מהו תיקון והחלפת מסתם ריאתי? מטרה, הליך ותוצאות
Created at:1/13/2025
תיקון והחלפת מסתם ריאתי הם ניתוחי לב המתקנים בעיות במסתם שבין החדר הימני של הלב לעורק הריאתי. מסתם זה נפתח ונסגר בדרך כלל כדי לשלוט בזרימת הדם מהלב לריאות, אך לעיתים הוא אינו פועל כראוי עקב מומים מולדים, זיהומים או בלאי לאורך זמן.
כאשר המסתם הריאתי שלך אינו מתפקד היטב, הלב שלך צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם לריאות שלך לחמצן. הליכים אלה יכולים לשחזר את זרימת הדם התקינה ולעזור ללב שלך לעבוד בצורה יעילה יותר, ולעתים קרובות משפרים באופן דרמטי את איכות החיים שלך.
מהו תיקון והחלפת מסתם ריאתי?
תיקון מסתם ריאתי פירושו שהמנתח שלך מתקן את המסתם הקיים שלך כדי לעזור לו לעבוד טוב יותר. זה עשוי לכלול עיצוב מחדש של עלי המסתם, הסרת רקמת צלקת או הרחבת פתח צר. תיקון מועדף לעתים קרובות כאשר הדבר אפשרי מכיוון שאתה שומר על רקמת המסתם המקורית שלך.
החלפת מסתם ריאתי כרוכה בהסרת המסתם הפגום שלך והכנסת מסתם חדש. מסתם ההחלפה יכול להיות מכני (עשוי מחומרים עמידים) או ביולוגי (עשוי מרקמת בעלי חיים או אדם). המנתח שלך ימליץ על האפשרות הטובה ביותר בהתבסס על גילך, אורח החיים שלך ומצב הלב הספציפי שלך.
שני ההליכים נועדו לשחזר את זרימת הדם התקינה בין הלב לריאות. הבחירה בין תיקון והחלפה תלויה במידת הנזק של המסתם שלך ובשאלה האם ניתן לתקן אותו ביעילות.
מדוע מבצעים תיקון והחלפת מסתם ריאתי?
ניתוחים אלה מבוצעים כאשר המסתם הריאתי שלך אינו נפתח או נסגר כראוי, מה שגורם ללב שלך לעבוד קשה יותר ממה שהוא אמור. הסיבות השכיחות ביותר כוללות מומים לבביים מולדים שנולדת איתם, זיהומים שפגעו במסתם או סיבוכים מניתוחי לב קודמים.
ייתכן שתזדקק לניתוח זה אם יש לך היצרות ריאתית, שבה המסתם צר מדי ומגביל את זרימת הדם לריאות שלך. סיבה נפוצה נוספת היא אי-ספיקת מסתם ריאתי, שבה המסתם לא נסגר לחלוטין ודם דולף חזרה ללב שלך.
הרופא שלך בדרך כלל ימליץ על ניתוח כאשר תסמינים כמו קוצר נשימה, עייפות או כאבים בחזה מתחילים להשפיע על הפעילויות היומיומיות שלך. הם עשויים גם להציע זאת אם בדיקות מראות שהלב שלך מתרחב או נחלש, גם אם עדיין אין לך תסמינים ברורים.
מהו ההליך לתיקון והחלפת מסתם ריאתי?
ההליך מתבצע בדרך כלל בחדר ניתוח בבית חולים תחת הרדמה כללית, כלומר תהיה ישן לחלוטין במהלך הניתוח. צוות הניתוח שלך יעקוב אחר הלב, הנשימה וסימנים חיוניים אחרים שלך ברציפות במהלך הניתוח.
רוב ניתוחי המסתם הריאתי מבוצעים באמצעות ניתוח לב פתוח, שבו המנתח שלך מבצע חתך בחזה כדי לגשת ישירות ללב שלך. הנה מה שקורה בדרך כלל במהלך ההליך:
- המנתח שלך פותח את החזה שלך דרך עצם החזה
- הלב שלך נעצר זמנית ומכונת לב-ריאה משתלטת על מחזור הדם
- נגישים למסתם הריאתי והוא מתוקן או מוחלף
- כל החיבורים נבדקים כדי להבטיח תפקוד תקין
- הלב שלך מופעל מחדש והחזה נסגר
חלק מהמטופלים עשויים להיות מועמדים לגישות פחות פולשניות, כגון החלפת מסתם ריאתי בצנתר, שבה המסתם החדש מוחדר דרך צנתר ברגל שלך. אפשרות זו זמינה בדרך כלל לאנשים שעברו ניתוח לב בעבר ועומדים בקריטריונים ספציפיים.
ההליך כולו אורך בדרך כלל 3 עד 5 שעות, תלוי במורכבות המקרה שלך והאם יש צורך בתיקוני לב אחרים בו זמנית.
כיצד להתכונן לתיקון והחלפת המסתם הריאתי שלך?
ההכנה שלך תתחיל מספר שבועות לפני הניתוח עם בדיקות מקיפות כדי להבטיח שאתה מוכן להליך. זה בדרך כלל כולל בדיקות דם, צילומי רנטגן של החזה, אלקטרוקרדיוגרם והדמיית לב מפורטת כדי לעזור למנתח שלך לתכנן את הגישה הטובה ביותר.
הצוות הרפואי שלך יעבור על כל התרופות הנוכחיות שלך ועשוי לבקש ממך להפסיק תרופות מסוימות, במיוחד מדללי דם, כשבוע לפני הניתוח. כמו כן, תיפגש עם הרופא המרדים שלך כדי לדון בהיסטוריה הרפואית שלך ובכל חששות לגבי הרדמה.
בימים שלפני הניתוח, תצטרך לעקוב אחר הוראות ספציפיות כדי להפחית את הסיכון לזיהום:
- \n
- להתקלח עם סבון אנטיבקטריאלי בלילה שלפני הניתוח ובבוקר הניתוח \n
- לא לאכול או לשתות כלום אחרי חצות לפני ההליך שלך \n
- לארגן שמישהו יסיע אותך לבית החולים ויישאר איתך לאחר מכן \n
- לארוז בגדים נוחים ופריטים אישיים לאשפוז שלך \n
צוות הבריאות שלך ידון גם במה לצפות במהלך ההחלמה ויארגן שירותי תמיכה שייתכן שתזדקק להם בבית. הכנה זו מסייעת להבטיח את החוויה וההחלמה החלקה ביותר האפשרית.
כיצד לקרוא את תוצאות בדיקת מסתם הריאה שלך?
לפני ואחרי הניתוח, רופאים משתמשים במספר בדיקות כדי לבדוק עד כמה מסתם הריאה שלך מתפקד היטב. אקו-לב הוא הבדיקה הנפוצה ביותר, המשתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות נעות של הלב שלך ולמדוד את זרימת הדם דרך המסתם.
תוצאות האקו שלך יראו את מפל המסתם, המודד את הפרש הלחצים על פני המסתם שלך. מפל לחצים תקין הוא בדרך כלל פחות מ-25 מ
הבדיקה מודדת גם דליפה, או כמה דם דולף לאחור דרך המסתם. זה מתואר בדרך כלל ככלום, טריוויאלי, קל, בינוני או חמור. הרופא שלך יסביר מה המשמעות של מדידות אלה עבור המצב הספציפי שלך ובריאות הלב הכללית.
מדידות חשובות אחרות כוללות את גודל ותפקוד החדר הימני שלך, מכיוון שבעיות כרוניות במסתמים עלולות לגרום לצד ימין של הלב להתרחב או להיחלש עם הזמן. הרופא שלך יעקוב אחר מדידות אלה כדי לקבוע את התזמון הטוב ביותר לניתוח ולעקוב אחר ההתקדמות שלך לאחר מכן.
כיצד לנהל את הבריאות שלך לאחר ניתוח מסתם ריאתי?
לאחר הניתוח שלך, ניהול הבריאות שלך כרוך במעקב מדוקדק אחר הוראות הרופא שלך והשתתפות בכל פגישות המעקב. ההחלמה שלך תהיה הדרגתית, כאשר רוב האנשים חוזרים לפעילויות רגילות תוך 6 עד 8 שבועות, אם כי כולם מחלימים בקצב שלהם.
אם קיבלת מסתם מכני, תצטרך לקחת תרופות לדילול דם למשך כל החיים כדי למנוע קרישי דם. זה דורש בדיקות דם קבועות כדי להבטיח שרמת התרופה תקינה. מסתמים ביולוגיים בדרך כלל אינם דורשים מדללי דם לטווח ארוך.
תצטרך גם בדיקות קבועות אצל הקרדיולוג שלך כדי לעקוב אחר מידת התפקוד של המסתם המתוקן או המוחלף שלך. ביקורים אלה כוללים בדרך כלל אקו-קרדיוגרמות ועשויים להפוך לתכופים פחות עם הזמן אם הכל הולך כשורה.
שמירה על אורח חיים בריא ללב יכולה לעזור למסתם החדש או המתוקן שלך להחזיק מעמד כמה שיותר זמן. זה כולל אכילת תזונה מאוזנת, שמירה על פעילות גופנית כפי שהומלץ על ידי הרופא שלך והימנעות מעישון.
מהם גורמי הסיכון לבעיות במסתם הריאתי?
רוב הבעיות במסתם הריאתי קיימות מלידה כמו מומים לבביים מולדים, כלומר נולדת איתן. מומים אלה מתרחשים במהלך התפתחות העובר ואינם נגרמים על ידי שום דבר שההורים עשו או לא עשו במהלך ההריון.
עם זאת, גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון שלך לפתח בעיות במסתם הריאתי בהמשך החיים. זיהומים קודמים בלב, במיוחד קדחת השיגרון או דלקת רירית הלב, יכולים לפגוע ברקמת המסתם ולפגוע בתפקודו לאורך זמן.
אנשים שעברו ניתוח לב בעבר, במיוחד כילדים, עשויים לפתח בעיות במסתם הריאתי ככל שהם מתבגרים. זה נפוץ במיוחד אצל אנשים שנולדו עם מומים לב מולדים מורכבים שדרשו ניתוחים מרובים.
פחות שכיח, מצבים רפואיים מסוימים כמו תסמונת קרצינואיד או כמה מחלות אוטואימוניות יכולים להשפיע על המסתם הריאתי. טיפול בקרינה לאזור החזה יכול גם לפעמים לפגוע במסתמי הלב שנים לאחר הטיפול.
האם עדיף לתקן או להחליף את המסתם הריאתי?
תיקון מועדף בדרך כלל כאשר זה אפשרי מכיוון שאתה שומר על רקמת המסתם המקורית שלך, אשר נוטה להחזיק מעמד זמן רב יותר ולעבוד בצורה טבעית יותר מאשר מסתמים מלאכותיים. מסתמים מתוקנים גם אינם דורשים תרופות לדילול דם לטווח ארוך ברוב המקרים.
עם זאת, תיקון אינו תמיד אפשרי אם המסתם ניזוק או מעוות מדי. במקרים אלה, החלפה הופכת הכרחית כדי לשחזר את תפקוד הלב התקין. המנתח שלך יעריך בקפידה את המצב הספציפי שלך כדי לקבוע איזו אפשרות נותנת לך את התוצאה הטובה ביותר לטווח הארוך.
ההחלטה תלויה גם בגילך, באורח החיים שלך ובגורמי בריאות אחרים. מטופלים צעירים יותר עשויים להפיק תועלת רבה יותר מתיקון במידת האפשר, בעוד שמטופלים מבוגרים יותר עשויים להסתדר באותה מידה עם כל אחת מהאפשרויות בהתאם לנסיבותיהם.
הצוות הכירורגי שלך ידון ביתרונות ובחסרונות של כל גישה בהתבסס על המקרה האישי שלך. לשני ההליכים יש שיעורי הצלחה מצוינים כאשר הם מבוצעים על ידי מנתחי לב מנוסים.
מהן הסיבוכים האפשריים של בעיות במסתם הריאתי?
כאשר בעיות במסתם הריאתי אינן מטופלות, הן עלולות להוביל לסיבוכים חמורים לאורך זמן. הבעיה השכיחה ביותר היא אי ספיקת לב ימנית, שבה הצד הימני של הלב מתרחב ונחלש כתוצאה מעבודה קשה מדי כדי לשאוב דם דרך מסתם פגום.
ייתכן גם שתפתחו הפרעות קצב לב, שעלולות לגרום לפעימות לב, סחרחורות או התעלפויות. בעיות קצב אלו מתרחשות מכיוון ששריר הלב מתאמץ ומערכת החשמל משתבשת.
סיבוכים פוטנציאליים נוספים כוללים:
- חוסר סבילות לפעילות גופנית ועייפות קשה
- הצטברות נוזלים ברגליים, בבטן או בריאות
- קרישי דם שנוצרים בלשכות הלב המוגדלות
- מוות לבבי פתאומי במקרים נדירים וחמורים
החדשות הטובות הן שסיבוכים אלה ניתנים לעתים קרובות למניעה או לתיקון באמצעות טיפול בזמן. ניטור קבוע על ידי הקרדיולוג שלך עוזר לתפוס בעיות מוקדם כשהן הכי ניתנות לטיפול.
מהם הסיבוכים האפשריים של ניתוח מסתם ריאתי?
כמו כל ניתוח גדול, הליכים למסתם הריאתי נושאים סיכונים מסוימים, אם כי סיבוכים חמורים אינם שכיחים יחסית כאשר הם מבוצעים על ידי מנתחים מנוסים. הסיכונים המיידיים ביותר כוללים דימום, זיהום ותגובות להרדמה.
חלק מהאנשים עלולים לחוות הפרעות קצב לב לאחר הניתוח, אשר בדרך כלל נפתרות כאשר הלב נרפא. ישנו גם סיכון קטן לשבץ או התקף לב, במיוחד אצל אנשים שיש להם מצבי לב אחרים או גורמי סיכון.
סיבוכים לטווח ארוך יכולים לכלול:
- הידרדרות המסתם לאורך זמן, במיוחד עם מסתמים ביולוגיים
- קרישי דם עם מסתמים מכניים אם מדללי דם אינם מנוהלים כראוי
- זיהום של המסתם המלאכותי, הנקרא אנדוקרדיטיס
- צורך בניתוח נוסף בעתיד
צוות המנתחים שלך ידון איתך בסיכונים אלה בפירוט ויסביר כיצד הם חלים על המצב הספציפי שלך. רוב האנשים מרגישים טוב מאוד לאחר הניתוח וחווים שיפור משמעותי בתסמינים ובאיכות החיים שלהם.
מתי עלי לפנות לרופא בגין בעיות במסתם הריאתי?
עליך לפנות לרופא אם אתה חווה תסמינים שעשויים להצביע על בעיות במסתם הריאתי, במיוחד אם יש לך מום לב מולד ידוע או היסטוריה של ניתוח לב. תסמינים נפוצים כוללים קוצר נשימה במהלך פעילויות רגילות, עייפות יוצאת דופן או כאבים בחזה.
סימני אזהרה נוספים כוללים התעלפות או פרקי כמעט התעלפות, במיוחד במהלך פעילות גופנית או מאמץ גופני. נפיחות ברגליים, בקרסוליים או בבטן יכולה גם להצביע על כך שהלב שלך אינו שואב ביעילות וזקוק להערכה.
אם יש לך בעיה ידועה במסתם הריאתי, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי אם אתה מפתח:
- קוצר נשימה חמור או קשיי נשימה
- כאבים בחזה שאינם חולפים במנוחה
- קצבי לב לא סדירים או מהירים מאוד
- סימני זיהום כמו חום, במיוחד אם יש לך מסתם מלאכותי
אנשים עם מומים לב מולדים צריכים לשמור על מעקב קבוע אצל קרדיולוג גם אם הם מרגישים טוב, מכיוון שבעיות יכולות להתפתח בהדרגה לאורך זמן. גילוי וטיפול מוקדמים מובילים לתוצאות הטובות ביותר.
שאלות נפוצות על תיקון והחלפת מסתם ריאתי
שאלה 1. האם ניתוח מסתם ריאתי טוב לסבילות לפעילות גופנית?
כן, ניתוח מסתם ריאתי משפר לעתים קרובות באופן דרמטי את הסבילות לפעילות גופנית ואת רמות האנרגיה הכלליות. אנשים רבים מגלים שהם יכולים לחזור לפעילויות שהם לא יכלו לעשות במשך שנים, כולל ספורט ופעילות גופנית.
לאחר ניתוח מוצלח, הלב שלך יכול לשאוב דם לריאות בצורה יעילה יותר, מה שאומר שהגוף שלך מקבל את החמצן שהוא צריך במהלך פעילות גופנית. רוב האנשים מבחינים בשיפור ביכולת הפעילות הגופנית שלהם תוך מספר חודשים לאחר הניתוח, ככל שהלב שלהם מתאושש ומתאים לתפקוד המסתם המשופר.
שאלה 2: האם אי ספיקת מסתם ריאתי גורמת לאי ספיקת לב ימנית?
כן, אי ספיקת מסתם ריאתי חמורה עלולה להוביל לאי ספיקת לב ימנית לאורך זמן אם היא לא מטופלת. כאשר המסתם לא נסגר כראוי, דם דולף לאחור לתוך החדר הימני, מה שגורם לו לעבוד קשה יותר ובסופו של דבר להתרחב ולהיחלש.
עם זאת, תהליך זה בדרך כלל לוקח שנים להתפתח, וניתוח יכול לעתים קרובות למנוע או להפוך בעיות לב ימניות כאשר הוא מבוצע בזמן הנכון. זו הסיבה שמעקב קבוע עם אקו-קרדיוגרמות חשוב כל כך לאנשים עם אי ספיקת מסתם ריאתי.
שאלה 3: כמה זמן מחזיקים מעמדם תחליפי מסתם ריאתי?
אורך החיים של תחליף מסתם ריאתי תלוי בסוג המסתם בו משתמשים. מסתמים מכניים יכולים להחזיק מעמד 20-30 שנה או יותר, בעוד שמסתמים ביולוגיים מחזיקים מעמד בדרך כלל 10-20 שנה, אם כי זה משתנה באופן משמעותי בין אנשים.
מטופלים צעירים יותר עשויים להזדקק למספר תחליפי מסתמים במהלך חייהם, בעוד שמטופלים מבוגרים יותר עשויים להזדקק רק לתחליף אחד. המנתח שלך ידון באורך החיים הצפוי בהתבסס על גילך וסוג המסתם המומלץ למצבך.
שאלה 4: האם אוכל ללדת ילדים לאחר ניתוח מסתם ריאתי?
נשים רבות יכולות ללדת ילדים בבטחה לאחר ניתוח מסתם ריאתי, אם כי הריון דורש מעקב זהיר על ידי הקרדיולוג והמיילד שלך. השיקולים העיקריים הם עד כמה המסתם שלך מתפקד והאם את נוטלת תרופות לדילול דם.
אם יש לך מסתם מכני ואת נוטלת תרופות לדילול דם, ניהול התרופות הופך למורכב יותר במהלך ההריון. צוות הבריאות שלך יעבוד יחד כדי להבטיח שגם את וגם התינוק שלך תשארו בריאים לאורך ההריון והלידה.
שאלה 5. אילו פעילויות עלי להימנע מהן לאחר ניתוח מסתם ריאתי?
לאחר ההחלמה, רוב האנשים יכולים לחזור לפעילויות הרגילות שלהם, כולל פעילות גופנית מתונה וספורט. עם זאת, אם יש לך מסתם מכני, עליך להימנע מפעילויות עם סיכון גבוה לפציעה שעלולה לגרום לדימום חמור, כגון ספורט מגע או פעילויות עם סיכון גבוה לנפילה.
הרופא שלך יספק הנחיות ספציפיות בהתבסס על המצב האישי שלך וסוג המסתם. אנשים רבים מופתעים מכמה מעט הגבלות יש להם לאחר שהם מחלימים לחלוטין מהניתוח.