מה זה מרקפטופורין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

מרקפטופורין היא תרופה המסייעת לשלוט בסוגים מסוימים של סרטן ומחלות אוטואימוניות על ידי האטת צמיחתם של תאים חריגים. תרופה זו מרשם שייכת לקבוצה הנקראת אנטימטבוליטים, הפועלים על ידי הפרעה לאופן שבו תאים מייצרים DNA ו-RNA. הרופא שלך עשוי לרשום תרופה זו כחלק מתוכנית הטיפול שלך בלוקמיה או במחלת מעי דלקתית.

מה זה מרקפטופורין?

מרקפטופורין היא תרופה כימותרפית הניתנת דרך הפה ומגיעה בצורת טבליות. היא נועדה לכוון לתאים המתחלקים במהירות, הכוללים הן תאי סרטן והן חלק מהתאים הבריאים בגופך. התרופה פועלת על ידי חיקוי חומר טבעי שהתאים שלך צריכים כדי לגדול ולהתחלק.

תרופה זו שימשה בבטחה במשך עשרות שנים לטיפול במצבים שונים. למרות שהיא נחשבת לתרופה כימותרפית, המינונים המשמשים הם לעתים קרובות נמוכים בהרבה ממה שאפשר לדמיין מטיפולי סרטן מסורתיים. הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר התגובה שלך ויתאים את המינון לפי הצורך.

למה משמש מרקפטופורין?

מרקפטופורין מטפל בלוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL), סוג של סרטן הדם המשפיע על תאי דם לבנים. הוא גם נרשם למחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית כאשר טיפולים אחרים לא עבדו מספיק טוב.

עבור חולי לוקמיה, תרופה זו היא בדרך כלל חלק מתוכנית טיפול ארוכה יותר הכוללת תרופות אחרות. המטרה היא לעזור לגוף שלך לחסל תאי סרטן ולמנוע מהם לחזור. במחלת מעי דלקתית, מרקפטופורין מסייע להרגיע את התגובה הפעילה יתר על המידה של מערכת החיסון שלך שגורמת לדלקת בדרכי העיכול שלך.

לפעמים רופאים רושמים מרקפטופורין למצבים אוטואימוניים אחרים כאשר טיפולים סטנדרטיים אינם מספקים הקלה מספקת. ספק שירותי הבריאות שלך יסביר בדיוק מדוע תרופה זו מתאימה למצב הספציפי שלך.

כיצד פועל מרקפטופורין?

מרקפטופורין פועל על ידי שילובו בתהליך בניית ה-DNA וה-RNA של התאים שלך. כאשר תאים חריגים מנסים לגדול ולהתחלק, התרופה מפריעה ליכולתם להעתיק את החומר הגנטי שלהם כראוי. זה גורם לתאים הבעייתיים הללו למות באופן טבעי.

התרופה נחשבת לחזקה במידה בינונית, אך היא בדרך כלל נסבלת היטב כאשר משתמשים בה במינונים מתאימים. הגוף שלך מעבד מרקפטופורין דרך הכבד שלך, שם הוא הופך לצורות פעילות שעושות את העבודה בפועל. תהליך זה לוקח זמן, ולכן ייתכן שלא תבחין בהשפעות מיידיות.

מכיוון שמרקפטופורין משפיע על חלוקת התאים, הוא יכול להשפיע על תאים חריגים וגם על כמה תאים בריאים המתחלקים באופן טבעי במהירות. זה כולל תאים במח העצם, במערכת העיכול ובמערכת החיסון. הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר אזורים אלה במהלך הטיפול.

כיצד עלי ליטול מרקפטופורין?

קח מרקפטופורין בדיוק כפי שרופאך רושם, בדרך כלל פעם ביום על קיבה ריקה. הזמן הטוב ביותר הוא בדרך כלל שעה לפני האכילה או שעתיים לאחר הארוחה, מכיוון שאוכל יכול להפריע לאופן שבו הגוף שלך סופג את התרופה.

בלע את הטבליות בשלמותן עם כוס מים מלאה. אל תמעך, תלעס או תשבור אותן, מכיוון שזה יכול להשפיע על אופן פעולת התרופה. אם אתה מתקשה לבלוע טבליות, שוחח עם הרוקח שלך על אפשרויות שעשויות לעזור.

נסה ליטול את התרופה שלך באותה שעה בכל יום כדי לשמור על רמות קבועות בזרם הדם שלך. אנשים רבים מוצאים שזה מועיל להגדיר תזכורת יומית בטלפון שלהם. אם אתה נוטל תרופות אחרות, בדוק עם הרופא שלך לגבי התזמון הטוב ביותר כדי למנוע אינטראקציות.

יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת מרקפטופורין, מכיוון שזה עלול להגביר את הסיכון לבעיות בכבד. כמו כן, יש להימנע מאשכוליות ומיץ אשכוליות, אשר עלולים להפריע לאופן שבו הגוף מעבד את התרופה.

לכמה זמן עלי ליטול מרקפטופורין?

משך הטיפול במרקפטופורין משתנה באופן משמעותי בהתאם למצבך ולמידת התגובה שלך לתרופה. עבור לוקמיה, הטיפול נמשך לעתים קרובות במשך שנתיים עד שלוש שנים כחלק משלב תחזוקה לאחר טיפול אינטנסיבי ראשוני.

אם אתה נוטל מרקפטופורין למחלת מעי דלקתית, ייתכן שתזדקק לו למשך מספר חודשים עד שנים. אנשים מסוימים זקוקים לטיפול ארוך טווח כדי לשמור על מצבם בשליטה. הרופא שלך יעריך באופן קבוע האם התרופה עדיין נחוצה ומועילה עבורך.

לעולם אל תפסיק ליטול מרקפטופורין לפתע מבלי לדבר עם הרופא שלך תחילה. הפסקה פתאומית עלולה לגרום למצבך להתלקח או להחמיר. אם אתה צריך להפסיק את התרופה, הרופא שלך יצור תוכנית לעשות זאת בבטחה.

מהן תופעות הלוואי של מרקפטופורין?

כמו כל התרופות, מרקפטופורין עלול לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם חווים אותן. רוב תופעות הלוואי ניתנות לניהול ונוטות להשתפר ככל שהגוף שלך מסתגל לתרופה.

להלן תופעות הלוואי הנפוצות יותר שאתה עלול לחוות:

• בחילה וחוסר תיאבון
• עייפות וחולשה
• סיכון מוגבר לזיהומים עקב ספירות תאי דם לבנים נמוכות
• חבלות או דימום קלים עקב ספירות טסיות נמוכות
• פצעים או כיבים בפה
• שלשולים או אי נוחות בבטן
• הידלדלות שיער (בדרך כלל קלה)

ההשפעות הנפוצות הללו הופכות לעתים קרובות לפחות מטרידות ככל שהטיפול שלך נמשך. צוות הבריאות שלך יכול להציע דרכים לנהל אותן ביעילות.

תופעות לוואי חמורות יותר יכולות להתרחש, אם כי הן פחות שכיחות. אלה דורשות טיפול רפואי מיידי וכוללות:

• סימנים לבעיות בכבד כמו הצהבה של העור או העיניים, שתן כהה או בחילות מתמשכות
• זיהומים חמורים עם חום, צמרמורות או שיעול מתמשך
• דימום או חבורות יוצאי דופן שאינם מפסיקים
• כאבי בטן חמורים או הקאות מתמשכות
• תגובות אלרגיות עם פריחה, קשיי נשימה או נפיחות

הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב באמצעות בדיקות דם סדירות כדי לזהות בעיות מוקדם. אל תהסס לפנות לצוות הבריאות שלך אם אתה מבחין בתסמינים מדאיגים כלשהם.

תופעות לוואי נדירות אך חמורות כוללות דיכוי מח עצם חמור, רעילות לכבד וסיכון מוגבר לסוגי סרטן מסוימים בשימוש לטווח ארוך. הרופא שלך שוקל את הסיכונים הללו מול היתרונות של הטיפול במצב הספציפי שלך.

מי לא אמור לקחת מרקפטופורין?

מרקפטופורין אינו מתאים לכולם, והרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שירשום אותו. אנשים עם וריאציות גנטיות מסוימות המשפיעות על האופן שבו הם מעבדים את התרופה עשויים להזדקק למינונים שונים או לטיפולים חלופיים.

אסור לך לקחת מרקפטופורין אם אתה אלרגי אליו או לתרופות דומות. ספר לרופא שלך על כל תגובות אלרגיות קודמות לתרופות כימותרפיות או לתרופות אחרות. הריון הוא שיקול חשוב נוסף, מכיוון שמרקפטופורין עלול להזיק לעובר המתפתח.

מצבים רפואיים מסוימים דורשים זהירות יתרה או עשויים למנוע ממך לקחת מרקפטופורין בבטחה:

• מחלת כבד חמורה או הפטיטיס פעילה
• הפרעות קיימות במח העצם
• זיהומים פעילים שאינם בשליטה
• מחלת כליות הדורשת התאמות במינון
• תגובות חמורות קודמות לתרופות דומות

אם את מתכננת להיכנס להריון או מניקה, דברי על כך עם הרופא שלך. גם גברים וגם נשים צריכים להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול ולמשך זמן מה אחריו.

הרופא שלך יתחשב גם בכל תרופות אחרות שאתה נוטל, מכיוון שתרופות מסוימות יכולות ליצור אינטראקציה עם מרקפטופורין. זה כולל אנטיביוטיקה מסוימת, מדללי דם ותרופות אחרות המדכאות את המערכת החיסונית.

שמות מותג של מרקפטופורין

מרקפטופורין זמין תחת מספר שמות מותג, כאשר Purinethol הוא המוכר ביותר. ייתכן שתראו אותו גם כ-6-מרקפטופורין או 6-MP בספרות רפואית ובדיונים עם צוות הבריאות שלך.

גרסאות גנריות של מרקפטופורין זמינות באופן נרחב ועובדות באותה יעילות כמו גרסאות מותג. בית המרקחת שלך עשוי להחליף את הצורה הגנרית אלא אם כן הרופא שלך מבקש במפורש את שם המותג. שתי הצורות מכילות את אותו מרכיב פעיל ועומדות באותם תקני בטיחות ויעילות.

חלופות למרקפטופורין

מספר תרופות חלופיות עשויות להילקח בחשבון אם מרקפטופורין אינו מתאים לך או לא עובד מספיק טוב. הבחירה תלויה במצב הספציפי שלך, בהיסטוריה הרפואית שלך ובאופן שבו הגבת לטיפולים קודמים.

למחלות מעי דלקתיות, חלופות כוללות אזתיופרין (הקשור קשר הדוק למרקפטופורין), מתוטרקסט או תרופות ביולוגיות חדשות יותר כמו אינפליקסימאב או אדלימומאב. לכל אחד מהם יש את היתרונות שלו ואת פרופיל תופעות הלוואי שלו שהרופא שלך ידון איתך.

בטיפול בסרטן, חלופות עשויות לכלול תרופות כימותרפיה אחרות, טיפולים ממוקדים או אפשרויות אימונותרפיה. האונקולוג שלך יתחשב בגורמים כמו סוג הסרטן הספציפי שלך, שלב המחלה והבריאות הכללית שלך בעת המלצת חלופות.

ההחלטה לעבור לתרופות אחרות צריכה תמיד להתקבל בהתייעצות עם צוות הבריאות שלך. הם יכולים לעזור לך לשקול את היתרונות והחסרונות של אפשרויות שונות בהתבסס על המצב האישי שלך.

האם מרקפטופורין טוב יותר מאזתיופרין?

מרקפטופורין ואזתיופרין הן תרופות קשורות זו לזו הפועלות בדרכים דומות, אך הן לא בדיוק זהות. אזתיופרין למעשה הופך למרקפטופורין בגופך, ולכן מרקפטופורין הוא הצורה הפעילה שעושה את העבודה בפועל.

אף אחת מהתרופות אינה בהכרח "טובה יותר" מהאחרת - הבחירה תלויה בנסיבות האישיות שלך. אנשים מסוימים סובלים מאחת טוב יותר מהאחרת, בעוד שרופאים מסוימים מעדיפים אחת על סמך הניסיון שלהם או היבטים ספציפיים של מצבך.

אזתיופרין מנוסה לעתים קרובות תחילה למחלות מעי דלקתיות מכיוון שהיא נחקרה רבות לשימוש זה. עם זאת, מרקפטופורין עשוי להיות מועדף אם יש לך וריאציות גנטיות מסוימות המשפיעות על האופן שבו אתה מעבד אזתיופרין. הרופא שלך יכול להזמין בדיקות גנטיות כדי לעזור להנחות החלטה זו.

שתי התרופות דורשות ניטור דומה ויש להן פרופילי תופעות לוואי דומים. ההחלטה ביניהן מסתכמת לעתים קרובות בהעדפת הרופא שלך, בתגובה שלך לטיפול ובכל גורמים ספציפיים בהיסטוריה הרפואית שלך.

שאלות נפוצות על מרקפטופורין

שאלה 1. האם מרקפטופורין בטוח לשימוש לטווח ארוך?

מרקפטופורין יכול לשמש בבטחה לתקופות ממושכות כאשר הוא מנוטר כראוי על ידי צוות הבריאות שלך. אנשים רבים נוטלים אותו במשך חודשים או אפילו שנים ללא בעיות חמורות. הרופא שלך יבדוק באופן קבוע את ספירות הדם שלך, תפקודי הכבד והבריאות הכללית שלך כדי להבטיח שהתרופה תישאר בטוחה ויעילה עבורך.

שימוש ארוך טווח אכן נושא עימו סיכונים מוגברים מסוימים, כולל סיכוי מעט גבוה יותר לפתח זיהומים מסוימים או, לעיתים נדירות, סוגי סרטן אחרים. עם זאת, עבור רוב האנשים, היתרונות של שליטה במצב הבסיסי שלהם עולים על סיכונים אלה. הרופא שלך ידון איתך בשיקולים אלה ויתאים את תוכנית הטיפול שלך לפי הצורך.

ש2. מה עלי לעשות אם לקחתי בטעות יותר מדי מרקפטופורין?

אם לקחת בטעות יותר מרקפטופורין מהכמות שנקבעה, פנה מיד לרופא או למרכז בקרת הרעלות, גם אם אתה מרגיש טוב. נטילת יותר מדי עלולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות, במיוחד השפעה על ספירות הדם ותפקוד הכבד.

אל תחכה להופעת תסמינים לפני שתבקש עזרה. רשום בדיוק כמה לקחת ומתי, מכיוון שמידע זה יעזור לנותני שירותי הבריאות לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר. במקרים מסוימים, ייתכן שתזדקק לבדיקות דם או ניטור נוספים כדי להבטיח את בטיחותך.

ש3. מה עלי לעשות אם פיספסתי מנה של מרקפטופורין?

אם פיספסת מנה וזה בתוך כמה שעות מהזמן הרגיל שלך, קח אותה ברגע שאתה נזכר. עם זאת, אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג על המנה שפיספסת והמשך בלוח הזמנים הרגיל שלך. לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שפיספסת.

אם אתה שוכח לעתים קרובות מנות, שוחח עם הרופא שלך על אסטרטגיות שיעזרו לך לזכור. מינון עקבי חשוב כדי שהתרופה תעבוד ביעילות. שקול להגדיר התראות טלפון, להשתמש במארגן כדורים או לקשר את התרופות שלך לשגרה יומית.

ש4. מתי אני יכול להפסיק לקחת מרקפטופורין?

ההחלטה להפסיק מרקפטופורין צריכה להתקבל תמיד בהנחיית הרופא שלך. לטיפול בסרטן, בדרך כלל יש תוכנית טיפול שנקבעה מראש המציינת כמה זמן תזדקק לתרופה. למחלות מעי דלקתיות, התזמון תלוי במידת השליטה במצבך ובשאלה אם טיפולים אחרים עשויים להיות מתאימים.

הרופא שלך ישקול גורמים כמו התגובה שלך לטיפול, תופעות הלוואי שאתה חווה, והסיכון לחזרת המצב שלך. ייתכן שהם יפחיתו בהדרגה את המינון שלך במקום להפסיק בפתאומיות כדי למזער את הסיכון להתלקחויות.

ש5. האם אני יכול לקבל חיסונים בזמן נטילת מרקפטופורין?

רוב החיסונים השגרתיים בטוחים בזמן נטילת מרקפטופורין, אך עליך להימנע מחיסונים חיים כמו חיסון השפעת הניתן בתרסיס לאף, חיסון אבעבועות רוח או חיסון MMR. ייתכן שמערכת החיסון שלך מדוכאת במידת מה, ולכן חיסונים חיים עלולים לגרום לבעיות.

חיסונים מומתים כמו חיסון שפעת, חיסון דלקת ריאות וחיסוני COVID-19 מומלצים ובטוחים בדרך כלל. עם זאת, ייתכן שהם לא יעבדו טוב כמו בדרך כלל מכיוון שתגובת החיסון שלך עשויה להיות מופחתת. בדוק תמיד עם צוות הבריאות שלך לפני קבלת חיסונים כלשהם כדי להבטיח שהם מתאימים למצבך.