מהי שחזור שד באמצעות ניתוח מתלה? מטרה, הליך ותוצאות

שחזור שד באמצעות ניתוח מתלה הוא הליך שבונה מחדש את השד שלך באמצעות הרקמה שלך מאזור אחר בגופך. תחשבי על זה כהעברת רקמה בריאה מאזורים כמו הבטן, הגב או הירך כדי ליצור צורת שד חדשה שנראית ומרגישה טבעית יותר מאשר שתלים בלבד.

גישה זו מציעה פתרון קבוע יותר מכיוון שהיא משתמשת ברקמה החיה שלך. השד המשוחזר מזדקן איתך ולעתים קרובות מספק תחושה רכה וטבעית יותר בהשוואה לשתלים סינתטיים.

מהו שחזור שד באמצעות ניתוח מתלה?

ניתוח מתלה מעביר רקמה בריאה, שומן, עור ולפעמים שריר מחלק אחד של הגוף שלך כדי לבנות מחדש את השד שלך. המנתח מעביר בזהירות את הרקמה הזו תוך שמירה על אספקת הדם שלה או חיבור מחדש לכלי דם באזור החזה שלך.

ישנם שני סוגים עיקריים של הליכי מתלה. מתלים מדווחים נשארים מחוברים לאספקת הדם המקורית שלהם ומנהרים מתחת לעור שלך לאזור השד. מתלים חופשיים מוסרים לחלוטין ולאחר מכן מחוברים מחדש לכלי דם חדשים באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות.

אתרי התורמים הנפוצים ביותר כוללים את הבטן, הגב, הישבן והירכיים שלך. המנתח שלך יבחר את המיקום הטוב ביותר בהתבסס על מבנה הגוף שלך, ניתוחים קודמים והעדפות אישיות.

מדוע מבצעים שחזור שד באמצעות ניתוח מתלה?

ניתוח זה מסייע לשחזר את צורת השד שלך לאחר כריתת שד או טראומה קשה בשד. נשים רבות בוחרות בשחזור מתלה מכיוון שהוא יוצר שד שמרגיש יותר כמו הרקמה הטבעית שלהן ויכול להחזיק מעמד לכל החיים ללא החלפה.

את עשויה לשקול אפשרות זו אם את רוצה להימנע מהתחזוקה ארוכת הטווח שמגיעה עם שתלים. בניגוד לשתלי שד, שאולי צריך להחליף כל 10-15 שנים, שחזור מתלה מספק בדרך כלל פתרון קבוע.

נשים מסוימות בוחרות גם בניתוח מתלה כאשר שחזור מבוסס שתל אינו מתאים עקב טיפול קרינתי, עור דק או סיבוכים קודמים. ניתן לבצע את ההליך באופן מיידי במהלך כריתת השד שלך או לדחות אותו עד חודשים או שנים לאחר מכן.

מהו ההליך לשחזור שד באמצעות ניתוח מתלה?

הניתוח נמשך בדרך כלל 4-8 שעות ומבוצע תחת הרדמה כללית. המנתח שלך יעבוד גם על האתר התורם שממנו נלקחת הרקמה וגם על האתר המקבל שבו נוצר השד החדש שלך.

להלן מה שקורה בדרך כלל במהלך ההליך:

1. המנתח שלך מסמן את האתר התורם ומתכנן בקפידה את הסרת הרקמה
2. רקמת המתלה נאספת תוך שמירה על כלי דם ועצבים במידת האפשר
3. עבור מתלים חופשיים, הרקמה מועברת לחזה שלך וכלי הדם מחוברים מחדש באמצעות ניתוח מיקרוכירורגי
4. הרקמה מעוצבת וממוקמת ליצירת השד החדש שלך
5. גם האתר התורם וגם אזור השד נסגרים בתפרים
6. מנקזים ממוקמים למניעת הצטברות נוזלים במהלך הריפוי

המורכבות תלויה באיזה סוג מתלה את עוברת. מתלי DIEP מהבטן שלך נפוצים למדי וחוסכים את שרירי הבטן שלך, בעוד שמתלי latissimus dorsi מהגב שלך משולבים לעתים קרובות עם שתל קטן.

כיצד להתכונן לשחזור השד שלך באמצעות ניתוח מתלה?

ההכנה שלך תתחיל מספר שבועות לפני הניתוח עם אישור רפואי והתאמות באורח החיים. המנתח שלך ירצה לוודא שאת במצב הבריאותי הטוב ביותר האפשרי להליך גדול זה.

תצטרכי להפסיק לעשן לפחות 6-8 שבועות לפני הניתוח, מכיוון שניקוטין פוגע משמעותית בריפוי ומגביר סיבוכים. אם את נוטלת מדללי דם, תוספי מזון או תרופות מסוימות, הרופא שלך ייעץ מתי להפסיק אותם.

הכנה גופנית כוללת:

• קבלת בדיקות מעבדה ואישור רפואי מהרופא המטפל שלך
• ארגון עזרה בבית במהלך תקופת ההחלמה שלך
• הכנת מרחב המחיה שלך עם פריטים שתצטרך בהישג יד
• אגירת בגדים רפויים ונוחים שנפתחים מקדימה
• תכנון 2-4 שבועות חופש מהעבודה, תלוי בעבודה שלך

הצוות הכירורגי שלך יספק הוראות מפורטות לגבי אכילה, שתייה ולוחות זמנים לתרופות ליום הניתוח. הכנה מראש של הכל עוזרת להפחית את הלחץ ותומכת בריפוי טוב יותר.

כיצד לקרוא את תוצאות שחזור השד שלך?

הצלחה בשחזור מתלה נמדדת הן על ידי הישרדות הרקמה שהועברה והן על ידי שביעות הרצון שלך מהמראה והתחושה. בימים הראשונים לאחר הניתוח, הצוות הרפואי שלך יעקוב מקרוב אחר זרימת הדם כדי להבטיח שהמתלה מקבל מחזור דם מספק.

סימנים מוקדמים של ריפוי טוב כוללים צבע עור ורוד וחם וטמפרטורת עור תקינה באתר השחזור. המנתח שלך יבדוק סימנים אלה במהלך ביקורי מעקב ועשוי להשתמש במכשירים מיוחדים כדי לנטר את זרימת הדם.

תוצאות לטווח ארוך מתפתחות במשך 6-12 חודשים כאשר הנפיחות פוחתת והרקמה מתיישבת במקומה החדש. השד המשוחזר שלך ימשיך להשתנות ולהתרכך עם הזמן, ובסופו של דבר יפתח מראה ותחושה טבעיים יותר.

זכרי כי סימטריה מושלמת אינה תמיד אפשרית, וייתכן שתזדקקי להליכים נוספים כדי לשפר את הצורה או להתאים לשד השני שלך. רוב הנשים מוצאות שהתוצאות שוות את תהליך ההחלמה, אבל חשוב שיהיו לך ציפיות ריאליות.

כיצד לייעל את ההחלמה שלך משחזור שד?

ההחלמה שלך מתמקדת בהגנה על אספקת הדם החדשה למתלה שלך תוך מתן אפשרות לגוף שלך לרפא את שני אתרי הניתוח. השבוע הראשון הוא קריטי להישרדות המתלה, ולכן תצטרכי לעקוב בקפידה אחר הגבלות הפעילות.

במהלך 2-3 השבועות הראשונים, תצטרכו להימנע מהרמת משקל של מעל 2-3 קילוגרם ולהגביל את תנועות הידיים. המנתח שלך יגדיל בהדרגה את רמות הפעילות שלך ככל שהריפוי יתקדם.

דרכים לתמיכה בריפוי שלך כוללות:

• להישארות רוויה ולצרוך מזונות מזינים עשירים בחלבון
• לקבל מספיק מנוחה ושינה לתמיכה בתיקון רקמות
• לקחת תרופות מרשם לפי ההוראות למניעת כאב וזיהום
• להשתתף בכל פגישות המעקב לצורך ניטור
• ללבוש בגדי לחץ כפי שהומלץ
• הימנעות מניקוטין ואלכוהול מופרז במהלך ההחלמה

רוב האנשים יכולים לחזור לעבודת משרד תוך 2-3 שבועות, אך פעילויות גופניות והרמת משאות כבדים מוגבלות בדרך כלל למשך 6-8 שבועות. המנתח שלך ידריך אותך בכל שלב של ההחלמה בהתבסס על מידת הריפוי שלך.

מי הם המועמדות הטובות ביותר לשחזור מתלה?

המועמדות האידיאליות הן נשים במצב בריאותי כללי טוב שיש להן רקמת תורם מספקת זמינה להעברה. המנתח שלך יעריך את מבנה הגוף שלך, ההיסטוריה הרפואית ואורח החיים שלך כדי לקבוע אם את מתאימה להליך זה.

ייתכן שאת מועמדת מצוינת אם יש לך מספיק רקמת בטן עבור מתלה DIEP או רקמת גב מספקת עבור מתלה latissimus dorsi. מעשנות בדרך כלל משיגות תוצאות טובות יותר מכיוון שעישון פוגע באספקת הדם ששומרת על רקמת המתלה בחיים.

גורמים נוספים התומכים בהצלחה כוללים:

• ציפיות ריאליות לגבי תהליך ההחלמה והתוצאות הסופיות
• מערכת תמיכה רגשית טובה במהלך תקופת הריפוי
• יכולת לקחת מספיק זמן חופש מהעבודה ומהפעילויות היומיומיות
• ללא מצבים רפואיים עיקריים הפוגעים בריפוי
• מחויבות למעקב מדוקדק אחר הוראות לאחר הניתוח

הגיל כשלעצמו אינו גורם מגביל, אך הבריאות הכללית ויכולת הריפוי שלך הם שיקולים חשובים יותר. המנתח שלך יעזור לך להבין האם שחזור מתלה תואם את המטרות והנסיבות שלך.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכים בשחזור מתלה?

מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון שלך לסיבוכים, כאשר עישון הוא המשמעותי ביותר. ניקוטין מכווץ כלי דם ומגדיל באופן דרמטי את הסיכוי לכשלון מתלה, שבו הרקמה שהועברה אינה שורדת.

מצבים רפואיים המשפיעים על ריפוי וזרימת הדם גם מעלים את הסיכון שלך. סוכרת, הפרעות אוטואימוניות ומחלות לב יכולות כולן להשפיע על יכולת הגוף שלך להחלים כראוי לאחר ניתוח מורכב זה.

גורמי סיכון נוספים כוללים:

• טיפול קרינתי קודם לאזור החזה
• השמנת יתר, שיכולה להגביר את הסיכונים הכירורגיים וההרדמה
• היסטוריה של קרישי דם או הפרעות דימום
• ניתוחים קודמים שאולי פגעו באתרי תורם פוטנציאליים
• ציפיות לא מציאותיות לגבי זמן ההחלמה והמראה הסופי
• מערכת תמיכה מוגבלת במהלך תקופת ההחלמה הממושכת

המנתח שלך יסקור בקפידה את הגורמים הללו איתך ועשוי להמליץ על גישות חלופיות אם רמת הסיכון שלך גבוהה מדי. ניתן לשנות גורמי סיכון רבים לפני הניתוח כדי לשפר את סיכויי ההצלחה שלך.

האם שחזור מתלה טוב יותר משחזור שתל?

לשתי הגישות יש יתרונות ברורים, והבחירה ה"טובה יותר" תלויה בנסיבות האישיות שלך, בהעדפותיך ובסוג הגוף שלך. שחזור מתלה מציע תוצאות טבעיות יותר שנמשכות לכל החיים, בעוד ששחזור שתל כרוך בניתוח קצר יותר והחלמה ראשונית מהירה יותר.

שחזור באמצעות מתלה מספק בדרך כלל שביעות רצון טובה יותר לטווח הארוך מכיוון שהרקמה מזדקנת איתך ומרגישה טבעית יותר. לא תצטרכי לדאוג מהחלפת שתלים או מהסיכונים ארוכי הטווח הקשורים לשתלי חזה.

עם זאת, ניתוח מתלה כרוך בניתוח מורכב יותר, זמן החלמה ארוך יותר וצלקות הן באזור התורם והן באזור המקבל. שחזור באמצעות שתלים עשוי להיות עדיף אם את מעדיפה החלמה מהירה יותר, יש לך רקמת תורם מוגבלת או שאת רוצה להימנע מאתרי ניתוח נוספים.

גורמים רבים משפיעים על החלטה זו, כולל אורח החיים שלך, מבנה הגוף שלך, טיפולים קודמים והעדפות אישיות. המנתח הפלסטי שלך יכול לעזור לך לשקול שיקולים אלה כדי לקבל את הבחירה המתאימה לך.

מהן הסיבוכים האפשריים של שחזור באמצעות מתלה?

בעוד ששחזור באמצעות מתלה בטוח בדרך כלל, זהו ניתוח מורכב הנושא סיכונים נפוצים ונדירים כאחד. הבנת אפשרויות אלה עוזרת לך לקבל החלטה מושכלת ולזהות סימנים הדורשים טיפול רפואי.

הסיבוך החמור ביותר הוא כשל במתלה, שבו הרקמה המועברת לא מקבלת אספקת דם מספקת ומתה. זה קורה בכ-1-5% מהמקרים ועשוי לדרוש ניתוח נוסף להסרת הרקמה הכושלת ולשקול שיטות שחזור חלופיות.

סיבוכים נפוצים שאת עשויה לחוות כוללים:

• חוסר תחושה זמני או קבוע באתרי התורם והמקבל
• בעיות בריפוי פצעים או ריפוי מאוחר
• הצטברות נוזלים (סרומה) הדורשת ניקוז
• זיהום באתרי הניתוח
• צלקות שעשויות להיות רחבות יותר או גלויות יותר מהצפוי
• אסימטריה בין השדיים הדורשת הליכים נוספים

סיבוכים פחות שכיחים אך חמורים יותר כוללים קרישי דם, בעיות נשימה מהרדמה ונזק למבנים סמוכים במהלך הניתוח. הצוות הכירורגי שלך יעקוב אחרייך מקרוב וינקוט בצעדים למניעת בעיות אלה.

רוב הסיבוכים ניתנים לטיפול כאשר הם מאובחנים מוקדם, ולכן חשוב מאוד לעקוב אחר ההוראות של המנתח ולדווח על כל חשש באופן מיידי במהלך ההחלמה.

מתי עלי לפנות לרופא בנוגע לחששות משחזור מתלה?

עליך ליצור קשר מיידי עם המנתח שלך אם אתה מבחין בשינויים במראה או בתחושה של המתלה שלך במהלך השבועות הראשונים הקריטיים לאחר הניתוח. התערבות מוקדמת יכולה לעתים קרובות למנוע מבעיות קלות להפוך לסיבוכים גדולים.

התקשר לרופא שלך מיד אם אתה חווה אחד מהסימנים הבאים:

• שינויים בצבע העור - המתלה הופך חיוור, כחול או כהה מאוד
• עור שמרגיש קר באופן יוצא דופן או חם מאוד למגע
• עלייה פתאומית בכאב או בתחושת דופק
• חום מעל 38.3 מעלות צלזיוס או צמרמורות
• ניקוז בעל ריח רע או מוגלה מאתרי החתכים
• נפיחות או אדמומיות מוגזמת שמחמירה
• הפרדה של קצוות החתך או רקמה גלויה מתחת

במהלך ההחלמה שלך, חשוב גם לפנות לטיפול רפואי במקרה של כאבים בחזה, קוצר נשימה או נפיחות ברגליים, מכיוון שאלה עשויים להצביע על קרישי דם. אל תהסס להתקשר עם שאלות או חששות - הצוות הכירורגי שלך מצפה לשמוע ממך במהלך תקופת הריפוי החשובה הזו.

גם לאחר החלמה מלאה, קבע פגישות מעקב קבועות עם המנתח הפלסטי שלך כדי לעקוב אחר התוצאות שלך לטווח הארוך ולטפל בכל שינוי או חשש שמתפתחים עם הזמן.

שאלות נפוצות על שחזור שד באמצעות ניתוח מתלה

שאלה 1: האם שחזור מתלה מכוסה על ידי ביטוח?

כן, שחזור שד לאחר כריתת שד מכוסה בדרך כלל על ידי ביטוח בריאות, כולל הליכי מתלה. חוק זכויות בריאות וסרטן של נשים מחייב את רוב תוכניות הביטוח לכסות ניתוחי שחזור שד.

עם זאת, פרטי הכיסוי משתנים בין תוכניות, וייתכן שתזדקקו לאישור מראש עבור הליכים מסוימים. צרו קשר עם חברת הביטוח שלכם לפני הניתוח כדי להבין את ההטבות הספציפיות שלכם, השתתפויות עצמיות וכל הדרישות שעשויות להיות להם.

שאלה 2: כמה זמן מחזיקה שחזור מתלה?

שחזור מתלה נחשב בדרך כלל לקבוע מכיוון שהוא משתמש ברקמה חיה משלכם. בניגוד לשתלים, שאולי יצטרכו החלפה כל 10-15 שנים, שחזור מתלה נמשך בדרך כלל לכל החיים.

השד המשוחזר יזדקן באופן טבעי עם שאר הגוף שלכם, יעלה או ירד במשקל כמוכם. חלק מהנשים בוחרות בהליכים נוספים לאורך זמן כדי לשמור על סימטריה או לטפל בשינויים, אך השחזור העיקרי בדרך כלל נשאר יציב.

שאלה 3: האם אאבד תחושה בשד המשוחזר שלי?

רוב הנשים אכן חוות אובדן תחושה מסוים בשד המשוחזר, אם כי זה משתנה מאוד בין אנשים. ייתכן שתחושה מסוימת תחזור עם הזמן ככל שהעצבים יחלימו, אך לא סביר שזה יהיה בדיוק כמו לפני הניתוח.

הכירורג שלכם עשוי להיות מסוגל לבצע השתלת עצבים במהלך סוגים מסוימים של שחזור מתלה כדי לשפר את התאוששות התחושה. בעוד שתחושה מלאה חוזרת לעיתים רחוקות, נשים רבות מוצאות שהיתרונות האסתטיים והפסיכולוגיים של השחזור עולים על מגבלה זו.

שאלה 4: האם אוכל לעבור שחזור מתלה אם עברתי טיפול קרינתי?

כן, שחזור מתלה הוא לעתים קרובות האפשרות המועדפת עבור נשים שעברו טיפול קרינתי. קרינה יכולה להפוך את רקמת החזה לפחות מתאימה לשחזור שתל, אך ניתוח מתלה מביא רקמה טרייה ובריאה עם אספקת הדם שלה.

התזמון חשוב, עם זאת - הכירורג שלכם עשוי להמליץ להמתין מספר חודשים לאחר הקרינה כדי לאפשר לרקמה להתאושש לפני שתמשיכו בשחזור. זה עוזר להבטיח את הריפוי והתוצאות הטובים ביותר האפשריים.

שאלה 5: מה קורה לאתר התורם לאחר ניתוח מתלה?

אתר התורם נרפא עם צלקת, ואת עשויה לחוות כמה שינויים באזור זה בהתאם לסוג המתלה ששימש. עבור מתלים בטניים, נשים רבות מעריכות את אפקט "מתיחת הבטן" שמסיר עודפי עור ורקמות.

מתלים בגב עשויים לגרום לחולשה מסוימת בשריר זה בתחילה, אך רוב הנשים חוזרות לתפקוד מלא עם הזמן ופיזיותרפיה. המנתח שלך ידון בהשלכות הספציפיות עבור אתר התורם שבחרת ויעזור לך להבין למה לצפות במהלך ההחלמה.