מהי לבותירוקסין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

לבותירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס סינתטי שמחליף או משלים את ההורמון הטבעי שמייצרת בלוטת התריס שלך. אם בלוטת התריס שלך לא מייצרת מספיק הורמון בעצמה, לבותירוקסין נכנס לפעולה כדי לעזור לגוף שלך לשמור על חילוף חומרים תקין, רמות אנרגיה ובריאות כללית. תרופה זו היא אחת התרופות הנפוצות ביותר בעולם, ועזרה למיליוני אנשים להרגיש שוב כמו עצמם.

מהי לבותירוקסין?

לבותירוקסין הוא בעצם גרסה מעשה ידי אדם של תירוקסין, הידוע גם בשם T4, שהוא ההורמון העיקרי שמייצרת בלוטת התריס שלך באופן טבעי. בלוטת התריס שלך, הממוקמת בצווארך, פועלת כמו מרכז הבקרה המטבולי של הגוף שלך. כאשר היא לא מייצרת מספיק הורמון, כל המערכת שלך יכולה להאט, ולהשפיע על הכל, מרמות האנרגיה שלך ועד לקצב הלב שלך.

הגרסה הסינתטית בלבותירוקסין זהה מבחינה כימית למה שהגוף שלך מייצר באופן טבעי. המשמעות היא שהגוף שלך יכול להשתמש בו באותה יעילות כמו הורמון בלוטת התריס שלך. תחשוב על זה כמתן לגוף שלך את הדלק שהוא צריך כדי לפעול במהירות הנכונה כאשר בלוטת התריס שלך לא יכולה לעמוד בדרישות.

למה משמש לבותירוקסין?

לבותירוקסין מטפל בעיקר בתת-פעילות של בלוטת התריס, מצב שבו בלוטת התריס שלך לא מייצרת מספיק הורמון. זה קורה לעתים קרובות יותר ממה שאפשר לחשוב, ומשפיע על כ-5% מהאוכלוסייה, כאשר נשים נוטות פי חמש עד שמונה פעמים יותר לפתח אותו מאשר גברים.

מעבר לתת-פעילות של בלוטת התריס, רופאים רושמים לבותירוקסין למספר מצבים אחרים הקשורים לבלוטת התריס. להלן השימושים העיקריים שספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ עליהם:

• דלקת בלוטת התריס על שם השימוטו, מצב אוטואימוני הפוגע בהדרגה בבלוטת התריס שלך
• טיפול בסרטן בלוטת התריס, לעיתים קרובות לאחר הסרה כירורגית של בלוטת התריס
• מניעה וטיפול בגידול בלוטת התריס, כאשר בלוטת תריס מוגדלת זקוקה לדיכוי הורמונלי
• טיפול הורמונלי חלופי לאחר ניתוח בלוטת התריס
• תת-פעילות מולדת של בלוטת התריס ביילודים שנולדו ללא בלוטת תריס מתפקדת כראוי

במקרים מסוימים, רופאים עשויים לרשום לבותירוקסין עבור תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, כאשר רמות הורמון בלוטת התריס שלך גבוליות אך אתה חווה תסמינים. הרופא שלך יעריך בקפידה האם הטיפול מתאים למצב הספציפי שלך.

כיצד לבותירוקסין פועל?

לבותירוקסין פועל על ידי החלפת הורמון בלוטת התריס שהגוף שלך לא מייצר מספיק ממנו באופן טבעי. לאחר שאתה נוטל אותו, הגוף שלך הופך חלק מהלבותירוקסין לצורה הפעילה יותר הנקראת T3, המשפיעה ישירות על התאים והחילוף החומרים שלך.

תרופה זו נחשבת לטיפול חזק ואמין מכיוון שהיא מספקת רמות הורמונים יציבות ועקביות כאשר היא נלקחת כראוי. בניגוד לתרופות מסוימות הפועלות במהירות, לוקח זמן ללבותירוקסין להצטבר במערכת שלך ולהראות את השפעותיו המלאות. רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר תוך 4-6 שבועות מתחילת הטיפול, אם כי ייתכן שניתן להבחין בשיפורים מסוימים מוקדם יותר.

הגוף שלך משתמש בהורמון זה כדי לווסת כמעט את חילוף החומרים של כל תא. כאשר הרמות משוחזרות לנורמה, האנרגיה שלך חוזרת, קצב הלב שלך מתייצב ותסמינים אחרים של תת-פעילות בלוטת התריס משתפרים בהדרגה. התרופה בעצם עוזרת לגוף שלך לתפקד כאילו בלוטת התריס שלך עובדת שוב כרגיל.

כיצד עלי ליטול לבותירוקסין?

נטילת לבותירוקסין נכונה היא קריטית כדי שהתרופה תעבוד ביעילות. התזמון והאופן שבו נוטלים תרופה זו יכולים להשפיע באופן משמעותי על מידת הספיגה של הגוף, ולכן הקפדה על ההנחיות עושה הבדל אמיתי בתחושתך.

יש ליטול לבותירוקסין על קיבה ריקה, רצוי 30-60 דקות לפני ארוחת הבוקר או לפני השינה, לפחות 3-4 שעות לאחר הארוחה האחרונה. זה מבטיח ספיגה מקסימלית מכיוון שאוכל, במיוחד מזונות עשירים בסיבים, סידן וברזל, יכולים להפריע לכמות התרופה שהגוף שלך באמת משתמש בה.

מים הם הבחירה הטובה ביותר לנטילת לבותירוקסין. הימנע מנטילת התרופה עם קפה, חלב או משקאות אחרים, מכיוון שאלה יכולים להפחית את הספיגה. אם אתה מעדיף ליטול את התרופה לפני השינה, ודא שלא אכלת דבר במשך 3-4 שעות לפחות מראש.

עקביות היא המפתח עם לבותירוקסין. קח את התרופה באותה שעה בכל יום כדי לשמור על רמות הורמונים יציבות בגופך. אנשים רבים מגלים שהגדרת התראה יומית עוזרת להם לזכור, במיוחד במהלך השבועות הראשונים של הטיפול.

אם אתה צריך ליטול תרופות או תוספי מזון אחרים, חשוב להפריד ביניהם לבין לבותירוקסין. יש ליטול תוספי סידן, ברזל, נוגדי חומצה וכמה תרופות אחרות לפחות 4 שעות לאחר לבותירוקסין כדי למנוע אינטראקציות.

לכמה זמן עלי ליטול לבותירוקסין?

רוב האנשים עם תת-פעילות בלוטת התריס צריכים ליטול לבותירוקסין למשך כל החיים. זה לא בגלל שהתרופה ממכרת, אלא בגלל שהמצב הבסיסי שגרם לתת-תפקוד של בלוטת התריס שלך בדרך כלל לא נפתר מעצמו.

עם זאת, ישנם כמה יוצאים מן הכלל שבהם הטיפול עשוי להיות זמני. אם תת-פעילות בלוטת התריס שלך נגרמה על ידי תרופות מסוימות, דלקת בלוטת התריס לאחר לידה או צורות מסוימות של דלקת בלוטת התריס, הרופא שלך עשוי בסופו של דבר לנסות להפחית או להפסיק את התרופה כדי לראות אם תפקוד בלוטת התריס שלך התאושש.

הרופא שלך יעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס שלך באמצעות בדיקות דם סדירות, בדרך כלל כל 6-12 חודשים לאחר שהמינון שלך התייצב. בדיקות אלו מסייעות להבטיח שאתה מקבל את הכמות הנכונה של התרופה ושערכי בלוטת התריס שלך נשארים אופטימליים לבריאותך.

לעולם אל תפסיק ליטול לבותירוקסין באופן פתאומי מבלי לדון על כך עם ספק שירותי הבריאות שלך. הגוף שלך תלוי בתחליף הורמון זה, והפסקתו הפתאומית עלולה לגרום לתסמיני תת-פעילות בלוטת התריס שלך לחזור, לעיתים בצורה חמורה יותר מבעבר.

מהן תופעות הלוואי של לבותירוקסין?

כאשר נוטלים אותו במינון הנכון, לבותירוקסין גורם בדרך כלל למעט מאוד תופעות לוואי מכיוון שהוא פשוט מחליף את מה שהגוף שלך אמור לייצר באופן טבעי. רוב תופעות הלוואי מתרחשות כאשר המינון גבוה מדי, ובעצם יוצר מצב של יתר-פעילות בלוטת התריס זמנית.

להלן תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שאתה עלול לחוות, במיוחד בתחילת הטיפול או בעת התאמת המינונים:

• דפיקות לב או קצב לב מהיר יותר
• תחושת חרדה, עצבנות או חוסר מנוחה
• קושי לישון או תחושת אנרגיה מוגזמת
• תיאבון מוגבר ללא עלייה במשקל
• רעידות קלות בידיים
• תחושת חום יתר או הזעה מוגברת מהרגיל
• נשירת שיער זמנית במהלך החודשים הראשונים של הטיפול

תסמינים אלה משתפרים בדרך כלל כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופה או כאשר הרופא שלך מכוון את המינון שלך. רוב האנשים מגלים שתופעות לוואי ראשוניות כלשהן נעלמות תוך מספר שבועות.

תופעות לוואי חמורות הן נדירות אך דורשות טיפול רפואי מיידי. צור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה חווה כאבים בחזה, דפיקות לב חמורות, קשיי נשימה או סימנים של תגובה אלרגית כמו פריחה, נפיחות או קשיי בליעה.

ישנם אנשים המודאגים לגבי השפעות ארוכות טווח, אך עשרות שנים של מחקר מראות כי לבותירוקסין במינון נכון בטוח מאוד לשימוש לטווח ארוך. היתרונות של טיפול בתת-פעילות בלוטת התריס עולים בהרבה על הסיכונים המינימליים כאשר התרופה משמשת כראוי.

מי לא אמור לקחת לבותירוקסין?

לבותירוקסין בטוח בדרך כלל עבור רוב האנשים, אך מצבים מסוימים דורשים זהירות יתרה או עשויים להפוך את התרופה הזו לבלתי הולמת. הרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שירשום אותה.

אנשים עם אי ספיקת יותרת הכליה שאינה מטופלת לא צריכים לקחת לבותירוקסין עד שמצב יותרת הכליה שלהם יטופל כראוי. נטילת הורמון בלוטת התריס כאשר בלוטות יותרת הכליה שלך אינן מתפקדות כראוי עלולה להחמיר משבר יותרת הכליה, מצב שעלול לסכן חיים.

אם יש לך מצבי לב מסוימים, ייתכן שהרופא שלך יצטרך להתחיל אותך במינון נמוך יותר ולעקוב אחריך מקרוב יותר. זה כולל אנשים עם מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב או היסטוריה של התקפי לב. התרופה יכולה להגביר את קצב הלב ואת העומס על הלב שלך.

להלן מצבים אחרים שבהם לבותירוקסין דורש שיקול מיוחד:

• הריון והנקה (בדרך כלל בטוח אך דורש התאמות במינון)
• מטופלים קשישים, במיוחד אלה מעל גיל 65 עם בעיות לב
• אנשים עם סוכרת, מכיוון שהורמון בלוטת התריס יכול להשפיע על רמות הסוכר בדם
• אלה עם אוסטאופורוזיס, מכיוון שהורמון בלוטת התריס מוגזם יכול להשפיע על צפיפות העצם
• אנשים עם הפרעות פרכוסים, מכיוון שהורמון בלוטת התריס יכול להוריד את סף הפרכוסים

אם יש לך אחד מהמצבים הללו, אל תדאג - זה לא בהכרח אומר שאתה לא יכול לקחת לבותירוקסין. הרופא שלך יעבוד איתך כדי לקבוע את הגישה הבטוחה ביותר ועשוי להתחיל במינון נמוך יותר או לעקוב אחריך בתדירות גבוהה יותר.

שמות מותג של לבותירוקסין

לוותירוקסין זמין תחת מספר שמות מותג, כאשר סינתרואיד הוא המוכר ביותר. מותגים נפוצים אחרים כוללים Levoxyl, Tirosint ו-Unithroid, שלכל אחד מהם פורמולציות מעט שונות אך מכילות את אותו מרכיב פעיל.

אנשים רבים מרגישים טוב עם לבותירוקסין גנרי, שהוא משמעותית פחות יקר מגרסאות ממותגות. עם זאת, יש אנשים שמרגישים טוב יותר עם מותג ספציפי בגלל הבדלים במרכיבים לא פעילים או בתהליכי הייצור.

אם אתה נוטל כרגע גרסה ממותגת, אל תעבור לגנרי (או להיפך) מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. למרות שהם מכילים את אותו מרכיב פעיל, ייתכן שהגוף שלך יספוג אותם מעט אחרת, מה שמצריך התאמת מינון.

Tirosint היא פורמולציה חדשה יותר שמגיעה בקפסולות ג'ל ומכילה פחות מרכיבים לא פעילים. אנשים מסוימים שמתקשים עם טבליות מסורתיות עקב אלרגיות או בעיות ספיגה עשויים להפיק תועלת מפורמולציה זו.

חלופות ללוותירוקסין

בעוד שלבותירוקסין הוא תקן הזהב לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס, ישנן מספר חלופות זמינות לאנשים שאינם מגיבים היטב אליו או שיש להם צרכים רפואיים ספציפיים.

בלוטת תריס מיובשת טבעית (NDT), הנמכרת תחת שמות מותג כמו Armour Thyroid ו-Nature-Throid, מכילה הן הורמוני T4 והן T3 המופקים מבלוטות תריס של חזירים. אנשים מסוימים מרגישים טוב יותר עם NDT, אם כי ראיות מדעיות אינן מראות בבירור שהוא עדיף על לבותירוקסין עבור רוב החולים.

T3 סינתטי (ליותירונין) נרשם לעיתים לבד או בשילוב עם לבותירוקסין. זה שמור בדרך כלל לאנשים המתקשים להמיר T4 ל-T3 בגופם, אם כי זה יחסית נדיר.

טיפול משולב באמצעות לבותירוקסין וליותירונין הוא אפשרות נוספת שרופאים מסוימים שוקלים. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שגישה זו עשויה לעזור לקבוצה קטנה של חולים שאינם מרגישים טוב לחלוטין על לבותירוקסין בלבד.

רוב האנדוקרינולוגים עדיין מעדיפים לבותירוקסין כטיפול קו ראשון מכיוון שהוא נחקר היטב, צפוי ויעיל עבור הרוב המכריע של המטופלים. אם אינך מרגיש טוב עם לבותירוקסין, שוחח עם הרופא שלך על אופטימיזציה של המינון הנוכחי שלך לפני שתשקול חלופות.

האם לבותירוקסין טוב יותר מסינתרואיד?

לבותירוקסין וסינתרואיד מכילים את אותו מרכיב פעיל - נתרן לבותירוקסין. סינתרואיד הוא פשוט שם מותג עבור לבותירוקסין, ולכן הם בעצם אותה תרופה עם אותן השפעות טיפוליות.

ההבדלים העיקריים טמונים במרכיבים הלא פעילים ובתהליכי הייצור. סינתרואיד קיימת כבר יותר זמן ויש לה נתונים קליניים נרחבים יותר, ולכן חלק מהרופאים מעדיפים אותה. עם זאת, לבותירוקסין גנרי מאושר על ידי ה-FDA ושווה ערך ביולוגית לסינתרואיד, כלומר הוא אמור לעבוד באותה יעילות.

יש אנשים שמדווחים על תחושה טובה יותר עם סינתרואיד בהשוואה ללבותירוקסין גנרי, בעוד שאחרים אינם מבחינים בהבדל כלל. שונות אינדיבידואלית זו עשויה לנבוע מהבדלים באופן שבו הגוף שלך מעבד את המרכיבים הלא פעילים או וריאציות קלות בייצור.

העלות היא לעתים קרובות גורם משמעותי בהחלטה. לבותירוקסין גנרי עולה בדרך כלל הרבה פחות מסינתרואיד, מה שהופך אותו לנגיש יותר לטיפול לטווח ארוך. אם אתה מרגיש טוב עם לבותירוקסין גנרי, בדרך כלל אין סיבה רפואית לעבור לשם המותג.

אם אתה שוקל לעבור בין גרסאות גנריות ושם מותג, דון בכך עם הרופא שלך תחילה. ייתכן שהם ירצו לבדוק שוב את רמות בלוטת התריס שלך 6-8 שבועות לאחר כל מעבר כדי להבטיח שרמות ההורמונים שלך יישארו אופטימליות.

שאלות נפוצות על לבותירוקסין

האם לבותירוקסין בטוח למחלות לב?

לבותירוקסין יכולה להיות בטוחה לאנשים עם מחלות לב, אך היא דורשת השגחה רפואית קפדנית. הרופא שלך כנראה יתחיל אותך במינון נמוך יותר ויגדיל אותו בהדרגה כדי להימנע מהפעלת לחץ נוסף על הלב שלך.

תת-פעילות בלוטת התריס שאינה מטופלת יכולה למעשה להחמיר מחלות לב על ידי הגדלת רמות הכולסטרול והפחתת תפקוד הלב. כאשר ניתנת במינון נכון, לבותירוקסין משפרת לעתים קרובות את בריאות הלב על ידי החזרת חילוף החומרים לתקינותו והפחתת גורמי סיכון קרדיווסקולריים.

אם יש לך מחלת לב, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב במהלך הטיפול, ייתכן עם בדיקות דם תכופות יותר וניטור לב. הם יעבדו כדי למצוא את האיזון הנכון בין טיפול בתת-פעילות בלוטת התריס שלך לבין הגנה על בריאות הלב שלך.

מה עלי לעשות אם לקחתי בטעות יותר מדי לבותירוקסין?

אם לקחת בטעות מנה נוספת של לבותירוקסין, אל תיכנס לפאניקה. מנה אחת נוספת אינה צפויה לגרום נזק חמור, אך ייתכן שתחווה תסמינים כמו דפיקות לב, חרדה או תחושת עצבנות למשך יום או יומיים.

צור קשר עם הרופא או הרוקח שלך לקבלת הדרכה, במיוחד אם לקחת משמעותית יותר מהמינון שנקבע לך. הם יכולים לייעץ לך האם אתה זקוק לטיפול רפואי וכיצד להתאים את לוח הזמנים של המינון שלך.

אל תדלג על המנה הבאה שלך כדי

אם פספסת מנה של לבותירוקסין, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך. במקרה זה, דלג על המנה שפספסת והמשך עם לוח הזמנים הקבוע שלך - אל תיקח שתי מנות בבת אחת.

מכיוון שלבותירוקסין יש זמן מחצית חיים ארוך, פספוס של מנה אחת מדי פעם לא יגרום לבעיות מיידיות. עם זאת, נסה לשמור על עקביות מכיוון שמינון קבוע עוזר לשמור על רמות ההורמונים שלך יציבות.

אם אתה שוכח לעתים קרובות מנות, שקול להגדיר אזעקה יומית או להשתמש במארגן כדורים. יש אנשים שמוצאים שזה מועיל לשמור את התרופות שלהם ליד המיטה או מכונת הקפה כתזכורת חזותית.

אם פספסת מספר מנות, אל תנסה להשלים על ידי נטילת כדורים נוספים. צור קשר עם הרופא שלך לקבלת הדרכה כיצד לחדש את לוח הזמנים הרגיל שלך בבטחה.

מתי אני יכול להפסיק לקחת לבותירוקסין?

רוב האנשים עם תת-פעילות של בלוטת התריס זקוקים לטיפול לכל החיים עם לבותירוקסין. המצבים הגורמים לתת-פעילות של בלוטת התריס, כגון דלקת בלוטת התריס של השימוטו או ניתוח בלוטת התריס, בדרך כלל אינם נפתרים מעצמם.

עם זאת, ישנם מצבים מסוימים שבהם הרופא שלך עשוי לשקול להפסיק את הטיפול. אלה כוללים גורמים זמניים לתת-פעילות של בלוטת התריס כמו דלקת בלוטת התריס לאחר לידה, תרופות מסוימות או צורות מסוימות של דלקת בלוטת התריס שעשויות להחלים עם הזמן.

הרופא שלך יקבל החלטה זו בהתבסס על המצב הספציפי שלך, כמה זמן טופלת ובדיקות תפקודי בלוטת התריס הנוכחיות שלך. ייתכן שהם יפחיתו בהדרגה את המינון שלך תוך ניטור רמות בלוטת התריס שלך כדי לראות אם תפקוד בלוטת התריס הטבעי שלך התאושש.

לעולם אל תפסיק לקחת לבותירוקסין בעצמך, גם אם אתה מרגיש טוב יותר. התסמינים שלך עשויים לחזור בהדרגה, והפסקת טיפול פתאומית יכולה לפעמים לגרום להם לחזור בצורה חמורה יותר מאשר לפני הטיפול.

האם אני יכולה לקחת לבותירוקסין במהלך ההריון?

לבותירוקסין לא רק בטוחה במהלך ההריון אלא לעתים קרובות חיונית לבריאות האם והעובר כאחד. תת-פעילות של בלוטת התריס במהלך ההריון עלולה להגביר את הסיכון לסיבוכים כמו רעלת הריון, לידה מוקדמת ובעיות התפתחותיות אצל התינוק.

נשים רבות צריכות להגדיל את מינון הלבותירוקסין שלהן במהלך ההריון מכיוון שדרישות הורמון בלוטת התריס בדרך כלל עולות. הרופא שלך יעקוב אחר רמות בלוטת התריס שלך בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון ויתאים את המינון שלך לפי הצורך.

אם את מתכננת להיכנס להריון או שזה עתה נודע לך שאת בהריון, הודיעי לרופא שלך מיד. הם כנראה ירצו לבדוק את רמות בלוטת התריס שלך וייתכן שיגדילו את המינון שלך עוד לפני שיופיעו תסמינים.

לבותירוקסין בטוחה גם במהלך ההנקה ועוזרת להבטיח שיש לך את האנרגיה והבריאות הדרושים כדי לטפל בתינוק החדש שלך. הכמות הקטנה שעוברת לחלב אם אינה מזיקה לתינוקות יונקים.