מהו ניטרוגליצרין (דרך רקטלית): שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

משחת ניטרוגליצרין רקטלית היא תרופת מרשם המסייעת להרפיית רקמת שריר חלקה ולשיפור זרימת הדם. הרופא שלך עשוי לרשום צורה זו של ניטרוגליצרין במיוחד לטיפול בסדקים אנאליים כרוניים, שהם קרעים קטנים ברקמה סביב פי הטבעת שלך שעלולים לגרום לכאב משמעותי ולריפוי איטי.

תרופה זו פועלת בצורה שונה מטבליות ניטרוגליצרין המוכרות יותר המשמשות למצבי לב. למרות שזהו אותו מרכיב פעיל, הצורה הרקטלית מנוסחת במיוחד לטיפול במצב ספציפי מאוד ולעתים קרובות כואב המשפיע על הנוחות היומיומית ואיכות החיים שלך.

מהי משחת ניטרוגליצרין רקטלית?

משחת ניטרוגליצרין רקטלית היא קרם לבן וחלק המכיל ניטרוגליצרין כמרכיב הפעיל שלו. היא מיועדת למריחה ישירות על אזור פי הטבעת כדי לסייע בריפוי סדקים אנאליים כרוניים על ידי הרפיית השרירים ושיפור זרימת הדם לרקמה הפגועה.

התרופה מגיעה בצינור קטן עם קצה מוליך מיוחד המקל על מריחת הכמות הנכונה לאזור הנכון. לרוב, תמצאו אותה זמינה כמשחה בריכוז של 0.4%, כלומר היא מכילה 4 מיליגרם של ניטרוגליצרין לכל גרם משחה.

זה לא זהה לטבליות או מדבקות ניטרוגליצרין המשמשות למצבי לב, למרות שהן מכילות את אותו מרכיב פעיל. התצורה הרקטלית מיועדת במיוחד ליישום מקומי ולספיגה דרך העור באזור פי הטבעת.

לשם מה משמשת משחת ניטרוגליצרין רקטלית?

משחת ניטרוגליצרין רקטלית ניתנת בעיקר לטיפול בסדקים אנאליים כרוניים במבוגרים. סדק אנאלי הוא קרע קטן או סדק ברקמה הדקה והלחה המצפה את פי הטבעת שלך, והוא יכול לגרום לכאב חד במהלך ואחרי פעולות מעיים.

סדקים אנאליים כרוניים הם אלו שנמשכו למעלה מ-6-8 שבועות ולא החלימו מעצמם באמצעות טיפולים שמרניים כמו שינויים תזונתיים, מרככי צואה או אמבטיות חמות. סדקים מתמשכים אלה מתפתחים לעתים קרובות מכיוון ששריר הסוגר האנאלי נשאר הדוק מדי, מה שמפחית את זרימת הדם לאזור ומונע ריפוי תקין.

הרופא שלך עשוי לשקול תרופה זו גם אם יש לך סדקים אנאליים חוזרים ונשנים שחוזרים לאחר שהם נראים כאילו הם נרפאו. המשחה עוזרת לשבור את המעגל הזה על ידי טיפול במתח השרירים הבסיסי שתורם הן להיווצרות הראשונית והן לריפוי לקוי של קרעים כואבים אלה.

איך משחת ניטרוגליצרין רקטלית עובדת?

ניטרוגליצרין פועל על ידי הרפיית סיבי השריר החלק בסוגר האנאלי שלך, שהוא טבעת השריר השולטת בפתיחה ובסגירה של פי הטבעת שלך. כאשר שריר זה הדוק מדי, הוא יכול להפחית את זרימת הדם לאזור ולמנוע ריפוי נאות של סדקים אנאליים.

התרופה הופכת לתחמוצת החנקן בגופך, הגורמת לשריר החלק להירגע ולכלי הדם להתרחב. זרימת דם מוגברת זו מביאה יותר חמצן וחומרים מזינים לרקמה הפגועה, ויוצרת תנאים טובים יותר לריפוי להתרחש באופן טבעי.

תחשוב על זה כמתן תמיכה לתהליך הריפוי הטבעי של הגוף שלך. על ידי הפחתת מתח השרירים ושיפור זרימת הדם, המשחה עוזרת ליצור סביבה שבה הרקמה הקרועה יכולה לתקן את עצמה בצורה יעילה יותר ממה שהיא יכולה לעשות בכוחות עצמה.

זה נחשב לטיפול בעל עוצמה בינונית לסדקים אנאליים. זה חזק יותר מאמצעים שמרניים כמו שינויים תזונתיים בלבד, אבל זה לעתים קרובות מנוסה לפני ששוקלים אפשרויות ניתוחיות, מה שהופך אותו לאפשרות טיפול חשובה באמצע.

כיצד עלי ליטול משחת ניטרוגליצרין רקטלית?

עליך למרוח משחת ניטרוגליצרין רקטלית בדיוק כפי שרופאך מורה, בדרך כלל כל 12 שעות (פעמיים ביום). המינון הרגיל הוא בערך סרט של חצי אינץ' של משחה, השווה לכ-375 מיליגרם של המשחה או כ-1.5 מיליגרם של ניטרוגליצרין.

ראשית, שטוף את הידיים היטב עם סבון ומים. לאחר מכן, באמצעות קצה המוליך או אצבע נקייה המכוסה בכפפה חד פעמית או כיסוי אצבע, מרח בעדינות את המשחה על פי הטבעת ורק בתוך תעלת פי הטבעת. אינך צריך להכניס אותה עמוק - רק סביב פי הטבעת ובתוכו מעט מספיק.

הזמנים הטובים ביותר למרוח את המשחה הם בדרך כלל בבוקר ובערב, רצוי לאחר יציאת מעיים ולאחר ניקוי האזור בעדינות במים. יש אנשים שמוצאים שזה מועיל למרוח את המשחה לפני השינה מכיוון שתהיו בשכיבה, מה שיכול לעזור לתרופה להישאר במקום זמן רב יותר.

אינך צריך לקחת תרופה זו עם אוכל או מים מכיוון שהיא מיושמת באופן מקומי. עם זאת, קיום יציאות מעיים רגילות ורכות יעזור לתרופה לעבוד בצורה יעילה יותר, ולכן שמירה על שתייה טובה וצריכת סיבים עדיין חשובה להצלחת הטיפול הכוללת שלך.

כמה זמן עלי לקחת משחת ניטרוגליצרין רקטלית?

רוב הרופאים רושמים משחת ניטרוגליצרין רקטלית למשך 6-8 שבועות בתחילה, אם כי ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו להשתמש בה עד 12 שבועות. משך הזמן המדויק תלוי באופן שבו הסדק בפי הטבעת שלך מגיב לטיפול וכמה מהר הרקמה נרפאת.

בדרך כלל תתחיל להבחין בהקלה מסוימת בכאב במהלך השבוע או השבועיים הראשונים של השימוש במשחה באופן קבוע. ריפוי מלא של הסדק בדרך כלל לוקח מספר שבועות, והרופא שלך ירצה לראות אותך לפגישות מעקב כדי לעקוב אחר ההתקדמות שלך.

אל תפסיקו להשתמש בתרופה בפתאומיות, גם אם אתם מרגישים טוב יותר, אלא אם הרופא שלכם אומר לכם לעשות זאת. הפסקה מוקדמת מדי עלולה להוביל לחזרת הפיסורה או לאי ריפוי מלא. הרופא שלכם יפחית בהדרגה את תדירות השימוש או יגיד לכם מתי בטוח להפסיק לחלוטין.

אם לא ראיתם שיפור משמעותי לאחר 8 שבועות של שימוש עקבי, ייתכן שהרופא שלכם ירצה לדון איתכם באפשרויות טיפול אחרות, כולל תרופות שונות או גישות כירורגיות.

מהן תופעות הלוואי של משחת ניטרוגליצרין רקטלית?

תופעת הלוואי השכיחה ביותר שאתם עשויים לחוות היא כאבי ראש, המופיעים בכ-20-30% מהאנשים המשתמשים בתרופה זו. כאבי ראש אלה מתרחשים מכיוון שניטרוגליצרין יכול לגרום להתרחבות כלי דם בכל הגוף, לא רק באזור פי הטבעת.

להלן תופעות הלוואי שאתם עשויים להיתקל בהן, החל מהשכיחות ביותר:

• כאבי ראש (לעתים קרובות קלים עד בינוניים ועשויים להשתפר ככל שהגוף שלכם מסתגל)
• סחרחורת או תחושת קלילות, במיוחד בעת עמידה מהירה
• הסמקה או תחושת חום בפנים ובצוואר
• גירוד אנאלי או תחושת צריבה באתר היישום
• בחילה או תחושת בחילה
• עייפות או תחושת עייפות רבה מהרגיל

תופעות לוואי שכיחות אלה הופכות בדרך כלל לפחות מורגשות ככל שהגוף שלכם מתרגל לתרופה במהלך השבוע-שבועיים הראשונים של הטיפול.

תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר יכולות לכלול סחרחורת חמורה, התעלפות או סימנים של תגובה אלרגית כמו פריחה, נפיחות או קשיי נשימה. אם אתם חווים משהו מזה, עליכם ליצור קשר עם הרופא שלכם מיד או לפנות לעזרה רפואית מיידית.

חלק מהאנשים חווים גם עלייה זמנית בכאב או אי נוחות אנאלית כאשר הם מתחילים להשתמש במשחה. זה בדרך כלל משתפר תוך מספר ימים עם תחילת תהליך הריפוי.

מי לא צריך לקחת משחת ניטרוגליצרין רקטלית?

אין להשתמש במשחת ניטרוגליצרין רקטלית אם אתם אלרגיים לניטרוגליצרין או לאחד מהמרכיבים הלא פעילים במשחה. כמו כן, יש להימנע מתרופה זו אם יש לכם אנמיה חמורה, לחץ מוגבר בראש, או אם סבלתם לאחרונה מפגיעת ראש.

אנשים הנוטלים תרופות מסוימות לטיפול באין אונות (כגון סילדנאפיל, טדלפיל או ורדנאפיל) אינם צריכים להשתמש בניטרוגליצרין, מכיוון שהשילוב עלול לגרום לירידות מסוכנות בלחץ הדם. יש תמיד ליידע את הרופא על כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי מזון.

אם יש לכם לחץ דם נמוך, בעיות לב או מיגרנות, הרופא שלכם יצטרך לשקול בקפידה אם תרופה זו מתאימה לכם. ייתכן שהם ירצו לעקוב אחריכם מקרוב יותר או להתאים את תוכנית הטיפול שלכם.

נשים בהריון ומניקות צריכות לדון בסיכונים וביתרונות עם הרופא שלהן, מכיוון שיש מידע מוגבל לגבי הבטיחות של תרופה זו במהלך ההריון וההנקה.

שמות מותג של משחת ניטרוגליצרין רקטלית

משחת ניטרוגליצרין רקטלית זמינה תחת מספר שמות מותג, כאשר Rectiv הוא המותג הנפוץ ביותר בארצות הברית. מותג זה מכיל ספציפית 0.4% ניטרוגליצרין ומגיע עם מתקן מיוחד המיועד לשימוש רקטלי.

בתי מרקחת מסוימים עשויים לשאת גם גרסאות גנריות של משחת ניטרוגליצרין רקטלית, המכילות את אותו מרכיב פעיל אך עשויות להכיל מרכיבים לא פעילים מעט שונים. הגרסאות הגנריות פועלות באותה מידה כמו הגרסה עם שם המותג.

הרופא שלכם יציין איזו גרסה של מותג או גנרית הוא רוצה שתשתמשו בה, והרוקח שלכם יכול לעזור לכם להבין את ההבדלים בין האפשרויות הזמינות עבורכם.

חלופות למשחת ניטרוגליצרין רקטלית

אם משחת ניטרוגליצרין רקטלית לא עובדת עבורך או גורמת לתופעות לוואי רבות מדי, קיימות מספר חלופות. משחת דילטיאזם היא תרופה מקומית נוספת הפועלת באופן דומה על ידי הרפיית שרירי הסוגר האנאלי ולעיתים קרובות נלקחת בחשבון כאשר ניטרוגליצרין אינו מתאים.

זריקות רעלן בוטולינום מייצגות אפשרות נוספת לפיסורות אנאליות כרוניות שאינן מגיבות לטיפולים מקומיים. זריקות אלו משתקות זמנית את שריר הסוגר האנאלי, ומאפשרות לפיסורה להחלים, אם כי הן דורשות הליך במשרד הרופא שלך.

עבור אנשים מסוימים, טיפולים שמרניים כמו תזונה עשירה בסיבים, מרככי צואה, אמבטיות ישיבה חמות וקרמים מאלחשים מקומיים עשויים להספיק. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לנסות גישות אלו תחילה, במיוחד עבור פיסורות חדשות יותר או פחות חמורות.

במקרים בהם טיפולים רפואיים אינם יעילים, ניתן לשקול אפשרויות כירורגיות כמו ספינקטרוטומיה פנימית לטרלית. זהו הליך כירורגי קטן הכולל ביצוע חתך קטן בשריר הסוגר האנאלי כדי להפחית מתח לצמיתות.

האם משחת ניטרוגליצרין רקטלית טובה יותר מדילטיאזם?

גם משחות ניטרוגליצרין וגם דילטיאזם רקטליות הן טיפולים יעילים לפיסורות אנאליות כרוניות, אך הן פועלות בדרכים מעט שונות. ניטרוגליצרין נוטה לעבוד מהר יותר, כאשר אנשים רבים חווים הקלה בכאב במהלך השבוע הראשון, בעוד שדילטיאזם עשוי לקחת קצת יותר זמן כדי להראות השפעות מלאות.

היתרון העיקרי של ניטרוגליצרין הוא תחילת הפעולה המהירה שלו ורקורד מוכח היטב לטיפול בפיסורות אנאליות. עם זאת, הוא נוטה לגרום ליותר כאבי ראש ותופעות לוואי סיסטמיות מכיוון שהוא משפיע על כלי הדם בכל הגוף.

דילטיאזם, לעומת זאת, עשוי לגרום לפחות כאבי ראש ותופעות לוואי סיסטמיות עבור אנשים מסוימים, מה שהופך אותו לאלטרנטיבה טובה אם אינך יכול לסבול ניטרוגליצרין. מחקרים מסוימים מצביעים על כך שלדילטיאזם עשויים להיות שיעורי ריפוי לטווח ארוך מעט טובים יותר, אם כי שתי התרופות יעילות למדי.

הרופא שלך ישקול את המצב הספציפי שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך ותרופות אחרות שאתה נוטל בעת ההחלטה איזו אפשרות היא הטובה ביותר עבורך. לפעמים, אם אחד לא עובד או גורם לתופעות לוואי רבות מדי, מעבר לאחר יכול להיות מוצלח מאוד.

שאלות נפוצות על משחת ניטרוגליצרין רקטלית

שאלה 1. האם משחת ניטרוגליצרין רקטלית בטוחה לאנשים עם מחלות לב?

משחת ניטרוגליצרין רקטלית יכולה לשמש אנשים עם מחלות לב, אך היא דורשת ניטור קפדני על ידי הרופא שלך. מכיוון שניטרוגליצרין משפיע על כלי הדם בכל הגוף שלך, הוא יכול ליצור אינטראקציה עם תרופות לב ולעיתים להוריד את לחץ הדם שלך.

אם יש לך מחלת לב, הרופא שלך כנראה יתחיל אותך במינון נמוך יותר ויפקח מקרוב על לחץ הדם וקצב הלב שלך. הם גם יעיינו בכל תרופות הלב שלך כדי לוודא שלא יהיו אינטראקציות מסוכנות, במיוחד עם תרופות לבעיות זיקפה או תרופות מסוימות ללחץ דם.

כמות הניטרוגליצרין הנספגת מהמשחה הרקטלית היא בדרך כלל הרבה פחות מזו המשמשת למצבי לב, ולכן אנשים רבים עם מחלות לב יכולים להשתמש בה בבטחה תחת פיקוח רפואי מתאים.

שאלה 2. מה עלי לעשות אם בטעות השתמשתי ביותר מדי משחת ניטרוגליצרין רקטלית?

אם בטעות מרחת יותר משחה מהמתוכנן, אל תיכנס לפאניקה. ההשפעות הסבירות ביותר יהיו סיכוי מוגבר לתופעות לוואי כמו כאבי ראש, סחרחורת או הסמקה. נקה בעדינות כל עודף משחה במים ובבד רך.

שבו או שכבו אם אתם מרגישים סחרחורת או קלילות בראש, ושתו הרבה מים. אם אתם חווים סחרחורת חמורה, התעלפות, או מרגישים מאוד לא טוב, צרו קשר עם הרופא שלכם או פנו לקבלת טיפול רפואי מיידי.

עבור המנה הבאה שלכם, חזרו להשתמש בכמות שנקבעה. אל תנסו לדלג על מנות כדי

משחת ניטרוגליצרין רקטלית מסווגת כתרופה בקטגוריה C בהריון, כלומר אין מספיק מחקר כדי לדעת בוודאות האם היא בטוחה במהלך ההריון. הרופא שלך יצטרך לשקול את היתרונות הפוטנציאליים מול כל הסיכונים האפשריים.

אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, אמרי לרופא שלך מיד. ייתכן שהם ירצו לנסות טיפולים אחרים תחילה או לעקוב אחרייך מקרוב יותר אם הם יחליטו שהמשחה נחוצה למצבך.

כמות התרופה הנספגת לזרם הדם שלך מהמשחה הרקטלית היא קטנה יחסית, אך הרופא שלך ישקול את המצב הספציפי שלך ואת חומרת הסדק בפי הטבעת שלך בעת מתן המלצות טיפוליות במהלך ההריון.