מהן גלולות למניעת הריון משולבות? מטרה, רמות/הליך ותוצאה

גלולות למניעת הריון משולבות הן אמצעי מניעה דרך הפה המכילות שני סוגים של הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטין. הורמונים סינתטיים אלה פועלים יחד כדי למנוע הריון על ידי עצירת השחלות שלך מלשחרר ביציות ועל ידי הקשת קושי על הזרע להגיע לביצית שעשויה להשתחרר.

תחשבי על הגלולות האלה כתרופה יומית שנותנת לגוף שלך רמות הורמונים עקביות כדי למנוע הריון. רוב הגלולות המשולבות מגיעות באריזות חודשיות עם 21 גלולות הורמונים פעילות ו-7 גלולות לא פעילות, אם כי חלק מהפורמולציות עשויות להשתנות.

מהן גלולות למניעת הריון משולבות?

גלולות למניעת הריון משולבות הן תרופות המכילות גם הורמוני אסטרוגן וגם הורמוני פרוגסטין. הורמונים אלה הם גרסאות סינתטיות של ההורמונים הטבעיים שהגוף שלך מייצר במהלך המחזור החודשי שלך.

רכיב האסטרוגן הוא בדרך כלל אתיניל אסטרדיול, בעוד שהפרוגסטין יכול להיות אחד מכמה סוגים כמו נורתינדרון, לבונורגסטרל או דרוספירנון. מותגים שונים משתמשים בשילובים ובכמויות שונות של הורמונים אלה.

גלולות אלה פועלות על ידי מניעת ביוץ, כלומר השחלות שלך לא משחררות ביצית בכל חודש. הן גם מעבות את ריר צוואר הרחם כדי להקשות על הזרע לשחות דרכו, ומדקקות את רירית הרחם כדי להפוך את ההשתלה לפחות סבירה.

למה עושים גלולות למניעת הריון משולבות?

המטרה העיקרית של גלולות למניעת הריון משולבות היא למנוע הריון. כאשר נוטלים אותן נכון, הן יעילות ביותר מ-99% במניעת הריון, מה שהופך אותן לאחד מסוגי אמצעי המניעה הניתנים להפיכה האמינים ביותר.

מעבר למניעת הריון, גלולות אלה מציעות מספר יתרונות בריאותיים נוספים. נשים רבות משתמשות בהן כדי לווסת מחזורים לא סדירים, להפחית דימום ווסתי כבד ולנהל מחזורים כואבים המפריעים לפעילויות יומיומיות.

ספקי שירותי בריאות רושמים גם גלולות משולבות לטיפול במצבים כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), כאבים הקשורים לאנדומטריוזיס ואקנה הורמונלי. נשים מסוימות מוצאות שגלולות אלו מסייעות להפחית את תסמיני תסמונת קדם-וסתית ומספקות מחזורי וסת צפויים יותר.

מהו ההליך לגלולות למניעת הריון משולבות?

נטילת גלולות למניעת הריון משולבות עוקבת אחר שגרה יומית פשוטה. תיקחי גלולה אחת באותה שעה בכל יום, רצוי עם אוכל כדי להפחית כל אי נוחות בקיבה.

רוב הגלולות המשולבות מגיעות באריזות של 28 יום. כך פועל המחזור הטיפוסי:

• ימים 1-21: קחי גלולות הורמונים פעילות מדי יום
• ימים 22-28: קחי גלולות פלצבו לא פעילות או ללא גלולות
• במהלך השבוע הלא פעיל: סביר להניח שתהיה לך דימום גמילה הדומה למחזור
• התחילי את האריזה הבאה מיד לאחר סיום האריזה הנוכחית

לפורמולציות חדשות יותר יש 24 גלולות פעילות ו-4 גלולות לא פעילות, או אפילו מינון רציף ללא גלולות לא פעילות. ספק שירותי הבריאות שלך יסביר את לוח הזמנים הספציפי עבור המותג שנקבע לך.

כיצד להתכונן לגלולות למניעת הריון משולבות?

לפני התחלת גלולות למניעת הריון משולבות, תצטרכי התייעצות עם ספק שירותי הבריאות שלך. הם יסקרו את ההיסטוריה הרפואית שלך, את התרופות הנוכחיות ואת כל המצבים שעלולים להשפיע על בטיחות הגלולות.

ההכנה שלך כרוכה בדיון על הרקע הבריאותי שלך בכנות. הקפידי לציין אם יש לך היסטוריה של קרישי דם, שבץ מוחי, מחלות לב, בעיות בכבד או סוגי סרטן מסוימים, מכיוון שמצבים אלה עשויים להשפיע על השאלה האם גלולות משולבות מתאימות לך.

הספק שלך ישאל גם על הרגלי העישון שלך, לחץ הדם וההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך. נשים מעל גיל 35 שמעשנות עשויות להזדקק לשיטות מניעת הריון חלופיות עקב סיכון מוגבר לקרישי דם ולבעיות קרדיווסקולריות.

ייתכן שתזדקקי לבדיקה גופנית הכוללת מדידת לחץ דם ואולי בדיקות דם. חלק מהספקים מבצעים גם בדיקות אגן, אם כי זה לא תמיד הכרחי לפני התחלת גלולות למניעת הריון.

איך לקרוא את גלולות למניעת הריון משולבות?

קריאת גלולות למניעת הריון משולבות כרוכה בהבנת רמות ההורמונים והתזמון. כל גלולה פעילה מכילה כמויות ספציפיות של אסטרוגן ופרוגסטין, הנמדדות במיקרוגרמים.

גלולות מונופאזיות מכילות את אותן רמות הורמונים בכל גלולה פעילה לאורך כל המחזור. גלולות מולטיפאזיות משנות את רמות ההורמונים לאורך שבועות שונים, כאשר חלק מהגלולות מכילות כמויות גבוהות או נמוכות יותר של הורמונים.

חבילת הגלולות תראה לך אילו גלולות לקחת בכל יום, לעתים קרובות מסומנות בימי השבוע. גלולות פעילות הן בדרך כלל צבעוניות, בעוד שגלולות לא פעילות הן בדרך כלל לבנות או בצבע שונה כדי לעזור לך להבדיל ביניהן.

יעילות הגלולות שלך תלויה בלקיחתן באופן עקבי. דילוג על גלולות או לקיחתן בזמנים שונים מאוד בכל יום עלול להפחית את יעילותן כאמצעי מניעה ועלול לגרום לדימום פורץ דרך.

איך לתקן את רמת הגלולות למניעת הריון המשולבות שלך?

אם את חווה תופעות לוואי מהגלולות המשולבות הנוכחיות שלך, ספק שירותי הבריאות שלך יכול להתאים את רמות ההורמונים שלך. זה עשוי להיות כרוך במעבר למותג אחר עם סוגים או ריכוזים שונים של הורמונים.

עבור נשים החוות דימום פורץ דרך, הספק שלך עשוי להמליץ על גלולה עם רמות אסטרוגן גבוהות יותר או סוג פרוגסטין שונה. אם את חווה שינויים במצב הרוח או עלייה במשקל, מעבר לגלולה עם פרוגסטין שונה עשוי לעזור.

לפעמים הפתרון כרוך במעבר מגלולה מולטיפאזית לגלולה מונופאזית, או להיפך. הספק שלך יתחשב בתסמינים הספציפיים שלך ובהיסטוריה הרפואית שלך בעת ביצוע התאמות אלה.

חשוב לתת לכל פורמולת גלולה חדשה לפחות שלושה חודשים כדי לראות כיצד הגוף שלך מגיב. חלק מתופעות הלוואי משתפרות ככל שהגוף שלך מסתגל להורמונים.

מהי רמת גלולות למניעת הריון משולבות הטובה ביותר?

הגלולה למניעת הריון משולבת הטובה ביותר משתנה באופן משמעותי מאדם לאדם. מה שעובד בצורה מושלמת עבור אישה אחת עשוי לגרום לתופעות לוואי עבור אחרת, כך שאין אפשרות "הטובה ביותר" אוניברסלית.

גלולות במינון נמוך המכילות 20-35 מיקרוגרם של אסטרוגן מועדפות לעתים קרובות מכיוון שהן מפחיתות את הסיכון לתופעות לוואי תוך שמירה על יעילות. גלולות אלו פועלות היטב עבור רוב הנשים ויש להן פחות סיכונים לקרישי דם וסיבוכים אחרים.

עבור נשים עם מחזורים כבדים או תסמיני PMS משמעותיים, גלולות עם פרוגסטינים ספציפיים כמו דרוספירנון עשויות להיות מועילות יותר. נשים עם אקנה לרוב מסתדרות טוב עם גלולות המכילות פרוגסטינים בעלי השפעות אנטי-אנדרוגניות.

ספק שירותי הבריאות שלך יתחשב בגילך, בהיסטוריה הרפואית, באורח החיים ובצרכים הספציפיים שלך בעת המלצה על הגלולה המשולבת המתאימה ביותר עבורך.

מהם גורמי הסיכון ליעילות נמוכה של גלולות למניעת הריון משולבות?

מספר גורמים יכולים להפחית את היעילות של גלולות למניעת הריון משולבות. הסיבה השכיחה ביותר לירידה ביעילות היא נטילת גלולות לא עקבית, כולל דילוג על גלולות או נטילתן בזמנים שונים מאוד בכל יום.

תרופות מסוימות יכולות להפריע לגלולות למניעת הריון, ולהפוך אותן לפחות יעילות. אלה כוללים כמה אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-אפילפטיות ותוספי מזון כמו פרע יוחנן.

להלן הגורמים העיקריים שיכולים להפחית את יעילות הגלולות:

• גלולות שנשכחו או נלקחו באופן לא עקבי
• הקאות תוך 2-3 שעות לאחר נטילת גלולה
• שלשול חמור שנמשך יותר מ-24 שעות
• נטילת תרופות מסוימות שפוגעות בהורמונים
• עודף משקל משמעותי (למרות שגלולות עדיין מספקות הגנה)
• עישון, שיכול להשפיע על חילוף החומרים של הורמונים

אם מתרחש אחד מהמצבים הללו, עליך להשתמש באמצעי מניעה נוסף ולהתייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך לגבי הצורך באמצעי מניעה לשעת חירום.

האם עדיף לקחת גלולות למניעת הריון משולבות עם רמות הורמונים גבוהות או נמוכות?

באופן כללי, עדיפות למינונים נמוכים יותר של הורמונים כאשר הם מספקים הגנה מפני הריון ובקרת תסמינים מספקת. רוב הגלולות המשולבות המודרניות משתמשות במינונים ההורמונליים היעילים הנמוכים ביותר כדי למזער תופעות לוואי תוך שמירה על יעילות.

גלולות במינון נמוך מפחיתות את הסיכון לתופעות לוואי חמורות כמו קרישי דם, לחץ דם גבוה ושבץ מוחי. כמו כן, סביר פחות שהן יגרמו לבחילות, רגישות בשדיים ושינויים במצב הרוח שחלק מהנשים חוות עם מינונים הורמונליים גבוהים יותר.

עם זאת, חלק מהנשים זקוקות למינונים הורמונליים גבוהים יותר מסיבות רפואיות ספציפיות. נשים עם דימום פורץ דרך בגלולות במינון נמוך עשויות להזדקק לרמות אסטרוגן מעט גבוהות יותר לבקרת מחזור טובה יותר.

ספק שירותי הבריאות שלך יתחיל אותך במינון הנמוך ביותר שעונה על הצרכים שלך ויתאים אותו במידת הצורך בהתאם לאופן שבו את מגיבה לתרופה.

מהן הסיבוכים האפשריים של גלולות למניעת הריון משולבות במינון הורמונלי נמוך?

גלולות למניעת הריון משולבות במינון נמוך יכולות לעיתים לגרום לדימום פורץ דרך או להכתמה בין המחזורים. זה בדרך כלל משתפר לאחר שהגוף שלך מסתגל להורמונים, בדרך כלל תוך שלושת החודשים הראשונים.

חלק מהנשים חוות מחזורים תכופים או לא סדירים יותר עם גלולות במינון נמוך מאוד. למרות שזה לא מסוכן, זה יכול להיות לא נוח ועשוי לדרוש מעבר לפורמולציה עם מינון מעט גבוה יותר.

בעיות פוטנציאליות נוספות עם גלולות במינון נמוך כוללות:

• דימום פורץ או כתמים בין המחזורים
• מחזורים קצרים או קלים יותר שחלק מהנשים מוצאות כבעייתיים
• יעילות מופחתת אם מפספסים גלולות או נוטלים אותן באופן לא עקבי
• פחות שיפור באקנה או בתסמיני PMS בהשוואה לגלולות במינון גבוה יותר
• שינויים אפשריים במצב הרוח כאשר הגוף שלך מסתגל לרמות הורמונים נמוכות יותר

רוב הסיבוכים הללו הם זמניים ונפתרים כאשר הגוף שלך מסתגל להורמונים. אם הבעיות נמשכות מעבר לשלושה חודשים, הספק שלך יכול להתאים את המרשם שלך.

מהם הסיבוכים האפשריים של הורמוני גלולות למניעת הריון משולבות במינון גבוה?

גלולות למניעת הריון משולבות במינון גבוה נושאות סיכונים מוגברים לתופעות לוואי חמורות, במיוחד קרישי דם, שבץ לב ושבץ מוחי. סיכונים אלה עדיין נמוכים יחסית אך עולים עם רמות אסטרוגן גבוהות יותר.

נשים הנוטלות גלולות במינון גבוה יותר נוטות יותר לחוות תופעות לוואי מטרידות כמו בחילות, רגישות בשדיים, שינויים במצב הרוח וכאבי ראש. חלק מהנשים מדווחות גם על עלייה במשקל, אם כי מחקרים מראים שזה לא קשור באופן עקבי לגלולות למניעת הריון.

סיבוכים חמורים של גלולות משולבות במינון גבוה כוללים:

• קרישי דם ברגליים, בריאות או במוח
• שבץ מוחי, במיוחד בנשים שמעשנות או סובלות מלחץ דם גבוה
• סיכון להתקף לב, במיוחד בנשים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים אחרים
• לחץ דם גבוה שמתפתח בזמן נטילת הגלולות
• בעיות בכבד, כולל גידולי כבד נדירים
• מחלות כיס המרה

רוב הנשים סובלות היטב אפילו גלולות במינון גבוה יותר, אך סיכונים אלה מסבירים מדוע ספקים מעדיפים לרשום את המינון היעיל הנמוך ביותר עבור כל אישה.

מתי עלי לפנות לרופא לגבי גלולות למניעת הריון משולבות?

עליך ליצור קשר מיידי עם ספק שירותי הבריאות שלך אם אתה חווה סימנים של סיבוכים חמורים בזמן נטילת גלולות למניעת הריון משולבות. סימני אזהרה אלה דורשים טיפול רפואי דחוף ואין להתעלם מהם.

התקשר לספק שלך מיד אם יש לך כאב או נפיחות חמורים ברגל, קוצר נשימה פתאומי, כאבים בחזה, כאבי ראש חמורים, שינויים בראייה או כאבי בטן חמורים. תסמינים אלה עשויים להצביע על קרישי דם או סיבוכים חמורים אחרים.

להלן מצבים הדורשים טיפול רפואי מיידי:

• כאב ראש פתאומי חמור או שינויים בראייה
• כאבים בחזה או קוצר נשימה
• כאב חמור ברגל, נפיחות או חום
• כאבי בטן חמורים
• הצהבה של העור או העיניים
• שינויים חמורים במצב הרוח או דיכאון

עליך גם לקבוע תורים שגרתיים למעקב כדי לנטר את לחץ הדם שלך ואת הבריאות הכללית בזמן נטילת גלולות משולבות. רוב הספקים ממליצים על בדיקות כל 6-12 חודשים.

שאלות נפוצות על גלולות למניעת הריון משולבות?

שאלה 1. האם גלולות למניעת הריון משולבות טובות לאקנה?

כן, גלולות מסוימות למניעת הריון משולבות יכולות לטפל ביעילות באקנה, במיוחד באקנה הורמונלי שמחמיר סביב המחזור החודשי שלך. גלולות המכילות פרוגסטינים עם תכונות אנטי-אנדרוגניות פועלות בצורה הטובה ביותר לטיפול באקנה.

ה-FDA אישר גלולות משולבות ספציפיות לטיפול באקנה, כולל אלה המכילות דרוספירנון, נורגסטימט או נוראתינדרון אצטט. גלולות אלה מפחיתות את הורמוני המין הגבריים התורמים להתפרצויות אקנה.

בדרך כלל תראה שיפור באקנה לאחר 3-6 חודשים של שימוש עקבי בגלולות. עם זאת, אקנה עשוי לחזור אם תפסיק ליטול את הגלולות, ולכן טיפול זה עובד בצורה הטובה ביותר כפתרון לטווח ארוך.

שאלה 2. האם גלולות למניעת הריון משולבות במינון נמוך גורמות לעלייה במשקל?

מחקרים מראים שגלולות למניעת הריון משולבות במינון נמוך אינן גורמות לעלייה משמעותית במשקל ברוב הנשים. מחקרים גדולים שהשוו בין נשים שנטלו גלולות לאלו שלא נטלו גלולות לא מצאו הבדל משמעותי בשינויים במשקל לאורך זמן.

חלק מהנשים חוות אגירת נוזלים זמנית בתחילת נטילת גלולות למניעת הריון, מה שעשוי להופיע כתוספת של כמה קילוגרמים על המשקל. זה בדרך כלל נפתר תוך מספר חודשים ככל שהגוף שלך מסתגל להורמונים.

אם את מבחינה בשינויים במשקל לאחר התחלת גלולות למניעת הריון, שקלי גורמים אחרים כמו תזונה, פעילות גופנית, לחץ או תנודות משקל טבעיות שעשויות לתרום לשינוי.

ש.3 האם גלולות למניעת הריון משולבות יכולות לגרום לדיכאון?

חלק מהנשים חוות שינויים במצב הרוח בזמן נטילת גלולות למניעת הריון משולבות, אם כי דיכאון חמור אינו שכיח. ההורמונים בגלולות למניעת הריון יכולים להשפיע על מוליכים עצביים במוח שלך המשפיעים על מצב הרוח.

אם יש לך היסטוריה של דיכאון או חרדה, דוני על כך עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני התחלת גלולות משולבות. הם עשויים להמליץ על מעקב צמוד יותר או על שיטות מניעת הריון חלופיות אם את בסיכון גבוה יותר לשינויים במצב הרוח.

הפסיקי ליטול את הגלולות וצרי קשר עם הספק שלך באופן מיידי אם את חווה שינויים חמורים במצב הרוח, דיכאון או מחשבות על פגיעה עצמית בזמן נטילת גלולות למניעת הריון.

ש.4 כמה זמן לוקח לגלולות למניעת הריון משולבות לעבוד?

גלולות למניעת הריון משולבות הופכות ליעילות במניעת הריון תוך 7 ימים אם את מתחילה ליטול אותן במהלך 5 הימים הראשונים של המחזור החודשי שלך. אם את מתחילה בכל זמן אחר, תצטרכי להשתמש באמצעי מניעה נוספים במשך 7 הימים הראשונים.

עבור יתרונות אחרים כמו שיפור באקנה או ויסות הווסת, תצטרכי בדרך כלל לחכות 3-6 חודשים כדי לראות את ההשפעות המלאות. הגוף שלך צריך זמן להסתגל לרמות ההורמונים העקביות.

נשים מסוימות מבחינות בשינויים במחזור החודשי שלהן או בתסמיני PMS בחודש הראשון, אך חשוב לתת לכדורים לפחות שלושה מחזורים מלאים כדי להעריך את יעילותם עבור הצרכים הספציפיים שלך.

שאלה 5: מה קורה אם אני מפספסת גלולה משולבת למניעת הריון?

אם פספסת גלולה פעילה אחת, קחי אותה ברגע שאת נזכרת, גם אם זה אומר לקחת שתי גלולות ביום אחד. את לא צריכה אמצעי מניעה נוסף אם פספסת רק גלולה אחת.

פספוס של שתי גלולות פעילות או יותר מגדיל את הסיכון שלך להריון ודורש אמצעי מניעה נוספים. קחי את הגלולה האחרונה שפספסת מיד והמשיכי בלוח הזמנים הרגיל שלך, אך השתמשי בקונדומים או הימנעי מיחסי מין למשך 7 ימים.

אם פספסת גלולות במהלך השבוע הראשון של החפיסה שלך וקיימת יחסי מין לא מוגנים, שקלי אמצעי מניעה לשעת חירום. צרי קשר עם ספק שירותי הבריאות שלך לקבלת הדרכה לגבי מה לעשות בהתבסס על מספר הגלולות שפספסת ומתי פספסת אותן.