Created at:1/13/2025
היפוך קצב הלב הוא הליך רפואי המסייע לשחזר את קצב הלב התקין שלך כאשר הוא פועם בצורה לא סדירה או מהירה מדי. תחשוב על זה כ"איפוס" עדין ללב שלך, בדומה לאתחול מחדש של מחשב שפועל לאט. טיפול בטוח ומבוסס זה יכול להביא הקלה מהירה אם אתה חווה בעיות מסוימות בקצב הלב.
ללב שלך יש מערכת חשמלית משלו ששולטת באופן הפעימה שלו. לפעמים מערכת זו משתבשת, וגורמת ללב שלך לפעום בדפוס לא סדיר הנקרא הפרעת קצב. היפוך קצב הלב פועל על ידי מתן הלם חשמלי מבוקר או שימוש בתרופות כדי לעזור ללב שלך לזכור שוב את הקצב התקין שלו.
היפוך קצב הלב הוא הליך שמתקן הפרעות קצב לב על ידי שחזור הדפוס החשמלי הטבעי של הלב שלך. ישנם שני סוגים עיקריים: היפוך קצב לב חשמלי, המשתמש בהלם חשמלי קצר, והיפוך קצב לב כימי, המשתמש בתרופות.
במהלך היפוך קצב לב חשמלי, רופאים מניחים משוטים או מדבקות מיוחדות על החזה שלך בזמן שאתה תחת טשטוש קל. לאחר מכן, המכשיר שולח דופק חשמלי מהיר ומבוקר ללב שלך. דופק זה מפריע לאותות החשמליים הכאוטיים שגורמים לפעימות הלב הלא סדירות שלך ומאפשר לקוצב הטבעי של הלב שלך לקחת שוב שליטה.
היפוך קצב לב כימי פועל אחרת אך משיג את אותה מטרה. הרופא שלך נותן לך תרופות דרך הוריד או דרך הפה המסייעות לווסת את הפעילות החשמלית של הלב שלך. גישה זו אורכת זמן רב יותר מהיפוך קצב לב חשמלי, אך יכולה להיות יעילה באותה מידה עבור סוגים מסוימים של בעיות קצב.
קרדיובורסיה מומלצת כאשר יש לך הפרעות קצב לב מסוימות שאינן מגיבות לטיפולים אחרים או גורמות לתסמינים מדאיגים. הסיבה השכיחה ביותר היא פרפור פרוזדורים, שבו החדרים העליונים של הלב שלך פועמים בצורה כאוטית במקום בצורה מתואמת.
ייתכן שתזדקק לקרדיובורסיה אם אתה חווה תסמינים כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת או עייפות קיצונית עקב קצב הלב הלא סדיר שלך. תסמינים אלה מתרחשים מכיוון שהלב שלך אינו שואב דם ביעילות כאשר הוא פועם בצורה לא סדירה.
הרופא שלך עשוי גם להמליץ על קרדיובורסיה עבור בעיות קצב אחרות כמו רפרוף פרוזדורים, שבו הלב שלך פועם מהר מדי בדפוס קבוע, או סוגים מסוימים של טכיקרדיה חדרית. לפעמים קרדיובורסיה נעשית כהליך מתוכנן, בעוד שבמקרים אחרים היא נחוצה בדחיפות אם התסמינים שלך חמורים.
ההליך מועיל במיוחד לאנשים שהבעיות בקצב הלב שלהם חדשות יחסית או מתרחשות בהתקפים. אם היו לך קצבים לא סדירים במשך זמן רב, קרדיובורסיה עדיין עשויה לעבוד, אבל הרופא שלך יצטרך להעריך את המצב הספציפי שלך בזהירות.
ההליך של קרדיובורסיה מתבצע בדרך כלל בבית חולים או במרפאת חוץ שבהם תהיה תחת מעקב צמוד לאורך כל התהליך. תחובר למכונות המעקב אחר קצב הלב, לחץ הדם ורמות החמצן שלך לפני, במהלך ואחרי ההליך.
עבור קרדיובורסיה חשמלית, תקבל תרופות דרך הוריד כדי לעזור לך להירגע ולישון קלות במהלך ההליך. לאחר שתרגיש בנוח, הרופא שלך יניח רפידות אלקטרודה על החזה שלך ולפעמים על הגב שלך. לאחר מכן, מכונת הקרדיובורסיה תספק הלם חשמלי אחד או יותר כדי לאפס את קצב הלב שלך.
ההלם עצמו נמשך רק חלק קטן של שנייה, ולא תרגישו אותו בגלל הטשטוש. הצוות הרפואי שלכם יעקוב אחר קצב הלב שלכם מיד לאחר כל הלם כדי לראות אם הקצב התקין שלכם חזר. אם ההלם הראשון לא עובד, הרופא שלכם עשוי לנסות שוב עם רמת אנרגיה מעט גבוהה יותר.
היפוך קצב לב כימי עוקב אחר ציר זמן שונה. תקבלו תרופות דרך הוריד, והצוות הרפואי שלכם יעקוב אחריכם במשך מספר שעות בזמן שהתרופות פועלות כדי להחזיר את הקצב התקין שלכם. תהליך זה עדין יותר אך לוקח זמן רב יותר, לפעמים מספר שעות כדי לראות תוצאות מלאות.
ההכנה להיפוך קצב לב כוללת מספר שלבים חשובים כדי להבטיח שההליך יעבור בצורה חלקה ובטוחה. הרופא שלכם ייתן לכם הוראות ספציפיות בהתבסס על המצב האישי שלכם, אך ישנן כמה הכנות נפוצות שתצטרכו לבצע.
בדרך כלל תצטרכו להפסיק לאכול ולשתות לפחות 6-8 שעות לפני ההליך, במיוחד אם אתם עוברים היפוך קצב לב חשמלי עם טשטוש. אמצעי זהירות זה מסייע במניעת סיבוכים אם תצטרכו להקיא בזמן שאתם מטשטשים.
הרופא שלכם עשוי להתאים את התרופות שלכם לפני ההליך. אם אתם נוטלים תרופות לדילול דם, בדרך כלל תצטרכו להמשיך לקחת אותן או להתחיל לקחת אותן מספר שבועות לפני היפוך קצב לב כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם. לעולם אל תפסיקו או תשנו את התרופות שלכם מבלי לדבר תחילה עם הצוות הרפואי שלכם.
עליכם לדאוג שמישהו יסיע אתכם הביתה לאחר ההליך, מכיוון שהטשטוש עלול לגרום לכם להיות ישנוניים למשך מספר שעות. זה גם מועיל ללבוש בגדים נוחים ורפויים ולהסיר כל תכשיט, במיוחד שרשראות או עגילים שעלולים להפריע להנחת האלקטרודות.
ייתכן שהרופא שלך יורה על בדיקות נוספות לפני הפרוצדורה, כמו אקו-קרדיוגרמה כדי לבדוק את מבנה הלב שלך או בדיקות דם כדי לוודא שהגוף שלך מוכן לטיפול. בדיקות אלו מסייעות לצוות הרפואי שלך לתכנן את הגישה הבטוחה ביותר למצב הספציפי שלך.
תוצאות המרה קרדיאלית נמדדות בדרך כלל על ידי האם קצב הלב שלך חוזר להיות תקין ונשאר כך. הצלחה מוגדרת בדרך כלל כהשגת ושמירה על קצב לב תקין הנקרא קצב סינוס לפחות 24 שעות לאחר הפרוצדורה.
מיד לאחר ההמרה הקרדיאלית, הצוות הרפואי שלך יעקוב אחר קצב הלב שלך באלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) כדי לראות אם הפרוצדורה עבדה. המרה קרדיאלית מוצלחת תציג קצב לב סדיר עם קצב תקין, בדרך כלל בין 60-100 פעימות בדקה.
הרופא שלך יעריך גם איך אתה מרגיש לאחר הפרוצדורה. אנשים רבים מבחינים בשיפור מיידי בתסמינים כמו קוצר נשימה, אי נוחות בחזה או עייפות ברגע שקצב הלב שלהם חוזר לתקינות. עם זאת, אנשים מסוימים מרגישים עייפים למשך יום או יומיים בזמן שהגוף שלהם מסתגל לשינוי הקצב.
הצלחה לטווח ארוך נמדדת על פני שבועות וחודשים. הרופא שלך יקבע תורים למעקב כדי לעקוב אחר קצב הלב שלך ועשוי להמליץ על ענידת מוניטור לב לתקופה מסוימת כדי לעקוב אחר מידת השמירה של הלב שלך על הקצב התקין שלו.
חשוב להבין שהמרה קרדיאלית אינה מרפאת את המצב הבסיסי שגרם לקצב הלא סדיר שלך. הפרוצדורה מאפסת את קצב הלב שלך, אך ייתכן שתזדקק לטיפול מתמשך בתרופות או טיפולים אחרים כדי למנוע את חזרת בעיית הקצב.
שמירה על קצב הלב התקין לאחר היפוך קצב הלב דורשת לעיתים קרובות טיפול שוטף והתאמות באורח החיים. הרופא שלך צפוי לרשום תרופות כדי לעזור לשמור על קצב הלב התקין ולמנוע התקפים עתידיים של דופק לב לא סדיר.
נטילת התרופות שלך בדיוק כפי שנקבעה היא קריטית להצלחה לטווח ארוך. אלה עשויים לכלול תרופות אנטי-אריתמיות לשמירה על קצב הלב, מדללי דם למניעת קרישי דם ותרופות לשליטה על קצב הלב. לכל תרופה יש תפקיד ספציפי בשמירה על בריאות הלב שלך.
שינויים באורח החיים יכולים לשפר משמעותית את הסיכויים שלך להישאר בקצב תקין. פעילות גופנית סדירה, באישור הרופא שלך, מסייעת בחיזוק הלב שלך ובשיפור בריאות הלב וכלי הדם הכללית שלך. ניהול מתח באמצעות טכניקות הרפיה, שינה מספקת ואסטרטגיות התמודדות בריאות תומך גם ביציבות קצב הלב.
הימנעות מגורמים שעלולים לגרום לחזרת הקצב הלא סדיר שלך חשובה באותה מידה. טריגרים נפוצים כוללים צריכת אלכוהול מופרזת, קפאין, תרופות מסוימות ולחץ משמעותי. הרופא שלך יכול לעזור לך לזהות את הטריגרים הספציפיים שלך ולפתח אסטרטגיות להימנעות מהם.
פגישות מעקב קבועות מאפשרות לצוות הבריאות שלך לעקוב אחר ההתקדמות שלך ולהתאים את תוכנית הטיפול שלך לפי הצורך. אל תהסס לפנות לרופא שלך אם אתה מבחין בתסמינים חוזרים או אם יש לך חששות לגבי קצב הלב שלך.
התוצאה הטובה ביותר להיפוך קצב הלב היא השגת ושמירה על קצב לב תקין המאפשר לך להרגיש טוב ולהשתתף בפעילויות היומיומיות שלך ללא תסמינים. שיעורי ההצלחה משתנים בהתאם לסוג בעיית הקצב שיש לך וכמה זמן יש לך אותה.
במקרה של פרפור פרוזדורים, היפוך קצב הלב מצליח באופן מיידי בכ-90% מהמקרים, כלומר קצב הלב שלך חוזר לתקינות מיד לאחר הפרוצדורה. עם זאת, שמירה על קצב תקין לטווח ארוך היא מאתגרת יותר, וכ-50-60% מהאנשים נשארים בקצב תקין למשך שנה.
התוצאות הטובות ביותר מתרחשות בדרך כלל אצל אנשים שהיו להם קצבים לא סדירים במשך זמן קצר יותר, שיש להם חללי לב קטנים יותר, ואין להם מחלת לב משמעותית. אנשים ששומרים על אורח חיים בריא ולוקחים את התרופות שלהם באופן עקבי נוטים גם לקבל תוצאות טובות יותר לטווח הארוך.
גם אם הקצב שלך הופך בסופו של דבר ללא סדיר שוב, היפוך קצב הלב יכול לעתים קרובות לחזור על עצמו בהצלחה. אנשים רבים עוברים את הפרוצדורה מספר פעמים במהלך השנים כחלק מניהול קצב הלב המתמשך שלהם.
מספר גורמים יכולים להגדיל את הסבירות שהיפוך קצב הלב לא יעבוד או שהקצב הלא סדיר שלך יחזור זמן קצר לאחר הפרוצדורה. הבנת גורמי סיכון אלה עוזרת לך ולרופא שלך לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול שלך.
משך הזמן שבו היה לך קצב לא סדיר הוא אחד הגורמים החשובים ביותר. אם אתה סובל מפרפור פרוזדורים במשך יותר משנה, היפוך קצב הלב צפוי פחות להצליח לטווח הארוך. זה קורה מכיוון ששריר הלב שלך משתנה עם הזמן כאשר הוא פועם בצורה לא סדירה.
גודל חללי הלב שלך משפיע גם על שיעורי ההצלחה. לאנשים עם עלייה בגודל העליות (החללים העליונים של הלב) יש סיכוי גבוה יותר שהקצב הלא סדיר שלהם יחזור לאחר היפוך קצב הלב. התרחבות זו מתפתחת לעתים קרובות עם הזמן כאשר הלב עובד קשה יותר עקב פעימות לא סדירות.
מצבי לב בסיסיים עלולים להפוך את הקרדיובסיה לפחות יעילה. אלה כוללים בעיות במסתמי הלב, מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב או קרדיומיופתיה. הרופא שלך יעריך מצבים אלה ועשוי להמליץ על טיפול בהם לפני או במקביל לקרדיובסיה.
מצבים רפואיים אחרים שיכולים להשפיע על הצלחת הקרדיובסיה כוללים הפרעות בבלוטת התריס, דום נשימה בשינה, לחץ דם גבוה והשמנת יתר. ניהול טוב של מצבים אלה לפני הקרדיובסיה יכול לשפר את סיכויי ההצלחה שלך.
גיל כשלעצמו אינו בהכרח מחסום לקרדיובסיה, אך למבוגרים יותר עשויים להיות יותר מצבי בריאות בסיסיים המשפיעים על הצלחת ההליך. הרופא שלך ישקול את בריאותך הכללית ולא רק את גילך בעת המלצה על טיפול.
גם קרדיובסיה חשמלית וגם כימית יכולות להיות יעילות, אך הבחירה הטובה ביותר תלויה במצבך הספציפי, בסוג הפרעת הקצב שיש לך ובריאותך הכללית. הרופא שלך ימליץ על הגישה הסבירה ביותר לעבוד בבטחה עבורך.
קרדיובסיה חשמלית יעילה בדרך כלל ועובדת מהר יותר מקרדיובסיה כימית. היא משחזרת בהצלחה קצב לב תקין בכ-90% מהאנשים עם פרפור פרוזדורים ולוקחת רק דקות ספורות להשלמתה. זה הופך אותה לבחירה טובה כאשר אתה זקוק לתוצאות מהירות או כאשר תרופות לא עבדו.
קרדיובסיה כימית עשויה להיות מועדפת אם יש לך מצבים בריאותיים מסוימים שהופכים את הטשטוש למסוכן, או אם הפרעת הקצב הלא סדירה שלך חדשה יחסית ועשויה להגיב היטב לתרופות. היא משמשת לעיתים גם כגישה ראשונה באנשים צעירים ובריאים יותר עם פרפור פרוזדורים שהתחיל לאחרונה.
תהליך ההחלמה שונה בין שתי הגישות. לאחר היפוך לב חשמלי, תזדקקו לזמן להתאוששות מהטשטוש, אך ההליך עצמו מסתיים במהירות. היפוך לב כימי לוקח זמן רב יותר אך אינו דורש טשטוש, כך שתוכלו לחזור הביתה מוקדם יותר לאחר שהקצב שלכם התייצב.
הרופא שלכם ישקול גורמים כמו גילכם, מצבים בריאותיים אחרים, תרופות שאתם נוטלים, וכמה זמן סבלתם מקצב לא סדיר בעת המלצה על סוג היפוך הלב המתאים ביותר עבורכם.
היפוך לב הוא בדרך כלל הליך בטוח, אך כמו כל טיפול רפואי, הוא נושא עימו סיכונים מסוימים. הבנת הסיבוכים הפוטנציאליים הללו מסייעת לכם לקבל החלטה מושכלת לגבי הטיפול שלכם ולדעת למה לשים לב לאחר מכן.
הסיבוך החמור ביותר אך הנדיר הוא שבץ, שיכול להתרחש אם נוצר קריש דם בלב שלכם ונע אל המוח. סיכון זה הוא הסיבה לכך שהרופא שלכם בדרך כלל ירשום תרופות מדללות דם לפני ואחרי ההליך. הסיכון לשבץ הוא נמוך מאוד כאשר ננקטים אמצעי זהירות מתאימים.
גירוי או כוויות בעור באתרי האלקטרודות יכולים להתרחש עם היפוך לב חשמלי, אך אלה בדרך כלל קלים וחולפים במהירות. צוות הבריאות שלכם משתמש בג'לים וטכניקות מיוחדות כדי למזער סיכון זה. חלק מהאנשים חווים אדמומיות זמנית או כאב קל במקום שבו הוצבו האלקטרודות.
הפרעות קצב זמניות יכולות להתרחש מיד לאחר היפוך לב כאשר הלב שלכם מסתגל לקצב החדש שלו. אלה בדרך כלל נפתרות מעצמן תוך מספר שעות, אך הצוות הרפואי שלכם יעקוב אחריכם מקרוב כדי להבטיח שקצב הלב שלכם יישאר יציב.
חלק מהאנשים חווים ירידות קצרות בלחץ הדם במהלך ההליך, ולכן תהיו במעקב רציף. צוות הבריאות שלכם מוכן לטפל בזה אם זה קורה, ולעתים רחוקות זה גורם לבעיות מתמשכות.
בעיות זיכרון או בלבול עלולים להופיע לאחר היפוך חשמלי עקב הטשטוש, אך השפעות אלו הן זמניות ובדרך כלל חולפות תוך מספר שעות. חשוב שיהיה מישהו זמין כדי להסיע אותך הביתה ולהישאר איתך מסיבה זו.
במקרים נדירים, היפוך לב עשוי לגרום לבעיות קצב חמורות יותר, אך הצוות הרפואי שלך מצויד לטפל במצבים אלה באופן מיידי. ההליך מבוצע בסביבה מבוקרת עם ציוד חירום זמין.
עליך לפנות לרופא שלך באופן מיידי אם אתה חווה כאבים בחזה, קוצר נשימה חמור, סחרחורת או התעלפות לאחר היפוך לב. תסמינים אלה עשויים להצביע על כך שקצב הלב שלך הפך שוב ללא סדיר או שסיבוכים אחרים התפתחו.
התקשר לספק שירותי הבריאות שלך אם אתה מבחין שהלב שלך פועם בצורה לא סדירה או אם אתה מרגיש שהלב שלך דופק מהר, מדלג על פעימות או מתנופף. תחושות אלו עשויות להצביע על כך שהקצב הלא סדיר שלך חזר, והתערבות מוקדמת יכולה לעתים קרובות לעזור לשחזר קצב תקין ביתר קלות.
פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתה מפתח סימנים של שבץ, כולל חולשה פתאומית בצד אחד של הגוף, קשיי דיבור, כאב ראש פתאומי וחמור או שינויים בראייה. למרות ששבץ לאחר היפוך לב הוא נדיר, חשוב לזהות את סימני האזהרה הללו.
עליך לפנות לרופא שלך גם אם יש לך נפיחות יוצאת דופן ברגליים או בקרסוליים, מכיוון שזה עשוי להצביע על אי ספיקת לב או סיבוכים אחרים. באופן דומה, אם אתה מרגיש הרבה יותר עייף מהרגיל או שיש לך קשיי נשימה במהלך פעילויות רגילות, אלה יכולים להיות סימנים לכך שהלב שלך לא עובד כמו שצריך.
אל תהסס לפנות אם יש לך חששות לגבי התרופות שלך או אם אתה חווה תופעות לוואי שמדאיגות אותך. צוות הבריאות שלך רוצה להבטיח שאתה מרגיש בנוח ושהטיפול שלך עובד ביעילות.
קבעו תורים למעקב כפי שהומלץ, גם אם אתם מרגישים טוב. ניטור קבוע מסייע לאתר בעיות מוקדם ומאפשר לרופא שלכם להתאים את תוכנית הטיפול במידת הצורך.
כן, היפוך קצב לב יעיל מאוד לפרפור פרוזדורים ולעתים קרובות הוא הטיפול הראשון שרופאים ממליצים עליו למצב זה. הוא משחזר בהצלחה קצב לב תקין בכ-90% מהאנשים עם פרפור פרוזדורים, אם כי שמירה על קצב זה לטווח ארוך דורשת ניהול מתמשך.
היפוך קצב לב עובד היטב במיוחד עבור אנשים שפיתחו לאחרונה פרפור פרוזדורים או שיש להם פרקים שבאים והולכים. גם אם הקצב התקין שלכם לא נמשך לצמיתות, היפוך קצב לב יכול לספק הקלה משמעותית בתסמינים וניתן לחזור עליו במידת הצורך.
היפוך קצב לב מאפס את קצב הלב שלכם, אך אינו מרפא את המצב הבסיסי שגורם לפרפור פרוזדורים. אנשים רבים שומרים על קצב תקין במשך חודשים או שנים לאחר היפוך קצב לב, במיוחד כאשר הם נוטלים תרופות ועושים שינויים באורח החיים כפי שהומלץ על ידי הרופא שלהם.
ניתן לחזור על ההליך אם הקצב הלא סדיר שלכם חוזר, ואנשים רבים עוברים היפוך קצב לב מספר פעמים כחלק מניהול קצב הלב שלהם לטווח ארוך. הרופא שלכם יעזור לכם לפתח תוכנית מקיפה לשמירה על בריאות הלב שלכם מעבר להליך היפוך קצב לב בלבד.
היפוך קצב לב חשמלי עובד באופן מיידי, כאשר קצב הלב של רוב האנשים חוזר לתקינות תוך שניות מההליך. תתעוררו מהטשטוש עם קצב לב תקין אם ההליך הצליח.
היפוך לב כימי לוקח זמן רב יותר, בדרך כלל מספר שעות כדי לראות תוצאות מלאות. הצוות הרפואי שלך יעקוב אחריך במהלך תקופה זו כדי לעקוב אחר ההתקדמות שלך ולהבטיח שהתרופות פועלות בבטחה וביעילות.
אינך יכול לנהוג בעצמך הביתה לאחר היפוך לב חשמלי מכיוון שהטשטוש יכול להשפיע על שיקול הדעת וזמן התגובה שלך למשך מספר שעות. תצטרך מישהו שיסיע אותך הביתה ועליך להימנע מנהיגה עד למחרת או עד שתרגיש ערני לחלוטין.
לאחר היפוך לב כימי, ייתכן שתוכל לנהוג בעצמך הביתה אם לא קיבלת תרופות מטשטשות, אך הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות בהתבסס על המצב האישי שלך ואיך אתה מרגיש.
רוב האנשים צריכים להמשיך לקחת מדללי דם לפחות מספר שבועות לאחר היפוך לב, ורבים זקוקים להם לטווח ארוך כדי למנוע שבץ. הרופא שלך יקבע כמה זמן אתה צריך את התרופות הללו בהתבסס על גורמי הסיכון שלך לשבץ.
גם אם קצב הלב שלך נשאר תקין לאחר היפוך לב, ייתכן שתזדקק עדיין למדללי דם אם יש לך גורמי סיכון אחרים לשבץ, כגון גיל מעל 65, סוכרת, לחץ דם גבוה או שבץ קודם. הרופא שלך יעריך את הסיכון האישי שלך וימליץ על הגישה הטובה ביותר עבורך.