מהי ברכיתרפיה של הערמונית? מטרה, הליך ותוצאות

ברכיתרפיה של הערמונית היא טיפול קרינה ממוקד שבו מושתלים זרעים רדיואקטיביים זעירים ישירות בתוך בלוטת הערמונית שלך. גישה זו מאפשרת לרופאים לספק מינונים גבוהים של קרינה בדיוק לתאי הסרטן תוך הגנה על רקמות בריאות סמוכות. תחשוב על זה כמו הצבת הטיפול בדיוק במקום שהוא צריך להיות, במקום לשלוח קרינה דרך כל הגוף שלך.

מהי ברכיתרפיה של הערמונית?

ברכיתרפיה של הערמונית כוללת השתלת זרעים רדיואקטיביים קטנים, שגודלם כגרגר אורז, ישירות לתוך רקמת הערמונית שלך. זרעים אלה פולטים קרינה לאורך זמן כדי להרוס תאי סרטן מבפנים החוצה. המילה "ברכיתרפיה" מגיעה מהמילה היוונית "ברכי", שפירושה מרחק קצר, מכיוון שהקרינה עוברת רק מרחק קצר מאוד.

ישנם שני סוגים עיקריים של ברכיתרפיה של הערמונית. ברכיתרפיה בקצב נמוך משתמשת בזרעים קבועים שנשארים בערמונית שלך לנצח, ומאבדים בהדרגה את הרדיואקטיביות שלהם במשך חודשים. ברכיתרפיה בקצב גבוה משתמשת בצנתרים זמניים המספקים קרינה חזקה יותר למשך מספר דקות, ולאחר מכן מוסרים לחלוטין.

הזרעים הקבועים הופכים ללא פעילים עם הזמן ואינם מהווים סיכון קרינה לטווח ארוך עבורך או עבור אחרים. הגוף שלך עוטף אותם באופן טבעי ברקמת צלקת, שם הם נשארים ללא נזק למשך שארית חייך.

מדוע מבצעים ברכיתרפיה של הערמונית?

ברכיתרפיה של הערמונית מטפלת בסרטן הערמונית המקומי שלא התפשט מעבר לבלוטת הערמונית. הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול זה אם יש לך סרטן הערמונית בשלב מוקדם עם מאפיינים נוחים, כלומר סביר להניח שהסרטן יגיב היטב לטיפול בקרינה.

טיפול זה עובד היטב במיוחד עבור גברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך עד בינוני. ייתכן שאתה מועמד טוב אם רמת ה-PSA שלך נמוכה יחסית, ציון הגליסון שלך מצביע על סרטן שגדל לאט יותר, והדמיה מראה שהסרטן מוגבל לערמונית שלך.

ברכיתרפיה מציעה מספר יתרונות על פני טיפולים אחרים. היא מספקת קרינה ישירות לתאי הסרטן תוך מזעור החשיפה לאיברים הסובבים כמו שלפוחית השתן והרקטום. גברים רבים בוחרים באפשרות זו מכיוון שהיא דורשת בדרך כלל פחות מפגשי טיפול מאשר קרינה חיצונית וייתכן שיש לה פחות תופעות לוואי לטווח ארוך.

הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על שילוב של ברכיתרפיה עם קרינה חיצונית עבור סרטן בסיכון בינוני או גבוה. גישה משולבת זו יכולה להיות יעילה יותר מכל טיפול בנפרד עבור סוגים מסוימים של סרטן הערמונית.

מהו ההליך לברכיתרפיה של הערמונית?

ההליך של ברכיתרפיה מתבצע בדרך כלל במרכז ניתוחים אמבולטורי או בבית חולים. תקבל הרדמה עמוד שדרה או הרדמה כללית כדי להבטיח שאתה מרגיש בנוח לאורך כל התהליך. רוב הגברים חוזרים הביתה באותו היום, אם כי חלקם עשויים להישאר לילה לצורך השגחה.

לפני ההשתלה בפועל, הצוות הרפואי שלך מבצע תכנון זהיר באמצעות בדיקות הדמיה. הם ישתמשו באולטרסאונד ולפעמים בסריקות CT או MRI כדי למפות את הגודל והצורה המדויקים של הערמונית שלך. תכנון זה מבטיח שהזרעים ממוקמים במיקומים אופטימליים כדי למקד לתאי הסרטן בצורה יעילה.

במהלך ההליך, תשכב על הגב כשהרגליים שלך בתוך רצועות, בדומה לתנוחת בדיקה גינקולוגית. הרופא שלך יכניס בדיקת אולטרסאונד לרקטום שלך כדי להנחות את מיקום הזרעים. לאחר מכן הם יכניסו מחטים דקות דרך העור בין שק האשכים לפי הטבעת כדי להגיע לערמונית שלך.

הזרעים הרדיואקטיביים נטענים למחטים ומופקדים במיקומים שנקבעו מראש בכל הערמונית שלך. מספר הזרעים משתנה בהתאם לגודל הערמונית שלך ולמאפייני הסרטן, אך בדרך כלל נע בין 40 ל-100 זרעים. כל מיקום זרע לוקח שניות ספורות, וההליך כולו נמשך בדרך כלל שעה עד שעתיים.

לאחר שכל הזרעים ממוקמים, הרופא שלך ישתמש בהדמיה כדי לאשר את המיקום הנכון. ייתכן שהם יבצעו התאמות קטנות במידת הצורך כדי להבטיח כיסוי קרינה מיטבי של רקמת הערמונית שלך.

כיצד להתכונן לברכיתרפיה של הערמונית?

ההכנה שלך מתחילה מספר שבועות לפני ההליך עם סריקות תכנון מפורטות. תעבור בדיקות הדמיה כדי למפות את האנטומיה של הערמונית שלך ולקבוע את אסטרטגיית מיקום הזרעים האופטימלית. שלב תכנון זה חיוני להצלחת הטיפול ובדרך כלל כולל הדמיית אולטרסאונד ו-CT.

הרופא שלך יספק הוראות ספציפיות לגבי תרופות ותוספי מזון. ייתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות לדילול דם כמו אספירין או וורפרין מספר ימים לפני ההליך. תמיד דון ברשימת התרופות המלאה שלך עם צוות הבריאות שלך, כולל תוספי מזון ללא מרשם ותרופות צמחיות.

ביום ההליך שלך, תצטרך לארגן שמישהו יסיע אותך הביתה. ההרדמה והתרופות יהפכו את זה ללא בטוח עבורך לנהוג או להפעיל מכונות למשך שארית היום. תכנן שבוגר אחראי יישאר איתך לפחות 24 השעות הראשונות לאחר הטיפול.

סביר להניח שתקבל הוראות לגבי הכנת המעיים, שעשויה לכלול חוקן או דיאטה מיוחדת יום לפני. הרופא שלך עשוי גם לרשום אנטיביוטיקה למניעת זיהום. פעל לפי הוראות אלה בקפידה כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר.

הביאו בגדים נוחים ורפויים ללבוש הביתה לאחר ההליך. ייתכן שתחוו אי נוחות או נפיחות מסוימת, ולכן בגדים צמודים עלולים להיות לא נוחים. שקלו להביא בידור כמו ספרים או מוזיקה לכל זמן המתנה.

כיצד לקרוא את תוצאות הברכיתרפיה של בלוטת הערמונית?

הצלחת הברכיתרפיה של בלוטת הערמונית נמדדת באמצעות בדיקות דם קבועות של PSA לאורך זמן. רמת ה-PSA שלכם אמורה לרדת בהדרגה לאחר הטיפול, אם כי תהליך זה עשוי לארוך חודשים עד שנים. בניגוד לניתוח, שבו ה-PSA יורד מיד, טיפול בקרינה גורם לירידה איטית יותר והדרגתית יותר.

הרופא שלכם יעקוב אחר רמות ה-PSA שלכם כל כמה חודשים בתחילה, ולאחר מכן בתדירות נמוכה יותר ככל שחולף הזמן. טיפול מוצלח מציג בדרך כלל רמות PSA היורדות לרמות נמוכות מאוד, לעתים קרובות מתחת ל-1.0 ננוגרם/מ"ל, אם כי התוצאות האישיות משתנות. חלק מהגברים חווים עליות זמניות ב-PSA במהלך השנים הראשונות, מה שאינו מעיד בהכרח על כישלון הטיפול.

ניתן להשתמש במחקרי הדמיה כדי להעריך את תגובת הטיפול, במיוחד אם רמות ה-PSA אינן יורדות כמצופה. הרופא שלכם עשוי להמליץ על סריקות MRI או הדמיה אחרת כדי להעריך את בלוטת הערמונית והרקמות הסובבות. בדיקות אלו מסייעות לקבוע האם הסרטן מגיב לטיפול.

הקרינה מזרעי הברכיתרפיה ממשיכה לפעול במשך חודשים לאחר ההשתלה. רוב מנת הקרינה מועברת במהלך החודשים הראשונים, אך הזרעים ממשיכים לפלוט רמות נמוכות יותר של קרינה למשך עד שנה. זמן טיפול ממושך זה הוא אחת הסיבות לכך שהתוצאות מוערכות לאורך חודשים ולא שבועות.

הרופא שלכם יעקוב גם אחר תופעות לוואי או סיבוכים במהלך ביקורי המעקב. הם יעריכו את תפקוד השתן, הרגלי המעיים והבריאות המינית שלכם כדי להבטיח שאתם מחלימים היטב מהטיפול.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכים של ברכיתרפיה של בלוטת הערמונית?

גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון שלך לחוות תופעות לוואי מברכיתרפיה של הערמונית. הבנת גורמי סיכון אלה מסייעת לך ולרופא שלך לקבל החלטות מושכלות לגבי אפשרויות הטיפול ומה לצפות במהלך ההחלמה.

בעיות שתן קיימות משמעותית מגדילות את הסיכון שלך לסיבוכים. אם כבר יש לך קושי במתן שתן, מתן שתן תכוף או תסמינים אחרים הקשורים לערמונית, ברכיתרפיה עלולה להחמיר בעיות אלה. גברים עם ערמוניות גדולות או תסמיני שתן חמורים עשויים לחוות תופעות לוואי בולטות יותר.

הגיל שלך ומצב הבריאות הכללי שלך משפיעים על מידת הסבילות שלך לטיפול. בעוד שברכיתרפיה נסבלת בדרך כלל היטב, לגברים מבוגרים או לאלה עם מספר מצבים בריאותיים עשוי להיות סיכון גבוה יותר לסיבוכים. הרופא שלך יעריך את הכושר הכללי שלך להליך במהלך שלב התכנון.

הליכים קודמים בערמונית יכולים להשפיע על פרופיל הסיכון שלך. לגברים שעברו ניתוח ערמונית בעבר, במיוחד כריתת ערמונית דרך השופכה (TURP), עשויים להיות סיכונים מוגברים לסיבוכי שתן. ההיסטוריה הכירורגית שלך מסייעת לרופא שלך לצפות לאתגרים פוטנציאליים.

גודל הערמונית והאנטומיה ממלאים תפקידים חשובים בהצלחת הטיפול ובסיכוני תופעות הלוואי. ייתכן שיהיה קשה יותר לטפל ביעילות בערמוניות גדולות מאוד, בעוד שתכונות אנטומיות מסוימות עשויות להגביר את הסיכון לחשיפה לקרינה לאיברים סמוכים.

מהם הסיבוכים האפשריים של ברכיתרפיה של הערמונית?

רוב הגברים סובלים היטב ברכיתרפיה של הערמונית, אך הבנת סיבוכים אפשריים מסייעת לך להתכונן להחלמה ולדעת מתי לפנות לצוות הבריאות שלך. סיבוכים יכולים להיות מיידיים, המתרחשים תוך ימים או שבועות, או לטווח ארוך, המתפתחים חודשים או שנים לאחר הטיפול.

סיבוכי שתן הם תופעות הלוואי השכיחות ביותר שאתה עלול לחוות. אלה יכולים לנוע מבעיות קלות לבעיות משמעותיות יותר המשפיעות על חיי היומיום שלך:

• תכיפות במתן שתן, במיוחד בלילה
• דחיפות במתן שתן או קושי במניעת בריחת שתן
• תחושת צריבה או צריבה בזמן מתן שתן
• זרם שתן חלש או קושי בהתחלת מתן שתן
• דם בשתן, שבדרך כלל נפתר תוך מספר שבועות
• חוסר יכולת מוחלטת להטיל שתן, הדורשת הכנסת קטטר

תסמיני שתן אלה מגיעים בדרך כלל לשיאם בחודשים הראשונים לאחר הטיפול ומשתפרים בהדרגה עם הזמן. רוב הגברים מוצאים את התסמינים שלהם ניתנים לניהול באמצעות תרופות והתאמות באורח החיים.

סיבוכי מעיים הם פחות שכיחים אך יכולים להתרחש עקב חשיפה לקרינה לרקטום. ייתכן שתחוו שינויים בהרגלי היציאות או אי נוחות:

• תדירות מוגברת של יציאות
• דחיפות רקטלית או קושי לשלוט ביציאות
• דימום רקטלי או גירוי
• טחורים או אי נוחות אנאלית
• מקרים נדירים של פגיעה רקטלית הדורשת התערבות רפואית

שינויים בתפקוד המיני משפיעים על גברים רבים לאחר ברכיתרפיה, אם כי השפעות אלה מתפתחות לעתים קרובות בהדרגה במשך חודשים עד שנים. הקרינה יכולה להשפיע על כלי דם ועצבים החשובים לתפקוד המיני, מה שמוביל להפרעה בתפקוד הזיקפה בדרגות שונות.

סיבוכים נדירים מאוד אך חמורים יכולים להתרחש, אם כי הם משפיעים על פחות מ-1% מהגברים. אלה עשויים לכלול נדידת זרעים לאיברים אחרים בגוף, פגיעת קרינה חמורה לאיברים הסובבים, או זיהום באתר ההשתלה.

מתי עלי לפנות לרופא לגבי חששות מברכיתרפיה של הערמונית?

צרו קשר מיידית עם צוות הבריאות שלכם אם אתם חווים תסמינים חמורים העלולים להצביע על סיבוכים חמורים. חוסר יכולת מוחלט להטיל שתן הוא מצב חירום רפואי הדורש תשומת לב מיידית. אל תחכו לראות אם זה נפתר מעצמו.

פנה לקבלת טיפול רפואי מיידי אם אתה מפתח סימני זיהום או דימום חריג. חום, צמרמורות או תסמינים דמויי שפעת בשבועות הראשונים לאחר הטיפול עלולים להצביע על זיהום הדורש טיפול אנטיביוטי.

התקשר לרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים המדאיגים הבאים:

• כאב חמור שאינו משתפר עם תרופות מרשם
• דימום כבד בשתן שאינו פוחת עם הזמן
• סימני זיהום כמו חום, צמרמורות או כאב מוגזם
• החמרה פתאומית של תסמינים במערכת השתן
• בחילה או הקאות מתמשכות
• דימום רקטלי חמור או כאב

קבע פגישות מעקב קבועות כפי שהומלץ על ידי צוות הבריאות שלך. ביקורים אלה מאפשרים לרופא שלך לעקוב אחר ההחלמה שלך, לעקוב אחר רמות PSA ולטפל בכל חששות לפני שהם הופכים לבעיות חמורות.

אל תהסס לפנות לצוות הבריאות שלך עם שאלות או חששות, גם אם הם נראים קלים. הצוות הרפואי שלך רוצה להבטיח שיש לך את התוצאה וחווית ההחלמה הטובה ביותר האפשרית.

שאלות נפוצות על ברכיתרפיה של הערמונית

שאלה 1. האם ברכיתרפיה של הערמונית טובה יותר מניתוח?

ברכיתרפיה של הערמונית וניתוח הם שניהם טיפולים יעילים לסרטן הערמונית המקומי, אך יש להם יתרונות וחסרונות שונים. ברכיתרפיה עשויה להיות טובה יותר לגברים שרוצים להימנע מניתוח גדול או שיש להם מצבים בריאותיים שהופכים את הניתוח למסוכן.

ברכיתרפיה גורמת בדרך כלל להפרעה מיידית פחותה לחייך בהשוואה לניתוח. אתה יכול בדרך כלל לחזור לפעילויות רגילות תוך מספר ימים, בעוד שההחלמה מניתוח אורכת מספר שבועות. עם זאת, תופעות לוואי של ברכיתרפיה עשויות להתפתח בהדרגה יותר במשך חודשים.

הבחירה בין הטיפולים תלויה במאפייני הסרטן הספציפיים שלך, בבריאות הכללית, בגיל ובבחירות האישיות שלך. הרופא שלך יעזור לך לשקול את היתרונות והסיכונים של כל אפשרות בהתבסס על המצב האישי שלך.

שאלה 2: האם אהיה רדיואקטיבי לאחר ברכיתרפיה?

כן, תפלוט רמות נמוכות של קרינה למשך מספר חודשים לאחר השתלת זרעים קבועה, אך הסיכון לאחרים קטן מאוד. רמת הקרינה יורדת ברציפות לאורך זמן ככל שהזרעים מאבדים את הרדיואקטיביות שלהם.

הרופא שלך יספק הנחיות ספציפיות לגבי אמצעי זהירות שיש לנקוט סביב אחרים, במיוחד נשים בהריון וילדים צעירים. אמצעי זהירות אלה כוללים בדרך כלל שמירה על מרחק מסוים במהלך החודשים הראשונים ועשויים לכלול שינה נפרדת מבן הזוג שלך באופן זמני.

רוב הפעילויות והאינטראקציות הרגילות בטוחות מיד לאחר הטיפול. החשיפה לקרינה לאחרים ממגע מזדמן היא מינימלית ובתוך גבולות הבטיחות שנקבעו על ידי רשויות בטיחות הקרינה.

שאלה 3: כמה זמן נשארים הזרעים הרדיואקטיביים פעילים?

הזרעים הרדיואקטיביים נשארים פעילים במשך כ-10 עד 12 חודשים לאחר ההשתלה, אם כי הם מספקים את רוב מנת הקרינה שלהם במהלך החודשים הראשונים. הזרעים מאבדים בהדרגה את הרדיואקטיביות שלהם בעקבות דפוס צפוי.

כשנה לאחר הטיפול, הזרעים אינם פולטים כמעט קרינה ואינם מהווים סיכון עבורך או עבור אחרים. עם זאת, הזרעים עצמם נשארים בבלוטת הערמונית שלך לצמיתות, עטופים ברקמת צלקת שנוצרה על ידי תהליך הריפוי הטבעי של הגוף שלך.

שחרור הקרינה ההדרגתי מאפשר טיפול רציף בתאי סרטן לאורך תקופה ממושכת, שעשוי להיות יעיל יותר מאשר מתן אותה מנה בבת אחת.

שאלה 4: האם אני יכול לנסוע לאחר ברכיתרפיה של הערמונית?

אתה יכול לנסוע לאחר ברכיתרפיה של הערמונית, אך עליך לשאת תיעוד על הטיפול שלך במשך השנה הראשונה. סורקי אבטחה בשדות תעופה וגלאי קרינה אחרים עשויים לקלוט את הזרעים הרדיואקטיביים, ולכן הצגת תיעוד רפואי מונעת עיכובים או סיבוכים.

הרופא שלך יספק לך כרטיס או מכתב המסביר את הטיפול שלך ואת נוכחות החומר הרדיואקטיבי בגופך. שמור תיעוד זה איתך בעת נסיעה, במיוחד דרך שדות תעופה או מקומות אחרים עם ציוד לגילוי קרינה.

רוב פעילויות הנסיעה בטוחות, אך דון בכל תוכניות נסיעה ממושכות עם צוות הבריאות שלך. ייתכן שיש להם המלצות ספציפיות המבוססות על התקדמות ההחלמה שלך והיעד.

ש.5 מה קורה אם זרע יוצא?

מדי פעם, זרע רדיואקטיבי עשוי לצאת מגופך דרך שתן או תנועות מעיים, במיוחד בשבועות הראשונים לאחר ההשתלה. זה קורה בכ-1-5% מהגברים ובדרך כלל אינו סיבה לדאגה רצינית.

אם אתה מוצא זרע, אל תטפל בו ישירות בידיים חשופות. השתמש בפינצטה או מלקחיים כדי להרים אותו, הנח אותו בכלי קטן וצור קשר עם צוות הבריאות שלך לקבלת הוראות כיצד להחזיר אותו בבטחה.

הרופא שלך יעקוב אחר מיקום הזרעים באמצעות בדיקות הדמיה מעקב. אם מספר זרעים נודדים או אם אובדן זרעים משפיע על תוכנית הטיפול שלך, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול או ניטור נוספים.