מהו סריקת HIDA? מטרה, הליך ותוצאות

סריקת HIDA היא בדיקת הדמיה מיוחדת המסייעת לרופאים לראות עד כמה כיס המרה וצינורות המרה שלך מתפקדים היטב. תחשוב על זה כסרט מפורט של מערכת העיכול שלך בפעולה, המתמקד במיוחד באופן שבו מרה זורמת מהכבד שלך דרך כיס המרה שלך לתוך המעי הדק שלך.

בדיקה זו משתמשת בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי שהוא בטוח לחלוטין ומוסר מהגוף שלך באופן טבעי. הסריקה מצלמת תמונות לאורך זמן כדי להראות לרופא שלך בדיוק מה קורה בפנים, ולעזור להם לאבחן בעיות שעלולות לגרום לתסמינים שלך.

מהי סריקת HIDA?

סריקת HIDA, הנקראת גם מיפוי כבד-מרה, היא בדיקת רפואה גרעינית המעקב אחר זרימת מרה דרך הכבד, כיס המרה וצינורות המרה שלך. השם מגיע מהעוקב הרדיואקטיבי המשמש הנקרא חומצה אימינודיאצטית של כבד-מרה.

במהלך הבדיקה, טכנאי מזריק כמות קטנה של עוקב רדיואקטיבי לווריד בזרוע שלך. עוקב זה עובר דרך זרם הדם שלך לכבד שלך, שם הוא מתערבב עם מרה. לאחר מכן, מצלמה מיוחדת מצלמת תמונות כאשר העוקב עובר דרך צינורות המרה וכיס המרה שלך, ומראה עד כמה איברים אלה מתפקדים היטב.

הסריקה אינה כואבת לחלוטין ולוקחת בדרך כלל בין שעה לארבע שעות להשלמתה. תשכב על שולחן בזמן שהמצלמה נעה סביבך, אבל לא תרגיש את הקרינה או את העוקב נע בגופך.

מדוע מבצעים סריקת HIDA?

הרופא שלך מזמין סריקת HIDA כאשר יש לך תסמינים המצביעים על בעיות בכיס המרה או בצינורות המרה שלך. בדיקה זו מסייעת לאתר בדיוק מה גורם לאי הנוחות שלך ומנחה החלטות טיפוליות.

הסיבה השכיחה ביותר לסריקה זו היא לבדוק מחלות בכיס המרה, במיוחד כאשר בדיקות אחרות כמו אולטרסאונד לא סיפקו תשובות ברורות. הרופא שלך עשוי לחשוד בדלקת כיס המרה, שהיא דלקת של כיס המרה, או בבעיות באופן שבו כיס המרה שלך מתכווץ ומתרוקן.

להלן המצבים העיקריים שסריקת HIDA יכולה לעזור לאבחן:

• דלקת כיס מרה חריפה (דלקת פתאומית של כיס המרה)
• דלקת כיס מרה כרונית (דלקת ממושכת של כיס המרה)
• תפקוד לקוי של כיס המרה או התרוקנות לקויה של כיס המרה
• חסימה או סתימה של צינור המרה
• דליפות מרה לאחר ניתוח
• דיסקינזיה של דרכי המרה (כיס המרה לא מתכווץ כראוי)

לפעמים רופאים משתמשים גם בסריקות HIDA כדי להעריך מצבים פחות שכיחים כמו דיספונקציה של סוגר אודי, שבו השריר השולט על זרימת המרה אינו פועל כראוי. הבדיקה יכולה גם לעזור להעריך סיבוכים לאחר ניתוח כיס מרה או כבד.

מהו ההליך לסריקת HIDA?

ההליך של סריקת HIDA הוא פשוט ומתרחש במחלקה לרפואה גרעינית בבית החולים. תעבוד עם טכנאים שהוכשרו במיוחד אשר ידריכו אותך בכל שלב ויענו על כל שאלה שיש לך.

ראשית, תחליף לחלוק בית חולים ותשכב על שולחן מרופד. טכנאי יכניס קו IV קטן לזרוע שלך, שמרגיש כמו צביטה מהירה. דרך ה-IV הזה, הם יזריקו את הגשושית הרדיואקטיבית, שלוקח רק כמה שניות.

הנה מה שקורה במהלך הסריקה:

1. תשכב בשקט על השולחן בזמן שמצלמה גדולה נעה סביבך
2. המצלמה מצלמת תמונות כל כמה דקות במשך השעה הראשונה
3. אם כיס המרה שלך מתמלא בגשושית, ייתכן שתקבל תרופה בשם CCK כדי לגרום לו להתכווץ
4. תמונות נוספות מצולמות כדי לראות עד כמה כיס המרה שלך מתרוקן היטב
5. התהליך כולו נמשך בדרך כלל 1-4 שעות בהתאם לאופן שבו הגוף שלך מגיב

במהלך הסריקה, תוכלו לנשום כרגיל ואפילו לדבר בשקט, אבל תצטרכו להישאר כמה שיותר ללא תנועה. המצלמה לא נוגעת בכם ועושה רעש מינימלי. רוב האנשים מוצאים את הבדיקה מרגיעה, למרות ששכיבה ללא תנועה לתקופות ממושכות יכולה להיות לא נוחה.

אם כיס המרה שלכם לא מתמלא בחומר ניגוד בשעה הראשונה, הרופא שלכם עשוי לתת לכם מורפיום כדי לעזור לרכז את חומר הניגוד. זה יכול להאריך את זמן הבדיקה, אך מספק תוצאות מדויקות יותר.

כיצד להתכונן לסריקת HIDA?

הכנה נכונה מבטיחה שסריקת ה-HIDA שלכם תיתן את התוצאות המדויקות ביותר האפשריות. המשרד של הרופא שלכם יספק הוראות ספציפיות, אך הנה הדרישות האופייניות שתצטרכו לעקוב אחריהן.

שלב ההכנה החשוב ביותר הוא צום של לפחות ארבע שעות לפני הבדיקה. זה אומר ללא אוכל, משקאות (מלבד מים), מסטיק או סוכריות. צום עוזר לכיס המרה שלכם לרכז את המרה, מה שמקל על הראייה במהלך הסריקה.

לפני הפגישה שלכם, הודיעו לצוות הרפואי שלכם על הפרטים החשובים הבאים:

• כל התרופות שאתם נוטלים, כולל תרופות ללא מרשם
• כל אלרגיות שיש לכם
• אם אתם בהריון או מניקות
• מחלות אחרונות או בדיקות רפואיות אחרות
• תגובות קודמות לחומרי ניגוד או תרופות

עליכם להמשיך ליטול את התרופות הקבועות שלכם, אלא אם כן הרופא שלכם אומר לכם במפורש להפסיק. עם זאת, תרופות מסוימות יכולות להשפיע על תוצאות הבדיקה, ולכן הרופא שלכם עשוי לבקש מכם להפסיק זמנית תרופות מסוימות כמו משככי כאבים נרקוטיים.

לבשו בגדים נוחים ורפויים ללא רוכסנים או כפתורים ממתכת ליד הבטן. סביר להניח שתתחלפו לחלוק בית חולים, אך בגדים נוחים הופכים את החוויה לנעימה יותר.

כיצד לקרוא את תוצאות סריקת ה-HIDA שלכם?

תוצאות סריקת ה-HIDA שלך מראות עד כמה מרה זורמת היטב דרך הכבד, כיס המרה וצינורות המרה שלך. מומחה לרפואה גרעינית הנקרא רדיולוג ינתח את התמונות שלך וישלח דו"ח מפורט לרופא שלך.

תוצאות תקינות מראות שהעוקב נע בצורה חלקה מהכבד שלך לכיס המרה שלך תוך 30-60 דקות. כיס המרה שלך אמור להתמלא לחלוטין ולאחר מכן להתרוקן לפחות 35-40% מהתכולה שלו כאשר הוא מגורה בתרופת CCK.

להלן המשמעות האופיינית של תוצאות שונות:

• סריקה תקינה: העוקב ממלא את כיס המרה ומתרוקן כראוי, מה שמצביע על תפקוד בריא
• ללא מילוי כיס מרה: מצביע על דלקת כיס מרה חריפה או דלקת בכיס המרה
• מילוי מאוחר: עשוי להצביע על דלקת כיס מרה כרונית או חסימה חלקית
• התרוקנות לקויה: עשויה להיות משמעותה תפקוד לקוי של כיס המרה או דיסקינזיה מרה
• העוקב אינו מגיע למעיים: מצביע על חסימת צינור המרה

שבר הפליטה שלך הוא מדידה מרכזית המראה את אחוז המרה שכיס המרה שלך מרוקן. שבר פליטה תקין הוא בדרך כלל 35% ומעלה, אם כי מעבדות מסוימות משתמשות ב-40% כנקודת החיתוך שלהן.

אם שבר הפליטה שלך נמוך מהנורמלי, זה עשוי להצביע על מחלת כיס מרה תפקודית גם אם בדיקות אחרות נראות תקינות. עם זאת, הרופא שלך ישקול את כל התסמינים שלך ואת תוצאות הבדיקות יחד לפני מתן המלצות טיפוליות.

מהם גורמי הסיכון לתוצאות סריקת HIDA חריגות?

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסיכויים שלך לקבל סריקת HIDA חריגה, אם כי אנשים רבים עם גורמי סיכון אלה לעולם לא מפתחים בעיות בכיס המרה. הבנת גורמים אלה עוזרת לך ולרופא שלך לקבל החלטות מושכלות לגבי הבריאות שלך.

גיל ומין ממלאים תפקידים משמעותיים במחלות כיס המרה. נשים נוטות יותר לפתח בעיות בכיס המרה, במיוחד במהלך הריון או בעת נטילת טיפול הורמונלי חלופי. הסיכון עולה עם הגיל, במיוחד לאחר גיל 40.

גורמי אורח חיים ורפואיים אלה יכולים להגביר את הסיכון שלך:

• ירידה במשקל מהירה או דיאטת ירידה ועליה במשקל
• תזונה עתירת שומן, דלת סיבים
• השמנת יתר או עודף משקל משמעותי
• סוכרת או עמידות לאינסולין
• היסטוריה משפחתית של מחלות כיס המרה
• תרופות מסוימות כמו גלולות למניעת הריון
• מחלת מעי דלקתית
• ניתוח בטן קודם

יש אנשים שמפתחים בעיות בכיס המרה ללא גורמי סיכון ברורים. לגנטיקה יש תפקיד, ולקבוצות אתניות מסוימות, כולל ילידים אמריקאים ואמריקאים מקסיקנים, יש שיעורים גבוהים יותר של מחלות כיס המרה.

הריון הוא שיקול מיוחד מכיוון ששינויים הורמונליים יכולים להשפיע על תפקוד כיס המרה. אם את בהריון וזקוקה לסריקת HIDA, הרופא שלך ישקול בקפידה את היתרונות מול כל סיכונים פוטנציאליים.

מהן הסיבוכים האפשריים של תוצאות סריקת HIDA חריגות?

בעוד שסריקת HIDA חריגה כשלעצמה אינה גורמת לסיבוכים, בעיות כיס המרה הבסיסיות שהיא חושפת עלולות להוביל לבעיות בריאותיות חמורות אם לא מטופלות. הבנת הסיבוכים הפוטנציאליים הללו עוזרת לך להעריך מדוע טיפול מעקב חשוב כל כך.

דלקת כיס המרה חריפה, כפי שניתן לראות על ידי כיס מרה שאינו מתמלא בחומר ניגוד, יכולה להתקדם לסיבוכים מסוכנים. דופן כיס המרה יכולה להפוך לדלקתית קשה, מזוהמת, או אפילו להיקרע, מה שמצריך ניתוח חירום.

להלן הסיבוכים העיקריים שיכולים להתפתח ממחלת כיס המרה שאינה מטופלת:

• ניקוב כיס המרה: דופן כיס המרה נפרצת, ומיץ מרה מזוהם נשפך לבטן
• נמק: רקמת כיס המרה מתה עקב מחסור באספקת דם
• היווצרות מורסה: כיסי זיהום מתפתחים סביב כיס המרה
• אבנים בצינור המרה: אבנים זזות מכיס המרה וחוסמות את צינורות המרה
• דלקת הלבלב: דלקת של הלבלב הנגרמת על ידי צינורות מרה חסומים
• דלקת דרכי המרה: זיהום חמור של צינורות המרה

מחלת כיס מרה תפקודית, שבה כיס המרה לא מתרוקן כראוי, יכולה לגרום לכאב כרוני ולבעיות עיכול. למרות שזה לא מסכן חיים באופן מיידי, זה יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים שלך ובסופו של דבר עשוי לדרוש ניתוח.

החדשות הטובות הן שניתן לטפל ביעילות ברוב בעיות כיס המרה כאשר הן מאובחנות מוקדם. הרופא שלך יעבוד איתך כדי לפתח תוכנית טיפול שתטפל במצב הספציפי שלך ותמנע סיבוכים.

מתי עלי לפנות לרופא בגין תסמינים של כיס המרה?

עליך לפנות לרופא שלך אם אתה חווה תסמינים שעשויים להצביע על בעיות בכיס המרה, במיוחד אם הם מתמשכים או מחמירים. הערכה מוקדמת יכולה למנוע סיבוכים ולעזור לך להרגיש טוב יותר בהקדם.

התסמין השכיח ביותר של כיס המרה הוא כאב בבטן הימנית העליונה, המכונה לעתים קוליק מרה. כאב זה מתחיל בדרך כלל לפתע, נמשך 30 דקות עד מספר שעות, ועשוי להקרין לגב או לשכמה הימנית.

להלן תסמינים המצדיקים טיפול רפואי:

• כאבי בטן חמורים שאינם משתפרים עם שינויי תנוחה
• בחילה והקאות, במיוחד עם כאבי בטן
• חום יחד עם כאבי בטן
• הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
• צואה בצבע חימר או שתן כהה
• קשיי עיכול או נפיחות מתמשכים לאחר ארוחות שומניות
• כאב שמעיר אותך משנתך

פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתה מפתח כאבי בטן חמורים עם חום, צמרמורות או הקאות. תסמינים אלה עשויים להצביע על דלקת כיס מרה חריפה או סיבוכים חמורים אחרים הדורשים טיפול מיידי.

אל תתעלם גם מתסמינים קלים חוזרים. קשיי עיכול תכופים, נפיחות או אי נוחות לאחר אכילת מזונות שומניים עשויים להצביע על מחלת כיס מרה תפקודית שעשויה להפיק תועלת מהתערבות מוקדמת.

שאלות נפוצות על סריקות HIDA

שאלה 1: האם סריקת HIDA בטוחה במהלך ההריון?

סריקות HIDA נמנעות בדרך כלל במהלך ההריון אלא אם כן הן הכרחיות לחלוטין מכיוון שהן כרוכות בחומר רדיואקטיבי. כמות הקרינה קטנה, אך רופאים מעדיפים להשתמש בחלופות בטוחות יותר כמו אולטרסאונד במידת האפשר.

אם את בהריון והרופא שלך ממליץ על סריקת HIDA, זה אומר שהיתרונות כנראה עולים על הסיכונים. הם ישתמשו במינון הנמוך ביותר האפשרי של סמן רדיואקטיבי וינקטו באמצעי זהירות מיוחדים כדי להגן עליך ועל תינוקך.

שאלה 2: האם שבר פליטה נמוך תמיד אומר שאני צריך ניתוח?

לא בהכרח. שבר פליטה נמוך מתחת ל-35-40% מצביע על כך שכיס המרה שלך לא מתרוקן כראוי, אך ניתוח תלוי בתסמינים שלך ובבריאותך הכללית. לאנשים מסוימים עם שברי פליטה נמוכים אין תסמינים ואינם זקוקים לטיפול.

הרופא שלך ישקול את דפוסי הכאב שלך, כיצד התסמינים משפיעים על חיי היומיום שלך ותוצאות בדיקות אחרות לפני שימליץ על ניתוח. אנשים רבים עם מחלת כיס מרה תפקודית מסתדרים היטב עם שינויים תזונתיים ותרופות.

שאלה 3: האם תרופות יכולות להשפיע על תוצאות סריקת ה-HIDA שלי?

כן, מספר תרופות יכולות להשפיע על תוצאות סריקת HIDA. תרופות נרקוטיות לשיכוך כאבים עלולות לגרום לתוצאות חיוביות כוזבות על ידי מניעת מילוי כיס המרה כראוי. חלק מהאנטיביוטיקה ותרופות אחרות יכולות גם להשפיע על זרימת המרה.

תמיד ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי מזון. ייתכן שהם יבקשו ממך להפסיק זמנית תרופות מסוימות לפני הבדיקה כדי להבטיח תוצאות מדויקות.

שאלה 4: כמה זמן עוקב החומר הרדיואקטיבי בגופי?

לחומר הרדיואקטיבי המשמש בסריקות HIDA יש מחצית חיים קצרה והוא עוזב את גופך באופן טבעי תוך 24-48 שעות. רוב החומר מופרש דרך המרה למעיים שלך ולאחר מכן בצואה שלך.

אתה לא צריך לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים לאחר הבדיקה, אבל שתיית הרבה מים יכולה לעזור לשטוף את העוקב החוצה מהר יותר. כמות החשיפה לקרינה דומה למה שהיית מקבל מצילום רנטגן של החזה.

שאלה 5: מה קורה אם כיס המרה שלי לא מופיע בסריקה?

אם כיס המרה שלך לא מתמלא בחומר עוקב במהלך הסריקה, זה בדרך כלל מצביע על דלקת כיס מרה חריפה או דלקת חמורה בכיס המרה. זה נחשב לתוצאה חיובית למחלת כיס מרה חריפה.

הרופא שלך עשוי לתת לך מורפיום במהלך הבדיקה כדי לעזור לרכז את החומר העוקב ולקבל תמונה ברורה יותר. אם כיס המרה שלך עדיין לא מתמלא, סביר להניח שתזדקק לטיפול רפואי מיידי, שלעתים קרובות כולל אנטיביוטיקה ואולי ניתוח.