מהו קוצב לב? מטרה, הליך ותוצאות

קוצב לב הוא מכשיר קטן המופעל באמצעות סוללה, המסייע בוויסות פעימות הלב כאשר המערכת החשמלית הטבעית של הלב אינה פועלת כראוי. דמיינו זאת כמערכת גיבוי שנכנסת לפעולה כדי לשמור על פעימות לב בקצב יציב ובריא. מכשיר יוצא דופן זה סייע למיליוני אנשים לחיות חיים מלאים ופעילים על ידי הבטחת הלב שלהם שומר על הקצב הנכון.

מהו קוצב לב?

קוצב לב הוא מכשיר רפואי בגודל של טלפון סלולרי קטן המוצב מתחת לעור ליד עצם הבריח. הוא מורכב מגנרטור דופק (הגוף העיקרי) וחוט דק אחד או יותר הנקראים לידים המתחברים ללבכם. המכשיר מנטר באופן רציף את קצב הלב שלכם ושולח דחפים חשמליים בעת הצורך כדי לשמור על פעימות לב תקינות.

קוצבי לב מודרניים הם מתוחכמים להפליא ויכולים להתאים לצרכי הגוף שלכם לאורך כל היום. הם יכולים לחוש מתי אתם פעילים וזקוקים לקצב לב מהיר יותר, ואז להאט כאשר אתם נחים. המכשיר פועל בשקט ברקע, ומאפשר לכם לבצע את הפעילויות היומיומיות שלכם מבלי לחשוב על זה.

מדוע מבצעים קוצב לב?

הרופא שלכם עשוי להמליץ על קוצב לב אם הלב שלכם פועם לאט מדי, מהר מדי או באופן לא סדיר עקב בעיות במערכת החשמלית של הלב שלכם. הסיבה השכיחה ביותר היא ברדיקרדיה, שמשמעותה שהלב שלכם פועם לאט יותר מ-60 פעימות בדקה. זה יכול לגרום לכם להרגיש עייפים, סחרחורת או קוצר נשימה מכיוון שהגוף שלכם לא מקבל מספיק דם עשיר בחמצן.

מספר מצבי לב יכולים להפיק תועלת מטיפול בקצב לב, והבנתם יכולה לעזור לכם להרגיש בטוחים יותר לגבי ההמלצה. להלן המצבים העיקריים שבהם קוצב לב הופך לנחוץ:

• תסמונת הסינוס החולה - כאשר הקוצב הטבעי של הלב שלך (קשר הגת והפרוזדור) אינו פועל כראוי
• חסימת לב - כאשר אותות חשמליים אינם יכולים לעבור דרך הלב שלך כרגיל
• פרפור פרוזדורים עם קצב לב איטי - דופק לא סדיר שלפעמים הופך לאיטי מדי
• אי ספיקת לב - במקרים מסוימים, קוצבי לב מיוחדים יכולים לעזור לתאם את פעולת השאיבה של הלב שלך
• פרקי התעלפות (סינקופה) הנגרמים מקצבי לב איטיים

פחות שכיח, קוצבי לב משמשים למצבים גנטיים מסוימים המשפיעים על קצב הלב או לאחר ניתוח לב שאולי השפיע על המערכת החשמלית של הלב. הקרדיולוג שלך יעריך בקפידה את המצב הספציפי שלך כדי לקבוע אם קוצב לב הוא הפתרון המתאים עבורך.

מהו ההליך להשתלת קוצב לב?

השתלת קוצב לב נעשית בדרך כלל כהליך אמבולטורי, כלומר בדרך כלל תוכל לחזור הביתה באותו היום. הניתוח אורך כ-1-2 שעות ומתבצע בהרדמה מקומית, כך שתהיה ער אך נוח. הרופא שלך ייתן לך גם טשטוש קל כדי לעזור לך להירגע במהלך ההליך.

ההליך עוקב אחר תהליך זהיר, שלב אחר שלב, שהצוות הרפואי שלך ביצע פעמים רבות בעבר. הנה מה שקורה במהלך הניתוח:

1. אזור החזה שלך מנוקה ומונמך באמצעות חומר הרדמה מקומי
2. חתך קטן (כ-2-3 אינץ') נעשה מתחת לעצם הבריח שלך
3. הלידים מושחלים בזהירות דרך כלי דם ללב שלך באמצעות הנחיית רנטגן
4. מכשיר קוצב הלב ממוקם בכיס קטן שנוצר מתחת לעור שלך
5. הלידים מחוברים לקוצב הלב ונבדקים כדי להבטיח תפקוד תקין
6. החתך נסגר בתפרים או בדבק כירורגי

לאחר הפרוצדורה, תנוחו למשך מספר שעות בזמן שהצוות הרפואי ינטר את קצב הלב שלכם ויוודא שהכל מתפקד כראוי. רוב האנשים חשים אי נוחות מינימלית, אם כי ייתכן שתחוו כאב באזור החתך למשך מספר ימים.

כיצד להתכונן לפרוצדורת קוצב לב?

הרופא שלכם ייתן לכם הוראות ספציפיות שיש לעקוב אחריהן לפני השתלת קוצב הלב, אך ההכנה היא בדרך כלל פשוטה. בדרך כלל תצטרכו להימנע מאכילה או שתייה במשך 8-12 שעות לפני הפרוצדורה, אם כי בדרך כלל תוכלו לקחת את התרופות הקבועות שלכם עם לגימה קטנה של מים, אלא אם כן ניתנה הוראה אחרת.

נקיטת מספר צעדים פשוטים מראש יכולה לעזור להבטיח שהפרוצדורה שלכם תעבור בצורה חלקה ולהפחית כל חרדה שאתם עלולים לחוש:

• דאגו שמישהו יסיע אתכם הביתה לאחר הפרוצדורה
• לבשו בגדים נוחים ורפויים שנפתחים בכפתורים או רוכסן מקדימה
• הסירו את כל התכשיטים, במיוחד באזור הצוואר והחזה
• ספרו לרופא שלכם על כל התרופות, התוספים ותרופות הצמחים שאתם נוטלים
• יידעו את הצוות שלכם על כל אלרגיות או תגובות קודמות לתרופות
• הביאו רשימה של התרופות הנוכחיות שלכם ואנשי קשר לשעת חירום

הרופא שלכם עשוי לבקש מכם להפסיק תרופות מסוימות כמו מדללי דם מספר ימים לפני הפרוצדורה, אך לעולם אל תפסיקו תרופה כלשהי ללא הוראות ספציפיות. אם אתם מרגישים עצבנות, זה נורמלי לחלוטין, והצוות הרפואי שלכם נמצא שם כדי לתמוך בכם ולענות על כל שאלה.

כיצד לקרוא את תפקוד קוצב הלב שלכם?

קוצב הלב שלכם ייבדק באופן קבוע באמצעות תהליך הנקרא תשאול או ניטור, שהוא ללא כאבים ולא פולשני. במהלך בדיקות אלה, הרופא שלכם משתמש במכשיר מיוחד הנקרא מתכנת כדי לתקשר עם קוצב הלב שלכם ולסקור כיצד הוא פועל. זה קורה בדרך כלל כל 3-6 חודשים, תלוי במצב הספציפי שלכם.

תהליך הניטור מספק מידע רב ערך על פעילות הלב שלך ועל תפקוד הקוצב. הרופא שלך יעיין במספר היבטים מרכזיים במהלך ביקורים אלה:

• חיי הסוללה ואורך החיים הנותר (סוללות קוצב לב מחזיקות בדרך כלל 7-15 שנים)
• באיזו תדירות הקוצב קצב את הלב שלך
• קצב הלב הטבעי שלך וכל דפוסים לא סדירים
• תפקוד המוליך ומדידות חשמליות
• כל מידע מאוחסן על הפרעות קצב או קצבי לב חריגים

קוצבי לב מודרניים רבים מציעים גם ניטור מרחוק, כלומר הם יכולים לשדר מידע למשרד הרופא שלך מהבית שלך. טכנולוגיה זו מאפשרת ניטור תכוף יותר מבלי לדרוש ביקורים נוספים במרפאה, מה שנותן לך ולרופא שלך שקט נפשי.

איך לחיות עם קוצב לב?

לחיות עם קוצב לב לא אומר לוותר על הפעילויות שאתה אוהב, למרות שיש כמה שיקולים מעשיים שיש לזכור. רוב האנשים מגלים שאחרי שהם התאוששו מההליך של ההשתלה, הם יכולים לחזור כמעט לכל הפעילויות הרגילות שלהם. למעשה, אנשים רבים מרגישים יותר אנרגטיים ממה שהרגישו לפני שקיבלו את קוצב הלב שלהם מכיוון שהלב שלהם פועם כעת בצורה יעילה יותר.

ישנן כמה הנחיות מועילות שיעזרו לך לחיות בבטחה ובביטחון עם קוצב הלב שלך:

• הימנע ממגע ממושך עם שדות מגנטיים חזקים (כמו מכשירי MRI, למרות שחלק מקוצבי לב חדשים יותר תואמים MRI)
• הרחק טלפונים סלולריים לפחות 15 ס"מ מקוצב הלב שלך
• יידע את ספקי שירותי הבריאות על קוצב הלב שלך לפני כל הליכים
• נשא את תעודת הזיהוי של קוצב הלב שלך איתך בכל עת
• הימנע מספורט עם מגע גבוה שעלול לפגוע במכשיר
• היה זהיר סביב מערכות אבטחה מסוימות וגלאי מתכות

רוב מכשירי החשמל הביתיים, כולל מיקרוגלים, בטוחים לחלוטין לשימוש עם קוצב לב. בדרך כלל ניתן לנהוג, לנסוע, להתעמל ולעבוד כרגיל, אם כי הרופא שלך עשוי להמליץ לחכות מספר שבועות לאחר ההשתלה לפני הרמת חפצים כבדים או הרמת הזרוע מעל הראש בצד שבו הוצב קוצב הלב.

מהם גורמי הסיכון לצורך בקוצב לב?

מספר גורמים יכולים להגדיל את הסבירות לפתח בעיות בקצב הלב שעשויות לדרוש קוצב לב, אם כי קיום גורמי סיכון אלה אינו אומר בהכרח שתזדקק לאחד. גיל הוא הגורם המשמעותי ביותר, שכן המערכת החשמלית של הלב משתנה באופן טבעי עם הזמן, ורוב האנשים המקבלים קוצבי לב הם מעל גיל 65.

הבנת גורמי סיכון אלה יכולה לעזור לך ולרופא שלך לעקוב מקרוב אחר בריאות הלב שלך:

• גיל מתקדם (הסיכון עולה משמעותית לאחר גיל 65)
• התקפי לב קודמים או מחלות לב
• לחץ דם גבוה שלא טופל כראוי
• סוכרת, במיוחד אם קשה לנהל את רמת הסוכר בדם
• היסטוריה משפחתית של הפרעות קצב לב
• תרופות מסוימות שיכולות להשפיע על קצב הלב
• דום נשימה בשינה או הפרעות נשימה אחרות
• הפרעות בבלוטת התריס

יש אנשים שנולדים עם מצבים המשפיעים על המערכת החשמלית של הלב שלהם, בעוד שאחרים מפתחים בעיות מאוחר יותר בחיים עקב בלאי, זיהומים או מצבים רפואיים אחרים. החדשות הטובות הן שניתן לנהל רבים מגורמי סיכון אלה באמצעות בחירות אורח חיים בריאות וטיפול רפואי נאות.

מהן הסיבוכים האפשריים של השתלת קוצב לב?

אמנם השתלת קוצב לב היא בדרך כלל בטוחה מאוד, כמו כל הליך רפואי, היא טומנת בחובה סיכונים מסוימים. סיבוכים חמורים הם נדירים, ומתרחשים בפחות מ-1% מההליכים, אך חשוב להבין למה לשים לב. רוב האנשים חווים רק תופעות לוואי קלות וזמניות החולפות במהירות בטיפול נאות.

הסיבוכים הנפוצים ביותר הם בדרך כלל קלים וניתנים לטיפול בקלות, בעוד שבעיות חמורות הן די נדירות:

• זיהום באזור החתך (מתרחש בכ-1-2% מהמקרים)
• דימום או חבורות סביב כיס קוצב הלב
• תזוזת החוט (החוט זז מהמיקום המיועד)
• תגובה אלרגית לתרופות או לחומרים בשימוש
• קריסת ריאה (חזה אוויר) - נדיר מאוד אך דורש טיפול מיידי
• קרישי דם או נזק לכלי דם
• תקלה בקוצב הלב או בעיות חשמליות

הצוות הרפואי שלך יעקוב אחריך מקרוב במהלך ההליך ולאחריו כדי לזהות בעיות פוטנציאליות בשלב מוקדם. רוב הסיבוכים, אם הם מתרחשים, ניתנים לטיפול בהצלחה ללא השפעות ארוכות טווח על בריאותך או על תפקוד קוצב הלב שלך.

מתי עלי לפנות לרופא לגבי חששות מקוצב לב?

אמנם רוב האנשים עם קוצבי לב חיים ללא בעיות, ישנם תסמינים מסוימים שעליך לפנות לרופא מיד. סימני אזהרה אלה עשויים להצביע על בעיה בקצב הלב שלך, או בתהליך הריפוי לאחר ההשתלה.

חשוב לפנות לטיפול רפואי אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, שכן התערבות מוקדמת יכולה למנוע בעיות חמורות יותר:

• סחרחורת, התעלפות או פרקים של כמעט התעלפות
• כאבים בחזה או קוצר נשימה בלתי רגיל
• נפיחות, אדמומיות או הפרשות באזור החתך
• חום או סימני זיהום
• שיהוקים שלא מפסיקים (עשויים להצביע על תזוזת קוצב)
• תחושה שהלב שלך דופק מהר או בצורה לא סדירה
• קפיצות שרירים בחזה, בזרוע או בסרעפת
• עייפות או חולשה קיצונית

אל תהסס להתקשר לרופא שלך אם משהו לא מרגיש כשורה, גם אם אינך בטוח שזה קשור לקוצב הלב שלך. צוות הבריאות שלך מעדיף לבדוק אותך שלא לצורך מאשר לפספס משהו חשוב. זכור, הם שם כדי לתמוך בך לאורך כל מסע קוצב הלב שלך.

שאלות נפוצות על קוצבי לב

שאלה 1: האם קוצב לב טוב לאי ספיקת לב?

כן, סוגים מסוימים של קוצבי לב יכולים להיות מאוד מועילים לאנשים עם אי ספיקת לב. סוג מיוחד הנקרא קוצב טיפול לסינכרון לבבי (CRT), או קוצב דו-חדרי, יכול לעזור לתאם את פעולת הקיבה של חדרי הלב שלך. זה יכול לשפר את יעילות הלב שלך ולהפחית תסמינים כמו קוצר נשימה ועייפות.

עם זאת, לא כל מי שיש לו אי ספיקת לב זקוק לקוצב לב. הרופא שלך יעריך את סוג אי ספיקת הלב הספציפי שלך, את התסמינים שלך ואת מידת התפקוד של הלב שלך כדי לקבוע אם טיפול זה יועיל לך.

שאלה 2: האם קצב לב איטי תמיד דורש קוצב לב?

לא בהכרח. קצב לב איטי (ברדיקרדיה) דורש קוצב לב רק אם הוא גורם לתסמינים או לבעיות בריאותיות. לחלק מהאנשים יש באופן טבעי קצבי לב איטיים יותר, במיוחד ספורטאים, ומרגישים בסדר גמור. המפתח הוא האם קצב הלב האיטי שלך מונע מהגוף שלך לקבל את החמצן והחומרים המזינים שהוא צריך.

הרופא שלך ישקול את הסימפטומים שלך, את הבריאות הכללית שלך ואת האופן שבו קצב הלב האיטי משפיע על חיי היומיום שלך לפני שימליץ על קוצב לב. לפעמים, התאמת תרופות או טיפול במצבים בסיסיים יכולים לפתור את הבעיה מבלי להזדקק למכשיר.

ש3: האם אני יכול להתאמן עם קוצב לב?

בהחלט! למעשה, פעילות גופנית סדירה מעודדת ומועילה לאנשים עם קוצבי לב. קוצב הלב שלך נועד להתאים לרמת הפעילות שלך, להגביר את קצב הלב שלך כשאתה פעיל ולהאט אותו כשאתה נח. אנשים רבים מגלים שהם יכולים להתאמן בנוחות רבה יותר לאחר קבלת קוצב לב מכיוון שלבם שומר על קצב קבוע.

הרופא שלך יספק הנחיות ספציפיות לגבי מתי תוכל לחדש את הפעילות הגופנית לאחר ההשתלה ואילו סוגי פעילויות הם הטובים ביותר עבורך. רוב האנשים יכולים לחזור לשגרת האימונים הרגילה שלהם תוך מספר שבועות, אם כי ייתכן שיהיה צורך להימנע מספורט במגע גבוה.

ש4: כמה זמן מחזיקה סוללת קוצב לב?

סוללות קוצב לב מודרניות מחזיקות בדרך כלל בין 7 ל-15 שנים, תלוי בתדירות שבה קוצב הלב שלך צריך לקצב את הלב שלך ובסוג המכשיר הספציפי שיש לך. אם קצב הלב שלך איטי מאוד וקוצב הלב שלך עובד בתדירות גבוהה, ייתכן שהסוללה לא תחזיק מעמד כמו מישהו שקוצב הלב שלו עובד רק מדי פעם.

הרופא שלך יעקוב אחר חיי הסוללה שלך במהלך בדיקות סדירות ויתכנן החלפה הרבה לפני שהסוללה תיגמר. הליך ההחלפה הוא בדרך כלל פשוט יותר מההשתלה המקורית מכיוון שלעתים קרובות אין צורך לשנות את הלידים.

ש5: האם אוכל להרגיש את קוצב הלב שלי עובד?

רוב האנשים אינם מרגישים כלל את פעולת הקוצב לאחר שהם מתרגלים אליו. ייתכן שתבחין בבליטה קטנה מתחת לעור במקום שבו המכשיר יושב, במיוחד אם אתה רזה, אבל הדחפים החשמליים קטנים מכדי להרגיש אותם. יש אנשים שמדווחים על תחושת אנרגיה רבה יותר ופחות עייפות מכיוון שהלב שלהם פועם בצורה יעילה יותר.

בשבועות הראשונים לאחר ההשתלה, ייתכן שתהיה מודע יותר למכשיר בזמן שהגוף שלך מסתגל והחתך מחלים. אם אתה מרגיש אי פעם תחושות יוצאות דופן כמו קפיצות שרירים או שיהוקים שלא מפסיקים, פנה לרופא שלך, מכיוון שזה עשוי להצביע על כך שהמכשיר זקוק להתאמה.