ניתוחי רדיוסטרקטוטי

ניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים (SRS) משתמשים בקרני קרינה ממוקדות רבות ומדויקות לטיפול בגידולים ובעיות אחרות במוח, בצוואר, בריאות, בכבד, בעמוד השדרה ובחלקים אחרים של הגוף. זו אינה ניתוח במובן המסורתי מכיוון שאין חתך. במקום זאת, ניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים משתמשים בהדמיה תלת-ממדית כדי לכוון מנות גבוהות של קרינה לאזור הנגוע עם השפעה מינימלית על הרקמה הבריאה הסובבת.

לפני כ-50 שנה, פותחה ניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים כאלטרנטיבה פחות פולשנית ובטוחה יותר לניתוחי מוח סטנדרטיים (ניורוכירורגיה), הדורשים חתכים בעור, בגולגולת ובקרומים המקיפים את המוח ורקמת המוח. מאז, השימוש בניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים התרחב באופן נרחב לטיפול במגוון מצבים נוירולוגיים ותנאים אחרים, כולל:

גידול מוחי. ניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים, כגון גמא-סכין, משמשים לעתים קרובות לטיפול בגידולים מוחיים שפירים (שפירים) וממאירים (ממאירים), כולל מנינגיומה, פאראגנגליומה, המנגיובלסטומה וקראניופרינגיומה. SRS יכול לשמש גם לטיפול בסרטן שהתפשט למוח מאזורים אחרים בגוף (גרורות מוחיות).

מום עורקי-ורידי (AVM). AVM הם סבכים חריגים של עורקים וורידים במוח. ב-AVM, הדם זורם ישירות מעורקים לוורידים, תוך עקיפת כלי דם קטנים יותר (נימים). AVM עלולים לשבש את זרימת הדם הרגילה ולהוביל לדימום (דימום) או שבץ. ניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים הורסים את ה-AVM וגורמים לכלי הדם הפגועים להיסגר עם הזמן.

כאב עצבי משולש. כאב עצבי משולש הוא הפרעת כאב כרונית של אחד או שניהם העצבים המשולשים, הממסרים מידע חושי בין המוח לאזורים במצח, בלחי ובלסת התחתונה. הפרעת עצבים זו גורמת לכאב פנים קיצוני הדומה להלם חשמלי. טיפול בניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים לכאב עצבי משולש מכוון לשורש העצב כדי לשבש אותות כאב אלה.

נוירומה אקוסטית. נוירומה אקוסטית (שוואנומה וסטיבולרית), הוא גידול שפיר המתפתח לאורך עצב השמיעה והאיזון הראשי המוביל מהאוזן הפנימית למוח. כאשר הגידול מפעיל לחץ על העצב, האדם יכול לחוות ירידה בשמיעה, סחרחורת, אובדן איזון וטנטון (טיניטוס). ככל שהגידול גדל, הוא יכול גם להפעיל לחץ על העצבים המשפיעים על תחושות ותנועות שרירים בפנים. ניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים יכולים לעצור את הגידול או למזער את גודל הנוירומה האקוסטית עם סיכון נמוך לפגיעה עצבית קבועה.

גידולי היפופיזה. גידולים של בלוטה בגודל אפונה בבסיס המוח (היפופיזה) יכולים לגרום למגוון בעיות. בלוטת יותרת המוח שולטת בהורמונים בגוף השולטים בפונקציות שונות, כגון תגובת הלחץ, חילוף החומרים, הגדילה והתפקוד המיני. רדיוכירורגיה יכולה לשמש להקטנת הגידול ולהפחתת הפרעה לוויסות הורמוני ההיפופיזה.

רעד. ניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים יכולים לשמש לטיפול ברעד הקשור להפרעות נוירולוגיות תפקודיות כמו מחלת פרקינסון ורעד חיוני.

סרטן אחר. SRS יכול לשמש לטיפול בסרטן הכבד, הריאות והעמוד השדרה. חוקרים גם חוקרים את השימוש בניתוחים רדיוכירורגיים סטריאוטקטיים לטיפול במצבים אחרים, כולל מלנומה של העין, סרטן השד, סרטן הריאות, סרטן הערמונית, אפילפסיה והפרעות פסיכולוגיות כמו הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית.

ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי אינו כרוך בחתכים ניתוחיים, ולכן הוא בדרך כלל פחות מסוכן מניתוח מסורתי. בניתוח מסורתי, עלולים להיות סיכונים של סיבוכים הקשורים להרדמה, דימום וזיהום. סיבוכים או תופעות לוואי מוקדמות הם בדרך כלל זמניים. הם עשויים לכלול: עייפות. עייפות ותשישות עלולות להופיע בשבועות הראשונים לאחר ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי. נפיחות. נפיחות במוח באתר הטיפול או בסביבתו עלולה לגרום לסימנים ותסמינים כגון כאב ראש, בחילה והקאה. הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות דלקת (תרופות קורטיקוסטרואידיות) למניעת בעיות כאלה או לטיפול בתסמינים אם הם מופיעים. בעיות בקרקפת ובשיער. הקרקפת עשויה להיות אדומה, מגורה או רגישה באתרים בהם מכשיר מחובר לראש במהלך הטיפול. אנשים מסוימים מאבדים באופן זמני כמות קטנה של שיער. לעיתים נדירות, אנשים עשויים לחוות תופעות לוואי מאוחרות, כגון בעיות מוח או נוירולוגיות אחרות, חודשים לאחר הטיפול.

ההכנה לקרינה כירורגית סטריאוטקטית ולקרינה גוף סטריאוטקטית עשויה להשתנות בהתאם למצב ולגוף המטופל, אך בדרך כלל כוללת את השלבים הבאים:

ניתוח רדיוכירורגי סטריאוטקטי הוא בדרך כלל הליך אשפוז יום, אך התהליך כולו יארך את רוב היום. ייתכן שתתבקש להביא בן משפחה או חבר שיוכל להיות איתך במהלך היום ולקחת אותך הביתה. ייתכן שיהיה לך צינור המספק נוזלים לזרם הדם שלך (ורידי, או קו IV) כדי לשמור עליך לחות במהלך היום אם לא תורשה לאכול או לשתות במהלך ההליך. מחט בקצה ה-IV ממוקמת בווריד, סביר להניח בזרוע שלך.