מהו התקן סיוע חדרי? מטרה, הליך ותוצאות

התקן סיוע חדרי (VAD) הוא משאבה מכנית המסייעת ללב שלך להזרים דם בכל הגוף שלך כאשר שריר הלב שלך נחלש מכדי לבצע עבודה זו ביעילות בכוחות עצמו. תחשוב על זה כשותף תומך ללב שלך, שנכנס לתמונה כדי להבטיח שהאיברים שלך יקבלו את הדם העשיר בחמצן שהם צריכים לתפקוד תקין.

טכנולוגיה מצילת חיים זו סייעה לאלפי אנשים לחיות חיים מלאים ופעילים יותר תוך ניהול אי ספיקת לב חמורה. בין אם אתה בוחן אפשרויות טיפול לעצמך או לאדם אהוב, הבנת האופן שבו ה-VAD פועלים יכולה לעזור לך להרגיש בטוח יותר לגבי החלטה רפואית חשובה זו.

מהו התקן סיוע חדרי?

התקן סיוע חדרי הוא משאבה מכנית המופעלת באמצעות סוללה המושתלת בניתוח בתוך או מחוץ לחזה שלך כדי לסייע בשאיבת דם מהחדרים התחתונים של הלב שלך (חדרים) לשאר הגוף שלך. המכשיר פועל לצד הלב הטבעי שלך, ולא מחליף אותו לחלוטין.

רוב ה-VAD תומכים בחדר השמאלי, שהוא חדר השאיבה העיקרי של הלב שלך שאחראי על שליחת דם עשיר בחמצן בכל הגוף שלך. אלה נקראים התקני סיוע חדרי שמאלי (LVAD). ייתכן שאנשים מסוימים יזדקקו לתמיכה עבור החדר הימני שלהם (RVAD) או לשני הצדדים (BiVAD), בהתאם למצב הלב הספציפי שלהם.

המכשיר מורכב ממספר רכיבי מפתח הפועלים יחד בצורה חלקה. יהיו לך משאבה קטנה, צינורות גמישים הנקראים קנולות המתחברים ללב שלך, כבל הנעילה היוצא דרך העור שלך, ובקר חיצוני עם סוללות שתלבש או תישא איתך.

מדוע מבצעים התקן סיוע חדרי?

מכשירי סיוע חדריים (VADs) מומלצים כאשר הלב שלך נחלש קשות עקב אי ספיקת לב וטיפולים אחרים לא סיפקו שיפור מספיק. הרופא שלך עשוי להציע אפשרות זו כאשר תרופות, שינויים באורח החיים ונהלים אחרים אינם יכולים עוד לשמור על התסמינים שלך ניתנים לניהול או על תפקוד תקין של האיברים שלך.

המכשיר משמש למטרות שונות בהתאם למצבך האישי ולמטרות הטיפול לטווח הארוך. אנשים מסוימים משתמשים ב-VAD כגשר להשתלת לב, ועוזרים להם להישאר יציבים ובריאים בזמן שהם מחכים שלב תורם יהיה זמין. תקופת המתנה זו יכולה לפעמים להימשך חודשים או אפילו שנים.

אחרים מקבלים VAD כטיפול יעד, כלומר הוא הופך לטיפול קבוע כאשר השתלת לב אינה מתאימה עקב גיל, מצבים בריאותיים אחרים או בחירה אישית. אנשים רבים במצב זה מגלים שהם יכולים לחזור לפעילויות שהם נהנים מהן ולבלות זמן איכות עם משפחה וחברים.

פחות שכיח, מכשירי VAD יכולים לשמש כגשר להחלמה עבור אנשים שלבם עשוי להירפא עם הזמן והתמיכה. גישה זו משמשת לעיתים לאחר התקפי לב, זיהומים מסוימים או במהלך ההחלמה מניתוח לב כאשר הרופאים מאמינים ששריר הלב עשוי להחזיר חלק מכוחו.

מהו ההליך להשתלת מכשיר סיוע חדרי?

השתלת VAD היא ניתוח לב גדול שלוקח בדרך כלל 4 עד 6 שעות ודורש תכנון והכנה קפדניים. תקבלו הרדמה כללית ותחובר למכונת לב-ריאה שתופסת את תפקיד הלב והריאות שלכם במהלך ההליך.

המנתח שלך יבצע חתך במרכז החזה שלך ויחבר בזהירות את המכשיר ללב שלך. המשאבה ממוקמת בדרך כלל בבטן העליונה שלך, ממש מתחת לסרעפת שלך, שם היא יושבת בנוחות מבלי להפריע לתנועות היומיומיות שלך.

הנה מה שקורה במהלך הניתוח, שלב אחר שלב:

1. המנתח שלך פותח את החזה שלך וייתכן שיצטרך להפריד רקמת צלקת אם עברת ניתוח לב בעבר
2. מכונת לב-ריאה משתלטת על שאיבת הדם בזמן שהמנתח שלך עובד
3. צינורית קטנה (קנולה כניסה) נתפרת לתוך החדר השמאלי שלך כדי לשאוב דם למכשיר
4. צינורית נוספת (קנולה יציאה) מחוברת לאבי העורקים שלך כדי להחזיר דם למחזור הדם שלך
5. המשאבה ממוקמת בבטן שלך ונבדקת כדי להבטיח תפקוד תקין
6. קו ההנעה עובר מתחת לעור שלך ויוצא דרך הבטן שלך
7. החזה שלך נסגר ואתה מועבר ליחידת טיפול נמרץ לצורך ניטור

ההחלמה בבית החולים אורכת בדרך כלל 2 עד 3 שבועות, אם כי זה משתנה בהתאם לבריאותך הכללית ולקצב ההחלמה שלך. תעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות מומחים הכולל מנתחי לב, קרדיולוגים, אחיות ומומחים אחרים שמבינים את הטיפול במכשירי סיוע חדריים (VAD).

כיצד להתכונן לניתוח התקן סיוע חדרי?

ההכנה לניתוח VAD כוללת הכנה פיזית ורגשית, וצוות הרופאים שלך ידריך אותך בכל שלב כדי לעזור לך להרגיש מוכן ככל האפשר. תעבור מספר בדיקות כדי לוודא שאתה בריא מספיק לניתוח וש-VAD היא הבחירה הנכונה עבורך.

ההכנה שלך תכלול ככל הנראה בדיקות דם, בדיקות הדמיה של הלב שלך ואיברים אחרים, והתייעצויות עם מומחים שונים. פגישות אלו עוזרות לצוות שלך להבין את הבריאות הכללית שלך ולתכנן את הגישה הבטוחה ביותר לניתוח שלך.

בשבועות שלפני הניתוח, התמקד בטיפול טוב בעצמך עם השלבים החשובים הבאים:

• קח את כל התרופות שנקבעו בדיוק כפי שהורו, במיוחד תרופות לב
• אכל מזונות מזינים כדי לתת לגופך כוח לריפוי
• קבל מנוחה ושינה מספקת במידת האפשר
• הישאר פעיל כפי שרופאך ממליץ במסגרת המגבלות הנוכחיות שלך
• הימנע מעישון והגבל אלכוהול, מכיוון שאלה עלולים להפריע לריפוי
• תרגל היגיינת שיניים טובה וטפל בכל בעיות שיניים
• למד על טיפול VAD ושינויים באורח החיים שתצטרך לעשות

אל תהסס לשאול שאלות או להביע חששות במהלך פגישותיך לפני הניתוח. הצוות שלך רוצה שתחוש מעודכן ונוח, והם שם כדי לתמוך בך בקבלת ההחלטה והתהליך החשובים הללו.

כיצד לקרוא את תוצאות מכשיר הסיוע החדרי שלך?

לאחר השתלת ה-VAD שלך, תלמד לנטר מספר מדידות חשובות המעידות לך ולצוות הרפואי שלך על מידת תפקוד המכשיר. בקר ה-VAD שלך מציג מידע על מהירות המשאבה, צריכת החשמל והזרימה, שהם אינדיקטורים מרכזיים לביצועי המכשיר שלך.

מהירות המשאבה, הנמדדת במהפכות לדקה (RPM), מוגדרת בדרך כלל בין 2,400 ל-3,200 סל"ד, אם כי טווח היעד הספציפי שלך ייקבע על ידי הרופא שלך בהתבסס על הצרכים האישיים שלך. ניתן לכוונן מהירות זו במהלך פגישות מעקב כדי לייעל את זרימת הדם שלך ולהקל על הסימפטומים.

צריכת החשמל מראה כמה אנרגיה המכשיר שלך משתמש בדרך כלל נעה בין 3 ל-8 וואט. שינויים בצריכת החשמל יכולים לפעמים להצביע על בעיות כמו קרישי דם או שינויים באופן שבו הלב שלך עובד לצד המכשיר.

מדידות זרימה מעריכות כמה דם ה-VAD שלך שואב בדקה, בדרך כלל בטווח של 3 עד 6 ליטר. זרימות גבוהות יותר בדרך כלל פירושן זרימת דם טובה יותר לאיברי הגוף שלך, בעוד שזרימות נמוכות יותר עשויות לרמוז על הצורך בהתאמות.

תלמדו גם לזהות צלילי התרעה והודעות המתריעות על מצבים הדורשים תשומת לב. רוב ההתראות קשורות לבעיות בסוללה, בעיות חיבור או שינויים זמניים שניתן לטפל בהם בקלות, אך הצוות שלכם ילמד אתכם מתי לפנות לעזרה מיידית.

כיצד לנהל את החיים עם התקן סיוע חדרי?

חיים עם VAD דורשים התאמות מסוימות לשגרה היומיומית שלכם, אך רוב האנשים מגלים שהם יכולים לחזור לפעילויות רבות שהם נהנים מהן לאחר שהחלימו מהניתוח. המפתח הוא ללמוד לשלב טיפול במכשיר בחייכם תוך שמירה על פעילות ומעורבות עם משפחה וחברים.

השגרה היומיומית שלכם תכלול בדיקת הציוד שלכם, שמירה על ניקיון ויובש של אתר קו הנהיגה וניהול הסוללות שלכם כדי להבטיח שהמכשיר שלכם לעולם לא יאבד כוח. תשאו סוללות גיבוי ותלמדו להחליף אותן בצורה חלקה כך שהפעילויות שלכם לא יופרעו.

טיפול באתר היציאה של קו הנהיגה שלכם הוא חיוני למניעת זיהומים, שהם אחד הסיבוכים החמורים ביותר. תנקו את האזור מדי יום עם אספקה מיוחדת ותשימו לב לסימנים של אדמומיות, ניקוז או רגישות שעלולים להצביע על בעיה.

להלן משימות הניהול היומיומיות החיוניות שתשלטו בהן:

• בדקו את תצוגת הבקר שלכם לקבלת קריאות תקינות וכל התראות
• נקו את אתר היציאה של קו הנהיגה שלכם בטכניקה סטרילית
• החליפו וטענו סוללות בהתאם ללוח הזמנים שלכם
• קחו תרופות מרשם, במיוחד מדללי דם
• עקבו אחר המשקל שלכם ודווחו על שינויים משמעותיים
• הישארו לחות ואכלו תזונה בריאה ללב
• קבלו מנוחה מספקת ונהלו מתח

רוב האנשים עם VAD יכולים לחזור בהדרגה לעבודה, לנסוע ולפעילויות פנאי עם תכנון ואמצעי זהירות נאותים. הצוות שלכם יעזור לכם להבין אילו פעילויות בטוחות וכיצד להתאים אחרות כדי להתאים למכשיר שלכם.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכי VAD?

בעוד מכשירי סיוע חדריים (VADs) הם מכשירים מציליי חיים, כמו כל התערבות רפואית משמעותית, הם נושאים בחובם סיכונים מסוימים שעליך להבין לפני קבלת ההחלטה. הצוות הרפואי שלך ידון בסיכונים אלה בכנות ויסביר כיצד הם פועלים כדי למזער אותם.

זיהום הוא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר, במיוחד סביב אתר היציאה של קו הנהיגה שבו הכבל עובר דרך העור שלך. זה יוצר פתח קבוע הדורש טיפול יומיומי זהיר כדי למנוע מחיידקים להיכנס לגופך.

מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון שלך לסיבוכים, והבנתם מסייעת לצוות שלך לספק את הטיפול הטוב ביותר האפשרי:

• ניתוחי לב קודמים שיוצרים רקמת צלקת
• סוכרת או מצבים אחרים המשפיעים על ריפוי
• בעיות בכליות או בכבד המשפיעות על הבריאות הכללית שלך
• תזונה לקויה או משקל נמוך או עודף משקל משמעותי
• זיהומים פעילים בכל מקום בגופך
• קושי לעקוב אחר לוחות זמנים מורכבים של תרופות
• תמיכה חברתית מוגבלת ללימוד טיפול במכשיר
• מחלת ריאות קשה או בעיות איברים אחרות

הצוות שלך מעריך בקפידה את הגורמים הללו לפני המלצה על VAD כדי להבטיח שסביר להניח שתפיק תועלת מהמכשיר תוך מזעור סיכונים פוטנציאליים. הם יעבדו איתך כדי לייעל את הבריאות שלך לפני הניתוח במידת האפשר.

מהם הסיבוכים האפשריים של מכשירי סיוע חדריים?

הבנת סיבוכים פוטנציאליים עוזרת לך לקבל החלטה מושכלת ולדעת לאילו תסמינים לשים לב לאחר השתלת ה-VAD שלך. בעוד שסיבוכים יכולים להתרחש, אנשים רבים חיים בהצלחה עם VADs במשך שנים עם טיפול וניטור נאותים.

הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים דימום, קרישי דם וזיהומים, שכל אחד מהם דורש אסטרטגיות מניעה וטיפולים שונים. הצוות הרפואי שלך ילמד אותך כיצד לזהות סימנים מוקדמים לבעיות אלה כדי שניתן יהיה לטפל בהן במהירות.

להלן הסיבוכים שעליכם להיות מודעים אליהם, מאורגנים מהכי שכיחים לפחות שכיחים:

• זיהומים בקו הנהיגה סביב אתר היציאה, הגורמים לאדמומיות, כאב או הפרשה
• בעיות דימום עקב תרופות לדילול דם הנדרשות עם VAD
• קרישי דם שעלולים להיווצר במכשיר או לנסוע לאיברים אחרים
• אי ספיקת לב ימנית אם החדר הימני שלכם לא יכול לעמוד בקצב זרימת הדם המוגברת
• שבץ מוחי מקרישי דם או שינויים בדפוסי זרימת הדם
• תקלה במכשיר הדורשת תיקון או ניתוח החלפה
• בעיות בכליות משינויים בזרימת הדם או בתרופות
• דימום במערכת העיכול, שעשוי להיות שכיח יותר עם סוגים מסוימים של VAD

סיבוכים פחות שכיחים אך חמורים כוללים כשל במכשיר, זיהומים חמורים המתפשטים בכל הגוף וסיבוכים הקשורים לתרופות לדילול דם. הצוות שלכם עוקב אחריכם מקרוב אחר בעיות אלו ויש לו פרוטוקולים במקום כדי לטפל בהן במהירות אם הן מתרחשות.

זכרו שלמרות שרשימה זו עשויה להיראות מדאיגה, לצוות הרפואי שלכם יש ניסיון רב בניהול סיבוכים אלה, וניתן למנוע או לטפל בהצלחה ברבים מהם כאשר הם מאובחנים מוקדם.

מתי עלי לפנות לרופא לגבי חששות הקשורים ל-VAD?

לאחר קבלת ה-VAD שלכם, יהיו לכם פגישות מעקב קבועות כדי לפקח על המכשיר ועל הבריאות הכללית שלכם, אך עליכם לדעת גם מתי לפנות לעזרה רפואית מיידית. לימוד זיהוי סימני אזהרה מסייע להבטיח שתקבלו טיפול מיידי בעת הצורך.

עליכם ליצור קשר מיידי עם צוות ה-VAD שלכם אם אתם חווים אזעקות מכשיר שאינן נפתרות באמצעות פתרון בעיות בסיסי, כל סימן לזיהום סביב קו הנהיגה שלכם, או תסמינים שעשויים להצביע על סיבוכים כמו שבץ מוחי או בעיות לב.

פנו לטיפול חירום מיידי עבור סימני אזהרה חמורים אלה:

• אזעקות מתמשכות של המכשיר שלא מפסיקות או מתאפסות
• כשל מוחלט של המכשיר או אובדן חשמל
• כאבים חזקים פתאומיים בחזה או קשיי נשימה
• סימני שבץ כמו חולשה פתאומית, בלבול או בעיות דיבור
• דימום חמור שלא נפסק עם לחץ
• חום גבוה עם צמרמורות או תחושה לא טובה מאוד
• כבל משיכה שנשלף או ניזוק
• סחרחורת חמורה פתאומית או התעלפות

צור קשר עם צוות ה-VAD שלך תוך 24 שעות עבור תסמינים מדאיגים אלה, אך פחות דחופים: ניקוז או אדמומיות גוברת סביב אתר כבל המשיכה שלך, עלייה במשקל של יותר מ-3 קילוגרמים ביום, בחילות או הקאות מתמשכות, או כל תסמין חדש שמדאיג אותך.

אל תהסס להתקשר עם שאלות או חששות, במיוחד במהלך החודשים הראשונים שלך עם המכשיר. הצוות שלך מעדיף לשמוע ממך על משהו קטן מאשר שתחכה זמן רב מדי כדי לטפל בבעיה שעלולה להיות חמורה.

שאלות נפוצות על מכשירי סיוע חדריים

שאלה 1. האם מכשיר סיוע חדרי טוב לאי ספיקת לב סופנית?

כן, VADs יכולים להיות אפשרויות טיפול מצוינות עבור אנשים עם אי ספיקת לב סופנית שלא השתפרו עם תרופות וטיפולים אחרים. מכשירים אלה יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים, להגדיל את ההישרדות ולעזור לך לחזור לפעילויות שאתה נהנה מהן.

עבור אנשים רבים עם אי ספיקת לב מתקדמת, VAD מספק את התמיכה במחזור הדם הדרושה כדי לשמור על תפקוד תקין של האיברים תוך הפחתת תסמינים כמו קוצר נשימה ועייפות. מחקרים מראים שאנשים עם VADs חווים לעתים קרובות שיפור ביכולת הפעילות הגופנית וברווחה כללית בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד.

שאלה 2. האם העובדה שיש לי VAD אומרת שאני לא יכול לנסוע או להיות פעיל?

רוב האנשים עם מכשירי סיוע חדריים (VADs) יכולים לטייל ולהישאר פעילים לאחר שהחלימו מהניתוח ולמדו לנהל את המכשיר שלהם כראוי. תצטרכו לתכנן מראש ולקחת ציוד נוסף, אך מקבלי VAD רבים מטיילים בארץ ובחו"ל.

פעילויות כמו הליכה, שחייה בנסיבות מסוימות, ועיסוקים פנאי רבים אפשריים לעתים קרובות עם אמצעי זהירות נאותים. הצוות שלכם יעזור לכם להבין אילו פעילויות בטוחות וכיצד לשנות אחרות כדי להתאים למכשיר שלכם תוך כדי שמירה על פעילות ומעורבות.

ש.3 כמה זמן אוכל לחיות עם מכשיר סיוע חדרי?

אנשים רבים חיים במשך שנים עם ה-VADs שלהם, ושיעורי ההישרדות ממשיכים להשתפר ככל שהטכנולוגיה מתקדמת. חלק מהאנשים חיו יותר מעשור עם המכשירים שלהם, תוך שמירה על איכות חיים טובה לאורך כל הדרך.

התחזית האישית שלכם תלויה בגורמים רבים, כולל הבריאות הכללית שלכם, עד כמה אתם מטפלים במכשיר שלכם, והאם אתם מפתחים סיבוכים. הצוות הרפואי שלכם יכול לתת לכם מידע ספציפי יותר בהתבסס על המצב והבריאות הספציפיים שלכם.

ש.4 האם אוכל להרגיש את ה-VAD עובד בתוך הגוף שלי?

רוב האנשים מסתגלים ל-VAD שלהם תוך מספר שבועות ולא שמים לב שהוא עובד במהלך פעילויות יומיומיות. ייתכן שתחושו בתחילה מעט רטט או תשמעו צליל זמזום שקט, אך תחושות אלו הופכות בדרך כלל לפחות מורגשות עם הזמן.

המכשיר מתוכנן לעבוד בצורה חלקה ורציפה, כך שלא אמורים להרגיש תנועות שאיבה או טלטול לא נוחות. חלק מהאנשים מוצאים שהרטט העדין מרגיע מכיוון שהוא מאפשר להם לדעת שהמכשיר שלהם פועל כראוי.

ש.5 האם ניתן להסיר VAD אם הלב שלי מתאושש?

במקרים נדירים שבהם תפקוד הלב משתפר באופן משמעותי, ניתן לעיתים להסיר את ה-VAD, אם כי זה קורה רק באחוז קטן מהמטופלים. אפשרות זו סבירה יותר אצל אנשים שפיתחו אי ספיקת לב ממצבים שעלולים להירפא, כמו זיהומים מסוימים או התקפי לב אחרונים.

הצוות הרפואי שלך מנטר את תפקוד הלב שלך באופן קבוע וידון באפשרות של הסרת המכשיר אם הלב שלך מראה התאוששות ניכרת. עם זאת, רוב האנשים שמקבלים VAD יזדקקו להם לטווח ארוך, בין אם כגשר להשתלה או כטיפול קבוע.