גלולות למניעת הריון משולבות, הידועות גם בשם "הגלולה", הן אמצעי מניעה דרך הפה המכילים אסטרוגן ופרוגסטין. אמצעי מניעה דרך הפה הם תרופות המשמשות למניעת הריון. הן יכולות להיות בעלות יתרונות נוספים. גלולות למניעת הריון משולבות מונעות ביוץ. משמעות הדבר היא שהגלולות מונעות מהשחלות לשחרר ביצית. הן גם גורמות לשינויים בריר הנרתיק בפתח הרחם, הנקרא צוואר הרחם, וברירית הרחם, הנקראת אנדומטריום. שינויים אלה מונעים מהזרע להגיע לביצית.
גלולות למניעת הריון משולבות הן אמצעי אפקטיבי למניעת הריון, שקל להפסיק את השימוש בו. הפוריות יכולה לחזור כמעט מיד לאחר הפסקת נטילת הגלולות. בנוסף למניעת הריון, היתרונות האחרים של גלולות אלו כוללים:
• סיכון מופחת לסרטן השחלות ורירית הרחם, הריון חוץ רחמי, ציסטות בשחלות ומחלות שפירות בשד • שיפור באקנה ובצמיחת יתר של שיער בפנים ובגוף • כאבי מחזור פחות עזים, הנקראים דיסמנוריאה • הפחתה בייצור אנדרוגנים הנגרמת מתסמונת שחלות פוליציסטיות • הפחתה בדימום מחזור חזק שנגרם מפיברואידים ברחם וסיבות אחרות, כמו גם ירידה באנמיה מחוסר ברזל הקשורה לאובדן דם • טיפול בתסמונת קדם-וסתית (PMS) • מחזורים קצרים וקלים יותר במועד צפוי או, עבור סוגים מסוימים של גלולות משולבות, מחזורים מועטים יותר בשנה • שליטה טובה יותר במחזור החודשי ופחות גלי חום בתקופה שבה הגוף עובר את המעבר הטבעי לגיל המעבר, הנקראת פרי-מנופאוזה
גלולות למניעת הריון משולבות מגיעות בתערובות שונות של גלולות פעילות וגלולות לא פעילות, כולל:
• אריזה קונבנציונלית. סוג נפוץ אחד מכיל 21 גלולות פעילות ושבע גלולות לא פעילות. גלולות לא פעילות אינן מכילות הורמונים. • נוסחאות המכילות 24 גלולות פעילות וארבע גלולות לא פעילות, הידועות כרווח קצר יותר ללא גלולות, זמינות גם הן. • ישנן גלולות חדשות יותר שיכולות להכיל רק שתי גלולות לא פעילות.
את לוקחת גלולה מדי יום ומתחילה אריזה חדשה כשאת מסיימת את האריזה הישנה. אריזות בדרך כלל מכילות 28 ימים של גלולות. דימום יכול להתרחש מדי חודש בתקופה שבה את נוטלת את הגלולות הלא פעילות שנמצאות בסוף כל אריזה.
• אריזה למחזור מורחב. אריזות אלו מכילות בדרך כלל 84 גלולות פעילות ושבע גלולות לא פעילות. דימום מתרחש בדרך כלל רק ארבע פעמים בשנה במהלך שבעת הימים שבהם את נוטלת את הגלולות הלא פעילות.
• אריזה למינון רציף. גלולה ל-365 יום זמינה גם כן. את לוקחת את הגלולה הזו מדי יום באותו זמן. אצל חלק מהנשים, המחזורים נפסקים לחלוטין. אצל אחרות, המחזורים הופכים קלים משמעותית. את לא נוטלת גלולות לא פעילות.
על ידי הפחתה או הפסקה של מחזורים, גלולות למינון רציף ולמחזור מורחב עשויות להיות בעלות יתרונות נוספים. אלו יכולים לכלול:
• מניעה וטיפול בדימום חזק הקשור לפיברואידים ברחם. • מניעת מיגרנות הקשורות למחזור. • הפחתת ההשפעה המחמירה של המחזור על מצבים מסוימים, כולל התקפים. • הקלה בכאבים הקשורים לאנדומטריוזיס.
גלולות למניעת הריון משולבות אינן הבחירה הטובה ביותר עבור כולן. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להציע לך להשתמש בצורת מניעת הריון אחרת אם את:
• בחודש הראשון להנקה או בשבועות הראשונים לאחר הלידה. • מעל גיל 35 מעשנת. • סובלת מלחץ דם גבוה לא מבוקר. • בעלת היסטוריה של קרישי דם או קרישי דם נוכחיים, כולל ברגליים - הנקראים טרומבוזיס ורידים עמוקים - או בריאות - הנקראים אמבוליזם ריאתי. • בעלת היסטוריה של שבץ מוחי או מחלות לב. • בעלת היסטוריה של סרטן השד. • סובלת ממיגרנה עם אאורה. • סובלת מסיבוכים הקשורים לסוכרת, כגון מחלת כליות, מחלת עיניים או בעיות בתפקוד העצבים. • סובלת ממחלות כבד וכיס מרה מסוימות. • סובלת מדימום רחם בלתי מוסבר. • תהיי מאושפזת במיטה לתקופה ממושכת לאחר ניתוח או פציעה או במהלך מחלה קשה.
תצטרכי לבקש מרשם לגלולות למניעת הריון משולבות מספק שירותי הבריאות שלך. ספק שירותי הבריאות שלך ימדוד את לחץ הדם שלך, יבדוק את משקלך וישוחח איתך על בריאותך ועל כל התרופות שאת נוטלת. ספק שירותי הבריאות שלך גם ישאל אותך על חששותייך ועל מה שאת רוצה ממניעת ההריון כדי לעזור להבין איזו גלולת מניעת הריון משולבת מתאימה לך. ספקי שירותי בריאות ממליצים לעתים קרובות על גלולות עם המינון הנמוך ביותר של הורמונים שיעזרו במניעת הריון, ייתנו לך יתרונות חשובים מלבד מניעת הריון ויגורמו לתופעות לוואי מועטות ככל האפשר. למרות שמינון האסטרוגן בגלולות משולבות יכול להיות נמוך עד 10 מיקרוגרם (mcg) של אתיניל אסטריאול, רוב הגלולות מכילות כ-20 עד 35 mcg. גלולות במינון נמוך עלולות לגרום ליותר דימומים בין-וסתיים מאשר גלולות עם יותר אסטרוגן. חלק מהגלולות למניעת הריון משולבות מכילות סוגים אחרים של אסטרוגן. גלולות משולבות מקובצות בהתאם לשאלה אם מינון ההורמונים נשאר זהה או משתנה: חד-פאזיות. כל גלולה פעילה מכילה את אותה כמות של אסטרוגן ופרוגסטין. דו-פאזיות. גלולות פעילות מכילות שתי שילובים של אסטרוגן ופרוגסטין. תלת-פאזיות. גלולות פעילות מכילות שלושה שילובים של אסטרוגן ופרוגסטין. בכמה סוגים, כמות הפרוגסטין עולה; באחרים, מינון הפרוגסטין נשאר קבוע וכמות האסטרוגן עולה.
כדי להתחיל להשתמש בגלולה משולבת למניעת הריון, שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם לגבי תאריך התחלה: שיטת התחלה מהירה. ניתן לקחת את הגלולה הראשונה באריזה מיד. שיטת התחלה ביום ראשון. יש לקחת את הגלולה הראשונה ביום ראשון הראשון לאחר תחילת המחזור. שיטת התחלה ביום הראשון. יש לקחת את הגלולה הראשונה ביום הראשון של המחזור הבא. בשיטות התחלה מהירה או התחלה ביום ראשון, יש להשתמש בשיטת מניעת הריון משלימה, כגון קונדום, במשך שבעת הימים הראשונים שבהם לוקחים גלולות למניעת הריון משולבות. בשיטת התחלה ביום הראשון, אין צורך בשיטת מניעת הריון משלימה. לשימוש בגלולות למניעת הריון משולבות: בחרו זמן לקחת את הגלולה מדי יום. יש לקחת גלולות למניעת הריון משולבות מדי יום כדי שהן יהיו יעילות. שמירה על שגרה עשויה למנוע מכם לפספס גלולה ולעזור לכם לקחת את הגלולה באותו זמן בכל יום. לדוגמה, שקלו לקחת את הגלולה בזמן שאתם מצחצחים שיניים בבוקר. בצעו את הוראות ספק שירותי הבריאות שלכם בקפידה. גלולות למניעת הריון פועלות רק אם משתמשים בהן כראוי, לכן ודאו שאתם מבינים את ההוראות. מכיוון שישנן נוסחאות רבות ושונות של גלולות למניעת הריון משולבות, התייעצו עם ספק שירותי הבריאות שלכם לגבי הוראות ספציפיות לגבי הגלולות שלכם. אם אתם משתמשים בסוג הקונבנציונלי של גלולות למניעת הריון משולבות ורוצים לקבל מחזורים סדירים, תיקחו את כל הגלולות באריזה שלכם - הפעילות והלא פעילות - ותתחילו אריזה חדשה ביום שאחרי שתסיימו את האריזה הנוכחית שלכם. אם אתם רוצים להימנע ממחזורים חודשיים, אפשרויות מינון רציף או מינון מורחב מפחיתות את מספר המחזורים בשנה. שאלו את ספק שירותי הבריאות שלכם לגבי אופן נטילת הגלולות וכמה אריזות גלולות פעילות אתם לוקחים ברצף. דעו מה לעשות כשאתם מפספסים גלולות. אם אתם מפספסים גלולה פעילה אחת, קחו אותה ברגע שאתם זוכרים - גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות פעילות באותו יום. קחו את שאר הגלולות באריזה כרגיל. השתמשו בשיטת מניעת הריון משלימה במשך שבעה ימים אם פספסתם את הגלולה שלכם ביותר מ-12 שעות. אם אתם מפספסים יותר מגלולה פעילה אחת, קחו את הגלולה האחרונה שפספסתם מיד. קחו את שאר הגלולות באריזה כרגיל. השתמשו בשיטת מניעת הריון משלימה במשך שבעה ימים. אם היה לכם קשר מיני לא מוגן, ייתכן שתשקלו מניעת הריון חירום. דעו מה לעשות אם אתם מאבדים או מפספסים גלולות עקב הקאה. אם אתם מקיאים תוך שעתיים מנטילת גלולה משולבת למניעת הריון או סובלים מהקאות ושלשולים קשים במשך יומיים או יותר ואינכם יכולים לקחת את הגלולות, בצעו את ההוראות באותו אופן כמו אם פספסתם גלולה אחת או יותר. אל תיקחו הפסקות בין אריזות. תמיד יהיה לכם את האריזה הבאה מוכנה לפני שתסיימו את האריזה הנוכחית שלכם. שוחחו עם ספק שירותי הבריאות שלכם כדי להחליט אם גלולות למניעת הריון משולבות מתאימות לכם. שוחחו גם עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם יש לכם חששות כלשהם או אם אתם רוצים לעבור לשיטת מניעת הריון אחרת.