מהי כריתת ערמונית? מטרה, הליך והחלמה

כריתת ערמונית היא הליך כירורגי להסרת כל או חלק מבלוטת הערמונית. טיפול זה מומלץ לרוב לגברים עם סרטן הערמונית, אם כי הוא יכול לעזור גם במקרים חמורים של ערמונית מוגדלת שלא הגיבה לטיפולים אחרים.

הערמונית היא בלוטה קטנה בגודל אגוז, שנמצאת מתחת לשלפוחית השתן ומקיפה את השופכה. כאשר מתפתח סרטן או שהבלוטה מתנפחת מאוד, הסרתה בניתוח יכולה להיות הדרך היעילה ביותר להגן על בריאותך ולשפר את איכות חייך.

מהי כריתת ערמונית?

כריתת ערמונית פירושה הסרה כירורגית של בלוטת הערמונית מהגוף שלך. ישנם שני סוגים עיקריים: כריתת ערמונית רדיקלית מסירה את כל בלוטת הערמונית וחלק מהרקמות הסובבות, בעוד שכריתת ערמונית פשוטה מסירה רק את החלק הפנימי של הערמונית.

כריתת ערמונית רדיקלית היא הטיפול הסטנדרטי לסרטן הערמונית המקומי. במהלך הליך זה, המנתח שלך מסיר את כל בלוטת הערמונית, שלפוחיות הזרע (שקיקים קטנים המייצרים נוזל לזרע), ולפעמים בלוטות לימפה סמוכות כדי לבדוק את התפשטות הסרטן.

כריתת ערמונית פשוטה פחות נפוצה ובדרך כלל שמורה לגברים עם ערמוניות גדולות מאוד הגורמות לבעיות שתן חמורות. גישה זו מסירה רק את הרקמה המוגדלת החוסמת את זרימת השתן, ומשאירה את המעטפת החיצונית של הערמונית שלמה.

מדוע מבצעים כריתת ערמונית?

כריתת ערמונית מבוצעת בעיקר לטיפול בסרטן הערמונית שלא התפשט מעבר לבלוטת הערמונית. הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח זה אם יש לך סרטן בשלב מוקדם ואתה בריא מספיק לניתוח גדול.

המטרה העיקרית היא להסיר לחלוטין את הסרטן מהגוף שלך לפני שתהיה לו הזדמנות להתפשט לאיברים אחרים. זה נותן לך את הסיכוי הטוב ביותר להיות נקי מסרטן לטווח ארוך, במיוחד כאשר הסרטן נתפס מוקדם ומצומצם לערמונית.

באופן פחות שכיח, ייתכן שיומלץ על כריתת ערמונית עבור היפרפלזיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת) חמורה כאשר תרופות וטיפולים פחות פולשניים לא עזרו לתסמינים שלך. מצב זה כרוך בדרך כלל בגברים עם ערמוניות גדולות מאוד הגורמות לבעיות בשתן חמורות או לנזק לכליות.

מהו ההליך לכריתת ערמונית?

הגישה הכירורגית תלויה במצב הספציפי שלך ובמומחיות המנתח שלך. רוב כריתות הערמונית כיום מבוצעות בטכניקות זעיר פולשניות המובילות לחיתוכים קטנים יותר ולזמני החלמה מהירים יותר.

כריתת ערמונית לפרוסקופית בסיוע רובוט היא כיום הגישה הנפוצה ביותר. המנתח שלך מפעיל דרך חתכים קטנים באמצעות מכשירים רובוטיים המספקים דיוק משופר והדמיית תלת מימד. טכניקה זו בדרך כלל גורמת לאובדן דם מופחת, כאב מופחת וריפוי מהיר יותר בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי.

במהלך ההליך, תהיה תחת הרדמה כללית ולא תרגיש דבר. המנתח שלך מפריד בזהירות את הערמונית מהמבנים שמסביב, כולל שלפוחית השתן והשופכה, ולאחר מכן מסיר את הבלוטה לחלוטין. לאחר מכן, שלפוחית השתן מחוברת מחדש לשופכה.

כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה כוללת חתך גדול יותר בבטן התחתונה שלך. למרות שזה פחות נפוץ כעת, גישה זו עשויה להיות נחוצה עבור ערמוניות גדולות מאוד או כאשר ניתוחים קודמים יצרו רקמת צלקת שהופכת טכניקות זעיר פולשניות למאתגרות יותר.

כיצד להתכונן לכריתת הערמונית שלך?

ההכנה שלך מתחילה מספר שבועות לפני הניתוח עם בדיקות ותכנון מקיפים. הצוות הרפואי שלך יוודא שאתה בריא מספיק לניתוח ויעזור לך להבין למה לצפות במהלך ההחלמה.

תצטרך להפסיק תרופות מסוימות שיכולות להגביר את הסיכון לדימום, כמו מדללי דם, אספירין ותוספי מזון מסוימים. הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי אילו תרופות להפסיק ומתי. לעולם אל תפסיק תרופות מרשם מבלי להתייעץ תחילה עם צוות הבריאות שלך.

בדיקות טרום ניתוחיות כוללות בדרך כלל בדיקות דם, סריקות הדמיה ולעיתים בדיקות תפקודי לב או ריאות נוספות. אלה עוזרים לצוות הניתוחי שלך לתכנן את הגישה הטובה ביותר עבור האנטומיה הספציפית שלך ומצב הבריאות שלך.

ביום שלפני הניתוח, תצטרך לעקוב אחר הגבלות תזונתיות מיוחדות. מרוב המטופלים מתבקשים לאכול ארוחה קלה בערב שלפני ולאחר מכן להימנע מכל מזון ושתייה אחרי חצות. הכנת המעיים שלך עשויה לכלול חוקן או משלשל כדי להבטיח שהמעיים שלך ריקים.

כיצד לקרוא את תוצאות כריתת הערמונית שלך?

דוח הפתולוגיה שלך מספק מידע מפורט על הסרטן שנמצא בערמונית שהוסרה שלך. דוח זה עוזר לקבוע אם יש צורך בטיפול נוסף ונותן תובנה לגבי התחזית שלך לטווח הארוך.

הפתולוג יבחן את כל הערמונית שלך תחת מיקרוסקופ וידווח על מספר ממצאים מרכזיים. ציון גליסון מתאר עד כמה תאי הסרטן נראים אגרסיביים, כאשר ציונים נמוכים יותר מצביעים על סרטן הגדל לאט יותר. הציונים נעים בין 6 ל-10, כאשר 6 הוא הכי פחות אגרסיבי.

שוליים כירורגיים מספרים לך אם נמצאו תאי סרטן בקצוות הרקמה שהוסרה. שוליים נקיים פירושם שהמנתח הסיר את כל הסרטן הנראה לעין, בעוד שוליים חיוביים עשויים להצביע על כך שתאי סרטן מיקרוסקופיים נותרו וטיפול נוסף עשוי להיות מועיל.

השלב הפתולוגי מתאר עד כמה התפשט הסרטן בתוך הערמונית והאם הוא התפשט מעבר לבלוטה. מידע זה, בשילוב עם הבדיקות שלך לפני הניתוח, עוזר לצוות הרפואי שלך לקבוע אם אתה זקוק לטיפולים נוספים כמו טיפול בקרינה.

כיצד לייעל את ההחלמה שלך מכריתת הערמונית?

ההחלמה מכריתת הערמונית היא תהליך הדרגתי שלוקח בדרך כלל מספר שבועות עד חודשים. הקפדה על הוראות המנתח שלך מסייעת להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית ומפחיתה את הסיכון שלך לסיבוכים.

ניהול כאב חשוב במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח. הצוות הרפואי שלך יספק תרופות כדי לשמור על נוחותך, והכאב בדרך כלל פוחת משמעותית במהלך השבוע הראשון. רוב המטופלים מוצאים משככי כאבים ללא מרשם מספיקים לאחר הימים הראשונים.

יהיה לך צנתר שתן במשך כשבוע עד שבועיים לאחר הניתוח. צינור דק זה מנקז שתן משלפוחית ​​השתן שלך בזמן שהחיבור בין שלפוחית ​​השתן לשופכה שלך נרפא. למרות שזה לא נוח, הצנתר חיוני לריפוי נכון ולמניעת סיבוכים.

הגבלות בפעילות גופנית מסייעות להגן על הרקמות שלך המתרפאות. תצטרך להימנע מהרמת משאות כבדים, פעילות גופנית מאומצת ונהיגה במשך מספר שבועות. עם זאת, הליכה קלה מעודדת מהיום הראשון לאחר הניתוח כדי למנוע קרישי דם ולקדם ריפוי.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכים בכריתת הערמונית?

בעוד שכריתת הערמונית בטוחה בדרך כלל, גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון שלך לסיבוכים. הבנת אלה עוזרת לך ולצוות הרפואי שלך לנקוט באמצעי זהירות מתאימים ולקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול שלך.

גיל ומצב בריאות כללי משפיעים באופן משמעותי על הסיכון הניתוחי שלך. גברים מעל גיל 70 או אלה הסובלים ממחלות לב, סוכרת או מצבים כרוניים אחרים עומדים בפני סיכונים גבוהים יותר לסיבוכים. עם זאת, גברים מבוגרים רבים עוברים בהצלחה כריתת ערמונית עם תוצאות מצוינות.

ניתוחים קודמים בבטן או טיפול בקרינה יכולים להפוך את ההליך למאתגר יותר מבחינה טכנית. רקמת צלקת מטיפולים קודמים יכולה להקשות על המנתחים לזהות מישורי רקמה תקינים, מה שעלול להגדיל את זמן הניתוח ואת הסיכון לסיבוכים.

גודל הערמונית והיקף הסרטן משפיעים גם הם על רמות הסיכון. ערמוניות גדולות מאוד או סרטן שגדל קרוב למבנים הסובבים עשויים לדרוש טכניקות ניתוחיות מורכבות יותר, מה שעלול להגדיל את הסיכוי לסיבוכים.

עישון והשמנת יתר הם גורמי סיכון הניתנים לשינוי שניתן לטפל בהם לפני הניתוח. עישון פוגע בריפוי הפצעים ומגביר את הסיכון לזיהום, בעוד שעודף משקל יכול להפוך את הניתוח לקשה יותר מבחינה טכנית ולעכב את ההחלמה.

מהם הסיבוכים האפשריים של כריתת ערמונית?

כמו כל ניתוח גדול, כריתת ערמונית טומנת בחובה סיכונים וסיבוכים אפשריים. רוב הגברים אינם חווים בעיות חמורות, אך הבנת הסיבוכים האפשריים מסייעת לך לקבל החלטות מושכלות ולזהות מתי לפנות לעזרה רפואית.

הסיבוכים השכיחים ביותר משפיעים על תפקוד השתן והתפקוד המיני. בעיות אלו הן לרוב זמניות, אך לעיתים יכולות להיות קבועות, בהתאם לגורמים שונים, לרבות גילך, בריאותך הכללית והיקף הניתוח הנדרש.

להלן הסיבוכים העיקריים שיש להיות מודעים אליהם:

• אי שליטה על הסוגרים: קושי בשליטה על זרימת השתן משפיע על רוב הגברים בתחילה, אך בדרך כלל משתפר עם הזמן. החלמה מלאה של שליטה על שלפוחית השתן עשויה לארוך מספר חודשים עד שנה.
• אין אונות: קושי להשיג או לשמור על זקפות הוא שכיח לאחר הניתוח. ההחלמה תלויה בגיל, בתפקוד טרום ניתוחי ובשאלה אם טכניקות משמרות עצבים היו אפשריות.
• דימום: דימום מסוים הוא נורמלי, אך דימום מוגזם עשוי לדרוש טיפול נוסף או, לעתים רחוקות, עירוי דם.
• זיהום: זיהומים באתרי הניתוח או זיהומים בדרכי השתן יכולים להתרחש, אך בדרך כלל ניתנים לטיפול באמצעות אנטיביוטיקה.
• יצירת היצרות: רקמת צלקת יכולה לצמצם את החיבור בין שלפוחית השתן לשופכה, מה שעלול לדרוש הליכים נוספים.

סיבוכים חמורים יותר אך נדירים כוללים קרישי דם, בעיות לב או פגיעה במעי. הצוות הכירורגי שלך עוקב בקפידה אחר בעיות אלו ויש לו פרוטוקולים לניהולן אם הן מתרחשות.

מתי עלי לפנות לרופא לאחר כריתת הערמונית?

טיפול מעקב קבוע חיוני לאחר כריתת הערמונית כדי לעקוב אחר ההחלמה שלך ולשים לב לכל סימן לחזרת הסרטן. הצוות הרפואי שלך יקבע פגישות ספציפיות, אך עליך לדעת גם מתי לפנות לעזרה רפואית מיידית.

צור קשר מיידי עם הרופא שלך אם אתה חווה כאב חמור שאינו נשלט על ידי תרופות מרשם, סימני זיהום כמו חום או צמרמורות, או דימום כבד. תסמינים אלה יכולים להצביע על סיבוכים הדורשים טיפול מיידי.

בעיות עם קטטר השתן שלך דורשות גם תשומת לב מיידית. אם הקטטר מפסיק להתנקז, משתחרר או גורם לכאב חמור, צור קשר עם הצוות הרפואי שלך מיד. אל תנסה לתקן בעיות בקטטר בעצמך.

מעקב ארוך טווח כולל בדרך כלל בדיקות דם קבועות של PSA כדי לעקוב אחר חזרת הסרטן. הרופא שלך יעריך גם את ההתאוששות שלך מתפקוד השתן והתפקוד המיני ויספק טיפולים או הפניות במידת הצורך.

שאלות נפוצות על כריתת הערמונית

שאלה 1. האם כריתת הערמונית טובה לסרטן הערמונית בשלב מוקדם?

כן, כריתת הערמונית נחשבת לאחד הטיפולים היעילים ביותר לסרטן הערמונית בשלב מוקדם. כאשר הסרטן מוגבל לבלוטת הערמונית, הסרה כירורגית מציעה שיעורי ריפוי מצוינים ותוצאות הישרדות לטווח ארוך.

היתרון העיקרי הוא הסרה מלאה של הסרטן, מה שמבטל את הסיכון שהגידול יגדל או יתפשט מהערמונית. מחקרים מראים שלגברים עם סרטן הערמונית מקומי שעוברים כריתת הערמונית יש שיעורי הישרדות דומים לגברים ללא סרטן.

שאלה 2. האם כריתת הערמונית גורמת לאי שליטה קבועה?

רוב הגברים חוזרים לשליטה על שלפוחית השתן לאחר כריתת הערמונית, אם כי זה לוקח זמן. אי שליטה מוחלטת היא נדירה יחסית, ומשפיעה על כ-5-10% מהגברים בטווח הארוך. רוב החולים משיגים שליטה משביעת רצון על שלפוחית השתן תוך שישה חודשים עד שנה.

ההחלמה תלויה במספר גורמים, כולל גיל, תפקוד שלפוחית השתן לפני הניתוח וטכניקה ניתוחית. תרגילי רצפת האגן וטיפולים אחרים יכולים לעזור להאיץ את ההחלמה ולשפר את התוצאות עבור רוב הגברים.

ש.3 האם אצטרך טיפול נוסף בסרטן לאחר כריתת הערמונית?

רוב הגברים אינם זקוקים לטיפול נוסף לאחר כריתת ערמונית מוצלחת. עם זאת, כ-20-30% מהחולים עשויים להפיק תועלת מטיפול בקרינה אם תוצאות הפתולוגיה מראות מאפיינים בסיכון גבוה כמו שוליים חיוביים או התפשטות סרטן מעבר לערמונית.

הצוות הרפואי שלך יעיין בתוצאות הפתולוגיה שלך וימליץ על טיפול נוסף רק אם סביר להניח שהוא ישפר את התוצאות שלך בטווח הארוך. ניטור קבוע של PSA עוזר לזהות סימנים כלשהם לחזרת הסרטן בשלב מוקדם.

ש.4 כמה זמן לוקח להתאושש מכריתת הערמונית?

ההחלמה הראשונית אורכת כ-4-6 שבועות, שבמהלכם תחזור בהדרגה לפעילויות רגילות. עם זאת, התאוששות מלאה של תפקוד השתן והתפקוד המיני עשויה לארוך 6-12 חודשים או יותר.

רוב הגברים חוזרים לעבודה תוך 2-4 שבועות, תלוי בדרישות העבודה שלהם. הרמת משאות כבדים ופעילויות מאומצות מוגבלות בדרך כלל למשך 6-8 שבועות כדי לאפשר ריפוי נאות.

ש.5 האם ניתן לבצע כריתת ערמונית בטכניקות זעיר פולשניות?

כן, רוב כריתות הערמונית כיום מבוצעות בטכניקות רובוטיות או לפרוסקופיות זעיר פולשניות. גישות אלו מציעות מספר יתרונות, כולל חתכים קטנים יותר, פחות איבוד דם, הפחתת כאב והחלמה מהירה יותר בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי.

כריתת ערמונית בסיוע רובוט הפכה לגישה הנפוצה ביותר מכיוון שהיא מספקת למנתחים דיוק משופר והדמיה תלת ממדית. עם זאת, הגישה הכירורגית הטובה ביותר תלויה במצב הספציפי שלך ובמומחיות המנתח שלך.