מהו טוברקולין (דרך תוך-עורית): שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

טוברקולין הוא תמיסת חלבון מטוהרת המשמשת לבדיקת חשיפת גופך לחיידקי שחפת (TB). בדיקת עור פשוטה זו, הנקראת גם בדיקת עור TB או TST, מסייעת לרופאים לקבוע אם באת במגע עם חיידקי TB, גם אם אין לך תסמינים.

הבדיקה פועלת על ידי הזרקת כמות קטנה של חלבון טוברקולין ממש מתחת לעור שלך. אם נחשפת ל-TB, מערכת החיסון שלך תזהה את החלבון הזה ותייצר תגובה באתר ההזרקה. תגובה זו מופיעה כבליטה מוגבהת ומוצקה שספק שירותי הבריאות שלך ימדוד לאחר מספר ימים.

לשם מה משמש טוברקולין?

טוברקולין משמש ככלי אבחוני לגילוי חשיפה ל-TB אצל אנשים שאולי נמצאים בסיכון. הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקה זו אם היית בסביבת מישהו עם TB פעיל, עובד בתחום הבריאות, או מגיע מאזור שבו TB נפוץ.

הבדיקה חשובה במיוחד מכיוון ש-TB יכול להישאר חבוי בגופך במשך שנים מבלי לגרום לתסמינים. צורה ישנה זו, הנקראת TB סמוי, לא גורמת לך להרגיש חולה, אך יכולה להתעורר מאוחר יותר ולהפוך למחלת TB פעילה. מציאת TB סמוי מוקדם מאפשרת טיפול המונע ממנו להפוך לפעיל.

ספקי שירותי בריאות משתמשים גם בבדיקות טוברקולין לצורך בדיקות שגרתיות במשרות מסוימות, לפני תחילת תרופות המחלישות את מערכת החיסון שלך, או כחלק מבדיקות רפואיות להגירה. הבדיקה מסייעת ביצירת תמונה מלאה של היסטוריית החשיפה שלך ל-TB.

כיצד פועל טוברקולין?

טוברקולין פועל על ידי הפעלת זיכרון מערכת החיסון שלך לחיידקי TB. כאשר חלבוני טוברקולין מוזרקים מתחת לעור שלך, הם פועלים כתזכורת עדינה למערכת החיסון שלך לגבי כל חשיפה קודמת ל-TB.

אם חיידקי שחפת חדרו לגופך אי פעם, מערכת החיסון שלך יצרה תאים מיוחדים כדי לזכור אותם. תאי זיכרון אלה מזהים את חלבוני הטוברקולין ושולחים תאי חיסון אחרים לאתר ההזרקה. זה יוצר דלקת שנראית כבליטה מוגבהת וקשה על העור שלך.

גודל הבליטה הזו מספר לרופא שלך על החשיפה שלך לשחפת. תגובה גדולה יותר מצביעה על כך שמערכת החיסון שלך נתקלה בחיידקי שחפת בעבר, בעוד שתגובה קטנה או ללא תגובה פירושה בדרך כלל שלא נחשפת. זה לא מבחן חזק או קשה - הוא פשוט משתמש בזיכרון החיסוני הטבעי של הגוף שלך.

כיצד עלי לקחת טוברקולין?

אתה לא לוקח טוברקולין כמו תרופה רגילה. במקום זאת, איש מקצוע בתחום הבריאות מיומן מזריק אותו ישירות לעור באמה שלך באמצעות מחט עדינה מאוד.

ההזרקה מתרחשת במהירות ומרגישה כמו צביטה קטנה. הספק שלך ינקה תחילה את אתר ההזרקה באלכוהול, ולאחר מכן יזריק בדיוק 0.1 מ"ל של תמיסת טוברקולין לשכבה העליונה של העור שלך. זה יוצר בליטה קטנה וחיוורת שנראית כמו עקיצת יתוש.

אתה לא צריך להתכונן למבחן זה על ידי צום או הימנעות ממזונות מסוימים. עם זאת, הודע לספק שלך על כל התרופות שאתה נוטל, במיוחד אלה המשפיעות על מערכת החיסון שלך. לאחר ההזרקה, אתה יכול לאכול כרגיל ולהמשיך בפעילויות הרגילות שלך.

החלק החשוב ביותר קורה לאחר ההזרקה. עליך לחזור לספק שירותי הבריאות שלך תוך 48 עד 72 שעות כדי שהוא יוכל לקרוא את התוצאות על ידי מדידת כל תגובה באתר ההזרקה.

לכמה זמן עלי לקחת טוברקולין?

טוברקולין ניתן כזריקה בודדת, לא כטיפול מתמשך. אתה מקבל מנה אחת, ולאחר מכן חוזר לקריאת תוצאות תוך 2 עד 3 ימים.

לוח הזמנים של הבדיקה הוא פשוט: הזרקה ביום הראשון, ולאחר מכן תור מעקב 48 עד 72 שעות לאחר מכן. ספק שירותי הבריאות שלך ימדוד כל תגובה במהלך חלון זמן זה מכיוון שתגובת המערכת החיסונית מגיעה לשיאה במהלך תקופה זו.

ייתכן שאנשים מסוימים יזדקקו לבדיקות חוזרות במצבים מסוימים. אם אתה מתחיל עבודה בתחום הבריאות או נוטל תרופות מדכאות חיסון, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות עור תקופתיות לשחפת. עם זאת, כל בדיקה היא עדיין רק זריקה אחת ואחריה קריאה אחת.

מהן תופעות הלוואי של טוברקולין?

רוב האנשים חווים רק תופעות לוואי קלות מבדיקת טוברקולין. אתר ההזרקה עשוי להרגיש מעט כואב, בדומה להזרקות שגרתיות אחרות, ואי נוחות זו בדרך כלל נעלמת תוך יום.

תגובות נפוצות שאנשים רבים חווים כוללות:

• כאב קל או רגישות באתר ההזרקה
• אדמומיות קלה סביב אזור ההזרקה
• בליטה קטנה וקשה שעשויה לגרד מעט
• נפיחות קלה שמרגישה חמה למגע

תגובות אלו הן למעשה חלק מהאופן שבו הבדיקה עובדת ועוזרות לספק שירותי הבריאות שלך לקבוע את התוצאות שלך.

תופעות לוואי חמורות יותר אינן שכיחות אך יכולות להתרחש. עליך ליצור קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך אם אתה חווה נפיחות משמעותית המשתרעת מעבר לאתר ההזרקה, כאב חמור שאינו משתפר עם משככי כאבים ללא מרשם, או כל סימן לזיהום כמו מוגלה או פסים אדומים.

במקרים נדירים מאוד, לאנשים מסוימים עשויה להיות תגובה אלרגית לטוברקולין. הסימנים כוללים קשיי נשימה, פריחה נרחבת או נפיחות בפנים, בשפתיים או בגרון. אם אתה חווה תסמינים אלה, פנה לטיפול רפואי מיידי.

לאנשים שחלו בשחפת בעבר או שנחשפו מספר פעמים עשויות להיות תגובות חזקות יותר. זה יכול לכלול נפיחות בולטת יותר, שלפוחיות או כיב באתר הבדיקה. בעוד שזה לא נוח, תגובות אלו מספקות מידע חשוב על היסטוריית החשיפה שלך לשחפת.

למי אסור לעבור בדיקת טוברקולין?

בדיקת טוברקולין אינה מתאימה לכולם. ספק שירותי הבריאות שלך יעיין בהיסטוריה הרפואית שלך כדי לקבוע אם הבדיקה בטוחה ושימושית עבורך.

עליך להימנע מבדיקת טוברקולין אם הייתה לך תגובה קשה לבדיקת עור קודמת לשחפת. אנשים עם מצבי עור מסוימים באזור ההזרקה, כגון אקזמה או כוויות, עשויים להזדקק להמתין עד שהעור שלהם יחלים לפני הבדיקה.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על דחיית הבדיקה אם קיבלת לאחרונה חיסונים מסוימים. חיסונים חיים כמו חצבת, חזרת, אדמת או אבעבועות רוח יכולים להשפיע באופן זמני על תגובת מערכת החיסון שלך לטוברקולין. המתנה של 4 עד 6 שבועות לאחר חיסונים אלה מבטיחה תוצאות מדויקות.

אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת קשות עשויים שלא להגיב כרגיל לטוברקולין, גם אם נחשפו לשחפת. זה כולל אנשים עם HIV, אלה המקבלים כימותרפיה, או אנשים הנוטלים מינונים גבוהים של תרופות סטרואידים. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שיטות בדיקת שחפת שונות במצבים אלה.

נשים בהריון יכולות לעבור בדיקת טוברקולין בבטחה. הבדיקה אינה מזיקה לעובר המתפתח, וחשיפה לשחפת במהלך ההריון מחייבת ניטור זהיר וטיפול פוטנציאלי כדי להגן על האם והילד.

שמות מותג של טוברקולין

טוברקולין זמין תחת מספר שמות מותג, כאשר Tubersol הוא הנפוץ ביותר בארצות הברית. נגזרת חלבון מטוהרת (PPD) זו מכילה את אותם חלבוני טוברקולין פעילים ללא קשר לשם המותג.

שמות מותג אחרים כוללים Aplisol, אם כי הזמינות עשויה להשתנות לפי אזור ומתקן בריאות. ספק שירותי הבריאות שלך ישתמש בכל מוצר טוברקולין שאושר על ידי ה-FDA הזמין במרפאה או בבית החולים שלו.

כל מוצרי הטוברקולין המאושרים פועלים באותו אופן ומספקים תוצאות אמינות באותה מידה. בחירת המותג תלויה בדרך כלל במה שמתקן הבריאות שלך מאחסן ולא בהעדפה רפואית כלשהי.

חלופות לטסט טוברקולין

בעוד שבדיקת העור טוברקולין נותרה בשימוש נרחב, בדיקות דם חדשות יותר הנקראות בדיקות שחרור אינטרפרון-גמא (IGRAs) מציעות חלופה לבדיקת שחפת. בדיקות אלו, הכוללות את QuantiFERON-Gold, דורשות רק דגימת דם אחת ואינן דורשות ביקור חוזר.

בדיקות דם יכולות להיות מועילות במיוחד לאנשים שקיבלו את חיסון BCG, אשר עלול לגרום לתוצאות חיוביות כוזבות בבדיקות עור. IGRAs שימושיות גם לאנשים המתקשים לחזור לקריאת התוצאות או לאלו הסובלים ממצבי עור המקשים על קריאת תגובות טוברקולין.

צילומי רנטגן של החזה משלימים גם את בדיקות העור וגם את בדיקות הדם על ידי חיפוש אחר סימנים למחלת שחפת פעילה בריאות שלך. עם זאת, צילומי רנטגן לבדם אינם יכולים לזהות זיהום שחפת סמוי, ולכן בדיקות טוברקולין או בדיקות דם נותרות כלי סינון חשובים.

ספק שירותי הבריאות שלך ימליץ על גישת הבדיקה הטובה ביותר בהתבסס על המצב הספציפי שלך, ההיסטוריה הרפואית וגורמי הסיכון לחשיפה לשחפת.

האם טוברקולין טוב יותר מ-QuantiFERON-Gold?

גם בדיקות העור טוברקולין וגם בדיקות הדם QuantiFERON-Gold מזהות ביעילות חשיפה לשחפת, אך לכל אחת מהן יתרונות ברורים בהתאם לנסיבות שלך.

בדיקת טוברקולין עולה פחות וזמינה ברוב מסגרות הבריאות ברחבי העולם. יש לו עשרות שנים של מחקר התומך בשימוש בו ומספק תוצאות אמינות עבור רוב האנשים. עם זאת, זה דורש שני ביקורים ויכול להיות מושפע מחיסון BCG קודם.

QuantiFERON-Gold דורש רק ביקור אחד ואינו מושפע מחיסון BCG, מה שהופך אותו לאידיאלי עבור אנשים שנולדו במדינות שבהן BCG ניתן באופן שגרתי. בדיקת הדם עובדת היטב גם עבור אנשים עם מצבי עור או אלה המתקשים לחזור לפגישות מעקב.

אף אחד מהבדיקות אינו טוב יותר באופן מוחלט מהאחר. ספק שירותי הבריאות שלך ישקול את היסטוריית החיסונים שלך, את היכולת שלך לחזור למעקב וגורמים אחרים בעת בחירת הבדיקה המתאימה ביותר עבורך.

שאלות נפוצות על טוברקולין

האם טוברקולין בטוח לאנשים עם סוכרת?

כן, בדיקת טוברקולין בטוחה בדרך כלל לאנשים עם סוכרת. ההזרקה הקטנה אינה משפיעה באופן משמעותי על רמות הסוכר בדם, וסוכרת אינה מפריעה לדיוק הבדיקה.

עם זאת, לאנשים עם סוכרת עשויה להיות ריפוי מעט איטי יותר באתר ההזרקה. שמור על האזור נקי ויבש, ועקוב אחר כל סימני זיהום. אם אתה מבחין באדמומיות, חום או הפרשות יוצאות דופן, פנה לספק שירותי הבריאות שלך בהקדם.

מה עלי לעשות אם אני מרטיב בטעות את אתר ההזרקה?

הרטבת אתר ההזרקה לא תהרוס את תוצאות הבדיקה שלך. אתה יכול להתקלח, לשטוף את הידיים ולעסוק בפעילויות רגילות לאחר קבלת טוברקולין.

עם זאת, הימנע משפשוף או גירוי של אתר ההזרקה. יבש אותו בעדינות אם הוא נרטב, ואל תמרח קרמים, משחות או תחבושות אלא אם כן קיבלת הוראה מפורשת מספק שירותי הבריאות שלך.

מה עלי לעשות אם אני מפספס את תור המעקב שלי?

אם אתה מפספס את תור המעקב שלך של 48 עד 72 שעות, פנה לספק שירותי הבריאות שלך בהקדם האפשרי. ייתכן שהם עדיין יוכלו לקרוא את התוצאות שלך אם אתה רק מעט באיחור.

עם זאת, אם עבר יותר מדי זמן, ייתכן שהתגובה דעכה, מה שהופך את התוצאות ללא אמינות. במקרה זה, סביר להניח שתצטרך לחזור על הבדיקה כולה עם זריקה חדשה ותזמון מעקב נכון.

מתי אני יכול להפסיק לדאוג לגבי שחפת לאחר בדיקה שלילית?

בדיקת טוברקולין שלילית פירושה שסביר להניח שלא נחשפת לחיידקי שחפת. עם זאת, הבדיקה משקפת את היסטוריית החשיפה שלך עד למועד הבדיקה, ולא הגנה עתידית.

אתה יכול לפתח חשיפה לשחפת לאחר הבדיקה אם אתה בא במגע עם מישהו שיש לו מחלת שחפת פעילה. ספק שירותי הבריאות שלך ימליץ על מרווחי בדיקה חוזרים בהתבסס על גורמי הסיכון המתמשכים שלך, כגון העבודה שלך, מצב המגורים שלך או מצבך הבריאותי.

האם אני יכול להתאמן לאחר קבלת טוברקולין?

כן, אתה יכול להתאמן ולהשתתף בפעילויות גופניות רגילות לאחר קבלת טוברקולין. הזריקה לא תשפיע על רמות האנרגיה שלך או על הביצועים הפיזיים שלך.

פשוט היה עדין עם אזור אתר ההזרקה. הימנע משפשוף יתר או לחץ על האמה שלך במהלך האימון, והתקלח כרגיל לאחר מכן תוך טפיחה על האזור לייבוש.