מהו נורגסטרל: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

נורגסטרל הוא הורמון סינתטי הנקרא פרוגסטין, המחקה את הורמון הפרוגסטרון הטבעי המיוצר בגופך. הוא משמש בעיקר למניעת הריון ולניהול הפרעות מחזור מסוימות. תרופה זו פועלת על ידי מניעת ביוץ והקשה על הזרע להגיע לביצית, מה שנותן לך הגנה מפני הריון אמינה כאשר משתמשים בה נכון.

מהו נורגסטרל?

נורגסטרל הוא גרסה מעשה ידי אדם של פרוגסטרון, אחד ההורמונים העיקריים המווסתים את מחזור הווסת וההריון שלך. הוא שייך לקבוצת תרופות הנקראות פרוגסטינים, שהן גרסאות סינתטיות של הורמונים המופיעים באופן טבעי. תמצאו נורגסטרל בגלולות למניעת הריון שונות, לבד או בשילוב עם אסטרוגן.

תרופה הורמונלית זו שימשה בבטחה במשך עשרות שנים כדי לעזור לנשים למנוע הריון ולנהל בעיות בריאות הרבייה. היא מגיעה בתצורות שונות, כולל ה"גלולה הקטנה" המכילה רק נורגסטרל, וגלולות משולבות המשלבות אותה עם הורמוני אסטרוגן.

לשם מה משמש נורגסטרל?

לנורגסטרל מספר מטרות חשובות לבריאות הרבייה, כאשר מניעת הריון היא השימוש העיקרי שלו. הרופא שלך עשוי לרשום אותו כדי למנוע הריון או לעזור לווסת תסמיני מחזור מטרידים המשפיעים על חיי היומיום שלך.

הנה מה שנורגסטרל יכול לעזור לך:

• מניעת הריון כגלולה למניעת הריון יומית
• ויסות מחזורי וסת לא סדירים
• הפחתת דימום וסתי כבד
• ניהול כאבי מחזור (דיסמנוריאה)
• טיפול בתסמיני אנדומטריוזיס
• אמצעי מניעה לשעת חירום בחלק מהתכשירים

ספק שירותי הבריאות שלך יקבע איזה שימוש מתאים למצב הספציפי שלך. היעילות תלויה בלקיחתה באופן עקבי כפי שנקבע.

כיצד פועל נורגסטרל?

נורגסטרל פועל על ידי חיקוי הפרוגסטרון הטבעי של הגוף שלך ויצירת שינויים הורמונליים המונעים הריון. הוא נחשב לפרוגסטין סינתטי בעל עוצמה בינונית המדכא ביעילות את הביוץ כאשר נוטלים אותו באופן קבוע.

התרופה מונעת הריון באמצעות שלושה מנגנונים עיקריים. ראשית, היא מונעת מהשחלות שלך לשחרר ביציות בכל חודש, מה שאומר שאין ביצית זמינה להפריה. שנית, היא מעבה את ריר צוואר הרחם, מה שמקשה מאוד על הזרע לשחות דרכו ולהגיע לכל ביצית שעשויה להיות נוכחת.

שלישית, נורגסטרל משנה את רירית הרחם (אנדומטריום), מה שמקטין את הסבירות שביצית מופרית תיקלט בהצלחה. פעולה משולשת זו הופכת אותה ליעילה ביותר כאשר משתמשים בה נכון ועקביות.

כיצד עלי ליטול נורגסטרל?

קח/י נורגסטרל בדיוק כפי שרופא/תך רושם/ת, בדרך כלל פעם ביום באותה שעה בכל יום. עקביות היא קריטית כדי שתרופה זו תעבוד ביעילות, אז נסה/י לקחת אותה באותה שעה בכל יום, בין אם זה בבוקר, אחר הצהריים או בערב.

אתה/את יכול/ה לקחת נורגסטרל עם או בלי אוכל, אבל נטילתו עם אוכל עשויה לעזור להפחית את קלקול הקיבה אם אתה/אתה חווה בחילות. אם אתה/אתה נוטל/ת את גרסת הגלולה הקטנה, תזמון חשוב במיוחד מכיוון שיש לך רק חלון של 3 שעות ליעילות מרבית.

עבור גלולות משולבות המכילות נורגסטרל, אתה/את בדרך כלל תיקח/י גלולות פעילות במשך 21 יום, ואחריהן 7 ימים של גלולות לא פעילות או ללא גלולות כלל. במהלך שבוע זה, אתה/את בדרך כלל תחווה/י דימום גמילה הדומה למחזור הווסת.

אם אתה/את עובר/ת משיטת מניעת הריון אחרת, הרופא/ה שלך ייתן/תיתן לך הוראות ספציפיות מתי להתחיל נורגסטרל כדי להבטיח הגנה רציפה. אל תפסיק/י ליטול את השיטה הנוכחית שלך עד שהתחלת/ה את החדשה כפי שהורו לך.

לכמה זמן עלי ליטול נורגסטרל?

משך הטיפול בנורגסטרל תלוי לחלוטין בצרכים האישיים שלך ובמטרות הבריאות שלך. נשים רבות נוטלות אותו במשך שנים ללא בעיות, בעוד שאחרות עשויות להשתמש בו לתקופות קצרות יותר כדי לטפל בדאגות ספציפיות לבריאות הרבייה.

למטרות בקרת הריון, את יכולה לקחת בבטחה נורגסטרל כל עוד את רוצה למנוע הריון ואין לך סיבות רפואיות להפסיק. רוב הנשים הבריאות יכולות להמשיך להשתמש בו היטב בשנות ה-40 לחייהן, אם כי הרופא שלך יעקוב אחרייך באופן קבוע כדי להבטיח שזה נשאר בטוח ומתאים.

אם את משתמשת בנורגסטרל לטיפול בהפרעות וסת או באנדומטריוזיס, הרופא שלך בדרך כלל יעריך מחדש את הטיפול שלך כל 6 עד 12 חודשים. הם יעריכו האם היתרונות ממשיכים לעלות על כל הסיכונים ויתאימו את תוכנית הטיפול שלך בהתאם.

לעולם אל תפסיקי ליטול נורגסטרל לפתע מבלי להתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך, במיוחד אם את מסתמכת עליו לבקרת הריון. הרופא שלך יכול לעזור לך לעבור לשיטה אחרת במידת הצורך.

מהן תופעות הלוואי של נורגסטרל?

רוב הנשים סובלות היטב נורגסטרל, אבל כמו כל התרופות, זה יכול לגרום לתופעות לוואי אצל חלק מהאנשים. החדשות הטובות הן שתופעות לוואי רבות הן קלות ולעתים קרובות משתפרות ככל שהגוף שלך מסתגל להורמון במהלך החודשים הראשונים.

תופעות לוואי נפוצות שרבות מהנשים חוות כוללות:

• דימום ווסתי לא סדיר או כתמים בין תקופות
• רגישות או נפיחות בשדיים
• בחילה קלה, במיוחד בתחילת הדרך
• כאבי ראש או שינויים קלים במצב הרוח
• שינויים במשקל (בדרך כלל כמויות קטנות)
• עייפות או סחרחורת
• אקנה או שינויים בעור

תסמינים אלה בדרך כלל פוחתים לאחר 2-3 חודשים כאשר הגוף שלך מסתגל לתרופה. אם הם נמשכים או מחמירים, דברי עם ספק שירותי הבריאות שלך על התאמת הטיפול שלך.

אמנם לא שכיח, אך חלק מהנשים עשויות לחוות תופעות לוואי חמורות יותר הדורשות טיפול רפואי מיידי:

• כאבים עזים בחזה או קוצר נשימה
• כאב ראש פתאומי וחמור או שינויים בראייה
• כאב או נפיחות חמורים ברגל
• כאבי בטן חמורים
• סימני דיכאון או שינויים חמורים במצב הרוח
• דימום או הפרשות נרתיקיות חריגות

צרי קשר עם הרופא שלך באופן מיידי אם את חווה אחד מהתסמינים הללו. הם נדירים אך עשויים להצביע על סיבוכים חמורים הדורשים טיפול מיידי.

למי אסור לקחת נורגסטרל?

נורגסטרל אינו בטוח עבור כולם, ומצבים בריאותיים מסוימים עלולים להפוך אותו למסוכן או לא מתאים לשימושך. הרופא שלך יעיין בקפידה בהיסטוריה הרפואית שלך לפני שימליץ על תרופה זו.

אסור לך לקחת נורגסטרל אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:

• קרישי דם נוכחיים או בעבר ברגליים, בריאות או באיברים אחרים
• מחלת כבד פעילה או גידולי כבד
• דימום נרתיקי בלתי מוסבר
• הריון נוכחי או חשוד
• סרטן השד או סוגי סרטן אחרים הרגישים להורמונים
• לחץ דם גבוה חמור
• מיגרנות עם הילה

הרופא שלך ישקול גם בקפידה לרשום נורגסטרל אם יש לך סוכרת, מחלות לב או היסטוריה של דיכאון. מצבים אלה אינם מונעים ממך אוטומטית להשתמש בו, אך הם דורשים מעקב צמוד יותר.

הגיל יכול להיות גם גורם. לנשים מעל גיל 35 שמעשנות יש סיכון מוגבר לתופעות לוואי קרדיווסקולריות חמורות וייתכן שיזדקקו לשיטות מניעת הריון חלופיות.

שמות מותג של נורגסטרל

נורגסטרל זמין תחת מספר שמות מותג, הן כמרכיב יחיד והן בשילוב עם אסטרוגן. ייתכן שתראי אותו נרשם כתרופה Ovrette, המכילה רק נורגסטרל, או כחלק מכדורי מניעת הריון משולבים.

גלולות משולבות נפוצות המכילות נורגסטרל כוללות את Lo/Ovral, Ovral ו-Cryselle, המשלבות נורגסטרל עם אתיניל אסטרדיול. המותג הספציפי שהרופא שלך בוחר תלוי בצרכים האישיים שלך ובמינוני ההורמונים שעובדים הכי טוב עבורך.

גרסאות גנריות זמינות גם הן באופן נרחב ועובדות באותה יעילות כמו אפשרויות ממותגות. הרוקח שלך יכול לעזור לך להבין איזו גרסה אתה מקבל ולהבטיח שתקבל את אותה פורמולציה בכל פעם שאתה מחדש את המרשם שלך.

חלופות לנורגסטרל

אם נורגסטרל אינו מתאים לך, קיימות אפשרויות רבות לחלופות למניעת הריון וויסות הורמונלי. הרופא שלך יכול לעזור לך למצוא את החלופה הטובה ביותר בהתבסס על הצרכים הספציפיים שלך ועל הפרופיל הבריאותי שלך.

אפשרויות אחרות המכילות פרוגסטין בלבד כוללות:

• דסוגסטרל (Cerazette)
• נורתינדרון (Camila, Errin)
• דרוספירנון (Slynd)
• לבונורגסטרל (Plan B, התקן תוך רחמי מירנה)

אם את יכולה להשתמש בשיטות המכילות אסטרוגן, גלולות משולבות עם פרוגסטינים שונים עשויות לעבוד טוב יותר עבורך. אפשרויות לא הורמונליות כמו התקנים תוך רחמיים מנחושת, סרעפות או קונדומים מספקות אמצעי מניעה יעיל ללא הורמונים.

שיטות פעולה ארוכות טווח כמו התקנים תוך רחמיים הורמונליים או שתלים מציעות שנים של הגנה עם פחות אחריות יומית. ספק שירותי הבריאות שלך יכול לדון בכל האפשרויות כדי למצוא את מה שמתאים ביותר לאורח החיים ולצרכים הבריאותיים שלך.

האם נורגסטרל טוב יותר מלבונורגסטרל?

גם נורגסטרל וגם לבונורגסטרל הם פרוגסטינים יעילים, אך יש להם כמה הבדלים מרכזיים שאולי יהפכו את האחד למתאים יותר עבורך מהאחר. לבונורגסטרל הוא למעשה המרכיב הפעיל של נורגסטרל, מה שהופך אותו לכפול בעוצמתו.

נורגסטרל מכיל גם צורות הורמונים פעילות (לבונורגסטרל) וגם לא פעילות, בעוד שלבונורגסטרל מכיל רק את הצורה הפעילה. המשמעות היא שאתה צריך מינון גבוה יותר של נורגסטרל כדי להשיג את אותה השפעה כמו לבונורגסטרל.

לבונורגסטר נמצא בשימוש נפוץ יותר בגלולות למניעת הריון מודרניות ובאמצעי מניעה לשעת חירום בשל עוצמתו הגבוהה יותר ופוטנציאל לתופעות לוואי פחותות. עם זאת, נשים מסוימות סובלות טוב יותר נורגסטר, במיוחד אם הן רגישות לפרוגסטינים חזקים יותר.

הרופא שלך ישקול את ההיסטוריה הרפואית שלך, את פרופיל תופעות הלוואי ואת התגובה האישית שלך כדי לעזור לקבוע איזו אפשרות היא הטובה ביותר עבורך. אף אחת מהן אינה בהכרח "טובה" יותר - זה תלוי במצבך הייחודי ובאופן שבו הגוף שלך מגיב לכל תרופה.

שאלות נפוצות על נורגסטר

האם נורגסטר בטוחה להנקה?

כן, נורגסטר נחשבת בדרך כלל לבטוחה לשימוש בזמן הנקה, מה שהופך אותה לאפשרות טובה לאמהות טריות שרוצות אמצעי מניעה אמין. בניגוד לגלולות משולבות המכילות אסטרוגן, גלולות המכילות פרוגסטין בלבד כמו נורגסטר בדרך כלל אינן משפיעות על ייצור החלב או על איכותו.

את בדרך כלל יכולה להתחיל לקחת נורגסטר כ-6 שבועות לאחר הלידה, או מוקדם יותר אם אינך מניקה. הכמות הקטנה של ההורמון שעוברת לחלב אם אינה מזיקה לתינוקך ולא תשפיע על הצמיחה או ההתפתחות שלו.

מה עלי לעשות אם לקחתי בטעות יותר מדי נורגסטר?

לקיחת יותר מדי נורגסטר בטעות בדרך כלל אינה מסוכנת, אך עליך ליצור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך או עם מרכז בקרת הרעלים לקבלת הדרכה. מנת יתר עלולה לגרום לבחילות, הקאות או דימום לא סדיר, אך סיבוכים חמורים הם נדירים.

אל תנסי "לפצות" על מנת יתר על ידי דילוג על מנות מאוחר יותר - זה יכול להפחית את יעילות התרופה. במקום זאת, המשיכי לקחת את המנה הרגילה שלך כמתוכנן ופני לקבלת ייעוץ רפואי לגבי ניהול כל תסמין שאת חווה.

מה עלי לעשות אם אני מפספסת מנה של נורגסטר?

אם פספסת מנה של נורגסטרל, קחי אותה ברגע שאת נזכרת, גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות ביום אחד. ההוראות הספציפיות תלויות באיזה סוג של נורגסטרל את נוטלת וכמה זמן עבר מאז המנה שפספסת.

עבור גלולות המכילות פרוגסטין בלבד, יש לך חלון של 3 שעות בלבד ליעילות מרבית. אם איחרת ביותר מ-3 שעות, קחי את הגלולה שפספסת מיד והשתמשי באמצעי מניעה נוסף למשך 48 השעות הבאות. עבור גלולות משולבות, בדרך כלל יש לך חלון של 12 שעות לפני שהיעילות יורדת.

מתי אני יכולה להפסיק לקחת נורגסטרל?

את יכולה להפסיק לקחת נורגסטרל בכל עת, אבל עדיף לדון בהחלטה זו עם הרופא שלך קודם. אם את משתמשת בזה למניעת הריון, ודאי שיש לך שיטה חלופית מוכנה לפני ההפסקה כדי למנוע הריון לא רצוי.

הפוריות שלך בדרך כלל חוזרת במהירות לאחר הפסקת נורגסטרל, לעתים קרובות תוך מספר שבועות עד מספר חודשים. אם השתמשת בזה כדי לנהל תסמיני מחזור, בעיות אלה עשויות לחזור לאחר שתפסיקי לקחת את התרופה.

האם נורגסטרל יכול לגרום לעלייה במשקל?

חלק מהנשים חוות שינויים קלים במשקל בזמן נטילת נורגסטרל, אך עלייה משמעותית במשקל אינה שכיחה. מחקרים מראים שרוב הנשים עולות בפחות מ-5 פאונד במשך שנה של שימוש, וחלקן עשויות למעשה לרדת במשקל.

אם את מבחינה בשינויים משמעותיים במשקל, דברי עם הרופא שלך. הם יכולים לעזור לקבוע אם זה קשור לתרופה או לגורמים אחרים, ולדון בחלופות במידת הצורך. שמירה על תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה יכולה לעזור לנהל כל חששות הקשורים למשקל.