מה זה ניטרוגליצרין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

ניטרוגליצרין היא תרופה מהירה המסייעת בפתיחת כלי הדם שלך, מה שמקל על זרימת הדם ללב שלך. הגלולה הקטנה והעוצמתית הזו עוזרת לאנשים עם בעיות לב במשך למעלה ממאה שנה, והיא נותרה אחת התרופות המהימנות ביותר להקלה על כאבים בחזה.

אולי אתה מכיר מישהו שנושא גלולות קטנות מתחת ללשונו למקרי חירום, או שאולי הרופא שלך הזכיר לך את התרופה הזו. הבנת האופן שבו ניטרוגליצרין פועל יכולה לעזור לך להרגיש בטוח יותר לגבי השימוש בו בבטחה וביעילות.

מה זה ניטרוגליצרין?

ניטרוגליצרין היא תרופה השייכת לקבוצה הנקראת ניטרטים, הפועלים על ידי הרפיית השרירים החלקים בכלי הדם שלך. כאשר כלי הדם שלך נרגעים ומתרחבים, הלב שלך לא צריך לעבוד קשה כדי לשאוב דם בכל הגוף שלך.

תרופה זו מגיעה במספר צורות, אך הנפוצות ביותר הן טבליות קטנות המתמוססות מתחת ללשון (תת-לשונית) או כמוסות דרך הפה שאתה בולע. הצורה התת-לשונית פועלת תוך דקות, בעוד שצורות דרך הפה לוקחות יותר זמן אך גם מחזיקות מעמד זמן רב יותר.

תחשוב על ניטרוגליצרין כמפתח שפותח כלי דם צרים, ומאפשר לדם לזרום בחופשיות רבה יותר לשריר הלב שלך. פעולה מהירה זו הופכת אותו לבעל ערך רב עבור אנשים הסובלים מכאבים בחזה או אלה שנמצאים בסיכון לבעיות לב.

לשם מה משמש ניטרוגליצרין?

ניטרוגליצרין מטפל בעיקר ומונע כאבים בחזה הנקראים תעוקת לב, המתרחשים כאשר שריר הלב שלך לא מקבל מספיק דם עשיר בחמצן. אתה עלול להרגיש זאת כלחץ, צביטה או כאב בחזה שיכול להתפשט לזרועות, לצוואר או ללסת שלך.

רופאים רושמים ניטרוגליצרין לשתי מטרות עיקריות. ראשית, הוא מספק הקלה מהירה במהלך התקף אנגינה, ועוזר להקל על הכאב תוך דקות. שנית, הוא יכול למנוע אנגינה מלהתרחש כאשר נוטלים אותו לפני פעילויות שעלולות לעורר כאבים בחזה, כמו פעילות גופנית או מצבים מלחיצים.

מעבר לאנגינה, רופאים משתמשים לפעמים בניטרוגליצרין לטיפול באי ספיקת לב, שבה הלב מתקשה לשאוב דם ביעילות. במסגרות בית חולים, זה עשוי גם לעזור בניהול לחץ דם גבוה במהלך הליכים מסוימים או מצבי חירום.

איך ניטרוגליצרין עובד?

ניטרוגליצרין פועל על ידי שחרור תחמוצת החנקן בגוף, שהיא חומר טבעי שאומר לכלי הדם שלך להירגע ולהיפתח לרווחה. תהליך זה נקרא הרחבת כלי דם, והוא קורה במהירות ברגע שהתרופה נכנסת למחזור הדם שלך.

כאשר כלי הדם שלך מתרחבים, קורים שני דברים חשובים. הלב שלך מקבל יותר דם עשיר בחמצן, והוא לא צריך לעבוד קשה כדי לשאוב דם בכל הגוף שלך. שילוב זה עוזר להקל על כאבים בחזה ומפחית את העומס על הלב שלך.

הצורה התת-לשונית (מתחת ללשון) פועלת הכי מהר מכיוון שהתרופה נספגת ישירות למחזור הדם שלך דרך אספקת הדם העשירה מתחת ללשון שלך. זה עוקף את מערכת העיכול שלך, וזו הסיבה שאתה יכול להרגיש הקלה תוך 1-3 דקות בלבד.

כיצד עלי ליטול ניטרוגליצרין?

הדרך שבה אתה נוטל ניטרוגליצרין תלויה באיזו צורה הרופא שלך רשם, אך טכניקה נכונה חיונית כדי שהתרופה תעבוד ביעילות. בואו נעבור על השיטות הנפוצות ביותר כדי שתרגישו בטוחים בשימוש בתרופות שלכם.

עבור טבליות תת-לשוניות, שב תחילה מכיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת מכיוון שהיא מורידה את לחץ הדם שלך. הנח את הטבליה מתחת ללשון ותן לה להתמוסס לחלוטין מבלי ללעוס, לבלוע או לשתות דבר. הטבליה צריכה לעקצץ מעט כשהיא מתמוססת, וזה נורמלי.

אם אתם נוטלים כמוסות דרך הפה, בלעו אותן בשלמותן עם מים. אל תמעכו, תלעסו או תשברו כמוסות בשחרור מושהה, מכיוון שזה עלול לשחרר יותר מדי תרופות בבת אחת. קחו אותן עם או בלי אוכל, אך היו עקביים עם התזמון שלכם.

להלן כמה הנחיות חשובות שיש לפעול לפיהן בעת נטילת ניטרוגליצרין:

• תמיד שבו או שכבו בעת נטילת טבליות תת-לשוניות כדי למנוע נפילות מסחרחורת
• שמרו על טבליות תת-לשוניות בבקבוק החום המקורי שלהן כדי להגן עליהן מפני אור ולחות
• החליפו את הטבליות התת-לשוניות שלכם כל 6 חודשים, גם אם הבקבוק לא ריק
• אל תשתמשו בטבליות תת-לשוניות אם הן לא גורמות לתחושת עקצוץ קלה
• קחו כמוסות בשחרור מושהה באותו זמן בכל יום
• אל תפסיקו לפתע ליטול תרופות בעלות פעולה ממושכת מבלי לדבר עם הרופא שלכם

הרופא שלכם ייתן לכם הוראות ספציפיות בהתבסס על מצבכם וסוג הניטרוגליצרין שנקבע. תמיד פעלו לפי ההנחיות שלהם, ואל תהססו לשאול שאלות אם משהו נראה לא ברור.

לכמה זמן עלי ליטול ניטרוגליצרין?

משך הזמן שבו תיקחו ניטרוגליצרין תלוי במצב הלב הספציפי שלכם ובאופן שבו אתם מגיבים לטיפול. יש אנשים שמשתמשים בו רק לפי הצורך עבור פרקי כאבים בחזה, בעוד שאחרים נוטלים אותו באופן קבוע כדי למנוע התקפי אנגינה.

אם אתם משתמשים בטבליות תת-לשוניות להקלה על כאבים בחזה במקרי חירום, בדרך כלל תשמרו אותן איתכם ללא הגבלת זמן כאמצעי בטיחות. הרופא שלכם יסקור באופן קבוע אם אתם עדיין זקוקים להן בהתבסס על בריאות הלב הכללית שלכם וטיפולים אחרים שאתם מקבלים.

עבור אנשים הנוטלים תרופות בשחרור מושהה מדי יום, משך הזמן משתנה מאוד. ייתכן שאחרים יזדקקו לזה למשך מספר חודשים בזמן שהם מתאוששים מאירוע לבבי, בעוד שאחרים עם מצבי לב כרוניים עשויים לקחת את זה במשך שנים. הרופא שלכם יעקוב אחר ההתקדמות שלכם ויתאים את תוכנית הטיפול שלכם לפי הצורך.

אף פעם אל תפסיק לקחת ניטרוגליצרין בפתאומיות, במיוחד אם אתה נוטל אותו באופן קבוע. הגוף שלך יכול להפוך תלוי בתרופה, והפסקת נטילתה בפתאומיות עלולה לעורר כאבים בחזה חמורים או בעיות לב אחרות. תמיד עבוד עם הרופא שלך כדי להפחית בהדרגה את המינון אם הגיע הזמן להפסיק.

מהן תופעות הלוואי של ניטרוגליצרין?

תופעות הלוואי של ניטרוגליצרין מתרחשות מכיוון שהתרופה משפיעה על כלי הדם בכל הגוף, ולא רק סביב הלב. רוב תופעות הלוואי הן קלות וזמניות, אך חשוב לדעת למה לצפות כדי שלא תדאג לחינם.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאבי ראש וסחרחורת, המתרחשות מכיוון שניטרוגליצרין מרחיב את כלי הדם בראש ומוריד את לחץ הדם. השפעות אלו משתפרות בדרך כלל כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופה במשך מספר ימים או שבועות.

להלן תופעות הלוואי שאתה עלול לחוות, החל מהשכיחות ביותר:

\n
• כאב ראש (שלעיתים קרובות מתואר כדופק או מכה)
\n
• סחרחורת או קלילות ראש, במיוחד בעמידה
\n
• הסמקה או תחושת חום בפנים ובצוואר
\n
• בחילה או קלקול קיבה
\n
• חולשה או תחושת עייפות
\n
• דופק מהיר או לא סדיר
\n

תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר דורשות טיפול רפואי מיידי. אפשרויות נדירות אלו כוללות ירידה חמורה בלחץ הדם, התעלפות או תגובות אלרגיות עם פריחה, נפיחות או קשיי נשימה.

יש אנשים שמפתחים סבילות לניטרוגליצרין, כלומר הוא הופך פחות יעיל עם הזמן. הרופא שלך עשוי להמליץ על תקופות

ההגבלה החשובה ביותר נוגעת לתרופות לטיפול באין אונות כמו סילדנאפיל (ויאגרה), טדלפיל (סיאליס) או ורדנאפיל (לויטרה). נטילת תרופות אלו יחד עם ניטרוגליצרין עלולה לגרום לירידה מסכנת חיים בלחץ הדם.

להלן מצבים ומצבים שבהם ניטרוגליצרין עשוי להיות לא בטוח:

• נטילת תרופות לאין אונות (התווית נגד מוחלטת)
• אנמיה חמורה או ספירת דם נמוכה
• לחץ מוגבר במוח או פגיעת ראש לאחרונה
• סוגים מסוימים של בעיות במסתמי הלב
• מחלת כליות או כבד חמורה
• לחץ דם נמוך (תת לחץ דם)
• מצבי לב נדירים מסוימים כמו קרדיומיופתיה היפרטרופית

נשים בהריון ומניקות צריכות לדון בסיכונים וביתרונות עם הרופא שלהן, מכיוון שניטרוגליצרין יכול לחצות את השליה ולעבור לחלב אם. התרופה משמשת לעיתים במהלך ההריון כאשר היתרונות עולים על הסיכונים.

אם יש לך אחד מהתנאים הללו, אל תניח שאתה לא יכול לקחת ניטרוגליצרין. הרופא שלך עדיין עשוי לרשום זאת עם ניטור קפדני או אמצעי זהירות מיוחדים כדי לשמור עליך בטוח.

שמות מותג של ניטרוגליצרין

ניטרוגליצרין זמין תחת מספר שמות מותג, אם כי הגרסה הגנרית עובדת באותה מידה ופחות יקרה. ייתכן שתראה שמות שונים על בקבוק המרשם שלך בהתאם לצורה שהרופא שלך רשם.

שמות מותג נפוצים לטבליות תת-לשוניות כוללים Nitrostat ו-Nitroquick. טבליות מהירות פעולה אלו מתמוססות מתחת ללשונך להקלה על כאבים בחזה במקרי חירום.

עבור כמוסות בשחרור מושהה, ייתכן שתראה שמות כמו Nitro-Time או Nitroglyn. מדבקות הנצמדות לעור שלך כוללות Nitro-Dur ו-Minitran. הרוקח שלך יכול לעזור לך להבין איזו צורה אתה מקבל וכיצד להשתמש בה כראוי.

חלופות לניטרוגליצרין

תרופות רבות אחרות יכולות לטפל בכאבים בחזה ובמצבי לב אם ניטרוגליצרין אינו מתאים לך. הרופא שלך ישקול את הסימפטומים הספציפיים שלך, מצבים בריאותיים אחרים, ועד כמה אתה סובל תרופות שונות.

תרופות ניטרט אחרות כמו איזוסורביד מונוניטרט (Imdur) או איזוסורביד דיניטרט (Isordil) פועלות בדומה לניטרוגליצרין אך נשארות בגופך זמן רב יותר. אלה משמשות לעתים קרובות למניעת תעוקת חזה ולא לטיפול בהתקפים חריפים.

חוסמי בטא כמו מטופרולול או אטנולול יכולים לסייע במניעת כאבים בחזה על ידי האטת קצב הלב והפחתת העומס על הלב. חוסמי תעלות סידן כמו אמלודיפין או דילטיאזם מסייעים גם הם על ידי הרפיית כלי הדם והפחתת עומס העבודה של הלב.

עבור אנשים מסוימים, שילוב של תרופות עובד טוב יותר מכל תרופה בודדת. הרופא שלך עשוי לרשום ניטרוגליצרין יחד עם תרופות לב אחרות כדי לתת לך את בקרת הסימפטומים הטובה ביותר האפשרית והגנה על הלב.

האם ניטרוגליצרין טוב יותר מתרופות לב אחרות?

ניטרוגליצרין אינו בהכרח טוב יותר או גרוע יותר מתרופות לב אחרות, אך הוא ממלא תפקיד ייחודי שתרופות אחרות אינן יכולות למלא. היתרון העיקרי שלו הוא פעולה מהירה במיוחד להקלה על כאבים בחזה במקרי חירום, הפועלת תוך דקות כאשר היא מונחת מתחת ללשון.

בהשוואה לחוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן, ניטרוגליצרין פועל בצורה שונה ולעתים קרובות משלים את התרופות האחרות הללו במקום להחליף אותן. חוסמי בטא מונעים כאבים בחזה על ידי הפחתת עומס העבודה של הלב, בעוד שניטרוגליצרין מטפל בכאבים בחזה על ידי שיפור זרימת הדם ללב.

התרופה ה"טובה ביותר" תלויה במצב הלב הספציפי שלך, בבעיות בריאותיות אחרות ובמידת הסבילות שלך לתרופות שונות. אנשים רבים עם מחלות לב נוטלים מספר תרופות הפועלות יחד, כאשר ניטרוגליצרין משמש כתרופת "הצלה" לפריצת כאבים בחזה.

הרופא שלך יעזור לך להבין כיצד ניטרוגליצרין משתלב בתוכנית הטיפול הכוללת שלך והאם זו הבחירה הנכונה עבור המצב הספציפי שלך.

שאלות נפוצות על ניטרוגליצרין

שאלה 1. האם ניטרוגליצרין בטוח לאנשים עם סוכרת?

כן, ניטרוגליצרין בדרך כלל בטוח לאנשים עם סוכרת ואינו משפיע ישירות על רמות הסוכר בדם. עם זאת, אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות לב, ולכן הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב יותר.

הדאגה העיקרית היא שסוכרת יכולה להשפיע על כלי הדם והמחזור שלך, מה שעלול לגרום לך להיות רגיש יותר להשפעות הורדת לחץ הדם של ניטרוגליצרין. הרופא שלך עשוי להתחיל עם מינון נמוך יותר ולהתאים אותו לפי הצורך.

לחלק מהאנשים עם סוכרת יש נזק עצבי שיכול להסוות תסמינים של כאבים בחזה, מה שמקשה לדעת מתי להשתמש בניטרוגליצרין. עבוד עם הרופא שלך כדי להבין את התסמינים הספציפיים שלך ומתי לפנות לטיפול חירום.

שאלה 2. מה עלי לעשות אם לקחתי בטעות יותר מדי ניטרוגליצרין?

אם לקחת בטעות יותר מדי ניטרוגליצרין, שב או שכב מיד והתקשר לרופא שלך או למרכז בקרת הרעלים מיד. נטילת יותר מדי עלולה לגרום ללחץ דם נמוך באופן מסוכן, כאבי ראש חמורים או התעלפות.

סימנים לכך שלקחת יותר מדי ניטרוגליצרין כוללים סחרחורת קשה, התעלפות, קשיי נשימה, עור קר או דביק, או קצב לב איטי מאוד. תסמינים אלה דורשים טיפול רפואי מיידי.

עבור טבליות תת-לשוניות, אל תיקח יותר משלוש טבליות (אחת כל 5 דקות) מבלי להתקשר לעזרה דחופה. אם הכאב בחזה שלך לא משתפר לאחר הטבליה השלישית, התקשר למספר החירום במקום לקחת עוד תרופות.

שאלה 3. מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של ניטרוגליצרין?

אם אתה מפספס מנה של ניטרוגליצרין בשחרור מושהה, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך. אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שנשכחה.

עבור טבליות תת-לשוניות המשמשות לפי הצורך לכאבים בחזה, אין לוח זמנים קבוע לפספס. קח/י אותן רק כאשר אתה/את חווה תסמינים של כאבים בחזה, בהתאם להוראות הרופא/ה שלך.

אם אתה/אתה שוכח/ת לעתים קרובות מנות של ניטרוגליצרין בשחרור מושהה, שוחח/י עם הרופא/ה שלך על אסטרטגיות שיעזרו לך לזכור, כמו לקחת אותן באותה שעה בכל יום או להשתמש במארגן תרופות.

שאלה 4. מתי אני יכול/ה להפסיק לקחת ניטרוגליצרין?

לעולם אל תפסיק/י לקחת ניטרוגליצרין מבלי לדבר עם הרופא/ה שלך קודם, במיוחד אם אתה/את לוקח/ת אותו באופן קבוע. הפסקה פתאומית עלולה לגרום לכאבים בחזה חוזרים או לבעיות לב אחרות.

הרופא/ה שלך יחליט/תחליט מתי בטוח להפסיק בהתבסס על מצב הלב שלך, תרופות אחרות שאתה/אתה לוקח/ת, ועד כמה התסמינים שלך נשלטים. ייתכן שהם יפחיתו בהדרגה את המינון שלך לאורך זמן במקום להפסיק בבת אחת.

גם אם אתה/אתה מרגיש/ה טוב יותר, שמור/י את הטבליות התת-לשוניות שלך איתך אלא אם כן הרופא/ה שלך אומר/ת לך במפורש שבטוח להפסיק. מצבי לב יכולים להשתנות, וזמינות תרופות חירום מספקת הגנה חשובה.

שאלה 5. האם אני יכול/ה להתאמן בזמן שאני לוקח/ת ניטרוגליצרין?

כן, בדרך כלל אתה/אתה יכול/ה להתאמן בזמן שאתה/את לוקח/ת ניטרוגליצרין, אבל תצטרך/י לנקוט כמה אמצעי זהירות ולפעול לפי הנחיות הרופא/ה שלך. אנשים רבים מגלים שניטרוגליצרין למעשה עוזר להם להתאמן בנוחות רבה יותר על ידי מניעת כאבים בחזה.

הרופא/ה שלך עשוי/ת להמליץ/ץ לקחת טבליה תת-לשונית לפני האימון כדי למנוע כאבים בחזה, במיוחד אם פעילות גופנית עוררה תסמינים בעבר. התחל/י לאט והגדל/י בהדרגה את רמת הפעילות שלך כפי שנסבל.

הפסק/י להתאמן מיד אם אתה/אתה חווה כאבים בחזה, סחרחורת או קוצר נשימה יוצא דופן. אם ניטרוגליצרין תת-לשוני אינו מקל על כאבים בחזה הנגרמים מפעילות גופנית, פנה/י לטיפול רפואי דחוף במקום להמשיך להתאמן.