם נפסקות בלחץ רגיל
• חום מתמשך, הזעות לילה או ירידה במשקל בלתי מוסברת
• פריחות עור חדשות או מחמירות, במיוחד אם הן נרחבות
• קושי בנשימה, כאבים בחזה או סימנים לבעיות לב

יש להעריך תסמינים אלה באופן מיידי מכיוון ש-etanercept יכול להסוות סימני זיהום או, במקרים נדירים, לתרום לסיבוכים חמורים יותר.

תופעות לוואי נדירות אך חשובות כוללות סיכון מוגבר לסוגי סרטן מסוימים, במיוחד לימפומה, והתפרצות חוזרת של הפטיטיס B אצל אנשים הנושאים את הנגיף. הרופא שלך יבדוק סיכונים אלה לפני תחילת הטיפול ויפקח עליך באופן קבוע.

במקרים נדירים מאוד, etanercept יכול לגרום לבעיות במערכת העצבים כמו תסמינים דמויי טרשת נפוצה או בעיות כבד חמורות. למרות שסיבוכים אלה אינם שכיחים, הידיעה עליהם עוזרת לך לפנות לעזרה במהירות אם מופיעים תסמינים.

מי אסור לו ליטול Etanercept?

אנשים מסוימים צריכים להימנע מ-etanercept מכיוון שהסיכונים עולים על היתרונות הפוטנציאליים. הרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שימליץ על תרופה זו.

אסור לך ליטול etanercept אם יש לך זיהום פעיל, במיוחד זיהומים חמורים כמו שחפת או אלח דם. התרופה מדכאת את מערכת החיסון שלך, מה שעלול להחמיר זיהומים או להקשות על הטיפול בהם.

אנשים עם היסטוריה של זיהומים חוזרים או אלה שחיים באזורים שבהם זיהומים פטרייתיים מסוימים נפוצים, עשויים שלא להיות מועמדים טובים ל-etanercept. הרופא שלך יעריך את סיכון הזיהום שלך על סמך המיקום וההיסטוריה הבריאותית שלך.

אם יש לך אי ספיקת לב, במיוחד מקרים בינוניים עד חמורים, אתנרספט עלול להחמיר את מצבך. התרופה יכולה להשפיע על תפקוד הלב שלך, ולכן אנשים עם בעיות לב צריכים הערכה זהירה.

אלה עם היסטוריה אישית או משפחתית של טרשת נפוצה או מצבים דומים של מערכת העצבים צריכים בדרך כלל להימנע מאתנרספט. התרופה עלולה לעורר או להחמיר בעיות נוירולוגיות אלה אצל אנשים רגישים.

אנשים בהריון או מניקות צריכים שיקול מיוחד, מכיוון שאתנרספט יכול לעבור את השליה ולהופיע בחלב אם. הרופא שלך ישקול את הסיכונים והיתרונות אם את מתכננת להיכנס להריון או מניקה כרגע.

אם יש לך הפטיטיס B, גם אם היא לא פעילה, אתנרספט יכול לגרום לנגיף לחזור לפעילות. באופן דומה, אנשים עם סוגים מסוימים של סרטן או היסטוריה עדכנית של סרטן עשויים להזדקק להמתין לפני תחילת תרופה זו.

שמות מותג של אתנרספט

אתנרספט ידוע בעיקר בשם המותג שלו Enbrel, שהיה הגרסה הראשונה שאושרה על ידי ה-FDA. זהו המותג שסביר להניח שתתקלו בו בבתי מרקחת ובדיונים רפואיים.

כמה גרסאות ביוסימילריות של אתנרספט זמינות כעת, כולל Erelzi ו-Eticovo. ביוסימילרים דומים מאוד לתרופה המקורית ועובדים באותה יעילות, לעתים קרובות בעלות נמוכה יותר.

חברת הביטוח שלך עשויה להעדיף מותג אחד על פני אחר, או שלרופא שלך עשויה להיות ניסיון עם גרסה ספציפית. כל הגרסאות המאושרות של אתנרספט פועלות בעצם באותו אופן ויש להן פרופילי בטיחות דומים.

אם בית המרקחת שלך מעביר אותך בין מותגים או ביוסימילרים שונים, זה בדרך כלל בטוח ולא אמור להשפיע על הטיפול שלך. עם זאת, הודע לרופא שלך על כל שינוי כדי שהוא יוכל לעקוב אחר התגובה שלך כראוי.

חלופות לאתנרספט

תרופות רבות אחרות פועלות בדומה לאטנרפט על ידי כוונון מטרות שונות של מערכת החיסון. הרופא שלך עשוי לשקול חלופות אלה אם אטנרפט לא עובד טוב עבורך או גורם לתופעות לוואי מטרידות.

חוסמי TNF אחרים כוללים אדלימומאב (Humira), אינפליקסימאב (Remicade) וצרטוליזומאב (Cimzia). תרופות אלה חוסמות את אותו חלבון TNF כמו אטנרפט, אך עשויות לעבוד טוב יותר עבור אנשים מסוימים או שיש להן לוחות זמנים שונים של מינון.

תרופות ביולוגיות חדשות יותר מכוונות למסלולי מערכת חיסון שונים. אלה כוללים ריטוקסימאב (Rituxan), טוסיליזומאב (Actemra) ואבטצפט (Orencia), שעשויות להיות אפשרויות אם חוסמי TNF אינם מתאימים לך.

עבור מצבים מסוימים, תרופות מסורתיות כמו מתוטרקסט, סולפסלזין או הידרוקסיכלורוקווין עשויות להיות חלופות, במיוחד עבור אנשים המעדיפים תרופות דרך הפה או רוצים להימנע מזריקות.

הבחירה בחלופה תלויה במצב הספציפי שלך, באופן שבו הגבת לטיפולים קודמים, הכיסוי הביטוחי שלך וההעדפות האישיות שלך לגבי לוחות זמנים של מינון ושיטות מתן.

האם אטנרפט טוב יותר מאדלימומאב (Humira)?

גם אטנרפט וגם אדלימומאב הם חוסמי TNF מצוינים שעובדים היטב למצבים אוטואימוניים, ואף אחד מהם אינו טוב יותר מהשני באופן מוחלט. הבחירה ביניהם מסתכמת לעתים קרובות בגורמים אינדיבידואליים ותגובה אישית.

אטנרפט ניתנת בדרך כלל פעמיים בשבוע, בעוד שאדלימומאב מוזרק בדרך כלל פעם בשבועיים או חודשי. אנשים מסוימים מעדיפים את המינון התכוף יותר של אטנרפט מכיוון שהוא מספק רמות תרופות עקביות יותר, בעוד שאחרים אוהבים את לוח הזמנים הפחות תכוף של אדלימומאב.

מבחינת יעילות, מחקרים מראים ששתי התרופות עובדות היטב באופן דומה לדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת חוליות מקשחת. אנשים מסוימים מגיבים טוב יותר לאחת מהן מאשר לשנייה, אבל אין דרך לחזות זאת מראש.

פרופילי תופעות הלוואי דומים למדי בין שתי התרופות, אם כי אנשים מסוימים סובלים מאחת טוב יותר מהשנייה. תגובות באזור ההזרקה עשויות להיות שכיחות מעט יותר עם אתנרפט, אך זה משתנה מאדם לאדם.

עלות וכיסוי ביטוחי משפיעים לעתים קרובות על הבחירה, מכיוון שתוכניות ביטוח שונות עשויות להעדיף תרופה אחת על פני השנייה. הרופא שלך ישקול את הצרכים הרפואיים שלך לצד גורמים מעשיים כדי לעזור לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר.

שאלות נפוצות על אתנרפט

האם אתנרפט בטוח לאנשים עם סוכרת?

באופן כללי, ניתן להשתמש באתנרפט בבטחה באנשים עם סוכרת, אך תזדקק לניטור צמוד יותר מהרגיל. התרופה יכולה להגדיל מעט את הסיכון שלך לזיהומים, אשר יכולים להיות חמורים יותר באנשים עם סוכרת.

בקרת הסוכר בדם שלך עשויה להשפיע על מידת היעילות של מערכת החיסון שלך להתמודד עם אתנרפט, ולכן שמירה על רמות גלוקוז טובות הופכת לחשובה עוד יותר. עבוד עם הראומטולוג ועם רופא הסוכרת שלך כדי לתאם את הטיפול שלך.

חלק מהאנשים עם סוכרת מבחינים בדפוסי הסוכר בדם שלהם משתנים בעת התחלת אתנרפט, אם כי זה לא נפוץ. עקוב אחר הרמות שלך בקפידה במהלך החודשים הראשונים ודווח על כל דפוסים יוצאי דופן לצוות הבריאות שלך.

מה עלי לעשות אם בטעות השתמשתי ביותר מדי אתנרפט?

אם בטעות הזרקת יותר אתנרפט ממה שנקבע, פנה מיד לרופא או לרוקח לקבלת הדרכה. למרות שאין תרופת נגד ספציפית למנת יתר של אתנרפט, צוות הבריאות שלך צריך לדעת כדי שיוכלו לעקוב אחריך כראוי.

מנת יתר עלולה להגדיל את הסיכון שלך לזיהומים או לתופעות לוואי אחרות, ולכן ייתכן שתזדקק לבדיקות תקופתיות או בדיקות מעבדה תכופות יותר למשך זמן מה. אל תיכנס לפאניקה, אבל פנה לייעוץ רפואי בהקדם.

כדי למנוע טעויות בעתיד, בדוק תמיד שוב את המינון שלך לפני ההזרקה ושקול להשתמש ביומן תרופות כדי לעקוב מתי לקחת את הזריקות שלך. אם אינך בטוח אם כבר לקחת את המינון שלך, בדרך כלל בטוח יותר לדלג על המינון הזה מאשר לקחת סיכון ולקחת מינון נוסף.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של אתנרפט?

אם אתה מפספס מנה של אתנרפט, קח אותה ברגע שאתה נזכר, ואז חזור ללוח הזמנים הרגיל שלך. עם זאת, אם כמעט הגיע הזמן למינון הבא המתוכנן שלך, דלג על המינון שהוחמץ ואל תכפיל את המינון.

פספוס מנה מדי פעם לא יגרום לבעיות חמורות, אבל נסה לשמור על לוח הזמנים הרגיל שלך ככל האפשר. מינון עקבי עוזר לשמור על מצבך בשליטה טובה יותר ומפחית את הסיכון להתלקחות תסמינים.

אם אתה שוכח לעתים קרובות מנות, שקול להגדיר תזכורות בטלפון או להשתמש במארגן גלולות המיועד להזרקות. יש אנשים שמוצאים שזה מועיל להזריק תמיד באותם ימי השבוע כדי לבסס שגרה.

מתי אני יכול להפסיק לקחת אתנרפט?

לעולם אל תפסיק לקחת אתנרפט מבלי לדון בזה עם הרופא שלך תחילה, גם אם אתה מרגיש הרבה יותר טוב. מצבים אוטואימוניים דורשים בדרך כלל טיפול מתמשך כדי למנוע חזרת תסמינים ונזק למפרקים.

הרופא שלך עשוי לשקול להפחית את המינון שלך או לקחת הפסקות מהטיפול אם מצבך יציב לתקופה ממושכת. החלטה זו תלויה באבחנה הספציפית שלך, כמה זמן אתה ברמיסיה ומצב הבריאות הכללי שלך.

יש אנשים שיכולים להפסיק בהצלחה אתנרפט בתקופות של רמיסיה, אך זה דורש ניטור זהיר ותוכנית להפעלת הטיפול מחדש אם התסמינים חוזרים. ההחלטה להפסיק צריכה להתקבל תמיד בשיתוף פעולה עם צוות הבריאות שלך.

האם אני יכול לקבל חיסונים בזמן שאני לוקח אתנרפט?

ניתן לקבל את רוב החיסונים בזמן נטילת אתנרפט, אך יש להימנע מחיסונים חיים כמו תרסיס האף לשפעת, MMR או חיסוני אבעבועות רוח. חיסונים אלה מכילים וירוסים מוחלשים אך חיים שעלולים לגרום לבעיות כאשר מערכת החיסון שלך מדוכאת.

חיסונים לא פעילים כמו חיסון השפעת, חיסון דלקת ריאות וחיסוני COVID-19 בטוחים בדרך כלל ומומלצים. עם זאת, ייתכן שהם לא יעבדו טוב כמו אצל אנשים עם מערכת חיסון תקינה, ולכן ייתכן שתזדקק למנות נוספות או לחיסוני דחף.

תמיד ספר לכל ספק שירותי בריאות הנותן לך חיסונים שאתה נוטל אתנרפט. הם יכולים לעזור לקבוע אילו חיסונים בטוחים ומתאימים למצבך, ותזמון עשוי להיות חשוב ליעילות מיטבית.