מהו מסלול עורי של אתונוגסטרל: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

מסלול עורי של אתונוגסטרל מתייחס לשתל למניעת הריון המוחדר מתחת לעור של הזרוע העליונה שלך. מוט קטן וגמיש זה משחרר הורמונים באופן קבוע למשך שלוש שנים כדי למנוע הריון.

השתל פועל על ידי שחרור הורמון סינתטי בשם אתונוגסטרל, הדומה לפרוגסטרון שהגוף שלך מייצר באופן טבעי. זוהי אחת מצורות מניעת ההריון הפיכות היעילות ביותר הקיימות כיום, עם יעילות של למעלה מ-99% במניעת הריון.

מהו אתונוגסטרל?

אתונוגסטרל הוא הורמון סינתטי המחקה את הפרוגסטרון, אחד ההורמונים המרכזיים במחזור החודשי שלך. כאשר הוא מועבר באמצעות שתל מתחת לעור שלך, הוא מספק רמות הורמונים עקביות מבלי שתצטרכי לזכור גלולות יומיות.

השתל עצמו הוא בערך בגודל של גפרור ומכיל 68 מיליגרם של אתונוגסטרל. הוא עשוי מליבת פלסטיק גמישה המוקפת בקרום השולט על האופן שבו ההורמון משתחרר לגופך לאורך זמן.

למה משמש אתונוגסטרל?

שתלי אתונוגסטרל משמשים בעיקר למניעת הריון לטווח ארוך בנשים שרוצות אמצעי מניעה יעיל ללא תחזוקה יומית. השתל מספק מניעת הריון רציפה למשך עד שלוש שנים.

חלק מהרופאים עשויים גם להמליץ על שתל זה לנשים שמתקשות לזכור לקחת גלולות למניעת הריון מדי יום או שחוות תופעות לוואי מאמצעי מניעה המכילים אסטרוגן. השתל מכיל רק פרוגסטין, מה שהופך אותו למתאים לנשים שאינן יכולות לקחת אסטרוגן.

במקרים מסוימים, ספקי שירותי בריאות עשויים להציע אפשרות זו לנשים הסובלות מדימום ווסתי כבד, שכן משתמשות רבות חוות מחזורים קלים יותר או ללא מחזורים כלל בעת השימוש בשתל.

איך אתונוגסטרל עובד?

אטונגסטרל פועל באמצעות מספר מנגנונים למניעת הריון, מה שהופך אותו לצורה חזקה ואמינה מאוד של אמצעי מניעה. ההורמון בעיקר מונע מהשחלות שלך לשחרר ביציות בכל חודש.

השתל גם מעבה את הריר בצוואר הרחם שלך, ויוצר מחסום שמקשה על הזרע להגיע לביצית שעשויה להשתחרר. בנוסף, הוא משנה את רירית הרחם שלך, מה שמקטין את הסיכוי שביצית מופרית תשתל.

מכיוון שההורמון משתחרר ישירות למחזור הדם שלך דרך העור שלך, הוא עוקף את מערכת העיכול שלך. המשמעות היא שהוא עובד גם אם את חולה עם הקאות או שלשולים, בניגוד לגלולות למניעת הריון.

כיצד עלי ליטול אטונגסטרל?

אתה בעצם לא

ניתן להסיר את השתל בכל עת לפני תום שלוש השנים אם ברצונך להיכנס להריון או אם את חווה תופעות לוואי שאינך יכולה לשאת. הפוריות בדרך כלל חוזרת במהירות לאחר הסרה, לעתים קרובות תוך מספר שבועות.

אם ברצונך להמשיך להשתמש באמצעי מניעה זה לאחר שלוש שנים, הרופא שלך יכול להסיר את השתל הישן ולהכניס חדש במהלך אותו תור. נשים רבות בוחרות לעשות זאת מכיוון שהן מרוצות מהאופן שבו השתל עובד.

מהן תופעות הלוואי של אתונוגסטרל?

כמו כל אמצעי מניעה הורמונליים, שתל האתונוגסטרל יכול לגרום לתופעות לוואי, אם כי נשים רבות סובלות אותו היטב. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא שינויים בדפוסי הדימום הווסתי שלך.

להלן תופעות הלוואי השכיחות ביותר שעשויות להופיע:

• דימום לא סדיר או כתמים בין המחזורים
• מחזורים כבדים או קלים מהרגיל
• היעדר מוחלט של מחזורים (אל-וסת)
• כאבי ראש או מיגרנות
• עלייה במשקל (בדרך כלל 1-2 קילוגרמים)
• שינויים במצב הרוח או דיכאון
• אקנה או שינויים בעור
• רגישות בשדיים
• בחילה

רוב תופעות הלוואי הללו קלות ולעתים קרובות משתפרות לאחר החודשים הראשונים כאשר הגוף שלך מסתגל להורמון. עם זאת, שינויים בדימום עשויים להימשך לאורך שלוש שנות השימוש.

אמנם נדיר, אך נשים מסוימות עשויות לחוות תופעות לוואי חמורות יותר הדורשות טיפול רפואי:

• דיכאון חמור או שינויים במצב הרוח
• כאבי בטן חמורים
• דימום כבד שנמשך שבועות
• סימני זיהום באתר ההחדרה
• תגובות אלרגיות חמורות
• קרישי דם (נדיר ביותר בשיטות המכילות רק פרוגסטין)

אם את חווה אחד מהתסמינים החמורים הללו, צרי קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך מיד. הם יכולים לעזור לקבוע אם השתל מתאים לך או אם את צריכה לשקול הסרה.

למי אסור לקחת אתונגסטרל?

בעוד שתיל האתונגסטרל בטוח עבור רוב הנשים, מצבים רפואיים מסוימים וסיטואציות מסוימות הופכים אותו ללא מתאים או דורשים התייחסות מיוחדת. הרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שימליץ על אפשרות זו.

אסור לך לקבל את שתל האתונגסטרל אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:

• הריון נוכחי או חשוד
• מחלת כבד פעילה או גידולי כבד
• היסטוריה של סרטן השד או סוגי סרטן אחרים הרגישים להורמונים
• דימום וגינלי לא מוסבר
• אלרגיה לאתונגסטרל או לכל אחד ממרכיבי השתל
• קרישי דם נוכחיים או היסטוריה של הפרעות בקרישת דם

הרופא שלך ינקוט משנה זהירות גם אם יש לך סוכרת, לחץ דם גבוה או היסטוריה של דיכאון, מכיוון שמצבים אלה עשויים להיות מושפעים משינויים הורמונליים.

תרופות מסוימות יכולות גם לקיים אינטראקציה עם אתונגסטרל, מה שעלול להפוך אותו לפחות יעיל. אלה כוללים תרופות מסוימות לאפילפסיה, תרופות ל-HIV ותוספי צמחים כמו פרע נקוד. תמיד ספר לרופא שלך על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל.

שמות מותג של אתונגסטרל

שתל האתונגסטרל נמכר תחת השם המסחרי Nexplanon בארצות הברית. זהו כיום שתל האתונגסטרל היחיד שאושר על ידי ה-FDA הזמין בארה"ב.

בעבר, שתל דומה בשם Implanon היה זמין, אך הוא הוחלף על ידי Nexplanon בשנת 2011. ל-Nexplanon יש תכונות משופרות, כולל היותו קל יותר לראות בצילומי רנטגן ובעל מכשיר השמה שעוצב מחדש.

במדינות אחרות, שתל האתונגסטרל עשוי להיות זמין תחת שמות מותג שונים, אך התרופה והשפעותיה נותרות זהות.

חלופות לאתונגסטרל

אם שתל האתונגסטרל אינו מתאים לך, קיימות מספר אפשרויות אחרות למניעת הריון לטווח ארוך וקצר. לכל אחד מהם יתרונות ושיקולים משלו.

חלופות לטווח ארוך כוללות:

• התקן תוך רחמי נחושת (ParaGard) - מחזיק מעמד עד 10 שנים, ללא הורמונים
• התקנים תוך רחמיים הורמונליים (Mirena, Skyla, Kyleena) - מחזיקים מעמד 3-7 שנים, תלוי בסוג
• זריקת Depo-Provera - ניתנת כל 3 חודשים

חלופות קצרות טווח כוללות גלולות למניעת הריון, מדבקות, טבעות נרתיקיות, קונדומים ודיאפרגמות. אלה דורשים תשומת לב תכופה יותר, אך נותנים לך יותר שליטה על התחלה ועצירה.

ספק שירותי הבריאות שלך יכול לעזור לך להשוות בין אפשרויות אלה בהתבסס על אורח החיים שלך, ההיסטוריה הרפואית וההעדפות האישיות שלך כדי למצוא את ההתאמה הטובה ביותר עבורך.

האם אטונגסטרל טוב יותר מהתקן תוך רחמי מירנה?

גם שתל האטונגסטרל וגם ההתקן התוך רחמי מירנה הם אמצעי מניעה ארוכי טווח יעילים ביותר, אך הם פועלים בצורה שונה ועשויים להתאים להעדפות שונות. הבחירה ביניהם תלויה בצרכים האישיים שלך ובאופן שבו הגוף שלך מגיב להורמונים שונים.

שתל האטונגסטרל מציע כמה יתרונות: הוא קל יותר להכנסה ולהסרה, אינו דורש בדיקת אגן להכנסה, וחלק מהנשים מעדיפות שהאמצעי מניעה יהיה בזרוע שלהן ולא ברחם. הוא גם משתמש בסוג שונה של פרוגסטין, שחלק מהנשים סובלות טוב יותר.

להתקן התוך רחמי מירנה יש יתרונות משלו: הוא מחזיק מעמד זמן רב יותר (עד 7 שנים לעומת 3 שנים), לעתים קרובות הופך את הווסת לקלה בהרבה או מבטל אותה לחלוטין, ועשוי לעזור עם דימום ווסתי כבד. הוא מוכנס גם במהלך ביקור שגרתי במשרד אך דורש בדיקת אגן.

שתי השיטות יעילות ביותר במניעת הריון (מעל 99%). ההבדלים העיקריים מסתכמים בהעדפה אישית, באופן שבו הגוף שלך מגיב להורמונים הספציפיים, ושיקולים מעשיים כמו כמה זמן אתה רוצה שאמצעי המניעה יחזיק מעמד.

שאלות נפוצות על אטונגסטרל

שאלה 1. האם אטונגסטרל בטוח לנשים עם סוכרת?

ניתן להשתמש באתונגסטרל על ידי נשים עם סוכרת, אך זה דורש ניטור קפדני על ידי ספק שירותי הבריאות שלך. ההורמון עשוי להשפיע מעט על רמות הסוכר בדם, אם כי השפעה זו היא בדרך כלל מינימלית בשיטות המבוססות על פרוגסטין בלבד כמו השתל.

הרופא שלך ירצה לעקוב מקרוב אחר רמות הסוכר בדם שלך, במיוחד בחודשים הראשונים לאחר ההחדרה. אם יש לך סוכרת מאוזנת היטב ללא סיבוכים, השתל נחשב בדרך כלל לבטוח ויעיל.

נשים עם סוכרת הסובלות מסיבוכים כמו מחלת כליות, בעיות עיניים או נזק עצבי עשויות להזדקק לשקול אפשרויות למניעת הריון אחרות, מכיוון ששיטות הורמונליות עלולות להחמיר מצבים אלה.

ש2. מה עלי לעשות אם אני פוגעת בטעות בהשתל האתונגסטרל שלי?

אם את חושבת שהשתל שלך ניזוק, צרי קשר מיידית עם ספק שירותי הבריאות שלך. בעוד שהשתל מתוכנן להיות גמיש ועמיד, טראומה פיזית לאזור עלולה להשפיע על האופן שבו הוא משחרר הורמונים.

סימנים לכך שהשתל שלך עלול להינזק כוללים: את לא יכולה להרגיש אותו מתחת לעור שלך במקום שבו הוא הוחדר, האזור הופך נפוח מאוד או כואב, או שאת יכולה להרגיש חתיכות של השתל שנראות שבורות. אל תנסי לבדוק או לתפעל את השתל בעצמך.

הרופא שלך יכול לבדוק את אתר ההשתלה ועשוי להמליץ על בדיקות הדמיה כמו צילום רנטגן כדי לבדוק אם השתל שלם ובמיקום הנכון. אם נזק אושר, הם ידברו איתך על אפשרויות הסרה והחלפה.

ש3. מה עלי לעשות אם אני רוצה להסיר את השתל האתונגסטרל שלי מוקדם?

את יכולה להסיר את השתל האתונגסטרל שלך בכל עת במהלך תקופת שלוש השנים אם את רוצה להיכנס להריון או אם את חווה תופעות לוואי. צרי קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי לקבוע תור להסרה.

ההליך להסרה הוא בדרך כלל מהיר ונעשה בהרדמה מקומית, בדומה להחדרה. הרופא שלך יבצע חתך קטן ויסיר בזהירות את השתל. רוב הנשים יכולות לחזור לפעילות רגילה תוך יום או יומיים.

אם את רוצה להמשיך להשתמש באמצעי מניעה הורמונלי לאחר ההסרה, הרופא שלך יכול להחדיר שתל חדש באופן מיידי או לעזור לך לעבור לשיטה אחרת. זכרי כי פוריות חוזרת לעיתים קרובות במהירות לאחר ההסרה, לכן השתמשי באמצעי מניעה נוספים אם אינך רוצה להיכנס להריון.

שאלה 4. מתי אני יכולה להפסיק להשתמש באמצעי מניעה נוספים לאחר קבלת שתל האטונגסטרל?

התזמון תלוי מתי במהלך המחזור שלך הוכנס השתל. אם הוכנס במהלך 5 הימים הראשונים של הווסת שלך, השתל מספק הגנה מיידית ואין צורך באמצעי מניעה נוספים.

אם הוכנס בכל זמן אחר במחזור שלך, תצטרכי להשתמש באמצעי מניעה נוספים (כמו קונדומים) במשך 7 הימים הראשונים לאחר ההחדרה. זה נותן לשתל זמן לשחרר מספיק הורמון כדי למנוע ביוץ ביעילות.

אם את עוברת מגלולות למניעת הריון, התזמון עשוי להיות שונה. ספק שירותי הבריאות שלך ייתן לך הוראות ספציפיות בהתאם למצבך כדי להבטיח הגנה רציפה מפני הריון.

שאלה 5. האם אני יכולה להתאמן כרגיל עם שתל אטונגסטרל?

כן, את יכולה להשתתף בכל הפעילויות הגופניות והאימונים הרגילים ברגע שאזור ההחדרה שלך החלים, בדרך כלל תוך מספר ימים עד שבוע. השתל מתוכנן להישאר במקומו במהלך כל סוגי הפעילות הגופנית.

במשך הימים הראשונים לאחר ההחדרה, הימנעי מהרמה כבדה או מאימונים מאומצים עם הזרוע שבה הוכנס השתל. זה עוזר למנוע סיבוכים ומאפשר ריפוי נאות של אתר ההחדרה.

לאחר ההחלמה, השתל לא יפריע לספורט, שחייה, הרמת משקולות או כל פעילות אחרת. ספורטאים רבים משתמשים בשתל במיוחד מכיוון שהוא אינו דורש טיפול יומיומי ולא יושפע מלוח האימונים שלהם.