מהי גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי? מטרה, הליך ותוצאות

גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי (TMS) הוא טיפול גירוי מוחי לא פולשני המשתמש בשדות מגנטיים כדי להפעיל אזורים ספציפיים במוח שלך. תחשוב על זה כדרך עדינה ל"להעיר" אזורי מוח שאינם מתפקדים כראוי, במיוחד במצבים כמו דיכאון שבהם מעגלי מוח מסוימים הופכים פחות פעילים.

טיפול זה שאושר על ידי ה-FDA עוזר לאנשים למצוא הקלה ממצבי בריאות נפשיים שונים מאז 2008. ההליך מבוצע במשרד הרופא בזמן שאתה ערני לחלוטין, מה שהופך אותו לאלטרנטיבה עדינה בהרבה לטיפולים אינטנסיביים יותר.

מהו גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי?

TMS פועל על ידי הצבת סליל מגנטי כנגד הקרקפת שלך כדי לספק דחפים מגנטיים ממוקדים לאזורי מוח ספציפיים. דחפים אלה דומים בעוצמתם לאלה המשמשים במכשירי MRI, אך הם ממוקדים כדי לעורר נוירונים באזורים השולטים במצב הרוח, בחשיבה ובהתנהגות.

השדות המגנטיים עוברים דרך הגולגולת שלך ללא כאב ויוצרים זרמים חשמליים קטנים ברקמת המוח שלך. זרמים אלה עוזרים ל"לאפס" נתיבים עצביים שאולי נפגעו עקב דיכאון, חרדה או מצבים אחרים.

ישנם שני סוגים עיקריים שאולי תיתקל בהם. TMS חוזר (rTMS) מספק דחפים קבועים בדפוס קצבי, בעוד שגירוי פרץ תטא מספק פרצים קצרים ואינטנסיביים יותר של דחפים. הרופא שלך יבחר את הגישה המתאימה ביותר למצב הספציפי שלך.

מדוע מבצעים גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי?

TMS משמש בעיקר כאשר טיפולים מסורתיים לא סיפקו הקלה מספקת מהתסמינים שלך. זה נרשם בדרך כלל לדיכאון עמיד לטיפול, כלומר ניסית לפחות שתי תרופות נוגדות דיכאון שונות ללא הצלחה.

מעבר לדיכאון, TMS יכול לעזור עם מספר מצבים נוספים המשפיעים על איכות החיים שלך. הרופא שלך עשוי להמליץ על זה עבור הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), במיוחד כאשר מחשבות חודרניות והתנהגויות כפייתיות נמשכות למרות טיפולים אחרים.

הטיפול משמש גם למניעת מיגרנה, במיוחד עבור אנשים הסובלים מכאבי ראש תכופים ומכבידים. חלק מהמטופלים מוצאים ש-TMS מועיל להפרעות חרדה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD), ואפילו מצבי כאב מסוימים.

במקרים נדירים יותר, TMS עשוי להילקח בחשבון עבור מצבים כמו הפרעה דו-קוטבית, סכיזופרניה או הפרעות אכילה, אם כי יישומים אלה עדיין נחקרים. ספק שירותי הבריאות שלך יעריך בקפידה האם TMS מתאים למצב הספציפי שלך.

מהו ההליך לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי?

מפגש ה-TMS הראשון שלך יהיה ארוך מהרגיל מכיוון שהרופא שלך צריך למפות את המוח שלך ולמצוא את עוצמת הגירוי הנכונה. תשב/י בכיסא נוח בזמן שטכנאי מניח את סליל המגנטי על הראש שלך, בדרך כלל מעל קליפת המוח הטרום-חזיתית השמאלית.

תהליך המיפוי כולל מציאת

הטיפול מבוצע במסגרת מרפאה, כך שתוכלו לנהוג אל הפגישות וממנהן. בניגוד לטיפולי גירוי מוחי אחרים, TMS אינו דורש הרדמה או טשטוש, מה שמאפשר לכם לשמור על פעילויותיכם היומיומיות הרגילות.

כיצד להתכונן לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי?

ההכנה ל-TMS היא פשוטה יחסית, אך ישנם כמה שלבים חשובים כדי להבטיח את בטיחותכם ויעילות הטיפול. הרופא שלכם יבצע תחילה הערכה רפואית מקיפה, הכוללת שאלות על כל שתלים מתכתיים, מכשירים רפואיים או תרופות שאתם נוטלים.

תצטרכו להסיר כל חפצי מתכת מאזור הראש והצוואר לפני כל טיפול. זה כולל תכשיטים, סיכות שיער, מכשירי שמיעה ועבודות שיניים נשלפות. פריטים אלה עלולים להפריע לשדה המגנטי או להתחמם במהלך הטיפול.

יידעו את צוות הבריאות שלכם על כל התרופות שאתם נוטלים, במיוחד אלה שמורידות את סף הפרכוסים שלכם. למרות שפרכוסים הם נדירים ביותר עם TMS, תרופות מסוימות יכולות להגדיל מעט את הסיכון הזה. הרופא שלכם עשוי להתאים את התרופות שלכם באופן זמני במידת הצורך.

בימי הטיפול, אכלו כרגיל והקפידו על שתייה מרובה. ייתכן שתרצו להביא אוזניות או אטמי אוזניים, מכיוון שהקולות הלחיצות יכולים להיות חזקים, אם כי רוב המרפאות מספקות הגנה לאוזניים. אנשים מסוימים מוצאים שזה מועיל להביא ספר או מוזיקה כדי לעזור להעביר את הזמן במהלך הטיפולים.

אם יש לכם חששות לגבי קלסטרופוביה או חרדה לגבי ההליך, דנו בהם עם צוות הטיפול שלכם מראש. הם יכולים לעזור לכם להרגיש יותר בנוח ועשויים להציע טכניקות הרפיה.

כיצד לקרוא את תוצאות הגירוי המגנטי הטרנס-גולגולתי שלכם?

תוצאות TMS אינן נמדדות באמצעות בדיקות מעבדה מסורתיות או בדיקות הדמיה. במקום זאת, ההתקדמות שלכם מוערכת באמצעות סולמות דירוג סימפטומים, שאלונים על מצב הרוח ובדיקות סדירות עם ספק שירותי הבריאות שלכם לגבי איך אתם מרגישים.

ייתכן שתתחילו להבחין בשיפורים במצב הרוח, ברמות האנרגיה או בתסמינים אחרים לאחר שבועיים עד שלושה שבועות של טיפול. אנשים מסוימים חווים שינויים הדרגתיים, בעוד שאחרים מבחינים בשיפורים פתאומיים יותר. שני הדפוסים נורמליים לחלוטין ואינם מנבאים את התוצאה הסופית שלך.

הרופא שלך ישתמש כנראה בסולמות דירוג סטנדרטיים של דיכאון או חרדה כדי לעקוב באופן אובייקטיבי אחר ההתקדמות שלך. שאלונים אלה עוזרים למדוד שינויים בשינה, תיאבון, ריכוז ומצב רוח כללי שאולי לא תבחינו בהם יום-יום.

תגובה ל-TMS מוגדרת בדרך כלל כשיפור של 50% או יותר בחומרת התסמינים, בעוד שהפוגה פירושה שהתסמינים שלך ירדו לרמות מינימליות. כ-60% מהאנשים חווים שיפור משמעותי, וכשליש משיגים הפוגה.

זכרו כי ייתכן שהיתרונות ימשיכו להתפתח במשך מספר שבועות לאחר סיום מהלך הטיפול שלכם. אנשים מסוימים מבחינים בתוצאות הטובות ביותר שלהם חודש עד שלושה חודשים לאחר הטיפול, ולכן סבלנות חשובה במהלך תהליך זה.

כיצד לייעל את תוצאות הגירוי המגנטי המוחלף שלך?

מיקסום היתרונות של TMS שלך כרוך בשמירה על עקביות עם לוח הטיפולים שלך ותמיכה בבריאות הנפשית הכללית שלך. החמצת מפגשים עלולה להפחית את יעילות הטיפול, אז נסו להשתתף בכל הפגישות שנקבעו גם אם אינכם חשים שיפורים מיידיים.

המשיכו ליטול כל תרופה שנקבעה אלא אם כן הרופא שלכם מייעץ אחרת. TMS עובד לעתים קרובות בצורה הטובה ביותר כאשר הוא משולב עם תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אחרות שאתם כבר נוטלים. אל תפסיקו או תשנו תרופות מבלי לדון על כך עם ספק שירותי הבריאות שלכם תחילה.

תמיכה בטיפול שלכם באמצעות בחירות אורח חיים בריאות יכולה לשפר את התוצאות שלכם. פעילות גופנית סדירה, שינה מספקת ותזונה טובה תומכים בבריאות המוח ועשויים לעזור ל-TMS לעבוד בצורה יעילה יותר. אפילו פעילויות קלות כמו הליכה יכולות להיות מועילות.

שקול להוסיף פסיכותרפיה לתוכנית הטיפול שלך אם אתה עדיין לא עובד עם מטפל. אנשים רבים מגלים ש-TMS הופך אותם לקשובים יותר לטיפול, והשילוב מניב לעתים קרובות תוצאות טובות יותר מאשר כל טיפול בנפרד.

הישאר בקשר עם מערכת התמיכה שלך לאורך כל הטיפול. הודע למשפחה ולחברים על מסע ה-TMS שלך כדי שהם יוכלו לספק עידוד ולעזור לך לשים לב לשינויים חיוביים שאולי תפספס.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכים של TMS?

רוב האנשים סובלים היטב את TMS, אך גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי או לגרום לך להיות לא כשיר לטיפול. שתלים מתכתיים בראשך או בקרבתו הם גורם הסיכון המשמעותי ביותר, מכיוון שאלה עלולים להתחמם או לזוז במהלך הטיפול.

חפצי מתכת ספציפיים שהופכים את TMS ללא בטוח כוללים שתלים שבלוליים, מגרוני מוח עמוקים, מגרוני עצב תועה וסוגים מסוימים של קליפסים לאאוריזמה. עם זאת, סתימות שיניים, כתרים ורוב מכשירי האורתודונטיה בטוחים בדרך כלל.

היסטוריה אישית או משפחתית של התקפים מגדילה את הסיכון שלך, למרות שהתקפים במהלך TMS נותרים נדירים ביותר (פחות מ-0.1% מהמטופלים). הרופא שלך יעריך בקפידה את הסיכון הזה ועדיין עשוי להמליץ על טיפול עם אמצעי זהירות מתאימים.

תרופות מסוימות יכולות להוריד את סף ההתקפים שלך ואולי להגביר את הסיכון. אלה כוללים כמה תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות ותרופות המשמשות ל-ADHD. הרופא שלך יבדוק את כל התרופות שלך ועשוי להתאים אותן במידת הצורך.

הריון נחשב בדרך כלל כהתוויית נגד ל-TMS, לא בגלל שידוע שהוא מזיק, אלא מכיוון שאין מספיק מחקר כדי לאשר את הבטיחות. אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון, דוני על טיפולים חלופיים עם הרופא שלך.

גורמים הקשורים לגיל עשויים להשפיע גם על הטיפול שלך. בעוד ש-TMS מאושר למבוגרים, למבוגרים מבוגרים עשויות להיות תגובות או סבילות שונות. מטופלים מבוגרים מאוד עשויים להזדקק לפרוטוקולי טיפול שונים או למעקב זהיר יותר.

מהן הסיבוכים האפשריים של גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי?

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של TMS הן קלות וזמניות, ובדרך כלל חולפות תוך מספר שעות לאחר הטיפול. כאבי ראש מופיעים בכ-40% מהמטופלים, במיוחד במהלך השבוע הראשון לטיפול, אך אלה בדרך כלל הופכים לפחות תכופים ככל שאתה מסתגל לטיפול.

אי נוחות או כאב בקרקפת באתר הטיפול משפיעים על מטופלים רבים בתחילה. זה מרגיש כמו רגישות או כאב במקום שבו הוצב סליל המגנטי, בדומה לאופן שבו הקרקפת שלך עשויה להרגיש לאחר חבישת כובע הדוק. אי הנוחות בדרך כלל פוחתת משמעותית לאחר מספר הטיפולים הראשונים.

חלק מהאנשים חווים עוויתות או התכווצויות בשרירי הפנים במהלך הטיפול, במיוחד אם הסליל המגנטי מגרה את עצבי הפנים הסמוכים. למרות שזה יכול להיות מפתיע, זה לא מסוכן ובדרך כלל חולף במהירות לאחר התאמת מיקום הסליל.

שינויים בשמיעה אפשריים עקב צלילי הלחיצה הרמים במהלך הטיפול, אם כי נזק חמור לשמיעה הוא נדיר מאוד כאשר משתמשים בהגנה נאותה על האוזניים. חלק מהמטופלים מדווחים על צלצול זמני באוזניים (טינטון) לאחר הטיפולים.

סיבוכים חמורים יותר הם נדירים ביותר אך חשוב להבין אותם. התקפים מתרחשים בפחות מ-1 מתוך 1,000 מטופלים, וכאשר הם מתרחשים, הם בדרך כלל קצרים וחולפים ללא השפעות מתמשכות. צוות הטיפול שלך מאומן לטפל במקרה חירום נדיר זה.

במקרים נדירים מאוד, חלק מהמטופלים חווים שינויים במצב הרוח שנראים פרדוקסליים, כגון חרדה או תסיסה מוגברת. השפעות אלה הן בדרך כלל זמניות, אך חשוב לדווח על כל שינוי מטריד במצב הרוח לספק שירותי הבריאות שלך באופן מיידי.

ההשפעות ארוכות הטווח עדיין נחקרות, אך מחקרים עדכניים מצביעים על כך ש-TMS אינו גורם לנזק מוחי קבוע או לשינויים קוגניטיביים משמעותיים. רוב תופעות הלוואי חולפות לחלוטין תוך ימים עד שבועות מסיום הטיפול.

מתי עלי לפנות לרופא בנוגע לגירוי מגנטי טרנס-גולגולתי?

עליך ליצור קשר מיידי עם ספק שירותי הבריאות שלך אם אתה חווה פעילות דמוית התקף במהלך או לאחר טיפול TMS. זה כולל רעידות בלתי נשלטות, אובדן הכרה, בלבול, או כל אירוע שבו אתה מאבד מודעות לסביבתך.

שינויים התנהגותיים חדשים או מחמירים, דאגה לגבי מצב הרוח, מחשבות אובדניות, חוויה של תחושות יוצאות דופן, או כל סימן אחר המצריך טיפול רפואי מיידי. אם אתה מודאג, פנה לצוות הטיפול שלך.

יש להעריך כאבי ראש חמורים שאינם מגיבים למשככי כאבים ללא מרשם או כאבי ראש שמחמירים עם הזמן. בעוד שכאבי ראש קלים הם נפוצים, כאב מתמשך או חמור עשוי להצביע על הצורך להתאים את פרמטרי הטיפול שלך.

יש לדווח מיידית על בעיות שמיעה, כולל צלצולים משמעותיים באוזניים, שמיעה מעומעמת או כל אובדן שמיעה. ייתכן שהרופא שלך יצטרך לשנות את הטיפול שלך או לספק הגנה נוספת לשמיעה.

אם אינך רואה שיפור כלשהו לאחר 15-20 מפגשים, דון בכך עם צוות הטיפול שלך. ייתכן שהם יצטרכו להתאים את פרמטרי הטיפול, להוסיף טיפולים אחרים או לשקול גישות חלופיות.

צור קשר עם הרופא שלך אם אתה מפתח סימני זיהום כלשהם באתר הטיפול, כגון אדמומיות יוצאת דופן, נפיחות או הפרשות. בעוד שזה נדיר ביותר, יש להעריך כל גירוי עור מתמשך.

שאלות נפוצות על גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי

שאלה 1. האם גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי טוב לחרדה?

TMS יכול להיות יעיל עבור סוגים מסוימים של הפרעות חרדה, במיוחד כאשר הן מתרחשות לצד דיכאון. מטופלים רבים מבחינים בשיפורים בתסמיני החרדה שלהם במהלך הטיפול בדיכאון, מכיוון שאזורי המוח המעורבים בוויסות מצב הרוח משפיעים גם על חרדה.

מחקר המתמקד ספציפית בהפרעות חרדה גדל, עם תוצאות מבטיחות עבור הפרעת חרדה כללית וחרדה חברתית. עם זאת, TMS עדיין לא אושר על ידי ה-FDA במיוחד עבור הפרעות חרדה, ולכן הוא ייחשב לשימוש מחוץ לתווית.

הרופא שלך יעריך האם החרדה שלך עשויה להפיק תועלת מ-TMS בהתבסס על התסמינים הספציפיים שלך והיסטוריית הטיפול. אם לא הגבת היטב לטיפולי חרדה מסורתיים, ייתכן ששווה לדון ב-TMS כאפשרות.

שאלה 2. האם TMS גורם לבעיות זיכרון?

TMS בדרך כלל אינו גורם לבעיות זיכרון ועשוי למעשה לשפר את התפקוד הקוגניטיבי אצל חלק מהמטופלים. בניגוד לטיפול בנזעי חשמל (ECT), שעלול לגרום לבעיות זיכרון זמניות, TMS הוא הרבה יותר ממוקד ועדין.

מטופלים רבים מדווחים על שיפורים בריכוז, מיקוד ובהירות נפשית ככל שתסמיני הדיכאון שלהם משתפרים עם TMS. זה כנראה משקף את תפקוד המוח המשופר ולא השפעות ישירות על מרכזי הזיכרון.

אם אתה מודאג לגבי שינויים בזיכרון במהלך הטיפול, שמור יומן יומי של התפקוד הקוגניטיבי שלך ודון בכל חששות עם צוות הטיפול שלך. הם יכולים לעזור לקבוע אם שינויים קשורים ל-TMS או למצב הבסיסי שלך.

שאלה 3. כמה זמן נמשכות תוצאות TMS?

תוצאות TMS יכולות להימשך בין שישה חודשים ליותר משנה, כאשר מטופלים רבים שומרים על שיפורים משמעותיים לתקופות ממושכות. משך היתרונות משתנה במידה ניכרת בין אנשים ותלוי בגורמים כמו המצב הספציפי שלך ובריאותך הכללית.

חלק מהאנשים מרוויחים ממפגשי תחזוקה של TMS כל כמה חודשים כדי לשמור על השיפורים שלהם. טיפולי תחזוקה אלה הם בדרך כלל פחות תכופים מהקורס הראשוני ויכולים לעזור למנוע הישנות של תסמינים.

אם התסמינים שלך חוזרים לאחר טיפול TMS מוצלח, אתה יכול לעתים קרובות לחזור על מהלך הטיפול עם יעילות דומה. מטופלים רבים מגלים שקורסי TMS עוקבים עובדים טוב כמו או טוב יותר מהטיפול הראשוני שלהם.

שאלה 4. האם TMS מכוסה על ידי ביטוח?

רוב תוכניות הביטוח הגדולות, כולל Medicare, מכסות TMS לדיכאון עמיד לטיפול כאשר עומדים בקריטריונים ספציפיים.

בדרך כלל, עליך לנסות ולהיכשל בלפחות שתי תרופות נוגדות דיכאון שונות כדי להיות זכאי לכיסוי.

משרד הרופא שלך בדרך כלל יעזור עם אישור מראש של הביטוח ויכול לספק תיעוד של היסטוריית הטיפול שלך. תהליך האישור עשוי לארוך מספר שבועות, לכן חשוב להתחיל בכך מוקדם בתכנון הטיפול שלך.

עבור מצבים שאינם דיכאון, כיסוי ביטוחי משתנה באופן משמעותי. חלק מהתוכניות עשויות לכסות TMS עבור OCD או מצבים מאושרים אחרים, בעוד שאחרות עשויות שלא. בדוק תמיד עם ספק הביטוח שלך לגבי פרטי הכיסוי הספציפיים.

ש.5 האם אני יכול לנהוג לאחר טיפול TMS?

כן, אתה יכול לנהוג מיד לאחר טיפולי TMS. בניגוד לטיפולי גירוי מוחי אחרים, TMS אינו פוגע בתודעה, בקואורדינציה או בשיפוט שלך, כך שתוכל לחדש פעילויות רגילות מיד.

רוב המטופלים נוהגים בעצמם לפגישות TMS וממנה ללא כל בעיות. הטיפול אינו גורם להרגעה או בלבול, ומאפשר לך לשמור על לוח הזמנים היומי הקבוע שלך.

עם זאת, אם אתה חווה כאב ראש לאחר הטיפול, ייתכן שתרצה לחכות עד שהוא יירגע לפני הנהיגה. חלק מהמטופלים מעדיפים שמישהו אחר יסיע אותם הביתה לאחר מספר הפגישות הראשונות שלהם עד שהם יודעים כיצד הם מגיבים לטיפול.