מהי טיפול בנזעי חשמל (ECT)? מטרה, הליך ותוצאות

טיפול בנזעי חשמל (ECT) הוא הליך רפואי המשתמש בזרמים חשמליים מבוקרים בקפידה כדי לעורר התקף קצר במוח בזמן שאתם תחת הרדמה. טיפול זה שוכלל במשך עשרות שנים ונחשב כיום לאחד הטיפולים היעילים ביותר לדיכאון קשה ולמצבי בריאות נפשית מסוימים. למרות שהרעיון עשוי להרגיש מכריע בהתחלה, ECT מודרני הוא בטוח, מנוטר מקרוב ויכול להציע תקווה כאשר טיפולים אחרים לא עבדו.

מהו טיפול בנזעי חשמל?

ECT הוא טיפול לגירוי מוחי הפועל על ידי שליחת דחפים חשמליים קטנים דרך המוח כדי לגרום להתקף מבוקר. ההתקף עצמו נמשך רק כ-30 עד 60 שניות, אך נראה שהוא מאפס מחדש כימיה מוחית מסוימת שיכולה לעזור עם תסמינים חמורים של בריאות הנפש. תהיו ישנים לחלוטין במהלך ההליך, כך שלא תרגישו כאב או תזכרו את הטיפול עצמו.

טיפול זה עבר כברת דרך מימיו הראשונים. ה-ECT של היום משתמש במינונים חשמליים מדויקים, הרדמה מתקדמת ומרפי שרירים כדי להפוך את החוויה לנוחה ובטוחה ככל האפשר. ההליך מבוצע במסגרת בית חולים בנוכחות צוות רפואי מלא, הכולל מרדים, פסיכיאטר ואחיות.

מדוע מבצעים טיפול בנזעי חשמל?

ECT מומלץ בדרך כלל כאשר יש לכם דיכאון קשה שלא הגיב לטיפולים אחרים כמו תרופות או טיפול. הוא נחשב לעתים קרובות כאשר מצבכם מסכן חיים או כאשר אתם זקוקים לשיפור מהיר בתסמינים שלכם. הרופא שלכם עשוי להציע ECT אם ניסיתם תרופות נוגדות דיכאון מרובות ללא הצלחה, או אם אתם חווים תסמינים חמורים כמו מחשבות אובדניות, חוסר יכולת לאכול או לשתות, או נסיגה מוחלטת מפעילויות יומיומיות.

מעבר לדיכאון, טיפול ב-ECT יכול לעזור גם במצבי בריאות נפשית אחרים. אלה כוללים הפרעה דו-קוטבית במהלך פרקים מאניים או דיכאוניים חמורים, סוגים מסוימים של סכיזופרניה וקטטוניה (מצב שבו אתה עלול להפוך ללא נייד או לא מגיב). לפעמים משתמשים ב-ECT במהלך הריון כאשר תרופות עלולות להוות סיכונים לעובר המתפתח.

מהו ההליך עבור ECT?

ההליך של ECT מתקיים בדרך כלל בחדר הטיפולים או בחדר הניתוח של בית חולים. תגיעו כשעה לפני הטיפול המתוכנן שלכם כדי להשלים את ההכנות שלפני ההליך. אחות תבדוק את הסימנים החיוניים שלכם, תתחיל קו IV, ותוודא שאתם מרגישים בנוח ומוכנים להליך.

לפני תחילת הטיפול, הצוות הרפואי שלכם ייתן לכם הרדמה כללית דרך ה-IV שלכם, מה שאומר שתהיו ישנים לחלוטין תוך שניות. הם גם יתנו לכם תרופת הרפיית שרירים כדי למנוע מהגוף שלכם לזוז במהלך ההתקף. ברגע שאתם ישנים, הפסיכיאטר יניח אלקטרודות קטנות על אזורים ספציפיים בקרקפת שלכם.

הגירוי החשמלי בפועל נמשך רק כמה שניות. למוח שלכם תהיה התקף קצר, אבל בגלל מרפה השרירים, הגוף שלכם בקושי יזוז. הצוות הרפואי מנטר את פעילות המוח שלכם, קצב הלב והנשימה שלכם לאורך כל התהליך. כל ההליך נמשך בדרך כלל כ-15 עד 30 דקות מההתחלה ועד הסוף.

לאחר הטיפול, תתעוררו באזור התאוששות שבו אחיות ינטרו אתכם עד שתהיו ערניים לחלוטין. רוב האנשים מרגישים קצת מטושטשים ועלולים לסבול מכאב ראש קל, בדומה להתעוררות מכל הליך רפואי הכולל הרדמה. בדרך כלל תהיו מוכנים ללכת הביתה תוך שעה או שעתיים.

כיצד להתכונן ל-ECT שלכם?

ההכנה לטיפול ב-ECT כוללת מספר שלבים כדי להבטיח את בטיחותך ואת התוצאה הטובה ביותר האפשרית. הרופא שלך יבצע תחילה הערכה רפואית מקיפה, הכוללת בדיקות דם, אלקטרוקרדיוגרם (ECG) לבדיקת הלב שלך, ולעיתים הדמיית מוח. הם גם יעיינו בכל התרופות הנוכחיות שלך, מכיוון שייתכן שיהיה צורך להתאים או להפסיק אותן באופן זמני לפני הטיפול.

תצטרך לצום לפחות 8 שעות לפני ההליך שלך, כלומר ללא אוכל או שתייה אחרי חצות בלילה שלפני הטיפול בבוקר. זה חשוב מכיוון שהרדמה עלולה להיות מסוכנת אם יש לך אוכל בקיבה. הצוות הרפואי שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי אילו תרופות לקחת או לדלג עליהן בבוקר הטיפול.

זה מועיל לארגן שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר כל מפגש, מכיוון שאתה עלול להרגיש מנומנם או מבולבל למשך מספר שעות. ייתכן שתרצה גם לתכנן קצת זמן מנוחה לאחר הטיפול שלך. אנשים רבים מוצאים את זה מנחם להביא חבר או בן משפחה מהימנים לבית החולים לתמיכה, למרות שהם יחכו באזור המשפחה במהלך ההליך בפועל.

כיצד לקרוא את תוצאות ה-ECT שלך?

תוצאות ECT אינן נמדדות באמצעות מספרי בדיקות מסורתיים, אלא באמצעות שיפורים בתסמינים שלך ובריאותך הנפשית הכללית. הפסיכיאטר שלך יעקוב אחר ההתקדמות שלך באמצעות סולמות דירוג דיכאון סטנדרטיים ושיחות קבועות על איך אתה מרגיש. אנשים רבים מתחילים להבחין בשיפורים לאחר 2 עד 4 טיפולים, אם כי קורס מלא כולל בדרך כלל 6 עד 12 מפגשים על פני מספר שבועות.

הרופא שלך יחפש מספר שינויים חיוביים ככל שהטיפול מתקדם. אלה עשויים לכלול מצב רוח משופר, דפוסי שינה טובים יותר, תיאבון מוגבר, יותר אנרגיה ועניין מחודש בפעילויות שנהנית מהן בעבר. הם גם יעקבו אחר תופעות לוואי כלשהן, במיוחד שינויים בזיכרון, שלרוב הם זמניים אך חשוב לעקוב אחריהם.

הצלחה עם טיפול ב-ECT נמדדת לעתים קרובות על ידי עד כמה אתה מצליח לחזור לפעילויות היומיומיות והיחסים הרגילים שלך. צוות הטיפול שלך יעבוד איתך כדי לקבוע מתי השגת את התוצאות הטובות ביותר האפשריות ולעזור לך לעבור לטיפולי תחזוקה או טיפולים אחרים כדי לשמור על שליטה על הסימפטומים שלך.

כיצד לשמור על בריאות הנפש שלך לאחר ECT?

לאחר השלמת קורס ה-ECT שלך, שמירה על בריאות הנפש שלך הופכת למאמץ משותף בינך לבין צוות הבריאות שלך. רוב האנשים יזדקקו לצורה כלשהי של טיפול מתמשך כדי למנוע מהתסמינים לחזור. זה עשוי לכלול טיפולי ECT לתחזוקה כל כמה שבועות או חודשים, תרופות נוגדות דיכאון או מפגשי טיפול קבועים.

להרגלים היומיומיים שלך יש תפקיד מכריע בשמירה על היתרונות של ECT. לוחות זמנים קבועים של שינה, פעילות גופנית עדינה, תזונה בריאה וטכניקות לניהול מתח יכולים לעזור לתמוך במצב הנפשי המשופר שלך. אנשים רבים מגלים שפעילויות כמו הליכה, יוגה או מדיטציה עוזרות להם להרגיש מאוזנים ועמידים יותר.

להישאר בקשר עם מערכת התמיכה שלך חשוב באותה מידה. זה כולל שמירה על פגישות קבועות עם הפסיכיאטר שלך, שמירה על יחסים עם בני משפחה וחברים, ואולי הצטרפות לקבוצות תמיכה שבהן תוכל ליצור קשר עם אחרים שמבינים את החוויה שלך. זכור שההחלמה היא תהליך מתמשך, וזה נורמלי שיש ימים טובים וימים מאתגרים.

מהם גורמי הסיכון לצורך ב-ECT?

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסבירות שתזדקק ל-ECT כאפשרות טיפול. גורם הסיכון המשמעותי ביותר הוא דיכאון חמור ועמיד לטיפול שלא השתפר עם תרופות וניסיונות טיפול מרובים. אם ניסית מספר תרופות נוגדות דיכאון שונות ללא הצלחה, או אם הדיכאון שלך הפך מסכן חיים, ECT הופך להמלצה סבירה יותר.

גיל יכול להיות גם גורם, אם כי לא בדרך שאתם עשויים לצפות. טיפול בנזעי חשמל (ECT) נחשב לעתים קרובות עבור מבוגרים יותר שאולי אינם סובלים תרופות פסיכיאטריות היטב עקב מצבים בריאותיים אחרים או אינטראקציות בין תרופתיות. זה גם מומלץ לפעמים לאנשים צעירים יותר שהדיכאון שלהם חמור כל כך עד שעיכוב עד שתרופות ישפיעו עלול להיות מסוכן.

מצבים רפואיים מסוימים עשויים לגרום לכך ש-ECT יהיה סביר יותר להמלצה. אלה כוללים הפרעה דו קוטבית עם פרקים חמורים, חוויית דיכאון במהלך ההריון כאשר תרופות עלולות להזיק לתינוק, או מצבים רפואיים שהופכים תרופות פסיכיאטריות למסוכנות. בנוסף, אם הצלחתם עם ECT בעבר, הרופא שלכם עשוי להמליץ על כך שוב אם הסימפטומים חוזרים.

האם עדיף לעבור ECT או לנסות טיפולים אחרים קודם?

ECT בדרך כלל אינו טיפול קו ראשון, כלומר רופאים בדרך כלל מנסים אפשרויות אחרות קודם כל, אלא אם כן אתם נמצאים במצב מסכן חיים. עבור רוב האנשים, מסע הטיפול מתחיל בפסיכותרפיה, תרופות או שילוב של שניהם. טיפולים אלה פחות פולשניים ויכולים להיות יעילים מאוד עבור אנשים רבים עם דיכאון ומצבי בריאות נפשיים אחרים.

עם זאת, ECT הופך לבחירה טובה יותר כאשר טיפולים אחרים לא עבדו או כאשר אתם זקוקים לשיפור מהיר. אם אתם חווים תסמינים חמורים כמו חוסר יכולת לאכול, לשתות או לטפל בעצמכם, ECT יכול לספק הקלה מהירה יותר מאשר המתנה של שבועות עד שתרופות ישפיעו. זה גם מועדף לעתים קרובות כאשר אתם נמצאים בסיכון מיידי לפגיעה עצמית או התאבדות.

ההחלטה תלויה באמת במצב הספציפי שלכם, בהיסטוריה הרפואית שלכם ובאופן שבו הגבתם לטיפולים אחרים. אנשים מסוימים מעדיפים למעשה ECT מכיוון שהוא עובד מהר יותר מתרופות ואינו דורש נטילת כדורים מדי יום. הפסיכיאטר שלכם יעזור לכם לשקול את היתרונות והסיכונים בהתבסס על הנסיבות האישיות שלכם ויעדי הטיפול.

מהן הסיבוכים האפשריים של ECT?

כמו בכל הליך רפואי, לטיפול בנזעי חשמל (ECT) יכולות להיות תופעות לוואי, אם כי סיבוכים חמורים הם נדירים כאשר הוא מבוצע על ידי צוותים רפואיים מנוסים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן זמניות וכוללות בלבול מיד לאחר ההתעוררות, כאב ראש, כאבי שרירים ובחילות. אלה בדרך כלל חולפים תוך מספר שעות וניתן לטפל בהם באמצעות טיפולים פשוטים.

שינויים בזיכרון הם תופעת הלוואי שמדאיגה את רוב האנשים השוקלים טיפול ב-ECT. ייתכן שתחוו אובדן זיכרון מסוים סביב מועד הטיפולים שלכם, וחלק מהאנשים מבחינים בפערים בזיכרון שלהם לאירועים שהתרחשו שבועות או חודשים לפני הטיפול. החדשות הטובות הן שרוב בעיות הזיכרון משתפרות עם הזמן, והזיכרונות שהכי חשובים לכם בדרך כלל חוזרים.

סיבוכים חמורים יותר אינם שכיחים אך יכולים לכלול בעיות בקצב הלב, קשיי נשימה או בלבול ממושך. זו הסיבה ש-ECT מבוצע תמיד במסגרת בית חולים עם ניטור רפואי מלא וציוד חירום זמין. הצוות הרפואי שלכם יעריך בקפידה את בריאותכם הכללית לפני שימליץ על ECT כדי למזער סיכונים אלה.

במקרים נדירים מאוד, אנשים מסוימים עשויים לחוות בעיות זיכרון ממושכות יותר או להתקשות ביצירת זיכרונות חדשים לאחר הטיפול. הרופא שלכם ידון איתכם בפירוט על סיכונים אלה ויעזור לכם להבין כיצד הם משתווים לסיכונים של השארת מצב בריאות הנפש שלכם ללא טיפול.

מתי עלי לפנות לרופא לגבי טיפול ב-ECT?

עליכם לדון ב-ECT עם הרופא שלכם אם אתם חווים דיכאון חמור שלא השתפר עם טיפולים אחרים. זה עשוי להיות שמשמעותו שניסיתם תרופות נוגדות דיכאון מרובות ללא הצלחה, או שהייתם בטיפול במשך חודשים ללא שיפור משמעותי. אם התסמינים שלכם מפריעים ליכולתכם לעבוד, לשמור על מערכות יחסים או לדאוג לצרכים בסיסיים כמו אכילה ושינה, זה הזמן לחקור את כל אפשרויות הטיפול הזמינות.

יש צורך בטיפול רפואי מיידי אם יש לך מחשבות על פגיעה עצמית או התאבדות, או אם אינך מסוגל לאכול, לשתות או לטפל בעצמך עקב דיכאון. מצבים אלה דורשים לעתים קרובות התערבות מהירה, ו-ECT יכול לספק הקלה מהירה יותר מאשר המתנה עד שתרופות אחרות ישפיעו. אל תהסס לפנות לחדר מיון או להתקשר לקו חירום אם אתה בסכנה מיידית.

כמו כן, עליך לשקול לדון ב-ECT אם את בהריון וסובלת מדיכאון קשה, שכן תרופות פסיכיאטריות רבות עלולות להוות סיכונים לעוברים. בנוסף, אם את מבוגרת ומתקשה לסבול תרופות פסיכיאטריות עקב תופעות לוואי או אינטראקציות עם תרופות אחרות, ECT עשויה להיות חלופה בטוחה יותר.

לבסוף, אם עברת ECT בהצלחה בעבר ושמת לב שתסמינים חוזרים, אל תחכי ליצור קשר עם הרופא שלך. התערבות מוקדמת יכולה לעתים קרובות למנוע הישנות מלאה ואולי תצטרכי פחות טיפולים כדי לחזור להרגיש טוב.

שאלות נפוצות על ECT

ש.1 האם ECT בטוח לחולים קשישים?

כן, ECT נחשב לעתים קרובות לבטוח ויעיל במיוחד עבור חולים קשישים. למעשה, מבוגרים לעתים מגיבים טוב יותר ל-ECT מאשר אנשים צעירים יותר, והם עשויים לחוות פחות תופעות לוואי מ-ECT בהשוואה לתרופות פסיכיאטריות מרובות. גיל בלבד אינו מהווה מחסום לקבלת ECT, ואנשים רבים בשנות ה-70, ה-80 ואפילו ה-90 שלהם טופלו בהצלחה.

הצוות הרפואי נוקט משנה זהירות בטיפול בחולים קשישים, תוך ניטור קפדני של תפקוד הלב ומצבים בריאותיים אחרים במהלך ההליך. עבור חולים קשישים הסובלים ממצבים רפואיים שהופכים תרופות פסיכיאטריות למסוכנות, ECT מספק לעתים קרובות חלופה בטוחה יותר עם פחות אינטראקציות בין תרופות ותופעות לוואי.

ש.2 האם ECT גורם לנזק מוחי קבוע?

לא, טיפול בנזעי חשמל (ECT) אינו גורם לנזק מוחי קבוע. עשרות שנים של מחקר הראו כי ECT בטוח ואינו פוגע במבנה או בתפקוד המוח. בעוד שאנשים מסוימים חווים שינויים זמניים בזיכרון, אלה אינם זהים לנזק מוחי ובדרך כלל משתפרים עם הזמן. טכניקות ECT מודרניות נועדו למזער תופעות לוואי קוגניטיביות תוך מקסום היתרונות הטיפוליים.

מחקרים של הדמיית מוח של אנשים שקיבלו ECT אינם מראים עדות לנזק מבני או לשינויים שליליים לטווח ארוך. למעשה, מחקר מסוים מצביע על כך ש-ECT עשוי לסייע בקידום צמיחה של תאי מוח חדשים ולשפר את קישוריות המוח באזורים המושפעים מדיכאון.

ש.3 כמה טיפולי ECT אצטרך?

רוב האנשים זקוקים בין 6 ל-12 טיפולי ECT כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר, אם כי זה יכול להשתנות בהתאם לתגובה האישית שלך ולחומרת המצב שלך. טיפולים ניתנים בדרך כלל 2 עד 3 פעמים בשבוע במשך מספר שבועות. הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר ההתקדמות שלך ועשוי להתאים את תוכנית הטיפול בהתבסס על האופן שבו אתה מגיב.

יש אנשים שמתחילים להרגיש טוב יותר לאחר 2 עד 4 טיפולים בלבד, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לקורס המלא לפני שיחוו שיפור משמעותי. לאחר השלמת הסדרה הראשונית, אנשים רבים מרוויחים מטיפולי ECT תחזוקתיים כל כמה שבועות או חודשים כדי למנוע חזרת תסמינים.

ש.4 האם אזכור את הליך ה-ECT?

לא, לא תזכור את הליך ה-ECT עצמו מכיוון שתהיה תחת הרדמה כללית במהלך הטיפול. רוב האנשים לא זוכרים דבר מכ-30 דקות לפני ההליך עד שהם מתעוררים באזור ההתאוששות. זה נורמלי לחלוטין וצפוי.

ייתכן שתחושו בלבול או סחרחורת כאשר תתעוררו לראשונה, בדומה לאופן שבו אתם עשויים להרגיש לאחר כל הליך רפואי הכולל הרדמה. בלבול זה בדרך כלל חולף תוך שעה או שעתיים, ותיבדקו על ידי הצוות הרפואי עד שתהיו ערניים לחלוטין ומוכנים לחזור הביתה.

ש.5 האם ניתן לבצע טיפול ב-ECT במסגרת אשפוז יום?

כן, טיפול ב-ECT מבוצע בדרך כלל במסגרת אשפוז יום, כלומר ניתן לחזור הביתה באותו היום. רוב האנשים מגיעים לבית החולים או למרכז הטיפולים מספר שעות לפני ההליך המתוכנן שלהם ויכולים לעזוב תוך מספר שעות לאחר הטיפול. זה הופך את טיפול ה-ECT להרבה יותר נוח מבעבר, כאשר אנשים נאלצו לעתים קרובות להישאר בבית החולים.

עם זאת, תזדקקו למישהו שיסיע אתכם הביתה לאחר כל טיפול, מכיוון שאתם עלולים להרגיש מנומנמים או מבולבלים למשך מספר שעות. יש אנשים המעדיפים לקחת את שאר היום חופש מהעבודה או מפעילויות אחרות כדי לנוח ולהתאושש, אם כי רבים מסוגלים לחזור לפעילות רגילה למחרת.