בדיקות ציטוכרום P450 (CYP450)
על בדיקה זו
בדיקות ציטוכרום P450, הנקראות גם בדיקות CYP450, הן בדיקות גנוטיפ. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להשתמש בבדיקות ציטוכרום P450 כדי לעזור לגלות כמה מהר גופך משתמש בתרופה ומתנקה ממנה. האופן שבו הגוף משתמש בתרופה ומתנקה ממנה נקרא עיבוד או חילוף חומרים. אנזימי ציטוכרום P450 עוזרים לגוף לעבד תרופות. תכונות גנטיות שעוברות בתורשה במשפחות יכולות לגרום לשינויים באנזימים אלה, ולכן תרופות משפיעות על כל אדם בצורה שונה.
למה זה נעשה
תרופות לדיכאון, הנקראות נוגדי דיכאון, בדרך כלל נקבעות על סמך הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית. אצל חלק מהאנשים, נוגד הדיכאון הראשון שניסה מקל על תסמיני הדיכאון, והתופעות לוואי אינן גורמות לבעיות משמעותיות. אצל רבים אחרים, מציאת התרופה הנכונה דורשת ניסוי וטעייה. לפעמים זה יכול לקחת כמה חודשים או יותר כדי למצוא את נוגד הדיכאון הנכון. בדיקות CYP450 יכולות לזהות שינויים באנזימים רבים, כגון האנזימים CYP2D6 ו-CYP2C19. האנזים CYP2D6 מעבד תרופות נוגדות דיכאון רבות ותרופות אנטי-פסיכוטיות. אנזימים אחרים, כמו האנזים CYP2C19, מעבדים גם חלק מנוגדי הדיכאון. על ידי בדיקת ה-DNA שלך לגבי וריאציות גנטיות מסוימות, בדיקות CYP450 הכוללות בדיקות CYP2D6 ובדיקות CYP2C19 יכולות להציע רמזים לגבי האופן שבו גופך עשוי להגיב לנוגד דיכאון ספציפי. בדיקות גנוטיפ, כגון בדיקות ציטוכרום P450, עשויות להאיץ את הזמן הנדרש למציאת תרופות שהגוף יכול לעבד טוב יותר. באופן אידיאלי, עיבוד טוב יותר מוביל לתופעות לוואי פחותות ופועל טוב יותר להקלה על הסימפטומים. בדיקות CYP450 לדיכאון משמשות בדרך כלל רק כאשר הטיפולים הראשונים בנוגדי דיכאון אינם מצליחים. בדיקות גנוטיפ משמשות גם בתחומים אחרים ברפואה. לדוגמה, בדיקת CYP2D6 יכולה לעזור לגלות אם תרופות מסרטן מסוימות, כגון טמוקסיפן לסרטן השד, צפויות לפעול היטב. בדיקת CYP450 אחרת, בדיקת CYP2C9, יכולה לעזור למצוא את המינון הטוב ביותר של מדלל הדם וורפארין כדי להפחית את הסיכונים של תופעות לוואי. אבל איש המקצוע הרפואי שלך עשוי להציע סוג אחר של מדלל דם. תחום הפרמקוגנומיקה גדל, ובדיקות גנוטיפ רבות זמינות. בדיקות CYP450 הופכות נפוצות יותר כשאנשי מקצוע רפואיים מנסים להבין מדוע נוגדי דיכאון עוזרים לחלק מהאנשים ולא לאחרים. בדיקות נבדלות מאוד לפי סוגי התרופות שהן בודקות וכיצד מבוצעות הבדיקות. בעוד שהשימוש בבדיקות אלה עשוי להיות עולה, ישנם מגבלות. ניתן לרכוש ערכות בדיקה פרמקוגנטיות ביתיות. בדיקות ישירות לצרכנים אלה זמינות ללא מרשם. הבדיקות משתנות מאוד בגנים שהן בודקות ובאופן שבו ניתנים התוצאות. הדיוק של בדיקות ביתיות אלה אינו תמיד ברור, והן בדרך כלל אינן מועילות בקביעת אפשרויות תרופות. אם אתה בוחר להשתמש בערכה לבדיקה ביתית, עדיף להביא את התוצאות לאיש מקצוע רפואי או רוקח המכיר סוג זה של בדיקות. יחד תוכלו לדבר על התוצאות ועל משמעותן עבורך.
סיכונים וסיבוכים
בדיקות משטח מהלחי, רוק ודם כמעט ולא כרוכות בסיכון. הסיכון העיקרי בבדיקות דם הוא כאב או חבורה במקום בו נלקח הדם. לרוב האנשים אין תגובות חמורות לאחר לקיחת דם.
כיצד להתכונן
לפני בדיקת תרבית רירית הלחי, ייתכן שתתבקשו לחכות 30 דקות לאחר אכילה, שתייה, עישון או לעיסת מסטיק.
למה לצפות
לבדיקות ציטוכרום P450, נלקחת דגימת DNA שלך באמצעות אחת מהשיטות הבאות: משטח לחי. מברשת כותנה משמשת לשפשוף בתוך הלחי כדי לקבל דגימת תאים. איסוף רוק. אתה יורק רוק לתוך מבחנה לאיסוף. בדיקת דם. נלקחת דגימת דם מווריד בזרוע שלך.
הבנת התוצאות שלך
בדרך כלל לוקח כמה ימים עד שבוע כדי לקבל את תוצאות בדיקות ציטוכרום P450. תוכלו לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות או רוקח על התוצאות וכיצד הן עשויות להשפיע על אפשרויות הטיפול שלכם. בדיקות CYP450 מספקות רמזים לגבי האופן שבו גופכם משתמש ומתנקה מתרופות על ידי התבוננות באנזימים ספציפיים. האופן שבו הגוף משתמש ומתנקה מתרופות נקרא עיבוד או חילוף חומרים. התוצאות ניתנות לקיבוץ לפי מהירות חילוף החומרים של תרופה ספציפית. לדוגמה, תוצאות של בדיקת CYP2D6 עשויות להראות איזה מארבעת הסוגים הבאים חל עליכם: מטבוליזטור לקוי. אם חסר לכם אנזים או שיש לכם מעט מדי ממנו, ייתכן שתעבדו תרופה מסוימת לאט יותר מאנשים אחרים. התרופה עשויה להצטבר במערכת שלכם. הצטברות זו עשויה להעלות את הסבירות שהתרופה תגרום לתופעות לוואי. ייתכן שתפיקו תועלת מהתרופה הזו, אך במינונים נמוכים יותר. מטבוליזטור ביניים. אם הבדיקה מראה שהאנזים אינו פועל בצורה טובה כפי שנועד, ייתכן שלא תעבדו חלק מהתרופות כמו אנשים המכונים מטבוליזטורים נרחבים. אך האופן שבו תרופה פועלת אצל מטבוליזטורים ביניים הוא בדרך כלל דומה מאוד לזה של מטבוליזטורים נרחבים. מטבוליזטור נרחב. אם הבדיקה מראה שאתם מעבדים תרופות מסוימות כפי שנועד ובדרך הנפוצה ביותר, סביר יותר שתפיקו תועלת מהטיפול ותחוו פחות תופעות לוואי מאנשים שאינם מעבדים את התרופות הספציפיות הללו בצורה טובה. מטבוליזטור על-מהיר. במקרה זה, תרופות עוזבות את גופכם מהר מדי, לעתים קרובות לפני שהן מצליחות לפעול כראוי. סביר להניח שתזדקקו למינונים גבוהים מהרגיל של תרופות אלה. בדיקות CYP450 יכולות גם לספק מידע על תרופות הזקוקות לעיבוד לצורות הפעילות שלהן על ידי אנזים ציטוכרום P450 כדי שיוכלו לפעול. תרופות אלה נקראות תרופות מקדימות. לדוגמה, טמוקסיפן הוא תרופה מקדימה. הוא חייב להיות מטבוליז או מופעל לפני שיהיה לו את ההשפעה הרצויה. אדם שאין לו מספיק אנזים פעיל והוא מטבוליזטור לקוי, ייתכן שלא יוכל להפעיל מספיק מהתרופה כדי שתפעל כראוי. אדם שהוא מטבוליזטור על-מהיר עשוי להפעיל יותר מדי מהתרופה, מה שעלול לגרום למנת יתר. בדיקות CYP450 אינן שימושיות לכל נוגדי דיכאון, אך הן יכולות לספק מידע על האופן שבו אתם צפויים לעבד חלק מהם. לדוגמה: האנזים CYP2D6 מעורב בעיבוד נוגדי דיכאון כגון פלואוקסטין (פרוזאק), פארוקסטין (פאקסיל), פלובוקסאמין (לוווקס), וונלאפקסין (אפקסור XR), דולוקסטין (סימבלטה, דריזלמה ספרינקל) ווורטיוקסטין (טרינטליקס). האנזים מעורב גם בעיבוד נוגדי דיכאון טריציקליים כגון נורטריפטילין (פמלור), אמיטריפטילין, כלומיפראמין (אנפרניל), דזיפראמין (נורפראמין) ואימיפרמין. חלק מנוגדי הדיכאון, כגון פלואוקסטין ופארוקסטין, יכולים גם לגרום להאטה של האנזים CYP2D6. האנזים CYP2C19 מעורב בעיבוד ציטלופראם (סלקסה), אסקיטלופראם (לקספרו) וסרטרלין (זולופט).