המודיאליזה

בהמו-דיאליזה, מכונה מסננת פסולת, מלחים ונוזלים מדמך כאשר הכליות שלך אינן בריאות מספיק כדי לבצע עבודה זו כראוי. המודיאליזה (he-moe-die-AL-uh-sis) היא דרך אחת לטפל באי ספיקת כליות מתקדמת ויכולה לעזור לך להמשיך חיים פעילים למרות כליות לקויות.

הרופא שלך יעזור לקבוע מתי עליך להתחיל בהמודיאליזה בהתבסס על מספר גורמים, כולל: מצבך הבריאותי הכללי תפקוד הכליות סימנים ותסמינים איכות חיים העדפות אישיות יתכן שתבחין בסימנים ובסימפטומים של אי ספיקת כליות (אורמיה), כגון בחילות, הקאות, נפיחות או עייפות. הרופא שלך משתמש בקצב הסינון הגלומרולרי המשוער (eGFR) שלך כדי למדוד את רמת תפקוד הכליות שלך. ה-eGFR שלך מחושב באמצעות תוצאות בדיקת הקריאטנין בדם, מין, גיל וגורמים אחרים. ערך תקין משתנה עם הגיל. מדד זה של תפקוד הכליות שלך יכול לעזור לתכנן את הטיפול שלך, כולל מתי להתחיל בהמודיאליזה. המודיאליזה יכולה לעזור לגופך לווסת את לחץ הדם ולשמור על איזון תקין של נוזלים ומינרלים שונים - כגון אשלגן ונתרן - בגופך. בדרך כלל, המודיאליזה מתחילה הרבה לפני שהכליות שלך חדלו לתפקד עד כדי גרימת סיבוכים מסכני חיים. גורמים שכיחים לאי ספיקת כליות כוללים: סוכרת לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) דלקת בכליות (גלומרולונפריטיס) ציסטות בכליות (מחלת כליות פוליציסטית) מחלות כליות תורשתיות שימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות או תרופות אחרות העלולות לפגוע בכליות עם זאת, הכליות שלך עלולות להפסיק לפעול לפתע (פגיעה חריפה בכליות) לאחר מחלה קשה, ניתוח מסובך, התקף לב או בעיה חמורה אחרת. תרופות מסוימות יכולות גם לגרום לפגיעה בכליות. אנשים מסוימים עם אי ספיקת כליות כרונית קשה ממושכת (כרונית) עשויים להחליט שלא להתחיל בדיאליזה ולבחור בדרך אחרת. במקום זאת, הם עשויים לבחור בטיפול רפואי מקסימלי, הנקרא גם ניהול שמרני מקסימלי או טיפול פליאטיבי. טיפול זה כולל ניהול פעיל של סיבוכים של מחלת כליות כרונית מתקדמת, כגון עומס נוזלים, לחץ דם גבוה ואנמיה, תוך התמקדות בניהול תומך של תסמינים המשפיעים על איכות החיים. אנשים אחרים עשויים להיות מועמדים להשתלת כליה מונעת, במקום להתחיל בדיאליזה. שאל את צוות הבריאות שלך לקבלת מידע נוסף על האפשרויות שלך. זוהי החלטה אינדיבידואלית מכיוון שהיתרונות של דיאליזה עשויים להשתנות, בהתאם לבעיות הבריאות הספציפיות שלך.

רוב האנשים הזקוקים להמודיאליזה סובלים ממגוון בעיות בריאות. המודיאליזה מאריכה את חייהם של אנשים רבים, אך תוחלת החיים של אנשים הזקוקים לה עדיין נמוכה מזו של האוכלוסייה הכללית. בעוד שטיפול בהמודיאליזה יכול להיות יעיל בהחלפת חלק מתפקודי הכליות שאבדו, ייתכן שתסבלו מכמה מהמצבים הקשורים להלן, אם כי לא כל האנשים חווים את כל הבעיות הללו. צוות הדיאליזה שלכם יכול לעזור לכם להתמודד איתן. לחץ דם נמוך (היפוטנסיה). ירידה בלחץ הדם היא תופעת לוואי שכיחה של המודיאליזה. לחץ דם נמוך עשוי להיות מלווה בקוצר נשימה, עוויתות בטן, עוויתות שרירים, בחילות או הקאות. עוויתות שרירים. למרות שהסיבה אינה ברורה, עוויתות שרירים במהלך המודיאליזה הן שכיחות. לפעמים ניתן להקל על העוויתות על ידי התאמת מרשם ההמודיאליזה. התאמת צריכת נוזלים ונתרן בין טיפולי המודיאליזה עשויה גם היא לסייע במניעת תסמינים במהלך הטיפולים. גירוד. לאנשים רבים העוברים המודיאליזה יש עור מגרד, שלעתים קרובות גרוע יותר במהלך או מיד לאחר ההליך. בעיות שינה. אנשים המקבלים המודיאליזה מתקשים לעתים קרובות להירדם, לפעמים בגלל הפרעות נשימה במהלך השינה (אפנאה בשינה) או בגלל רגליים כואבות, לא נוחות או חסרות מנוחה. אנמיה. חוסר בכדוריות דם אדומות בדם (אנמיה) הוא סיבוך שכיח של אי ספיקת כליות והמודיאליזה. כליות לקויות מפחיתות את ייצורו של הורמון הנקרא אריתרופויאטין (uh-rith-roe-POI-uh-tin), הממריץ את היווצרות כדוריות הדם האדומות. הגבלות תזונתיות, ספיגה לקויה של ברזל, בדיקות דם תכופות, או הסרה של ברזל וויטמינים על ידי המודיאליזה יכולים גם הם לתרום לאנמיה. מחלות עצם. אם הכליות הפגועות שלכם כבר אינן מסוגלות לעבד ויטמין D, המסייע לכם לספוג סידן, העצמות שלכם עלולות להיחלש. בנוסף, ייצור יתר של הורמון הפאראתירואיד - סיבוך שכיח של אי ספיקת כליות - יכול לשחרר סידן מהעצמות שלכם. המודיאליזה עשויה להחמיר מצבים אלה על ידי הסרה של יותר מדי או מעט מדי סידן. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). אם אתם צורכים יותר מדי מלח או שותים יותר מדי נוזלים, לחץ הדם הגבוה שלכם צפוי להחמיר ולהוביל לבעיות לב או שבץ. עומס נוזלים. מאחר שנוזלים מוסרים מגופכם במהלך המודיאליזה, שתייה של יותר נוזלים מהמומלץ בין טיפולי המודיאליזה עשויה לגרום לסיבוכים מסכני חיים, כגון אי ספיקת לב או הצטברות נוזלים בריאות (בצקת ריאות). דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס). המודיאליזה לא מספקת עשויה להוביל לדלקת קרום הלב, העשויה להפריע ליכולתו של הלב לשאוב דם לשאר הגוף. רמות אשלגן גבוהות (היפרקלמיה) או רמות אשלגן נמוכות (היפוקלמיה). המודיאליזה מסירה אשלגן עודף, שהוא מינרל שמוסר בדרך כלל מגופכם על ידי הכליות שלכם. אם מוסר יותר מדי או מעט מדי אשלגן במהלך הדיאליזה, הלב שלכם עשוי לפעום באופן לא סדיר או להפסיק. סיבוכים באתר הגישה. סיבוכים מסוכנים פוטנציאלית - כגון זיהום, הצרות או התרחבות של דופן כלי הדם (אאוריסמה), או חסימה - יכולים להשפיע על איכות ההמודיאליזה שלכם. בצעו את הוראות צוות הדיאליזה שלכם כיצד לבדוק שינויים באתר הגישה שלכם העשויים להצביע על בעיה. עמילואידוזיס. עמילואידוזיס הקשורה לדיאליזה (am-uh-loi-DO-sis) מתפתחת כאשר חלבונים בדם מופקדים על מפרקים וגידים, וגורמים לכאבים, נוקשות ונוזלים במפרקים. המצב שכיח יותר אצל אנשים שעברו המודיאליזה במשך מספר שנים. דיכאון. שינויים במצב הרוח הם שכיחים אצל אנשים עם אי ספיקת כליות. אם אתם חווים דיכאון או חרדה לאחר תחילת המודיאליזה, שוחחו עם צוות הבריאות שלכם על אפשרויות טיפול יעילות.

ההכנה להמודיאליזה מתחילה מספר שבועות עד חודשים לפני ההליך הראשון שלך. כדי לאפשר גישה קלה לזרם הדם שלך, כירורג ייצור גישה וסקולרית. הגישה מספקת מנגנון להסרה בטוחה של כמות קטנה של דם מהמחזור שלך ולאחר מכן החזרתו אליך כדי שהליך ההמודיאליזה יעבוד. הגישה הכירורגית זקוקה לזמן ריפוי לפני שתתחיל בטיפולי המודיאליזה. ישנם שלושה סוגים של גישות: פיסטולה עורקית-ורידית (AV). פיסטולה AV שנוצרה בניתוח היא חיבור בין עורק לווריד, בדרך כלל בזרוע שאת משתמשת בה פחות. זהו סוג הגישה המועדף בשל יעילותו ובטיחותו. שתל AV. אם כלי הדם שלך קטנים מדי כדי ליצור פיסטולה AV, הכירורג עשוי במקום זאת ליצור נתיב בין עורק לווריד באמצעות צינור גמיש סינטטי הנקרא שתל. קטטר ורידי מרכזי. אם אתה זקוק להמודיאליזה חירום, ניתן להכניס צינור פלסטיק (קטטר) לווריד גדול בצוואר שלך. הקטטר הוא זמני. חשוב מאוד לטפל באתר הגישה שלך כדי להפחית את האפשרות לזיהום וסיבוכים אחרים. בצע את הוראות צוות הבריאות שלך לגבי טיפול באתר הגישה שלך.

ניתן לקבל המודיאליזה במרכז דיאליזה, בבית או בבית חולים. תדירות הטיפול משתנה, בהתאם למצבך: המודיאליזה במרכז. אנשים רבים מקבלים המודיאליזה שלוש פעמים בשבוע, בפגישות של 3 עד 5 שעות כל אחת. המודיאליזה יומית. זה כרוך בפגישות תכופות יותר, אך קצרות יותר - בדרך כלל מתבצעות בבית שישה או שבעה ימים בשבוע, במשך כשעתיים בכל פעם. מכשירי המודיאליזה הפשוטים יותר הפכו את המודיאליזה הביתית לפחות מסורבלת, כך שעם הכשרה מיוחדת ומישהו שיעזור לך, ייתכן שתוכל לבצע המודיאליזה בבית. ייתכן שתוכל אפילו לבצע את ההליך בלילה בזמן שאתה ישן. ישנם מרכזי דיאליזה הממוקמים ברחבי ארצות הברית ובכמה מדינות אחרות, כך שתוכל לנסוע לאזורים רבים ועדיין לקבל את ההמודיאליזה שלך במועד. צוות הדיאליזה שלך יכול לעזור לך לקבוע פגישות במקומות אחרים, או שתוכל ליצור קשר ישירות עם מרכז הדיאליזה ביעד שלך. תכנן מראש כדי לוודא שיש מקום פנוי וניתן לעשות הסדרים מתאימים.