מהי כריתת ושט? מטרה, הליך והחלמה

כריתת ושט היא הליך כירורגי להסרת חלק או כל הושט, הצינור המוביל מזון מהגרון לקיבה. ניתוח זה מבוצע לרוב לטיפול בסרטן הוושט, אך הוא יכול לעזור גם במצבים חמורים אחרים המשפיעים על יכולת הבליעה הבטוחה שלך.

בעוד שהמחשבה על ניתוח זה עשויה להרגיש מכריעה, הבנת מה זה כרוך יכולה לעזור לך להרגיש מוכן ובטוח יותר לגבי מסע הטיפול שלך. הצוות הכירורגי שלך ידריך אותך בכל שלב בתהליך.

מהי כריתת ושט?

כריתת ושט כוללת הסרה כירורגית של החלק החולה של הוושט שלך וחיבור מחדש של הרקמה הבריאה הנותרת. תחשוב על זה כתחליף לקטע צינור פגום במערכת האינסטלציה של הגוף שלך.

במהלך ההליך, המנתח שלך יסיר את החלק הפגוע של הוושט שלך ולאחר מכן ימשוך את הקיבה שלך או ישתמש בחלק מהמעי שלך כדי ליצור נתיב חדש למזון להגיע לקיבה שלך. שיחזור זה מאפשר לך להמשיך לאכול ולשתות כרגיל לאחר ההחלמה.

ניתן לבצע את הניתוח בגישות שונות, כולל ניתוח פתוח דרך החזה או הבטן, או טכניקות זעיר פולשניות באמצעות חתכים קטנים ומצלמות מיוחדות. המנתח שלך יבחר את הגישה הטובה ביותר בהתבסס על המצב הספציפי שלך ועל הבריאות הכללית שלך.

מדוע מבצעים כריתת ושט?

כריתת ושט מומלצת בעיקר כאשר יש לך סרטן הוושט שצריך להסיר לחלוטין. ניתוח זה מציע את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות לטווח ארוך כאשר הסרטן נתפס מספיק מוקדם כדי להסירו בניתוח.

מעבר לסרטן, ניתוח זה יכול לעזור עם מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) חמורה שלא הגיבה לטיפולים אחרים וגרמה לנזק חמור לוושט שלך. לפעמים, ריפלוקס חומצי לטווח ארוך יכול ליצור הצטלקות המקשה או מסכנת את הבליעה.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ על כריתת ושט עבור ושט על שם בארט עם דיספלזיה בדרגה גבוהה, מצב שבו ריפלוקס חומצי שינה את התאים המצפים את הוושט שלך בדרכים שעלולות להפוך לסרטניות. מצבים נדירים אחרים שעשויים לדרוש ניתוח זה כוללים פגיעה חמורה בוושט או גידולים שפירים מסוימים שלא ניתן להסיר בשום דרך אחרת.

מהו ההליך לכריתת ושט?

ההליך של כריתת ושט נמשך בדרך כלל 4 עד 8 שעות, תלוי במורכבות המקרה שלך. תקבל הרדמה כללית, כך שתהיה ישן לחלוטין במהלך הניתוח.

המנתח שלך ישתמש באחת ממספר גישות כדי להגיע לוושט שלך. הטכניקות הנפוצות ביותר כוללות ביצוע חתכים בחזה ובבטן, או לפעמים רק בבטן. חלק מהמנתחים משתמשים בשיטות זעיר פולשניות עם חתכים קטנים יותר וסיוע רובוטי.

הנה מה שקורה במהלך השלבים העיקריים של הניתוח:

1. המנתח שלך מסיר בזהירות את החלק החולה של הוושט שלך
2. בלוטות לימפה סמוכות מוסרות גם כדי לבדוק התפשטות סרטן
3. הקיבה שלך מעוצבת מחדש לצינור ומורמת כדי להתחבר לוושט הנותר
4. אם לא ניתן להשתמש בקיבה שלך, ייתכן שחלק מהמעי הגס שלך ישמש במקום זאת
5. החיבור החדש נבדק בקפידה כדי להבטיח שהוא מאובטח

לאחר השחזור, המנתח שלך יציב צינורות ניקוז זמניים כדי לעזור לגוף שלך להחלים כראוי. צינורות אלה נשארים בדרך כלל במקומם למשך מספר ימים עד שבוע לאחר הניתוח.

כיצד להתכונן לכריתת הושט שלך?

ההכנה לקראת כריתת הוושט כוללת מספר שלבים חשובים כדי לסייע להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית. הצוות הרפואי שלך ידריך אותך בכל שלב הכנה בשבועות שלפני הניתוח.

הרופא שלך צפוי להמליץ לך להפסיק לעשן לפחות 2-4 שבועות לפני הניתוח, מכיוון שעישון מגביר משמעותית את הסיכון שלך לסיבוכים. אם אתה שותה אלכוהול באופן קבוע, תצטרך גם להפסיק לשתות לפני ההליך.

הכנה תזונתית היא קריטית מכיוון שאכילה תהיה מאתגרת לאחר הניתוח. הצוות הרפואי שלך עשוי להמליץ על:

• פגישה עם תזונאי כדי לייעל את התזונה שלך לפני הניתוח
• נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים
• אכילת תזונה עשירה בחלבון לתמיכה בריפוי
• העלאת משקל אם אתה בתת משקל
• למידה על שינויים תזונתיים לאחר הניתוח

תצטרך גם להשלים מספר בדיקות רפואיות, כולל בדיקות דם, בדיקות תפקודי לב וריאות, ובדיקות הדמיה. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לתרגילי נשימה או לפיזיותרפיה כדי לחזק את הריאות והגוף שלהם לפני הניתוח.

כיצד לקרוא את תוצאות כריתת הוושט שלך?

לאחר כריתת הוושט, המנתח שלך ידון איתך בממצאים לאחר שהרקמה שהוסרה נבדקה על ידי פתולוג. בדיקה זו מספקת מידע מכריע על מצבך ומסייעת להנחות את הטיפול העתידי שלך.

אם עברת ניתוח לסרטן, דוח הפתולוגיה יגיד לך את שלב הסרטן, האם הוא התפשט לקשריות לימפה סמוכות, ואם המנתח הצליח להסיר את כל רקמת הסרטן הנראית לעין. שוליים נקיים פירושם שהמנתח הסיר את כל הסרטן שהוא יכול היה לראות.

הצוות הכירורגי שלך יעקוב גם אחר התקדמות ההחלמה שלך באמצעות אמצעים שונים. אלה כוללים עד כמה אתה מחלים, את היכולת שלך לבלוע נוזלים ובסופו של דבר מזון מוצק, והאם אתה שומר על תזונה נאותה.

אבני דרך בהחלמה כוללות בדרך כלל התחלה עם נוזלים צלולים, התקדמות למזון רך, ולבסוף חזרה לתזונה רגילה מותאמת. הצוות שלך יעקוב אחר המשקל שלך, רמות האנרגיה והכוח הכללי שלך בזמן שאתה מחלים.

כיצד להתאושש מכריתת הוושט?

ההתאוששות מכריתת הוושט היא תהליך הדרגתי שלוקח בדרך כלל מספר חודשים. רוב האנשים מבלים 7-14 ימים בבית החולים לאחר הניתוח, שם הצוות הרפואי שלך יעקוב מקרוב אחר ההחלמה שלך ויעזור לך להתחיל לאכול שוב.

הרגלי האכילה שלך ישתנו באופן משמעותי לאחר ניתוח זה. תצטרך לאכול ארוחות קטנות ותכופות יותר וללעוס את האוכל שלך ביסודיות רבה. אנשים רבים מגלים שהם מרגישים שבעים הרבה יותר מהר מאשר לפני הניתוח.

במהלך ההחלמה שלך, אתה יכול לצפות לחוות כמה שינויים נפוצים:

• תחושת שובע לאחר אכילת כמויות קטנות
• צורך לאכול 6-8 ארוחות קטנות ביום במקום 3 גדולות
• לוקח יותר זמן לאכול ארוחות
• הימנעות משתיית נוזלים עם ארוחות
• שינה עם הראש מורם כדי למנוע רפלוקס

פעילות גופנית תתגבר בהדרגה ככל שתחלים. תתחיל בהליכה עדינה ותרגילי נשימה, ולאחר מכן תחזור לאט לאט לפעילויות רגילות יותר במשך 6-8 שבועות.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכים בכריתת הוושט?

מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון שלך לסיבוכים מכריתת הוושט. גיל הוא שיקול אחד, מכיוון שאנשים מעל גיל 70 עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים מסוימים, אם כי מבוגרים רבים מסתדרים היטב עם ניתוח זה.

בריאותך הכללית ממלאת תפקיד משמעותי בתוצאות הניתוח שלך. מחלות לב, בעיות ריאות, סוכרת ומחלות כליה יכולות כולן להשפיע על ההחלמה שלך. עם זאת, הצוות הכירורגי שלך יעבוד כדי לייעל תנאים אלה לפני ההליך שלך.

גורמי אורח חיים שיכולים להגביר את הסיכון שלך כוללים:

• עישון נוכחי או היסטוריה של עישון לאחרונה
• שימוש מופרז באלכוהול
• מצב תזונתי ירוד או ירידה משמעותית במשקל
• ניתוח קודם בחזה או בבטן
• תרופות מסוימות המשפיעות על ריפוי

המנתח שלך יעריך בקפידה את כל הגורמים הללו ויעבוד איתך כדי למזער סיכונים ככל האפשר. ניתן לשפר גורמי סיכון רבים לפני הניתוח באמצעות הכנה נכונה.

מהן הסיבוכים האפשריים של כריתת הוושט?

בעוד שכריתת הוושט בטוחה בדרך כלל כאשר היא מבוצעת על ידי מנתחים מנוסים, חשוב להבין את הסיבוכים הפוטנציאליים כדי שתוכל לקבל החלטה מושכלת לגבי הטיפול שלך.

הסיבוך החמור ביותר אך הנדיר הוא דליפה באתר החיבור שבו הקיבה או המעי שלך מחוברים לוושט הנותר שלך. זה קורה בכ-5-10% מהמקרים ועשוי לדרוש ניתוח נוסף או זמן ריפוי ממושך.

סיבוכים שכיחים יותר שבדרך כלל נפתרים עם טיפול נאות כוללים:

• דלקת ריאות או בעיות ריאה אחרות (10-20% מהמקרים)
• קצב לב לא סדיר (10-15% מהמקרים)
• זיהום באתר החתך (5-10% מהמקרים)
• קרישי דם ברגליים או בריאות (2-5% מהמקרים)
• קושי זמני בבליעה (רוב האנשים חווים זאת בתחילה)

סיבוכים ארוכי טווח יכולים לכלול ריפלוקס מתמשך, שינויים באופן שבו הקיבה שלך מתרוקנת, או אתגרים תזונתיים. עם זאת, רוב האנשים מסתגלים היטב לשינויים אלה עם תמיכה נאותה ושינויים תזונתיים.

מתי עלי לפנות לרופא לאחר כריתת הוושט?

יהיו לך פגישות מעקב קבועות עם הצוות הכירורגי שלך, אבל חשוב לדעת מתי לפנות לעזרה רפואית מיידית. צור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה חווה כאבים עזים בחזה, קשיי נשימה או סימני זיהום כמו חום וצמרמורות.

בעיות בבליעה שמחמירות פתאום, הקאות מתמשכות, או חוסר יכולת להשאיר נוזלים בפנים הן גם סיבות להתקשר מיד לצוות הבריאות שלך. תסמינים אלה עשויים להצביע על סיבוך הדורש טיפול מיידי.

סימני אזהרה נוספים המצדיקים טיפול רפואי מיידי כוללים:

• כאבי בטן חמורים שאינם משתפרים עם תרופות נגד כאבים
• סימני התייבשות כמו סחרחורת, יובש בפה או ירידה במתן שתן
• שיעול דם או דם בהקאה
• אדמומיות, נפיחות או הפרשות מאתרי החתכים
• נפיחות או כאב ברגליים שעלולים להצביע על קרישי דם

זכור כי אי נוחות מסוימת ואתגרים באכילה הם נורמליים לאחר ניתוח זה, אך צוות הבריאות שלך נמצא שם כדי לעזור לך להבחין בין החלמה רגילה לתסמינים מדאיגים.

שאלות נפוצות על כריתת הוושט

שאלה 1: האם כריתת הוושט יעילה לטיפול בסרטן הוושט?

כן, כריתת הוושט היא לעתים קרובות הטיפול היעיל ביותר לסרטן הוושט בשלב מוקדם. כאשר הסרטן נתפס לפני שהוא מתפשט לחלקים אחרים בגופך, ניתוח יכול להציע את הסיכוי הטוב ביותר להישרדות לטווח ארוך וריפוי פוטנציאלי.

שיעור ההצלחה תלוי במספר גורמים, כולל שלב הסרטן שלך, הבריאות הכללית שלך וכיצד אתה מגיב לטיפולים נוספים כמו כימותרפיה או הקרנות. אנשים רבים ממשיכים לחיות חיים נורמליים ובריאים לאחר ההחלמה מניתוח זה.

שאלה 2: האם אוכל לאכול כרגיל לאחר כריתת הוושט?

תוכל לאכול את רוב המזונות לאחר ההחלמה, אך דפוסי האכילה שלך ישתנו לצמיתות. תצטרך לאכול ארוחות קטנות ותכופות יותר וללעוס את האוכל שלך ביסודיות רבה מכיוון שהקיבה שלך קטנה יותר כעת וממוקמת בצורה שונה.

רוב האנשים מסתגלים היטב לשינויים אלה תוך מספר חודשים. עבודה עם תזונאי יכולה לעזור לך ללמוד אסטרטגיות לשמירה על תזונה טובה וליהנות מארוחות שוב.

שאלה 3: כמה זמן לוקח להתאושש מכריתת ושט?

ההתאוששות הראשונית אורכת בדרך כלל 6-8 שבועות, שבמהלכם תחזרו בהדרגה לפעילויות רגילות. עם זאת, התאוששות מלאה, כולל הסתגלות לדפוסי האכילה החדשים שלכם וחידוש מלוא הכוח, עשויה לארוך 3-6 חודשים.

כל אחד מחלים בקצב שלו, וגורמים כמו גילכם, בריאותכם הכללית והאם אתם זקוקים לטיפולים נוספים יכולים להשפיע על ציר הזמן של ההתאוששות שלכם. הצוות הרפואי שלכם יעקוב אחר ההתקדמות שלכם ויתאים את תוכנית ההתאוששות שלכם לפי הצורך.

שאלה 4: האם אצטרך טיפול נוסף לאחר כריתת ושט?

טיפול נוסף תלוי במצבכם הספציפי ובמה שהניתוח גילה. אם עברתם ניתוח לסרטן, ייתכן שתזדקקו לכימותרפיה או רדיותרפיה לפני או אחרי הניתוח כדי להפחית את הסיכון לחזרת הסרטן.

האונקולוג שלכם ידון איתכם בתוצאות הפתולוגיה וימליץ על תוכנית הטיפול המעקב הטובה ביותר. יש אנשים שזקוקים רק למעקב קבוע, בעוד שאחרים מרוויחים מטיפולים נוספים.

שאלה 5: האם ניתן לבצע כריתת ושט בטכניקות זעיר פולשניות?

כן, כעת ניתן לבצע כריתות ושט רבות בטכניקות זעיר פולשניות או רובוטיות. גישות אלו משתמשות בחתכים קטנים יותר ובמצלמות מיוחדות, מה שיכול להוביל לפחות כאב, שהות קצרה יותר בבית החולים וזמני התאוששות מהירים יותר.

עם זאת, לא כולם מועמדים לניתוח זעיר פולשני. המנתח שלכם יעריך את המצב הספציפי שלכם וימליץ על הגישה הבטוחה והיעילה ביותר למצבכם.