מהו סקווינביר: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

סקווינביר היא תרופת מרשם המשמשת לטיפול בזיהום HIV במבוגרים וילדים. היא שייכת לקבוצת תרופות הנקראות מעכבי פרוטאז, הפועלות על ידי חסימת אנזים ש-HIV זקוק לו כדי להתרבות ולהתפשט בגופך.

תרופה זו מסייעת לאנשים עם HIV לחיות חיים בריאים יותר במשך למעלה משני עשורים. בשימוש כחלק מטיפול משולב עם תרופות HIV אחרות, סקווינביר יכולה להפחית משמעותית את כמות הנגיף בדם ולעזור לחזק את המערכת החיסונית שלך.

מהו סקווינביר?

סקווינביר היא תרופה אנטי-ויראלית שתוכננה במיוחד להילחם בזיהום HIV. היא הייתה אחת ממעכבי הפרוטאז הראשונים שאושרו לטיפול ב-HIV ונשארת אפשרות חשובה בטיפול ב-HIV כיום.

התרופה פועלת על ידי מיקוד לחלבון ספציפי ש-HIV משתמש בו כדי ליצור עותקים חדשים של עצמו. על ידי חסימת חלבון זה, סקווינביר מסייעת להאט את יכולתו של הנגיף להתרבות ולפגוע במערכת החיסונית שלך. תחשוב על זה כעל הצבת בלם על תהליך ההתרבות של הנגיף.

סקווינביר משמשת תמיד בשילוב עם תרופות HIV אחרות, לעולם לא לבד. גישה זו, הנקראת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי משולב או CART, היא הדרך הסטנדרטית לטיפול ב-HIV מכיוון שהיא תוקפת את הנגיף מזוויות מרובות.

לשם מה משמשת סקווינביר?

סקווינביר ניתנת במרשם לטיפול בזיהום HIV-1 במבוגרים וילדים כאחד שמשקלם לפחות 25 קילוגרם. זה חלק מתוכנית טיפול מקיפה שמטרתה לשלוט בנגיף ולמנוע ממנו להתקדם לאיידס.

הרופא שלך עשוי להמליץ על סקווינביר אם אתה מתחיל טיפול ב-HIV בפעם הראשונה או אם אתה צריך לעבור מתרופה אחרת עקב תופעות לוואי או עמידות. המטרה היא להפחית את העומס הנגיפי שלך לרמות שאינן ניתנות לזיהוי, כלומר הנגיף עדיין קיים אך ברמות נמוכות כל כך עד שבדיקות סטנדרטיות אינן יכולות למדוד אותו.

כאשר העומס הנגיפי שלך הופך לבלתי ניתן לזיהוי, אתה יכול לחיות חיים נורמליים ולא תעביר את HIV לשותפים מיניים. קונספט זה, המכונה "בלתי ניתן לזיהוי שווה לבלתי ניתן להעברה" או U=U, שינה את האופן שבו אנו חושבים על טיפול ומניעה של HIV.

איך סקווינביר עובד?

סקווינביר פועל על ידי חסימת פרוטאז HIV, אנזים הפועל כמו מספריים מולקולריים בתהליך הרבייה של הנגיף. ללא אנזים זה, HIV לא יכול להרכיב כראוי חלקיקי נגיף חדשים, מה שמאיט משמעותית את ההדבקה.

כאשר HIV מדביק את התאים שלך, הוא משתלט על המכשור התאי שלך כדי ליצור עותקים של עצמו. במהלך תהליך זה, הנגיף יוצר שרשראות ארוכות של חלבונים שצריך לחתוך לחתיכות קטנות ופונקציונליות. פרוטאז HIV עושה את עבודת החיתוך הזו, אבל סקווינביר נכנס ומונע מהאנזים לעבוד כראוי.

כתוצאה מכך, הנגיף מייצר חלקיקים פגומים שאינם יכולים להדביק תאים חדשים. זה נותן למערכת החיסון שלך הזדמנות להתאושש ולהילחם בחזרה בזיהום. סקווינביר נחשבת לתרופה בינונית חזקה ל-HIV שעובדת הכי טוב בשילוב עם תרופות אנטי-רטרו-ויראליות אחרות.

כיצד עלי ליטול סקווינביר?

קח סקווינביר בדיוק כפי שרופאך רושם, בדרך כלל פעמיים ביום עם ארוחות. התרופה פועלת בצורה הטובה ביותר כאשר יש אוכל בקיבה שלך, מכיוון שזה עוזר לגוף שלך לספוג את התרופה בצורה יעילה יותר.

עליך ליטול סקווינביר תוך שעתיים לאחר אכילת ארוחה מלאה, לא רק חטיף. האוכל עוזר להגדיל את כמות התרופה שנכנסת למחזור הדם שלך. אם אתה לוקח את זה על קיבה ריקה, ייתכן שהגוף שלך לא יספוג מספיק מהתרופה כדי להילחם ב-HIV ביעילות.

תמיד קח סקווינביר עם ריטונביר, תרופה נוספת ל-HIV שעוזרת להגביר את יעילות הסקווינביר. שילוב זה, המכונה לעתים קרובות "סקווינביר/ריטונביר", מבטיח שסקווינביר יישאר במערכת שלך זמן רב יותר ויעבוד בצורה יעילה יותר נגד הנגיף.

נסו ליטול את המינונים שלכם באותן שעות בכל יום כדי לשמור על רמות קבועות של התרופה בדם שלכם. הגדרת תזכורות בטלפון או שימוש במארגן כדורים יכולים לעזור לכם לעמוד בלוח הזמנים של המינון שלכם.

כמה זמן עלי ליטול סקווינביר?

תצטרכו ליטול סקווינביר למשך כל החיים כחלק ממשטר הטיפול שלכם ב-HIV. טיפול ב-HIV הוא התחייבות לטווח ארוך מכיוון שהנגיף נשאר בגופכם גם כשהוא מדוכא לרמות בלתי ניתנות לגילוי.

הפסקת סקווינביר או כל תרופה ל-HIV מאפשרת לנגיף להתרבות שוב, מה שעלול להוביל לעמידות לתרופות ולהתקדמות המחלה. גם אם אתם מרגישים בריאים לחלוטין, חיוני להמשיך ליטול את התרופות שלכם כפי שנקבע.

הרופא שלכם יעקוב אחר ההתקדמות שלכם באמצעות בדיקות דם סדירות המודדות את העומס הנגיפי ואת ספירת תאי CD4 שלכם. בדיקות אלו עוזרות לקבוע עד כמה התרופה עובדת והאם יש צורך בשינויים כלשהם בתוכנית הטיפול שלכם.

ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו לעבור לתרופות HIV שונות לאורך זמן עקב תופעות לוואי, אינטראקציות בין תרופות או עמידות. עם זאת, המטרה היא תמיד לשמור על טיפול רציף בתרופות יעילות השומרות על דיכוי הנגיף.

מהן תופעות הלוואי של סקווינביר?

כמו כל התרופות, סקווינביר עלולה לגרום לתופעות לוואי, אם כי אנשים רבים סובלים אותה היטב. רוב תופעות הלוואי ניתנות לניהול ונוטות להשתפר ככל שהגוף שלכם מסתגל לתרופה במהלך השבועות הראשונים של הטיפול.

להלן תופעות הלוואי השכיחות ביותר שאתם עשויים לחוות בזמן נטילת סקווינביר:

• בחילה וקלקול קיבה
• שלשול או יציאות רכות
• כאבי ראש
• עייפות או תחושת עייפות
• שינויים בטעם
• פריחה קלה בעור

תסמינים אלה הם בדרך כלל קלים ולעתים קרובות משתפרים עם הזמן. נטילת סקווינביר עם אוכל יכולה לעזור להפחית את תופעות הלוואי הקשורות לקיבה.

אנשים מסוימים עלולים לחוות תופעות לוואי חמורות יותר אך פחות שכיחות הדורשות טיפול רפואי:

• תגובות אלרגיות חמורות עם פריחה, נפיחות או קשיי נשימה
• בעיות בכבד, כולל הפטיטיס
• שינויים בקצב הלב
• שלשול חמור שאינו משתפר
• דימום או חבורות יוצאי דופן
• כאבי בטן מתמשכים

פנה לרופא שלך מיד אם אתה חווה אחת מתופעות הלוואי החמורות הללו. הם יכולים לעזור לקבוע האם התסמינים קשורים לתרופות ולהתאים את הטיפול שלך במידת הצורך.

שימוש ארוך טווח בסקינביר עשוי להוביל גם לשינויים מטבוליים מסוימים, כולל שינויים ברמות הכולסטרול, סוכר בדם ופיזור שומן בגוף. ניטור קבוע מסייע לתפוס ולנהל שינויים אלה בשלב מוקדם.

מי לא צריך לקחת סקינביר?

סקינביר אינו מתאים לכולם, ומצבים רפואיים מסוימים או תרופות עשויים להפוך אותו ללא בטוח עבורך לשימוש. הרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שירשום תרופה זו.

אסור לך לקחת סקינביר אם אתה אלרגי לתרופה או לאחד ממרכיביה. סימנים לתגובה אלרגית כוללים פריחה, גירוד, נפיחות, סחרחורת קשה או קשיי נשימה.

אנשים עם מצבי לב מסוימים צריכים להשתמש בסקינביר בזהירות רבה או להימנע ממנו לחלוטין. התרופה יכולה להשפיע על הפעילות החשמלית של הלב, ולגרום לבעיות קצב מסוכנות באנשים רגישים.

להלן מצבים ספציפיים שבהם ייתכן שלא מומלץ סקינביר:

• מחלת כבד חמורה או אי ספיקת כבד
• הפרעות קצב לב מסוימות
• נטילת תרופות ספציפיות המקיימות אינטראקציה מסוכנת עם סקינביר
• מחלת כליות חמורה
• היסטוריה של מרווח QT מוארך באק"ג

אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, דני עם הרופא/ה שלך על הסיכונים והיתרונות. בעוד שטיפול ב-HIV במהלך ההריון הוא חשוב, הרופא/ה שלך עשוי/ה להעדיף תרופות אחרות ל-HIV שיש להן יותר נתוני בטיחות בהריון.

תמיד אמרי לרופא/ה שלך על כל התרופות, התוספים ומוצרי הצמחים שאת נוטלת, מכיוון שסקווינביר יכולה ליצור אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות.

שמות מותג של סקווינביר

סקווינביר זמינה תחת שם המותג Invirase. זוהי התצורה הנפוצה ביותר של סקווינביר וניתנת בצורת קפסולות לשימוש דרך הפה.

בעבר הייתה תצורה נוספת בשם Fortovase, אך גרסה זו אינה זמינה עוד. Invirase היא כעת התצורה הסטנדרטית המשמשת במשטרים טיפוליים ל-HIV.

גרסאות גנריות של סקווינביר עשויות להיות זמינות גם, בהתאם למיקומך ולכיסוי הביטוחי שלך. הרוקח/ת שלך יכול/ה לעזור לך להבין איזו גרסה את מקבלת ולהבטיח שאת נוטלת את התצורה הנכונה.

חלופות לסקווינביר

מספר תרופות אחרות ל-HIV יכולות לשמש כחלופות לסקווינביר, בהתאם לצרכים הספציפיים ולמצבך הרפואי. טיפול מודרני ב-HIV מציע אפשרויות יעילות רבות שעשויות להיות נוחות יותר או נסבלות יותר.

מעכבי פרוטאז אחרים הפועלים בדומה לסקווינביר כוללים דרונביר, אטזנביר ולופינביר. תרופות אלו חוסמות את אותו אנזים HIV אך עשויות להיות בעלות פרופילי תופעות לוואי או לוחות זמנים שונים.

הרופא/ה שלך עשוי/ה לשקול גם תרופות מקבוצות תרופות שונות, כגון מעכבי אינטגרז כמו דולוטגרביר או רלטגרביר, או מעכבי רוורס טרנסקריפטאז שאינם נוקלאוזידיים כמו אפבירנז או רילפיבירן.

תרופות רבות יותר חדשות ל-HIV זמינות במשטרים של טבליה אחת המשלבים מספר תרופות בכדור אחד הנלקח פעם ביום. אפשרויות אלו יכולות להיות נוחות יותר מאשר נטילת מספר כדורים פעמיים ביום, מה שעשוי לשפר את ההיענות לטיפול.

האם סקווינביר טוב יותר מתרופות אחרות ל-HIV?

סקווינביר היה פורץ דרך כשאושר לראשונה, אך תרופות חדשות יותר ל-HIV מציעות לעתים קרובות יתרונות מבחינת נוחות, תופעות לוואי ואינטראקציות בין תרופתיות. ה"תרופה הטובה ביותר" ל-HIV תלויה בנסיבות האישיות שלך, בהיסטוריה הרפואית שלך ובהעדפותיך.

בהשוואה למעכבי פרוטאז חדשים יותר כמו דרונביר, סקווינביר דורש מינון תכוף יותר ויש לו פוטנציאל רב יותר לאינטראקציות בין תרופתיות. עם זאת, הוא נותר אפשרות יעילה עבור אנשים שאינם יכולים ליטול תרופות אחרות עקב עמידות או אלרגיות.

הנחיות טיפול מודרניות ב-HIV ממליצות בדרך כלל על תרופות חדשות יותר כאפשרויות קו ראשון מכיוון שהן נוטות להיות נסבלות ונוחות יותר. עם זאת, לסקווינביר עדיין יש מקום בטיפול ב-HIV, במיוחד עבור אנשים עם ניסיון טיפולי נרחב או עמידות לתרופות.

הרופא שלך ישקול גורמים כמו דפוס העמידות הנגיפית שלך, תרופות אחרות שאתה נוטל, תופעות לוואי אפשריות ואורח החיים שלך בעת בחירת משטר ה-HIV הטוב ביותר עבורך.

שאלות נפוצות על סקווינביר

האם סקווינביר בטוח לאנשים עם מחלת כבד?

סקווינביר דורש ניטור זהיר באנשים עם מחלת כבד, מכיוון שהתרופה מעובדת על ידי הכבד ויכולה להחמיר בעיות כבד. הרופא שלך יצטרך להעריך את חומרת מצב הכבד שלך לפני שירשום סקווינביר.

אם יש לך מחלת כבד קלה, הרופא שלך עדיין עשוי לרשום סקווינביר, אך יעקוב אחר תפקוד הכבד שלך מקרוב יותר באמצעות בדיקות דם סדירות. אנשים עם מחלת כבד חמורה או אי ספיקת כבד בדרך כלל אינם יכולים ליטול סקווינביר בבטחה.

תמיד הודע לרופא שלך על כל היסטוריה של הפטיטיס, מחלת כבד או שימוש מופרז באלכוהול. ייתכן שהם יצטרכו להתאים את המינון שלך או לבחור בתרופה אחרת ל-HIV שהיא בטוחה יותר עבור הכבד שלך.

מה עלי לעשות אם אני בטעות לוקח יותר מדי סקווינביר?

אם לקחתם בטעות יותר סקינביר מהכמות שנקבעה, פנו מיד לרופא או למרכז בקרת הרעלות. נטילת יותר מדי סקינביר עלולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות, במיוחד בעיות בקצב הלב.

אל תנסו לפצות על מנת יתר על ידי דילוג על המנה הבאה. במקום זאת, חזרו ללוח הזמנים הרגיל של המינון כפי שהנחה הרופא שלכם. ייתכן שהם ירצו לעקוב אחריכם מקרוב יותר או לבצע בדיקות נוספות כדי לוודא שאתם בטוחים.

אחסנו את הסקינביר במיכל המקורי שלו ואחסנו אותו בבטחה הרחק מילדים וחיות מחמד. שימוש במארגן כדורים יכול לעזור למנוע מנות יתר מקריות על ידי הבהרת העובדה אם כבר לקחתם את המנה היומית שלכם.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של סקינביר?

אם פספסתם מנה של סקינביר, קחו אותה ברגע שאתם נזכרים, בתנאי שזה בתוך 6 שעות מזמן המנה המתוכנן שלכם. אם חלפו יותר מ-6 שעות, דלגו על המנה שהוחמצה וקחו את המנה הבאה המתוכננת בזמן הרגיל.

לעולם אל תיקחו מנה כפולה כדי לפצות על מנה שהוחמצה, מכיוון שזה עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי. דילוג על מנות מדי פעם לא יזיק לכם מיד, אבל נסו לקחת את התרופה שלכם באופן עקבי ככל האפשר כדי לשמור על דיכוי יעיל של HIV.

אם אתם שוכחים לעתים קרובות מנות, שוחחו עם הרופא שלכם על אסטרטגיות לשיפור ההיענות. הם עשויים להציע שימוש באפליקציות לסמארטפון, מארגני כדורים, או אפילו מעבר למשטר טיפול HIV שונה שקל יותר לזכור.

מתי אני יכול להפסיק לקחת סקינביר?

לעולם אסור לכם להפסיק לקחת סקינביר מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלכם. טיפול ב-HIV הוא לכל החיים, והפסקת תרופות עלולה להוביל להתאוששות ויראלית, עמידות לתרופות והתקדמות המחלה.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לעבור מסקינביר לתרופת HIV אחרת אם אתה חווה תופעות לוואי בלתי נסבלות, אינטראקציות בין תרופתיות, או אם אפשרויות חדשות ונוחות יותר הופכות לזמינות. עם זאת, תצטרך לעבור ישירות לתרופה החדשה ללא כל פער בטיפול.

גם אם העומס הנגיפי שלך הופך לבלתי ניתן לגילוי ונשאר כך במשך שנים, תצטרך להמשיך לקחת תרופות HIV. הנגיף נשאר בגופך במאגרים שתרופות נוכחיות אינן יכולות לחסל לחלוטין.

האם אני יכול לקחת סקינביר עם תרופות אחרות?

סקינביר יכולה לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות, ולכן חיוני לספר לרופא שלך על כל מה שאתה לוקח, כולל תרופות מרשם, תרופות ללא מרשם ותוספי מזון.

תרופות מסוימות יכולות להגביר את רמות הסקינביר בדם שלך, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי מסוכנות. אחרות יכולות להפחית את יעילות הסקינביר, ולאפשר ל-HIV להתרבות. ייתכן שהרופא שלך יצטרך להתאים את המינונים או לבחור תרופות חלופיות כדי למנוע אינטראקציות אלה.

תרופות נפוצות המקיימות אינטראקציה עם סקינביר כוללות אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות נגד פטריות, תרופות לב וכמה תרופות נוגדות דיכאון. בדוק תמיד עם הרופא או הרוקח שלך לפני שתתחיל בתרופה חדשה כלשהי בזמן שאתה נוטל סקינביר.