מהי כינין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

כינין היא תרופת מרשם שמקורה בקליפת עץ הצינקונה ושימשה במשך מאות שנים לטיפול במלריה. כיום, רופאים רושמים אותה בעיקר למקרי מלריה חמורים כאשר טיפולים אחרים לא עבדו או אינם מתאימים. ייתכן שאתם מכירים את הכינין ממי טוניק, אם כי הצורה הרפואית חזקה בהרבה ודורשת ניטור קפדני על ידי ספק שירותי הבריאות שלכם.

מהו כינין?

כינין הוא אלקלואיד טבעי הנלחם בטפילי מלריה בדם שלכם. זוהי אחת מתרופות נוגדות המלריה הוותיקות ביותר שיש לנו, שהתגלתה במקור על ידי עמים ילידים בדרום אמריקה שהשתמשו בקליפת צינקונה לטיפול בחום. התרופה פועלת על ידי הפרעה ליכולת של טפיל המלריה לפרק המוגלובין, ובכך למעשה מרעיבה את הטפיל.

בצורתו הרפואית, כינין מרוכז הרבה יותר ממה שתמצאו במי טוניק. הרופא שלכם ירשום אותה רק כאשר הוא מאמין שהיתרונות עולים על הסיכונים, מכיוון שהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות הדורשות ניטור.

למה משמש כינין?

רופאים רושמים כינין בעיקר למלריה חמורה הנגרמת על ידי טפילי Plasmodium falciparum. זה בדרך כלל כאשר נסעתם לאזורים שבהם המלריה עמידה לטיפולים אחרים, או כאשר תרופות קו ראשון לא עבדו עבורכם. זה נחשב לטיפול קו שני, כלומר הרופא שלכם ינסה אפשרויות אחרות תחילה.

לפעמים, אם כי הרבה פחות נפוץ, רופאים עשויים לרשום כינין עבור התכווצויות רגליים חמורות שלא הגיבו לטיפולים אחרים. עם זאת, שימוש זה הפך שנוי במחלוקת בשל חששות בטיחותיים, ורוב הארגונים הרפואיים ממליצים כעת נגדו עבור התכווצויות.

איך כינין עובד?

קווינין מכוון למערכת העיכול של טפיל המלריה בתוך תאי הדם האדומים שלך. כאשר טפילי מלריה מדביקים את הדם שלך, הם ניזונים מהמוגלובין ומייצרים תוצרי פסולת רעילים. קווינין משבש תהליך זה על ידי הפרעה ליכולת של הטפיל לנטרל את רעילות תוצרי הפסולת הללו, ובסופו של דבר הורג את הטפיל.

זוהי תרופה חזקה למדי הפועלת בצורה שונה מתרופות אנטי-מלריאליות חדשות יותר. למרות שהיא יעילה, היא דורשת מינון וניטור זהירים מכיוון שהיא עלולה להשפיע על קצב הלב שלך ומערכות גוף אחרות. הרופא שלך ירצה לעקוב מקרוב אחריך בזמן שאתה נוטל אותה.

כיצד עלי ליטול קווינין?

קח קווינין בדיוק כפי שרופאך רושם, בדרך כלל כל 8 שעות עם אוכל או חלב כדי להפחית את אי הנוחות בקיבה. בלע את הקפסולות או הטבליות בשלמותן עם כוס מים מלאה, ואל תמעך או תלעס אותן מכיוון שזה עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

האוכל עוזר לגוף שלך לספוג את התרופה בצורה אחידה יותר ומפחית בחילות, שהיא תופעת לוואי שכיחה. נסה לקחת אותה באותן שעות בכל יום כדי לשמור על רמות קבועות בזרם הדם שלך. אם אתה מתקשה לשמור אותה בפנים בגלל בחילות, הודע לרופא שלך מיד.

לעולם אל תשנה את המינון שלך בעצמך, גם אם אתה מרגיש טוב יותר. טפילי מלריה יכולים לפתח עמידות אם אינך משלים את הקורס המלא, והפסקת הטיפול מוקדם עלולה לאפשר לזיהום לחזור חזק יותר מבעבר.

לכמה זמן עלי ליטול קווינין?

רוב האנשים נוטלים קווינין למשך 3 עד 7 ימים, תלוי בחומרת המלריה שלהם ובמידת התגובה שלהם לטיפול. הרופא שלך יקבע את משך הזמן המדויק בהתבסס על המצב הספציפי שלך, כולל איזה סוג של מלריה יש לך והיכן סביר שהדבקת בה.

חשוב להשלים את כל מהלך הטיפול גם אם אתה מתחיל להרגיש טוב יותר לאחר מספר ימים. טפילים של מלריה יכולים להתחבא במערכת שלך, והפסקת הטיפול מוקדם נותנת להם הזדמנות להתרבות שוב. הרופא שלך עשוי לרשום גם תרופות נוספות לקחת יחד עם או אחרי כינין כדי להבטיח שכל הטפילים יסולקו.

מהן תופעות הלוואי של כינין?

כינין יכול לגרום למספר תופעות לוואי, הנעות בין קלות לחמורות. הנפוצות ביותר שאתה עלול לחוות כוללות בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן. אנשים רבים מפתחים גם מה שמכונה "קינצ'וניזם", הכולל תסמינים כמו צלצול באוזניים, כאב ראש, סחרחורת ובעיות שמיעה זמניות.

להלן תופעות הלוואי הנפוצות יותר שעליך להיות מודע להן:

• בחילות והקאות
• שלשולים או קלקול קיבה
• כאב ראש וסחרחורת
• צלצול באוזניים (טינטון)
• שינויים זמניים בשמיעה
• ראייה מטושטשת
• סומק או הזעה

רוב התסמינים הללו ניתנים לניהול ולעתים קרובות משתפרים ככל שהגוף שלך מסתגל לתרופה. עם זאת, הם גם סימנים לכך שאתה זקוק למעקב צמוד מצוות הבריאות שלך.

תופעות לוואי חמורות יותר דורשות טיפול רפואי מיידי. אלה כוללים בעיות קצב לב חמורות, ירידה משמעותית ברמת הסוכר בדם, תגובות אלרגיות חמורות והפרעות דם. למרות שהן פחות שכיחות, אלה עלולות להיות מסכנות חיים.

צור קשר עם הרופא שלך באופן מיידי אם אתה חווה:

• דופק לא סדיר או מהיר
• סחרחורת קשה או התעלפות
• סימנים של סוכר נמוך בדם (הזעה, רעד, בלבול)
• פריחה חמורה או קשיי נשימה
• דימום או חבורות יוצאי דופן
• שינויים חמורים בראייה או בשמיעה

תגובות חמורות אלו נדירות אך דורשות טיפול רפואי מיידי. הרופא שלך צפוי לעקוב אחר קצב הלב ורמות הסוכר בדם שלך בזמן שאתה נוטל כינין, במיוחד אם יש לך מצבים בריאותיים אחרים.

מי אסור לו ליטול כינין?

כינין אינו בטוח עבור כולם, והרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שירשום אותו. אנשים עם מצבי לב מסוימים, הפרעות דם, או אלה הנוטלים תרופות ספציפיות עשויים להזדקק לטיפולים חלופיים במקום זאת.

אסור לך ליטול כינין אם יש לך:

• היסטוריה של תגובות אלרגיות חמורות לכינין או קינידין
• הפרעות קצב לב מסוימות
• מצב הנקרא מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (G6PD)
• מיאסטניה גרביס (הפרעת חולשת שרירים)
• מחלת כליות או כבד חמורה

הרופא שלך יהיה זהיר גם לגבי מרשם כינין אם את בהריון, מניקה או סובלת מסוכרת. בעוד שניתן להשתמש בו בהריון כאשר היתרונות עולים על הסיכונים, הוא דורש מעקב זהיר מאוד.

ודא לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי מזון. כינין יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות, כולל מדללי דם, תרופות לב ואנטיביוטיקה מסוימת.

שמות מותג של כינין

כינין זמין תחת מספר שמות מותג, כאשר Qualaquin הוא צורת המרשם הנפוצה ביותר בארצות הברית. שמות מותג אחרים כוללים Quinamm, אם כי הזמינות יכולה להשתנות לפי מדינה ואזור.

כינין גנרי זמין גם הוא ועובד באותה מידה כמו גרסאות ממותגות. הרוקח שלך יכול לעזור לך להבין איזו צורה אתה מקבל ולהבטיח שאתה נוטל אותה נכון. בדוק תמיד שאתה מקבל את חוזק המרשם, ולא את הצורה החלשה בהרבה שנמצאת במי טוניק.

חלופות לכינין

קיימות מספר חלופות לכינין לטיפול במלריה, ולרוב הרופא שלך ינסה אותן תחילה. טיפולים משולבים מבוססי ארטמיסינין (ACTs) הם כעת הטיפול המועדף בקו הראשון עבור רוב סוגי המלריה מכיוון שלעתים קרובות הם יעילים יותר ויש להם פחות תופעות לוואי.

חלופות נפוצות כוללות:

• ארטמטר-לומפאנטרין (Coartem)
• אטובקון-פרוגואניל (Malarone)
• דוקסיציקלין
• מפלוקווין
• כלורוקווין (לאזורים ללא עמידות)

הרופא שלך יבחר את החלופה הטובה ביותר בהתבסס על המקום שבו נדבקת במלריה, איזה סוג של טפיל יש לך וגורמי הבריאות האישיים שלך. במקרים מסוימים, ייתכן שתקבל שילוב של תרופות כדי להבטיח את הטיפול היעיל ביותר.

האם כינין טוב יותר מכלורוקווין?

כינין וכלורוקווין פועלים בצורה שונה ומשמשים במצבים שונים, כך שזה לא פשוט עניין של אחד טוב יותר מהשני. כלורוקווין היה הטיפול המומלץ למלריה, אך טפילי מלריה רבים פיתחו עמידות בפניו, במיוחד בחלקים מסוימים של העולם.

כינין שמור בדרך כלל למקרי מלריה חמורים או לאזורים שבהם טיפולים אחרים נכשלו עקב עמידות. הוא נחשב ליעיל יותר אך יש לו גם תופעות לוואי משמעותיות יותר ודורש ניטור צמוד יותר. כלורוקווין, כשהוא עובד, נוטה להיות נסבל יותר עם פחות תופעות לוואי.

הרופא שלך יבחר בהתבסס על מספר גורמים, כולל המקום שבו סביר להניח שנדבקת במלריה, דפוסי עמידות מקומיים ובריאותך הכללית. במקרים רבים, אף אחת מהתרופות הללו לא תהיה הבחירה הראשונה, שכן טיפולים משולבים חדשים יותר יעילים לעתים קרובות יותר.

שאלות נפוצות על כינין

האם כינין בטוח למצבי לב?

כינין עלול להשפיע על קצב הלב שלך, ולכן אנשים עם מצבי לב קיימים צריכים להיזהר במיוחד. הרופא שלך יעריך בקפידה את בריאות הלב שלך לפני שימליץ על כינין ועשוי להורות על אלקטרוקרדיוגרם (א.ק.ג) כדי לבדוק את הפעילות החשמלית של הלב שלך.

אם יש לך מצב לבבי, הרופא שלך עשוי לבחור בטיפול חלופי או לעקוב אחריך מקרוב יותר בזמן שאתה נוטל כינין. לעולם אל תיקח כינין אם יש לך הפרעות קצב לב מסוימות, מכיוון שהוא עלול להחמיר מצבים אלה ולגרום לסיבוכים מסכני חיים.

מה עלי לעשות אם בטעות השתמשתי ביותר מדי כינין?

אם לקחת יותר כינין ממה שנקבע, פנה מיד לרופא שלך או למרכז בקרת הרעלים, גם אם אתה מרגיש טוב. מנת יתר של כינין עלולה לגרום לתסמינים חמורים, כולל בעיות קצב לב קשות, רמות סוכר נמוכות באופן מסוכן והתקפים.

אל תנסה לגרום לעצמך להקיא או לקחת תרופות נוספות אלא אם כן קיבלת הוראה מפורשת מאנשי מקצוע רפואיים. אם אתה חווה תסמינים חמורים כמו קשיי נשימה, כאבים בחזה או אובדן הכרה, התקשר לשירותי החירום מיד.

מה עלי לעשות אם פספסתי מנה של כינין?

אם פספסת מנה, קח אותה ברגע שאתה נזכר, אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך. במקרה זה, דלג על המנה שפספסת והמשך בלוח הזמנים הרגיל שלך. לעולם אל תכפיל מנות כדי לפצות על מנה שפספסת.

פספוס מנות עלול לאפשר לטפילי מלריה להתרבות ולפתח עמידות לתרופה. אם פספסת מספר מנות או שאתה מתקשה לזכור לקחת את התרופה שלך, פנה לרופא שלך לקבלת הדרכה כיצד להמשיך בבטחה.

מתי אני יכול להפסיק לקחת כינין?

יש להפסיק ליטול כינין רק כאשר הרופא שלך אומר לך, בדרך כלל לאחר השלמת הטיפול המלא שנקבע. גם אם אתה מרגיש הרבה יותר טוב לאחר מספר ימים, חיוני לסיים את כל התרופות כדי להבטיח שכל טפילי המלריה יוסרו מהמערכת שלך.

הרופא שלך עשוי לרצות לבצע בדיקות דם מעקב כדי לאשר שטפילי המלריה נעלמו לפני הכרזה על סיום הטיפול שלך. הפסקה מוקדמת עלולה להוביל לכישלון טיפול ואולי לאפשר לטפילים עמידים להתפתח.

האם אני יכול לשתות מי טוניק במקום לקחת כינין מרשם?

לא, מי טוניק מכילים רק כמויות זעירות של כינין שאינן קרובות כלל לטיפול במלריה. הכמות במי טוניק קטנה פי 1000 בערך ממה שנדרש לטיפול רפואי. שימוש במי טוניק במקום כינין מרשם יהיה לא יעיל ואולי מסוכן.

אם אתה מתקשה לסבול כינין מרשם, שוחח עם הרופא שלך על חלופות או דרכים לניהול תופעות לוואי. לעולם אל תחליף תרופות ללא מרשם בתרופות מרשם בעת טיפול במצבים חמורים כמו מלריה.