מהו חומצה אוביטיכולית: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

חומצה אוביטיכולית היא תרופת מרשם המסייעת בטיפול במחלות כבד מסוימות על ידי חיקוי חומר טבעי שהגוף שלך מייצר כדי לעבד מרה. תרופה זו פועלת במיוחד עבור אנשים עם דלקת דרכי מרה ראשונית, מצב אוטואימוני נדיר הפוגע לאט בצינורות המרה בכבד שלך.

אם הרופא שלך רשם לך תרופה זו, סביר להניח שיש לך שאלות לגבי אופן פעולתה ומה לצפות. בואו נעבור על כל מה שאתה צריך לדעת על חומצה אוביטיכולית במונחים פשוטים וישירים.

מהי חומצה אוביטיכולית?

חומצה אוביטיכולית היא גרסה סינתטית של חומצת מרה המופיעה באופן טבעי בגופך. היא שייכת לקבוצת תרופות הנקראות אגוניסטים של קולטן X פרנסואידי, שנשמע מסובך אבל פשוט אומר שהיא מפעילה קולטנים ספציפיים בכבד שלך.

הכבד שלך מייצר בדרך כלל חומצות מרה כדי לסייע בעיכול שומנים ולהסיר תוצרי פסולת. כאשר יש לך מצבי כבד מסוימים, תהליך זה אינו פועל כראוי. חומצה אוביטיכולית נכנסת לתמונה כדי לעזור לשחזר חלק מתפקוד זה על ידי איתות לכבד שלך להפחית את ייצור חומצות המרה ולהפחית את הדלקת.

תרופה זו חדשה יחסית בשוק, לאחר שאושרה על ידי ה-FDA בשנת 2016. היא מייצגת התקדמות חשובה בטיפול במחלות כבד נדירות שלפני כן היו להן אפשרויות טיפול מוגבלות.

לשם מה משמשת חומצה אוביטיכולית?

חומצה אוביטיכולית ניתנת בעיקר לטיפול בדלקת דרכי מרה ראשונית (PBC), הידועה בעבר בשם שחמת דרכי מרה ראשונית. זוהי מחלה אוטואימונית כרונית שבה מערכת החיסון שלך תוקפת בטעות את צינורות המרה הקטנים בכבד שלך.

הרופא שלך עשוי לרשום תרופה זו אם יש לך PBC ואתה לא יכול לסבול חומצה אורסודאוקסיכולית (הטיפול הקו הראשון) או שלא הגבת אליה היטב. המטרה היא להאט את התקדמות נזק לכבד ולהפחית את הסיכון לסיבוכים כמו שחמת.

נכון לעכשיו, חומצה אוביטיכולית מאושרת במיוחד למבוגרים עם PBC. חוקרים חוקרים את השימוש הפוטנציאלי שלה למצבי כבד אחרים, כולל דלקת כבד שומנית לא אלכוהולית (NASH), אך שימושים אלה עדיין ניסיוניים.

איך חומצה אוביטיכולית עובדת?

חומצה אוביטיכולית פועלת על ידי הפעלת קולטני X פרנסואידים בכבד, במעיים ובכליות שלך. תחשוב על הקולטנים האלה כמתגים השולטים על האופן שבו הגוף שלך מטפל בחומצות מרה ובדלקת.

כאשר אתה נוטל תרופה זו, היא אומרת לכבד שלך להפחית את ייצור חומצות המרה ומפחיתה את קליטת חומצות המרה מהמעיים שלך. זה עוזר להפחית את הצטברות הרעילה של חומצות מרה שעלולה לפגוע בתאי הכבד אצל אנשים עם PBC.

לתרופה יש גם השפעות אנטי דלקתיות, שיכולות לעזור להאט את התקפת מערכת החיסון על צינורות המרה שלך. זה נחשב לתרופה חזקה בינונית שיכולה להשפיע באופן משמעותי על בדיקות תפקודי כבד, אך היא פועלת בהדרגה במשך חודשים ולא מספקת הקלה מיידית.

כיצד עלי ליטול חומצה אוביטיכולית?

עליך ליטול חומצה אוביטיכולית בדיוק כפי שהרופא שלך רושם, בדרך כלל פעם ביום עם או בלי אוכל. התרופה מגיעה כטבליות שבולעים בשלמותן עם מים.

רוב האנשים מתחילים במינון נמוך יותר שעשוי לעלות בהדרגה בהתבסס על האופן שבו אתה סובל את התרופה וכיצד הכבד שלך מגיב. הרופא שלך יעקוב אחר בדיקות תפקודי הכבד שלך באופן קבוע כדי לקבוע את המינון הנכון עבורך.

ניתן ליטול תרופה זו עם או בלי אוכל, אך נסו ליטול אותה באותה שעה בכל יום כדי לשמור על רמות עקביות בגופכם. אם יש לכם קושי בבליעת כדורים, שוחחו עם הרופא שלכם על האפשרויות שלכם, אך אל תמעכו או תשברו את הטבליות.

לכמה זמן עלי ליטול חומצה אוביטיכולית?

חומצה אוביטיכולית היא בדרך כלל טיפול לטווח ארוך שתצטרכו להמשיך בו ללא הגבלת זמן כדי לשמור על היתרונות שלה. מכיוון ש-PBC היא מחלה כרונית, הפסקת התרופה בדרך כלל אומרת שהמחלה תמשיך להתקדם.

הרופא שלכם יעקוב באופן קבוע אחר התגובה שלכם לתרופה באמצעות בדיקות דם הבודקות את תפקוד הכבד שלכם. בדיקות אלו עוזרות לקבוע האם התרופה פועלת ביעילות ואם יש צורך בהתאמות מינון.

משך הטיפול משתנה עבור כל אדם, אך אנשים רבים עם PBC צריכים ליטול תרופות לכבד למשך החיים. הרופא שלכם ידון בתוכנית הטיפול האישית שלכם ויעזור לכם להבין למה לצפות במצב הספציפי שלכם.

מהן תופעות הלוואי של חומצה אוביטיכולית?

כמו כל התרופות, חומצה אוביטיכולית יכולה לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם חווים אותן. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא גירוד, המשפיע על אנשים רבים הנוטלים תרופה זו.

להלן תופעות הלוואי השכיחות יותר שאתם עשויים לחוות:

• גירוד חמור (גרד), במיוחד בלילה
• עייפות או תחושת עייפות יוצאת דופן
• כאבי בטן או אי נוחות
• כאבי מפרקים
• כאב גרון
• סחרחורת
• עצירות
• פריחה בעור

הגירוד יכול להיות די מטריד ועשוי להפריע לשינה. אם זה קורה, הרופא שלכם עשוי להתאים את המינון שלכם או להמליץ על טיפולים שיעזרו לנהל את הגירוד.

תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר יכולות לכלול:

• החמרת תפקוד הכבד (נדיר אך אפשרי)
• תגובות אלרגיות חמורות
• שינויים משמעותיים ברמות הכולסטרול
• בעיות בכיס המרה

פנה לרופא שלך מיד אם אתה חווה כאבי בטן חמורים, סימנים לבעיות בכבד כמו הצהבה של העור או העיניים, או כל תגובה אלרגית חמורה.

למי אסור ליטול חומצה אוביטיכולית?

חומצה אוביטיכולית אינה מתאימה לכולם, והרופא שלך יעריך בקפידה אם היא מתאימה לך. אנשים עם מצבים מסוימים צריכים להימנע מתרופה זו או להשתמש בה בזהירות יתרה.

אסור לך ליטול חומצה אוביטיכולית אם יש לך:

• חסימה מלאה של דרכי המרה
• שחמת כבד חמורה (Child-Pugh Class B או C)
• אלרגיה ידועה לחומצה אוביטיכולית או לכל אחד ממרכיביה
• מחלת כליות חמורה

הרופא שלך יהיה זהיר גם לגבי מרשם תרופה זו אם את בהריון, מניקה או מתכננת להיכנס להריון, מכיוון שאין מספיק נתוני בטיחות למצבים אלה.

אנשים עם היסטוריה של מחלות כיס המרה, כולסטרול גבוה או מצבי כבד אחרים עשויים להזדקק לניטור מיוחד בזמן נטילת תרופה זו. תמיד ספר לרופא שלך על כל המצבים הרפואיים והתרופות שלך לפני תחילת הטיפול.

שמות מותג של חומצה אוביטיכולית

השם המסחרי של חומצה אוביטיכולית הוא Ocaliva, המיוצרת על ידי Intercept Pharmaceuticals. זהו כרגע המותג היחיד הזמין בארצות הברית.

Ocaliva מגיעה בצורת טבליות בחוזקות שונות, בדרך כלל טבליות של 5 מ"ג ו-10 מ"ג. הרופא שלך ירשום את החוזק המתאים בהתבסס על הצרכים האישיים שלך והתגובה לטיפול.

גרסאות גנריות של חומצה אוביטיכולית עדיין אינן זמינות בארצות הברית, ולכן Ocaliva היא האפשרות היחידה כרגע. תרופה זו יכולה להיות יקרה למדי, לכן דון בכיסוי ביטוחי ותוכניות סיוע לחולים עם הרופא והרוקח שלך.

חלופות לחומצה אוביטיכולית

אם אינך יכול לקחת חומצה אוביטיכולית או שהיא לא עובדת טוב עבורך, ישנן אפשרויות טיפול אחרות ל-PBC. החלופה הנפוצה ביותר היא חומצה אורסודאוקסיכולית (UDCA), שלעתים קרובות היא הטיפול הקו הראשון.

חלופות אחרות שהרופא שלך עשוי לשקול כוללות:

\n
• חומצה אורסודאוקסיכולית (Actigall, Urso) - לעתים קרובות מנסים אותה ראשונה
\n
• בזאפיבראט (לא אושר על ידי ה-FDA עבור PBC אך משמש מחוץ לתווית)
\n
• בודסוניד (עבור מקרים מסוימים)
\n
• השתלת כבד (עבור מקרים מתקדמים)
\n

הרופא שלך יעבוד איתך כדי למצוא את גישת הטיפול הטובה ביותר בהתבסס על המצב הספציפי שלך, מצבים בריאותיים אחרים וכיצד אתה סובל תרופות שונות. לפעמים שילוב של טיפולים עובד טוב יותר מתרופה בודדת.

האם חומצה אוביטיכולית טובה יותר מחומצה אורסודאוקסיכולית?

חומצה אוביטיכולית וחומצה אורסודאוקסיכולית (UDCA) פועלות בצורה שונה ומשרתות תפקידים שונים בטיפול ב-PBC. UDCA היא בדרך כלל התרופה הראשונה שרופאים מנסים מכיוון שהיא שימשה בבטחה במשך שנים רבות.

חומצה אוביטיכולית שמורה בדרך כלל לאנשים שאינם מגיבים כראוי ל-UDCA או שאינם יכולים לסבול אותה. מחקרים מראים שחומצה אוביטיכולית יכולה להיות יעילה יותר מ-UDCA בלבד בשיפור בדיקות תפקודי כבד מסוימות.

עם זאת,

הרופא שלך ישקול את תוצאות הבדיקות הספציפיות שלך, את הסימפטומים שלך ואת מידת ההיענות שלך לטיפולים אחרים כאשר יחליט איזה תרופה היא הטובה ביותר עבורך. לעיתים משתמשים בשתי התרופות יחד להגברת היעילות.

שאלות נפוצות על חומצה אוביטיכולית

האם חומצה אוביטיכולית בטוחה לאנשים עם סוכרת?

ניתן להשתמש בחומצה אוביטיכולית באנשים עם סוכרת, אך היא דורשת ניטור קפדני. התרופה יכולה להשפיע על רמות הסוכר בדם ועשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות לסוכרת.

הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר רמת הסוכר בדם שלך כאשר תתחיל ליטול חומצה אוביטיכולית, במיוחד אם אתה נוטל אינסולין או תרופות אחרות לסוכרת. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו לבצע התאמות בתוכנית הטיפול שלהם בסוכרת.

תמיד הודע לרופא שלך על הסוכרת שלך ועל כל תרופות הסוכרת שאתה נוטל. הם יכולים לעזור לך לנהל את שני המצבים בבטחה וביעילות.

מה עלי לעשות אם בטעות לקחתי יותר מדי חומצה אוביטיכולית?

אם בטעות לקחת יותר חומצה אוביטיכולית מהכמות שנקבעה לך, פנה מיד לרופא שלך או למרכז בקרת הרעלים. נטילת יותר מדי עלולה להחמיר תופעות לוואי או לגרום לבעיות בכבד.

אל תנסה לגרום לעצמך להקיא אלא אם כן קיבלת הוראה מפורשת מספק שירותי בריאות. שמור את בקבוק התרופה איתך כאשר אתה מחפש טיפול רפואי כדי שספקי שירותי הבריאות ידעו בדיוק מה וכמה לקחת.

שים לב לסימנים של תופעות לוואי חמורות כמו גירוד עז, כאבי בטן חמורים או שינויים בצבע העור או העיניים שלך. פנה מיד לטיפול רפואי אם אתה חווה תסמינים מדאיגים כלשהם.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של חומצה אוביטיכולית?

אם אתה מפספס מנה של חומצה אוביטיכולית, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך. במקרה זה, דלג על המנה שהוחמצה והמשך בלוח הזמנים הרגיל שלך.

אף פעם אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שנשכחה, מכיוון שזה עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי. אם אתה שוכח לעתים קרובות מנות, שקול להגדיר שעון מעורר יומי או להשתמש במארגן כדורים.

אם אתה מפספס מספר מנות או שיש לך חששות לגבי מנות שנשכחו המשפיעות על הטיפול שלך, צור קשר עם הרופא שלך לקבלת הדרכה. מינון יומי עקבי חשוב לשמירה על יעילות התרופה.

מתי אני יכול להפסיק לקחת חומצה אוביטיכולית?

אף פעם אסור לך להפסיק לקחת חומצה אוביטיכולית מבלי לדון על כך עם הרופא שלך תחילה. מכיוון ש-PBC הוא מצב כרוני, הפסקת הטיפול בדרך כלל אומרת שהמחלה תמשיך להתקדם.

הרופא שלך עשוי לשקול להפסיק או לשנות את התרופות שלך אם אתה חווה תופעות לוואי חמורות שלא ניתן לנהל אותן, אם תפקוד הכבד שלך מחמיר משמעותית, או אם אתה מפתח סיבוכים.

ניטור קבוע עם בדיקות דם עוזר לרופא שלך לקבוע האם התרופה עדיין מועילה ובטוחה עבורך. הם יקבלו כל החלטה לגבי הפסקת או שינוי הטיפול שלך בהתבסס על התגובה האישית שלך ועל מצב הבריאות הכללי שלך.

האם אני יכול לשתות אלכוהול בזמן שאני לוקח חומצה אוביטיכולית?

באופן כללי עדיף להימנע מאלכוהול בזמן שלוקחים חומצה אוביטיכולית, במיוחד אם יש לך מחלת כבד. אלכוהול עלול להחמיר את נזק הכבד ועשוי להפריע ליעילות התרופה.

מכיוון שחומצה אוביטיכולית ניתנת במרשם למצבי כבד, הכבד שלך כבר מתמודד עם לחץ הקשור למחלה. הוספת אלכוהול עלולה להפעיל לחץ נוסף על הכבד שלך ולגרום להחמרת מצבך.

אם אתה שותה אלכוהול כרגע, שוחח בכנות עם הרופא שלך על צריכת האלכוהול שלך. הם יכולים לספק עצות מותאמות אישית בהתבסס על מצב הכבד הספציפי שלך ומצב הבריאות הכללי שלך.