מהי כריתת טחול? מטרה, הליך והחלמה

כריתת טחול היא הסרה כירורגית של הטחול שלך, איבר הממוקם בחלק העליון השמאלי של הבטן שלך, המסייע במלחמה בזיהומים ובסינון הדם שלך. למרות שהאובדן של הטחול שלך עשוי להישמע מפחיד, אנשים רבים חיים חיים מלאים ובריאים לאחר הליך זה כאשר הוא הכרחי מבחינה רפואית.

הטחול שלך פועל כמו מסנן מיוחד ועוזר חיסוני, אך לפעמים יש צורך להסירו עקב פציעה, מחלה או מצבים רפואיים אחרים. החדשות הטובות הן שחלקים אחרים של מערכת החיסון שלך יכולים לתפוס את רוב תפקידיו, אם כי תצטרך לנקוט באמצעי זהירות נוספים כדי להישאר בריא.

מהי כריתת טחול?

כריתת טחול היא הליך כירורגי שבו רופאים מסירים את הטחול שלך לחלוטין. הטחול שלך הוא איבר בגודל אגרוף שיושב מאחורי הצלעות בצד שמאל של הגוף שלך, ממש מתחת לסרעפת שלך.

איבר זה מסנן בדרך כלל תאי דם אדומים ישנים מזרם הדם שלך ועוזר למערכת החיסון שלך להילחם בסוגים מסוימים של חיידקים. כאשר הטחול ניזוק, חולה או מוגדל מעבר למה שבטוח, הסרה הופכת לאפשרות הטיפול הטובה ביותר.

הניתוח יכול להתבצע באמצעות ניתוח פתוח מסורתי או בטכניקות לפרוסקופיות זעיר פולשניות. רוב האנשים מחלימים היטב מהליך זה, אם כי תצטרך לנקוט בצעדים נוספים כדי להגן על עצמך מפני זיהומים לאחר מכן.

מדוע מבצעים כריתת טחול?

רופאים ממליצים על כריתת טחול כאשר הטחול שלך גורם ליותר נזק מתועלת לבריאותך. זה קורה בדרך כלל כאשר האיבר ניזוק קשות, חולה, או מתחיל להרוס תאי דם בריאים.

בואו נסתכל על הסיבות הנפוצות ביותר שבגללן ייתכן שתזדקק לניתוח זה, תוך התחשבות בכך שהרופא שלך תמיד ינסה טיפולים אחרים תחילה במידת האפשר.

פציעה טראומטית: טראומה בטנית קשה מתאונות דרכים, פציעות ספורט או נפילות עלולה לגרום לקרע בטחול, ולגרום לדימום פנימי מסכן חיים. כאשר הנזק נרחב מדי לתיקון, הסרה דחופה מצילה את חייך.

הפרעות דם: מצבים כמו פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית (ITP) גורמים לטחול להרוס טסיות דם בריאות, מה שמוביל לבעיות דימום מסוכנות. ספרוציטוזיס תורשתית גורמת לטחול לפרק תאי דם אדומים מהר מדי, מה שגורם לאנמיה חמורה.

טחול מוגדל (ספלנומגליה): כאשר הטחול שלך גדל מדי עקב מצבים כמו יתר לחץ דם פורטלי או סוגי סרטן מסוימים, הוא יכול ללחוץ על איברים אחרים ולגרום לכאב או סיבוכים.

ציסטות או גידולים בטחול: ציסטות גדולות או גידולים שפירים וממאירים כאחד בטחול עשויים לדרוש הסרה, במיוחד אם הם גורמים לתסמינים או מהווים סיכוני סרטן.

סוגי סרטן מסוימים: סרטן דם כמו לימפומה או לוקמיה דורשים לעיתים הסרת טחול כחלק מהטיפול. זה עוזר לרופאים לקבוע את שלב הסרטן או להסיר מקור לייצור תאים חריג.

סיבות פחות שכיחות כוללות מורסות טחול שאינן מגיבות לאנטיביוטיקה, מצבים אוטואימוניים מסוימים או סיבוכים מניתוחים רפואיים אחרים.

מהו ההליך לכריתת טחול?

ניתן לבצע את הליך כריתת הטחול בשתי גישות עיקריות, והמנתח שלך יבחר את השיטה הטובה ביותר בהתבסס על המצב הספציפי שלך. שתי הטכניקות בטוחות ויעילות כאשר הן מבוצעות על ידי מנתחים מנוסים.

הניתוח שלך ייקח בדרך כלל 1-3 שעות, תלוי במורכבות המקרה שלך ובגישה הכירורגית שבה משתמש הרופא שלך.

כריתת טחול לפרוסקופית: גישה זעיר-פולשנית זו משתמשת במספר חתכים קטנים (כחצי אינץ' כל אחד) בבטן. המנתח שלך מחדיר מצלמה זעירה ומכשירים מיוחדים דרך פתחים קטנים אלה כדי להסיר בזהירות את הטחול שלך.

השיטה הלפרוסקופית בדרך כלל אומרת פחות כאב, צלקות קטנות יותר וזמני החלמה מהירים יותר. רוב האנשים יכולים לחזור הביתה תוך 1-2 ימים ולחזור לפעילות רגילה מוקדם יותר מאשר בניתוח פתוח.

כריתת טחול פתוחה: גישה מסורתית זו דורשת חתך גדול יותר על פני הבטן השמאלית העליונה שלך. המנתח שלך פותח את חלל הבטן כדי לגשת ישירות ולהסיר את הטחול שלך.

ניתוח פתוח עשוי להיות נחוץ אם הטחול שלך גדול מאוד, אם יש לך רקמת צלקת מניתוחים קודמים, או במצבי חירום. ההחלמה בדרך כלל לוקחת קצת יותר זמן, עם אשפוזים של 3-5 ימים.

במהלך כל אחד מההליכים, המנתח שלך ינתק בזהירות את הטחול מכלי דם ואיברים שמסביב לפני הסרתו לחלוטין. הם גם יבדקו אם יש טחולים עזר (חתיכות קטנות נוספות של רקמת טחול) שאולי צריך להסיר.

כיצד להתכונן לכריתת הטחול שלך?

ההכנה לכריתת טחול כוללת מספר שלבים חשובים כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית ולהפחית את הסיכון שלך לסיבוכים. הצוות הרפואי שלך ידריך אותך בקפידה בכל שלב הכנה.

ההכנה החשובה ביותר כוללת הגנה על עצמך מפני זיהומים, מכיוון שהטחול שלך בדרך כלל עוזר להילחם בחיידקים מסוימים.

לוח חיסונים: תצטרך חיסונים ספציפיים לפחות 2-3 שבועות לפני הניתוח במידת האפשר. אלה כוללים חיסוני פנאומוקוק, מנינגוקוק והמופילוס אינפלואנזה מסוג b כדי להגן מפני חיידקים שהטחול שלך בדרך כלל נלחם בהם.

הערכה רפואית: הרופא שלך יבצע בדיקות דם, בדיקות הדמיה ובדיקה גופנית מלאה. הם גם יעיינו בכל התרופות שלך ועשויים להתאים או להפסיק תרופות מסוימות לפני הניתוח.

הוראות טרום ניתוחיות: תצטרך להפסיק לאכול ולשתות במשך 8-12 שעות לפני הניתוח. הצוות הרפואי שלך ייתן לך תזמון ספציפי בהתבסס על לוח הזמנים של הניתוח שלך.

ניהול תרופות: ספר לרופא שלך על כל התרופות, התוספים ותרופות הצמחים שאתה נוטל. ייתכן שיהיה צורך להפסיק חלק מהתרופות מדללות דם או תרופות אחרות מספר ימים לפני הניתוח.

תכנון להתאוששות: דאג שמישהו יסיע אותך הביתה ויעזור לך בימים הראשונים לאחר הניתוח. תזדקק לעזרה בפעילויות יומיומיות בזמן שאתה מחלים.

אם אתה עובר ניתוח חירום עקב טראומה, ייתכן שיהיה צורך לקצר או לדלג על חלק מצעדי ההכנה הללו, אך הצוות הרפואי שלך עדיין ייתן עדיפות לבטיחותך.

כיצד לקרוא את תוצאות כריתת הטחול שלך?

לאחר כריתת טחול, לא יהיו לך

שינויים בספירת הדם: זה נורמלי שספירת תאי הדם הלבנים שלך תעלה לאחר כריתת טחול, ולעיתים תישאר מוגברת לצמיתות. ספירת הטסיות שלך עשויה גם לעלות, ורופאך יעקוב אחריה כדי למנוע בעיות קרישה.

ניטור זיהומים: מכיוון שהטחול שלך עזר להילחם בזיהומים, הצוות הרפואי שלך יעקוב מקרוב אחר כל סימן למחלה. תלמדו לזהות תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי.

מעקב ארוך טווח: תזדקקו לבדיקות תקופתיות כדי לנטר את בריאותכם הכללית ולהבטיח שאבריכם האחרים מפצים היטב על היעדר הטחול.

המנתח שלך יבדוק גם את אתרי החתכים שלך במהלך ביקורי מעקב כדי להבטיח שהם נרפאים כראוי ללא סימני זיהום או סיבוכים אחרים.

כיצד לנהל את החיים לאחר כריתת טחול?

חיים ללא טחול דורשים כמה התאמות, אך רוב האנשים מסתגלים היטב ושומרים על איכות חיים מצוינת. המפתח הוא להבין כיצד להגן על עצמך מפני זיהומים תוך כדי פעילות ובריאות.

מערכת החיסון שלך תסתגל עם הזמן, כאשר הכבד ובלוטות הלימפה שלך יתפסו את רוב תפקודי הטחול שלך, למרות שתמיד תצטרך להיות זהיר יותר לגבי זיהומים מסוימים.

מניעת זיהומים: קח את כל האנטיביוטיקה המונעת שנקבעה לפי ההוראות. אנשים מסוימים זקוקים לאנטיביוטיקה יומית למשך החיים, בעוד שאחרים עשויים להזדקק להם רק במהלך מחלה או לפני טיפולי שיניים.

לוח חיסונים: הישאר מעודכן בחיסוני שפעת שנתיים ובכל החיסונים המומלצים האחרים. הרופא שלך עשוי להמליץ על חיסונים או תוספות נוספות בהשוואה לאנשים עם טחול.

זיהוי סימני אזהרה: למד לזהות סימנים מוקדמים של זיהום חמור, כולל חום, צמרמורות, עייפות קשה או תסמינים דמויי שפעת המופיעים במהירות. אלה דורשים טיפול רפואי מיידי.

אמצעי זהירות לנסיעות: בעת נסיעה, במיוחד לאזורים עם סיכוני זיהום גבוהים יותר, שוחח עם הרופא שלך על אמצעי זהירות נוספים. ייתכן שתזדקק לחיסונים נוספים או לתרופות מניעה.

זיהוי התראה רפואית: ענד צמיד התראה רפואית או נשא כרטיס המציין שעברת כריתת טחול. זה עוזר למגיבים לשעת חירום לספק טיפול מתאים אם אתה חולה.

רוב האנשים חוזרים לפעילותם הרגילה תוך 4-6 שבועות לאחר הניתוח, אם כי עליך להימנע מהרמת משאות כבדים וספורט מגע במהלך ההחלמה הראשונית.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכים בכריתת טחול?

בעוד שכריתת טחול בטוחה בדרך כלל, גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון שלך לסיבוכים במהלך או לאחר הניתוח. הבנת גורמי סיכון אלה עוזרת לצוות הרפואי שלך לתכנן את הגישה הבטוחה ביותר עבור המצב הספציפי שלך.

בריאותך הכללית, גילך והסיבה לכריתת הטחול שלך ממלאים כולם תפקידים חשובים בקביעת רמת הסיכון שלך.

גורמים הקשורים לגיל: ילדים צעירים מאוד ומבוגרים עשויים לעמוד בפני סיכונים גבוהים יותר. לילדים מתחת לגיל 5 יש מערכת חיסונית פחות מפותחת, בעוד שלמבוגרים עשויים להיות מצבים בריאותיים אחרים המסבכים את ההחלמה.

מצבים בריאותיים בסיסיים: מצבים כמו סוכרת, מחלות לב או מערכת חיסונית פגועה יכולים להגביר את הסיכונים הכירורגיים ולעכב את הריפוי. הפרעות דם שהובילו לכריתת הטחול שלך עשויות להשפיע גם על ההחלמה.

ניתוח חירום: כאשר כריתת טחול נחוצה בדחיפות עקב טראומה, הסיכונים גבוהים יותר מאשר בניתוח מתוכנן. מצבי חירום אינם מאפשרים זמן הכנה מיטבי.

גודל הטחול ומצבו: טחולים גדולים מאוד או חולים קשה יכולים להפוך את הניתוח למאתגר יותר ולהגביר את סיכוני הסיבוכים. רקמת צלקת נרחבת מניתוחים קודמים מוסיפה גם היא מורכבות.

גישה כירורגית: בעוד שגם ניתוח לפרוסקופי וגם ניתוח פתוח בטוחים, ניתוח פתוח נושא בדרך כלל סיכונים מעט גבוהים יותר של זיהום, דימום וזמני החלמה ארוכים יותר.

המנתח שלך ידון בגורמי הסיכון הספציפיים שלך ובאופן שבו הם מתכננים למזער סיבוכים אפשריים בהתבסס על המצב האישי שלך.

מהם הסיבוכים האפשריים של כריתת טחול?

כמו כל ניתוח, כריתת טחול נושאת סיכונים מסוימים, אם כי סיבוכים חמורים אינם שכיחים יחסית כאשר הם מבוצעים על ידי מנתחים מנוסים. הבנת סיבוכים פוטנציאליים עוזרת לך לקבל החלטות מושכלות ולזהות בעיות מוקדם.

רוב האנשים מחלימים מכריתת טחול ללא סיבוכים משמעותיים, אך מודעות למה לחפש מבטיחה שתקבל טיפול מיידי אם יתעוררו בעיות.

סיבוכים כירורגיים מיידיים: דימום, זיהום באתרי החתכים ותגובות להרדמה יכולים להתרחש בכל ניתוח. הצוות הרפואי שלך עוקב מקרוב אחר בעיות אלה במהלך האשפוז שלך.

פגיעה באיברים: במקרים נדירים, ניתוח עלול לגרום לפגיעה באיברים סמוכים כמו הקיבה, המעי הגס או הלבלב. זה סביר יותר כאשר הטחול גדול מאוד או כאשר קיים רקמת צלקת נרחבת.

יצירת קרישי דם: הסיכון שלך לפתח קרישי דם ברגליים או בריאות עשוי לגדול לאחר הניתוח, במיוחד אם יש לך ניידות מוגבלת במהלך ההחלמה.

זיהום מוחץ לאחר כריתת טחול (OPSI): סיבוך נדיר אך חמור זה יכול להתרחש חודשים או שנים לאחר הניתוח. חיידקים מסוימים יכולים לגרום לזיהומים חמורים ומתקדמים במהירות הדורשים טיפול מיידי.

חריגות בספירת דם: חלק מהאנשים מפתחים ספירות טסיות גבוהות באופן עקבי לאחר כריתת טחול, מה שיכול להגביר את סיכוני הקרישה. אחרים עשויים לחוות שינויים בספירות תאי הדם הלבנים.

סיכונים לזיהומים לטווח ארוך: ללא הטחול שלך, אתה רגיש יותר לזיהומים מחיידקים עטופים כמו פנאומוקוק ומנינגוקוקוס לאורך כל חייך.

החדשות הטובות הן שניתן למנוע או לטפל ברוב הסיבוכים כאשר הם מתגלים מוקדם, ולכן חשוב כל כך לעקוב אחר הוראות הרופא שלך לאחר הניתוח.

מתי עלי לפנות לרופא לאחר כריתת טחול?

ידיעה מתי לפנות לעזרה רפואית לאחר כריתת טחול יכולה להציל חיים, מכיוון שאנשים ללא טחול חשופים יותר לסוגים מסוימים של זיהומים. הצוות הרפואי שלך ילמד אותך לזהות סימני אזהרה הדורשים טיפול מיידי.

בעוד שרוב התסמינים לאחר הניתוח הם חלקים נורמליים מההחלמה, חלק מהסימנים מעידים על סיבוכים חמורים הדורשים טיפול מיידי.

תסמינים דחופים הדורשים טיפול מיידי: חום מעל 38.3 מעלות צלזיוס, צמרמורות קשות, דופק מהיר, קשיי נשימה, או תחושה של חולי קיצונית במהירות רבה. אלה עשויים להצביע על זיהום חמור.

בעיות באתר החתך: אדמומיות גוברת, חום, נפיחות או מוגלה סביב החתכים הניתוחיים שלך מעידים על זיהום. חתכים שנפתחים מחדש או מדממים משמעותית דורשים גם הם טיפול רפואי.

חששות בטניים: כאבי בטן חמורים או מחמירים, בחילות והקאות מתמשכות, או חוסר יכולת לאכול או לשתות כרגיל עשויים להצביע על סיבוכים.

סימנים לקרישי דם: נפיחות ברגליים, כאב או חום, במיוחד אם הם מלווים בקשיי נשימה או כאבים בחזה, עשויים להצביע על קרישי דם מסוכנים.

דימום יוצא דופן: חבורות קלות, דימום מהאף או דימום מהחניכיים עשויים להצביע על בעיות בספירת הדם הדורשות הערכה.

כל תסמיני המחלה: אפילו תסמינים שנראים קלים של הצטננות או שפעת ראויים לתשומת לב רפואית, מכיוון שזיהומים יכולים להתקדם במהירות ללא טחול.

אל תהסס לפנות לרופא שלך עם שאלות או חששות. תמיד עדיף לבדוק עם הצוות הרפואי שלך מאשר לחכות ואולי להתמודד עם סיבוכים חמורים.

שאלות נפוצות על כריתת טחול

שאלה 1: האם כריתת טחול טובה להפרעות דם?

כן, כריתת טחול יכולה להיות יעילה מאוד עבור הפרעות דם מסוימות, במיוחד כאשר הטחול שלך הורס תאי דם בריאים מהר יותר מהקצב שבו הגוף שלך יכול לייצר אותם. מצבים כמו פורפורה טרומבוציטופנית אידיופתית (ITP) וספרוציטוזיס תורשתית משתפרים לעתים קרובות באופן דרמטי לאחר הסרת הטחול.

עבור ITP, כריתת טחול בדרך כלל מגדילה את ספירת הטסיות ומפחיתה את סיכוני הדימום בכ-70-80% מהמטופלים. בספרוציטוזיס תורשתית, הסרת הטחול מונעת את הרס תאי דם אדומים מעוותים, ובכך מרפאת את האנמיה.

עם זאת, רופאים בדרך כלל מנסים טיפולים אחרים תחילה, מכיוון שחיים ללא טחול דורשים אמצעי זהירות לכל החיים מפני זיהומים. ההחלטה תלויה בחומרת התסמינים שלך ובמידת התגובה שלך לטיפולים אחרים.

שאלה 2: האם כריתת טחול גורמת לעלייה במשקל?

כריתת טחול כשלעצמה אינה גורמת ישירות לעלייה במשקל, אך אנשים מסוימים עשויים לחוות שינויים במשקל במהלך ההחלמה מסיבות שונות. הניתוח אינו משפיע על חילוף החומרים או על רמות ההורמונים השולטות במשקל.

חלק מהאנשים עולים במשקל באופן זמני במהלך ההחלמה עקב רמות פעילות מופחתות בזמן ההחלמה. אחרים עשויים לרדת במשקל בתחילה עקב ירידה בתיאבון או שינויים תזונתיים לאחר הניתוח.

אם אתה מבחין בשינויים משמעותיים במשקל לאחר כריתת טחול, שוחח על כך עם הרופא שלך. הם יכולים לעזור לקבוע אם זה קשור להחלמה שלך, לתרופות או לגורמים אחרים שאולי צריכים תשומת לב.

שאלה 3: האם אפשר לחיות חיים נורמליים לאחר כריתת טחול?

כן, רוב האנשים חיים חיים נורמליים ופעילים לחלוטין לאחר כריתת טחול, אם כי תצטרכו לנקוט באמצעי זהירות נוספים מפני זיהומים. אנשים רבים חוזרים לעבודה, מתעמלים באופן קבוע, מטיילים ומשתתפים בכל הפעילויות הרגילות שלהם.

ההבדל העיקרי הוא שתצטרכו להיות יותר ערניים לגבי מניעה וזיהוי של זיהומים. המשמעות היא להישאר מעודכנים בחיסונים, לקחת אנטיביוטיקה מונעת כאשר מומלץ, ולפנות לטיפול רפואי מיידית עבור כל סימן למחלה.

ספורטאים יכולים בדרך כלל לחזור לספורט, אם כי הרופא שלך עשוי להמליץ להימנע מענפי ספורט מגע שעלולים לגרום לפציעה בטנית. רוב האנשים מגלים שאמצעי זהירות אלה הופכים לאינסטינקט שני ואינם משפיעים באופן משמעותי על איכות חייהם.

ש.4 כמה זמן לוקח ההחלמה לאחר כריתת טחול?

זמן ההחלמה משתנה בהתאם לשאלה אם עברת ניתוח לפרוסקופי או ניתוח פתוח, אך רוב האנשים מרגישים הרבה יותר טוב תוך 2-4 שבועות. ניתוח לפרוסקופי בדרך כלל מאפשר החלמה מהירה יותר, כאשר אנשים רבים חוזרים לפעילויות קלות תוך שבוע.

בדרך כלל תישאר בבית החולים 1-5 ימים לאחר הניתוח, תלוי במצבך הספציפי. ריפוי מלא של רקמות פנימיות לוקח כ-6-8 שבועות, שבמהלכם עליך להימנע מהרמת משאות כבדים ופעילויות מאומצות.

רוב האנשים יכולים לחזור לעבודה תוך 1-3 שבועות אם יש להם עבודות משרדיות, אם כי אלה עם עבודות תובעניות פיזית עשויים להזדקק ל-4-6 שבועות. המנתח שלך ייתן לך ציר זמן ספציפי המבוסס על התקדמות הריפוי שלך וסוג העבודה.

ש.5 אילו חיסונים אני צריך לאחר כריתת טחול?

לאחר כריתת טחול, תזדקק למספר חיסונים ספציפיים כדי להגן מפני חיידקים שהטחול שלך בדרך כלל עוזר להילחם בהם. חיסונים אלה חיוניים למניעת זיהומים חמורים לאורך כל חייך.

תזדקקו לחיסוני פנאומוקוק (גם PCV13 וגם PPSV23), חיסוני מנינגוקוק (המכסים את קבוצות A, C, W, Y ו-B), וחיסון המופילוס אינפלואנצה מסוג b. כמו כן, תזדקקו לחיסוני שפעת שנתיים למשך כל החיים.

התזמון חשוב גם - באופן אידיאלי, עליכם לקבל חיסונים אלה לפחות 2-3 שבועות לפני הניתוח במידת האפשר. אם עברתם ניתוח חירום, תקבלו אותם לפני עזיבת בית החולים או זמן קצר לאחר השחרור. הרופא שלכם יספק לוח זמנים ספציפי לחיסונים המותאם לצרכים שלכם.