Created at:1/13/2025
מדד קרסול-זרוע (ABI) הוא בדיקה פשוטה ונטולת כאבים, המשווה את לחץ הדם בקרסול ללחץ הדם בזרוע. מדידה מהירה זו מסייעת לרופאים לאתר מחלת עורקים היקפית (PAD), מצב שבו עורקים מוצרים מפחיתים את זרימת הדם לרגליים ולכפות הרגליים.
חשבו על זה כבדיקת בריאות למחזור הדם שלכם. כאשר הדם זורם בחופשיות דרך עורקים בריאים, קריאות הלחץ בין הקרסול לזרוע צריכות להיות דומות למדי. אם יש הבדל משמעותי, זה עשוי לאותת שעורקי הרגליים שלכם לא מקבלים את זרימת הדם שהם צריכים.
מדד קרסול-זרוע הוא יחס המשווה את לחץ הדם בקרסול ללחץ הדם בזרוע. הרופא שלכם מחשב זאת על ידי חלוקת לחץ הקרסול בלחץ הזרוע, מה שנותן לכם מספר המשקף עד כמה הדם זורם היטב לגפיים התחתונות שלכם.
קריאת ABI תקינה נופלת בדרך כלל בין 0.9 ל-1.3. משמעות הדבר היא שלחץ הדם בקרסול שלכם הוא בערך 90% עד 130% מהלחץ בזרוע שלכם. כאשר יחס זה יורד מתחת ל-0.9, זה מצביע על כך שעורקי הרגליים שלכם עשויים להיות מוצרים או חסומים, מה שעשוי להצביע על מחלת עורקים היקפית.
הבדיקה פשוטה להפליא ולוקחת רק כמה דקות להשלמה. לא תזדקקו לשום הכנה מיוחדת, ואין מעורבות של אי נוחות. זהו אחד מכלי הסינון האמינים ביותר שיש לרופאים לאיתור בעיות במחזור הדם בשלב מוקדם.
רופאים משתמשים במדד קרסול-זרוע בעיקר כדי לסנן מחלת עורקים היקפית, מצב המשפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם. PAD מתרחשת כאשר מצטברים משקעי שומן בעורקי הרגליים שלכם, ומפחיתים את זרימת הדם לרגליים ולכפות הרגליים.
גילוי מוקדם חשוב מכיוון ש-PAD מתפתח לעתים קרובות בשקט ללא תסמינים ברורים. אנשים רבים אינם מבינים שיש להם בעיות במחזור הדם עד שהמצב התקדם משמעותית. בדיקת ABI יכולה לתפוס בעיות אלה לפני שהן הופכות לדאגות בריאותיות חמורות.
הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקה זו אם יש לך גורמי סיכון למחלות עורקים. אלה כוללים סוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, היסטוריה של עישון או גיל מעל 65. הבדיקה שימושית גם אם אתה חווה כאבי רגליים בהליכה, פצעים מחלימים לאט על כפות הרגליים או קור ברגליים התחתונות.
מעבר לסקירה, ה-ABI מסייע לרופאים לעקוב אחר מחלות עורקים היקפיות קיימות ולהעריך עד כמה הטיפולים עובדים. זה גם בעל ערך להערכת הסיכון הקרדיווסקולרי הכולל שלך, מכיוון ש-PAD מעיד לעתים קרובות על בעיות דומות בעורקים אחרים בכל הגוף שלך.
ההליך של מדד קרסול-זרוע הוא פשוט להפליא ולוקח כ-10 עד 15 דקות להשלמתו. תשכב בנוחות על שולחן בדיקה בזמן שספק שירותי הבריאות שלך מודד את לחץ הדם בשתי הזרועות והקרסוליים שלך באמצעות שרוול לחץ דם סטנדרטי ומכשיר אולטרסאונד מיוחד הנקרא דופלר.
הנה מה שקורה במהלך הבדיקה שלך:
מכשיר הדופלר מגביר את צליל זרימת הדם בעורקים, מה שמקל על הספק שלך לזהות אפילו דופק חלש. ייתכן שתשמע צלילי שריקה במהלך הבדיקה, שזה נורמלי לחלוטין ורק הצליל של זרימת הדם שלך שמגביר.
ההליך אינו כואב כלל. תרגיש את התחושה המוכרת של שרוול לחץ דם שמתנפח ומתרוקן, אבל לא יותר לא נוח מבדיקת לחץ דם שגרתית. רוב האנשים מוצאים את הבדיקה מרגיעה למדי.
הדבר הנפלא במבחן מדד קרסול-זרוע הוא שהוא כמעט ולא דורש הכנה מצדך. אתה יכול לאכול כרגיל, לקחת את התרופות הקבועות שלך ולעסוק בפעילויות הרגילות שלך לפני הפגישה.
ישנם רק כמה דברים פשוטים שכדאי לזכור כדי שהבדיקה שלך תעבור בצורה חלקה:
אם אתה מעשן, נסה להימנע מעישון לפחות 30 דקות לפני הבדיקה שלך, מכיוון שניקוטין יכול להשפיע זמנית על קריאות לחץ הדם שלך. באופן דומה, אם בדיוק התאמנת בצורה נמרצת, הודע לספק שלך כדי שהוא יוכל להקדיש זמן נוסף למחזור הדם שלך לחזור למצב המנוחה שלו.
הכי חשוב, אל תדאג לגבי תוצאות הבדיקה מראש. ה-ABI הוא כלי סינון, ואם יתגלו בעיות כלשהן, צוות הבריאות שלך יעבוד איתך כדי לטפל בהן. זכור, גילוי מוקדם של בעיות במחזור הדם נותן לך את ההזדמנות הטובה ביותר לטיפול יעיל.
הבנת תוצאות מדד קרסול-זרוע שלך היא פשוטה ברגע שאתה יודע למה המספרים מתכוונים. התוצאה שלך תבוטא כמספר עשרוני, בדרך כלל בטווח שבין 0.4 ל-1.4, המייצג את היחס בין לחץ הדם בקרסול שלך לבין לחץ הדם בזרוע שלך.
להלן כיצד לפרש את תוצאות ה-ABI שלך:
ABI תקין לא בהכרח אומר שהעורקים שלך מושלמים, אבל זה כן מצביע על כך שזרימת הדם לרגליים שלך מספקת. אם הקריאה שלך גבולית או חריגה, אל תיכנס לפאניקה. אנשים רבים עם PAD קל חיים חיים נורמליים ופעילים עם ניהול נכון.
הרופא שלך ישקול את תוצאות ה-ABI שלך לצד התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית וגורמי הסיכון כדי לקבוע אם יש צורך בבדיקות או טיפול נוספים. לפעמים, שינויים קלים בקריאות יכולים להתרחש עקב גורמים כמו טמפרטורת החדר או פעילות גופנית אחרונה, ולכן הספק שלך עשוי להמליץ על חזרה על הבדיקה כדי לאשר את התוצאות.
שיפור מדד קרסול-זרוע שלך מתמקד בשיפור זרימת הדם לרגליים שלך ומניעת היצרות נוספת של העורקים. החדשות הטובות הן שאנשים רבים יכולים לשפר משמעותית את זרימת הדם שלהם באמצעות שינויים באורח החיים, ובמידת הצורך, טיפולים רפואיים.
שינויים באורח החיים מהווים את הבסיס לשיפור ה-ABI שלך ולבריאות כלי הדם הכללית:
טיפולים רפואיים עשויים להיות נחוצים לבעיות זרימת דם משמעותיות יותר. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות לשיפור זרימת הדם, למניעת קרישי דם, או לניהול מצבים בסיסיים כמו סוכרת ולחץ דם גבוה. במקרים מסוימים, ייתכן שיומלצו הליכים כמו אנגיופלסטיה או ניתוח מעקפים כדי לשחזר את זרימת הדם.
המפתח הוא לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלך כדי לפתח תוכנית מקיפה המותאמת למצב הספציפי שלך. אנשים רבים רואים שיפורים משמעותיים ב-ABI שלהם תוך חודשים ספורים מביצוע שינויים עקביים באורח החיים, במיוחד עם פעילות גופנית סדירה והפסקת עישון.
מדד קרסול-זרוע אידיאלי נע בין 1.0 ל-1.2, מה שמצביע על כך שלחץ הדם בקרסול שלך כמעט שווה או מעט גבוה יותר מהלחץ בזרוע שלך. טווח זה מצביע על זרימת דם מצוינת ללא חסימות משמעותיות בעורקי הרגליים שלך.
ABI של 1.0 פירושו שלחץ הקרסול שלך שווה ללחץ הזרוע שלך, וזה נורמלי ובריא לחלוטין. קריאות בין 1.0 ל-1.2 נחשבות לאופטימליות מכיוון שהן מצביעות על זרימת דם טובה מבלי לרמוז על עורקים נוקשים מדי.
בעוד שערכים של עד 1.3 עדיין נחשבים תקינים, ערכים גבוהים באופן עקבי מעל 1.3 עשויים להצביע על כך שהעורקים שלך הפכו נוקשים או מסוידים. מצב זה, הנקרא טרשת מצעית, שכיח יותר אצל אנשים עם סוכרת או מחלת כליות כרונית. עורקים נוקשים יכולים להפוך את קריאות ה-ABI לפחות אמינות לאיתור חסימות.
ראוי לציין ש-ABI ה"טוב ביותר" עבורך תלוי בנסיבות האישיות שלך, בגילך ובמצב הבריאותי שלך. הרופא שלך יפרש את התוצאות שלך בהקשר של תמונת הבריאות הכללית שלך, לא רק כמספר מבודד. המטרה היא לשמור על זרימת דם מספקת כדי לשמור על רגליים וכפות רגליים בריאות ומתפקדות.
מספר גורמים יכולים להגדיל את הסבירות שלך לפתח אינדקס קרסול-זרוע נמוך, אשר בדרך כלל מצביע על מחלת עורקים היקפית. הבנת גורמי סיכון אלה עוזרת לך לנקוט בצעדים יזומים כדי להגן על זרימת הדם שלך ועל בריאות הלב וכלי הדם הכללית שלך.
גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים מצבים ובחירות אורח חיים הפוגעים בעורקים שלך לאורך זמן:
חלק מגורמי סיכון פחות נפוצים אך חשובים כוללים מחלת כליות כרונית, מצבים דלקתיים כמו דלקת מפרקים שגרונית, והיסטוריה של מחלות לב או שבץ מוחי. אפרו-אמריקאים ואנשים ממוצא היספני מתמודדים גם עם סיכונים גבוהים יותר לפיתוח מחלת עורקים היקפית.
ככל שיש לך יותר גורמי סיכון, כך גדל הסיכוי שלך לפתח בעיות במחזור הדם. עם זאת, רבים מגורמים אלה ניתנים לשינוי באמצעות שינויים באורח החיים וניהול רפואי נכון, מה שנותן לך שליטה משמעותית על בריאות כלי הדם שלך.
לא קריאות אינדקס קרסול-זרוע גבוהות במיוחד ולא נמוכות אינן אידיאליות. המטרה היא לקבל ABI בטווח הנורמלי של 0.9 עד 1.3, המציין מחזור דם בריא ללא נוקשות או חסימות בעורקים.
ABI נמוך (מתחת ל-0.9) מצביע על כך שעורקי הרגליים שלך הצטמצמו או נחסמו, מה שמפחית את זרימת הדם לרגליים ולכפות הרגליים שלך. מצב זה, המכונה מחלת עורקים היקפית, עלול להוביל לסיבוכים חמורים אם אינו מטופל. קריאות נמוכות בהחלט מעוררות דאגה ודורשות טיפול רפואי.
מצד שני, ABI גבוה (מעל 1.3) אינו בהכרח טוב יותר. קריאות מוגברות מצביעות לעתים קרובות על כך שהעורקים שלך הפכו נוקשים או מסוידים, מה שיכול לקרות עם סוכרת, מחלת כליות או גיל מתקדם. עורקים נוקשים אינם יכולים להידחס כראוי במהלך הבדיקה, מה שמוביל לקריאות גבוהות באופן שגוי שאינן משקפות במדויק את מצב זרימת הדם האמיתי שלך.
כאשר ה-ABI שלך גבוה מדי, ייתכן שהרופא שלך יזדקק לבדיקות נוספות כמו אינדקס בוהן-זרוע או רישומי נפח דופק כדי לקבל תמונה מדויקת יותר של זרימת הדם שלך. קריאות גבוהות מאוד יכולות גם להצביע על סיכון קרדיווסקולרי מוגבר, גם אם זרימת הדם ברגליים שלך נראית מספקת.
הנקודה הטובה ביותר היא שמירה על ABI בין 1.0 ל-1.2, מה שמצביע על זרימת דם מיטבית עם עורקים בריאים וגמישים. טווח זה מצביע על כך שהלב שלך שואב ביעילות דם לרגליים שלך מבלי להיתקל בהתנגדות משמעותית מעורקים מצומצמים או נוקשים.
אינדקס קרסול-זרוע נמוך מצביע על זרימת דם מופחתת לרגליים ולכפות הרגליים שלך, מה שעלול להוביל למספר סיבוכים חמורים אם לא מטופלים כראוי. הבנת בעיות פוטנציאליות אלה מסייעת להניע שינויים באורח החיים וטיפול רפואי שיכולים למנוע או למזער בעיות אלה.
הסיבוכים השכיחים ביותר של זרימת דם לקויה ברגליים מתפתחים בהדרגה ועשויים להחמיר עם הזמן:
סיבוכים חמורים יותר יכולים להתפתח במקרים חמורים שבהם זרימת הדם נפגעת משמעותית. אלה כוללים כאב מתמשך גם במנוחה, כיבים או פצעים שאינם נרפאים, ובמקרים נדירים, מוות של רקמות (נמק) שעשוי לדרוש כריתה.
אנשים עם ABI נמוך עומדים גם בפני סיכון מוגבר להתקף לב ושבץ מוחי מכיוון שאותו תהליך מחלה המשפיע על עורקי הרגליים משפיע לעתים קרובות על עורקי הלב והמוח. עם זאת, עם טיפול רפואי נאות ושינויים באורח החיים, רוב האנשים עם PAD יכולים למנוע סיבוכים חמורים אלה ולשמור על איכות חיים טובה.
בעוד שאינדקס קרסול-זרוע גבוה עשוי להיראות עדיף על פני נמוך, קריאות מעל 1.3 יכולות להצביע על נוקשות עורקים שמביאה איתה מערכת סיבוכים פוטנציאליים משלה. בעיות אלה קשורות לעתים קרובות למצבים הבסיסיים הגורמים לנוקשות עורקים ולא ל-ABI הגבוה עצמו.
קריאות ABI גבוהות מתרחשות לרוב אצל אנשים עם סוכרת, מחלת כליות כרונית או גיל מתקדם, והסיבוכים משקפים לעתים קרובות את המצבים הבסיסיים הללו:
הדאגה העיקרית עם ABI גבוה היא שהוא יכול לספק הרגעה כוזבת לגבי מצב זרימת הדם שלך. ייתכן שרופאך יזדקק לבדיקות נוספות כדי לקבל תמונה מדויקת של זרימת הדם לרגליים ולכפות הרגליים שלך. אלה עשויים לכלול מדידות אינדקס קרסול-זרוע או בדיקות הדמיה מתוחכמות יותר.
אנשים עם קריאות ABI גבוהות באופן עקבי זקוקים למעקב זהיר אחר מחלות לב וכלי דם ועשויים לדרוש טיפול אגרסיבי יותר במצבים בסיסיים כמו סוכרת או מחלת כליות. המטרה היא למנוע את התקדמות נוקשות העורקים תוך הבטחת זרימת דם מספקת לגפיים שלך.
עליך לשקול לעבור בדיקת אינדקס קרסול-זרוע אם יש לך גורמי סיכון למחלת עורקים היקפית או שאתה חווה תסמינים שעשויים להצביע על בעיות במחזור הדם. גילוי וטיפול מוקדמים יכולים למנוע סיבוכים חמורים ולשפר את איכות החיים שלך.
מספר מצבים מצדיקים דיון עם הרופא שלך לגבי בדיקת ABI:
עליך לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתה חווה כאבי רגליים חמורים במנוחה, פצעים פתוחים שאינם נרפאים, או כל סימן לזיהום בפצעים בכפות הרגליים או ברגליים. תסמינים אלה עשויים להצביע על בעיות זרימת דם מתקדמות הדורשות טיפול דחוף.
אם כבר עברת בדיקת ABI והתוצאות שלך היו חריגות, פעל לפי המלצות הרופא שלך למעקב ולבדיקות המשך. בדיקות סדירות מסייעות לעקוב אחר שינויים בזרימת הדם שלך ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.
אל תחכה עד שהתסמינים יהפכו לחמורים לפני שתבקש הערכה. לאנשים רבים עם מחלת עורקים היקפית בשלבים מוקדמים אין כלל תסמינים, מה שהופך בדיקות סקר כמו ABI לבעלות ערך במיוחד לגילוי מוקדם ומניעה.
בדיקת מדד קרסול-זרוע מצוינת לאיתור מחלות עורקים היקפיות ברגליים, והיא יכולה לספק מידע רב ערך על בריאות הלב וכלי הדם הכללית שלך. למרות שהיא לא מאבחנת ישירות מחלות לב, ABI נמוך מעיד לעתים קרובות שיש לך טרשת עורקים (היצרות עורקים) שעשויה להשפיע גם על עורקי הלב שלך.
לאנשים עם מחלת עורקים היקפיים יש סיכון גבוה משמעותית להתקף לב ושבץ מוחי, מכיוון שאותו תהליך מחלה שחוסם את עורקי הרגליים משפיע לעתים קרובות על עורקי הלב והמוח. מחקרים מראים שלאנשים עם ABI נמוך יש סיכון גבוה פי 2-3 לאירועי לב וכלי דם בהשוואה לאלה עם קריאות תקינות.
הרופא שלך ישתמש בתוצאות ABI כחלק מהערכת סיכון מקיפה למחלות לב וכלי דם. אם ה-ABI שלך אינו תקין, ייתכן שהם ימליצו על בדיקות נוספות במיוחד עבור הלב שלך, כגון א.ק.ג, מבחן מאמץ או אקו לב כדי לקבל תמונה מלאה של בריאות הלב וכלי הדם שלך.
אינדקס קרסול-זרוע נמוך אינו גורם ישירות לכאבי רגליים, אך הוא מצביע על זרימת דם מופחתת שעלולה להוביל לכאב במהלך פעילות גופנית. סוג כאב זה, הנקרא צליעה לסירוגין, מתרחש כאשר שרירי הרגליים שלך אינם מקבלים מספיק דם עשיר בחמצן במהלך פעילות גופנית או הליכה.
צליעה לסירוגין מרגישה בדרך כלל כמו התכווצויות, כאבים או עייפות בשרירי השוק, הירך או הישבן. הכאב מתחיל בדרך כלל לאחר הליכה למרחק מסוים וחולף כשאתה נח. ככל שהמחזור הולך ומחמיר, המרחק שאתה יכול ללכת לפני שאתה חווה כאב עשוי לרדת בהדרגה.
לא כל מי שיש לו ABI נמוך חווה כאבי רגליים. חלק מהאנשים מפתחים נתיבי דם חלופיים (זרימת דם עקיפה) המסייעים בשמירה על זרימת דם מספקת למרות עורקים צרים. עם זאת, אם יש לך גם ABI נמוך וגם כאבי רגליים, חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי לשפר את זרימת הדם ולנהל את הסימפטומים.
כן, תוצאות אינדקס קרסול-זרוע בהחלט יכולות להשתנות לאורך זמן, וניטור שינויים אלה עוזר לרופא שלך לעקוב אחר התקדמות מחלת עורקים היקפיים ולהעריך את יעילות הטיפול. שינויים יכולים להתרחש לשני הכיוונים, בהתאם לגורמים שונים המשפיעים על זרימת הדם שלך.
ה-ABI שלך עשוי להשתפר עם שינויים באורח החיים כמו פעילות גופנית סדירה, הפסקת עישון וניהול טוב יותר של סוכרת, לחץ דם וכולסטרול. אנשים רבים רואים שיפורים משמעותיים ב-ABI שלהם תוך 6-12 חודשים לאחר ביצוע שינויים בריאים עקביים, במיוחד עם תוכניות אימון בפיקוח.
לעומת זאת, ה-ABI שלך עשוי להחמיר אם מחלת עורקים היקפית מתקדמת, במיוחד אם גורמי סיכון אינם מבוקרים היטב. לכן הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות ABI תקופתיות כדי לנטר את זרימת הדם שלך לאורך זמן ולהתאים את הטיפול לפי הצורך.
בדיקת מדד קרסול-זרוע אינה כואבת כלל ומרגישה בדיוק כמו בדיקת לחץ דם בביקור רפואי שגרתי. תרגישו את התחושה המוכרת של שרוול לחץ דם המתנפח סביב הזרוע והקרסול, אבל לא יותר לא נוח מזה.
במהלך הבדיקה, תשכבו בנוחות על שולחן בדיקה בזמן שספק שירותי הבריאות שלכם מורח ג'ל אולטרסאונד על העור שלכם ומשתמש במכשיר דופלר כדי לאתר את הדופק שלכם. הג'ל עשוי להרגיש מעט קריר, אבל זה לא לא נוח. מכשיר הדופלר פשוט נח על העור שלכם ולא גורם לתחושה כלשהי.
כל התהליך אורך כ-10-15 דקות, ורוב האנשים מוצאים אותו די מרגיע. ייתכן שתשמעו צלילים מוגברים של זרימת הדם שלכם דרך מכשיר הדופלר, וזה נורמלי לחלוטין ורק מצביע על כך שהבדיקה פועלת כראוי.
תדירות בדיקת מדד קרסול-זרוע תלויה בגורמי הסיכון האישיים שלכם, בתסמינים ובתוצאות הבדיקות הקודמות. עבור רוב האנשים, ה-ABI משמש ככלי סקירה חד פעמי, אך מצבים מסוימים דורשים ניטור קבוע יותר.
אם ה-ABI הראשוני שלך תקין ואין לך תסמינים או גורמי סיכון, בדרך כלל לא תזדקק לבדיקות חוזרות אלא אם מצב הבריאות שלך משתנה. עם זאת, אם אתה מפתח תסמינים חדשים או גורמי סיכון כמו סוכרת, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות סקר תקופתיות.
אנשים עם תוצאות ABI לא תקינות בדרך כלל זקוקים לבדיקות מעקב כל 6-12 חודשים כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה ותגובה לטיפול. הרופא שלך יקבע את לוח הזמנים המתאים לבדיקות בהתבסס על המצב הספציפי שלך, התסמינים ותוכנית הטיפול. המטרה היא לתפוס שינויים מוקדם ככל האפשר תוך הימנעות מבדיקות מיותרות.