מהי ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS)? מטרה, הליך והחלמה

ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו, או VATS, היא טכניקה כירורגית זעיר-פולשנית המאפשרת לרופאים לנתח בתוך החזה באמצעות חתכים קטנים ומצלמה זעירה. תחשבו על זה כניתוח מנעול עבור הריאות וחלל החזה שלכם. במקום לבצע פתח גדול אחד, המנתח שלכם מבצע מספר חתכים קטנים ומשתמש במכשירים מיוחדים המודרכים על ידי וידאו בזמן אמת כדי לבצע את ההליך בבטחה ובדיוק.

מהו ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS)?

VATS היא גישה כירורגית מודרנית הנותנת למנתח שלכם מבט ברור בתוך החזה שלכם מבלי לבצע חתכים גדולים. במהלך ההליך, מוחדר צינור דק וגמיש עם מצלמה הנקראת תורקוסקופ דרך חתך קטן בין הצלעות שלכם. מצלמה זו שולחת תמונות חיות לצג, ומאפשרת לצוות הכירורגי שלכם לראות בדיוק מה הם עושים.

הטכניקה חוללה מהפכה בניתוחי חזה מכיוון שהיא גורמת לפחות טראומה לגוף שלכם בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי. רוב הליכי VATS דורשים רק 2-4 חתכים קטנים, כל אחד מהם באורך של כחצי אינץ' עד אינץ'. המנתח שלכם יכול לבצע פעולות רבות מאותן פעולות דרך הפתחים הזעירים הללו שפעם דרשו לפתוח את כל החזה שלכם.

גישה זו חשובה במיוחד לניתוחי ריאות, אך היא משמשת גם להליכים הכוללים את הוושט, הלב והציפוי סביב הריאות שלכם. הדיוק והפולשנות המינימלית הופכים אותה לאפשרות מצוינת עבור מטופלים רבים הזקוקים לניתוח חזה.

מדוע מבצעים ניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו?

VATS יכול לטפל במגוון רחב של מצבים המשפיעים על הריאות, חלל החזה והמבנים שמסביב. הרופא שלכם עשוי להמליץ על גישה זו כאשר אתם זקוקים לניתוח אך רוצים למזער את זמן ההחלמה והטראומה הכירורגית. הטכניקה יעילה במיוחד למטרות אבחון וטיפול כאחד.

להלן הסיבות הנפוצות ביותר לכך שהרופא שלך עשוי להציע VATS:

• הסרת סרטן ריאות, כולל כריתת אונה (הסרת חלק מהריאה) או כריתת טריז (הסרת חתיכה קטנה)
• ביופסיה של גושים או מסות חשודים בריאות כדי לקבוע אם הם סרטניים
• טיפול בקריסת ריאה (פנאומותורקס) על ידי הסרת שלפוחיות או איטום דליפות אוויר
• הסרת נוזלים או דם מסביב לריאות (תפליט פלאורלי או המותורקס)
• טיפול באמפיזמה חמורה באמצעות ניתוח להפחתת נפח הריאה
• הסרת גידולים או ציסטות בחלל החזה
• תיקון חורים בוושט או בסרעפת

הכירורג שלך ישקול גם VATS למצבים פחות שכיחים כמו הסרת רקמה נגועה, טיפול במצבי לב מסוימים או טיפול בבעיות בציפוי סביב הריאות שלך. הרבגוניות של טכניקה זו פירושה שהיא יכולה לעתים קרובות להחליף הליכים פולשניים יותר תוך השגת אותן מטרות טיפוליות.

מהו ההליך עבור VATS?

ניתוח VATS מתבצע בחדר ניתוח תחת הרדמה כללית, כלומר תהיו ישנים לחלוטין לאורך כל ההליך. התהליך כולו אורך בדרך כלל 1-4 שעות, תלוי במורכבות הניתוח הספציפי שלך. הצוות הכירורגי שלך יעקוב אחריך מקרוב לאורך כל ההליך.

הנה מה שקורה במהלך הליך ה-VATS שלך:

1. תקבל/י הרדמה כללית ותוצב/י על הצד כדי לתת למנתח/ת את הגישה הטובה ביותר לחזה שלך
2. המנתח/ת שלך מבצע/ת 2-4 חתכים קטנים בין הצלעות שלך, בדרך כלל בצד החזה שלך
3. תורקוסקופ (מצלמה זעירה) מוכנס דרך חתך אחד כדי לספק תצוגה ברורה בתוך החזה שלך
4. מכשירי ניתוח מיוחדים מוכנסים דרך החתכים הקטנים האחרים
5. המנתח/ת שלך מבצע/ת את ההליך הדרוש תוך כדי צפייה בשידור הווידאו החי
6. לאחר שהניתוח הושלם, ייתכן שיוכנס צינור קטן כדי לנקז נוזלים או אוויר
7. החתכים נסגרים בתפרים או בדבק כירורגי

במהלך ההליך, אחד הריאות שלך מנופח/ת באופן זמני כדי לתת למנתח/ת שלך גישה טובה יותר ונראות טובה יותר. זה נורמלי ובטוח לחלוטין. צוות ההרדמה שלך ינהל/תנהל את הנשימה שלך לאורך כל הניתוח באמצעות צינור נשימה מיוחד.

הדיוק של VATS מאפשר למנתח/ת שלך להסיר רקמה, לתקן נזק או לקחת ביופסיות עם הפרעה מינימלית לרקמה בריאה שמסביב. גישה זהירה זו היא אחת הסיבות העיקריות לכך שההחלמה מ-VATS מהירה בדרך כלל ופחות כואבת מניתוח פתוח מסורתי.

כיצד להתכונן להליך VATS שלך?

הכנה לניתוח VATS כוללת מספר שלבים חשובים כדי להבטיח את בטיחותך ואת התוצאה הטובה ביותר האפשרית. צוות הבריאות שלך ידריך/תדריך אותך בכל שלב הכנה ויענה/תענה על כל שאלה שיש לך. רוב ההכנות מתחילות כשבוע לפני מועד הניתוח שלך.

ההכנה שלך לפני הניתוח תכלול כנראה את השלבים החשובים הבאים:

• בדיקות דם מקיפות, צילומי רנטגן של החזה, ואולי סריקת CT כדי לעזור למנתח שלך לתכנן את ההליך
• הפסק לעשן לפחות שבועיים לפני הניתוח, שכן זה משפר משמעותית את ההחלמה שלך ומפחית סיבוכים
• סקור את כל התרופות שלך עם הרופא שלך והפסק תרופות מדללות דם אם קיבלת הוראה
• סדר שמישהו יסיע אותך הביתה ויישאר איתך במשך 24 השעות הראשונות לאחר הניתוח
• פעל לפי הוראות הצום, בדרך כלל ללא אוכל או שתייה אחרי חצות לפני הניתוח שלך
• תרגל תרגילי נשימה עמוקה וטכניקות שיעול שתצטרך לאחר הניתוח
• הכן את מרחב ההחלמה הביתי שלך עם כריות נוחות ופריטים נגישים

הרופא שלך עשוי להמליץ גם על בדיקות תפקודי ריאות כדי לבדוק עד כמה הריאות שלך מתפקדות לפני הניתוח. אם יש לך מצבים בריאותיים אחרים כמו סוכרת או מחלות לב, הצוות הרפואי שלך יעבוד יחד כדי לוודא שאלו מבוקרים היטב לפני ההליך שלך.

זה נורמלי לחלוטין להרגיש חרדה לפני הניתוח. אל תהסס לשאול את צוות הבריאות שלך על כל דבר שמדאיג אותך. הם יכולים לספק משאבים נוספים או לענות על שאלות ספציפיות לגבי מה לצפות במהלך ההחלמה שלך.

כיצד לקרוא את תוצאות ה-VATS שלך?

הבנת תוצאות ה-VATS שלך תלויה בסיבה שבגללה עברת את הניתוח מלכתחילה. אם עברת ביופסיה, תוצאות הפתולוגיה שלך יהיו זמינות בדרך כלל תוך מספר ימים עד שבוע לאחר ההליך שלך. המנתח שלך יסביר את הממצאים הללו ומה הם אומרים על הבריאות שלך ועל הטיפול העתידי שלך.

עבור הליכי VATS אבחוניים, התוצאות שלך עשויות לכלול מידע על דגימות רקמה, ניתוח נוזלים או תצפיות ישירות שהמנתח שלך ביצע במהלך ההליך. הרופא שלך יקבע תור למעקב כדי לדון בממצאים אלה בפירוט ולענות על כל שאלה שיש לך.

אם עברת ניתוח VATS טיפולי (ניתוח לטיפול במצב רפואי), ה"תוצאות" שלך יימדדו על פי מידת ההצלחה של ההליך בטיפול בבעיה שלך. זה עשוי לכלול שיפור בנשימה, פתרון סימפטומים, או הסרה מוצלחת של רקמה חולה. התקדמות ההחלמה שלך ומחקרי הדמיה מעקב יעזרו לקבוע את הצלחת הניתוח שלך.

הצוות הכירורגי שלך יספק לך גם דוח מפורט על מה שנעשה במהלך ההליך שלך. תיעוד זה הופך לחלק מהרשומה הרפואית הקבועה שלך וניתן לשתף אותו עם ספקי שירותי בריאות אחרים המעורבים בטיפול שלך.

מהי גישת ההחלמה הטובה ביותר לאחר VATS?

ההחלמה הטובה ביותר מ-VATS כרוכה בביצוע הוראות צוות הבריאות שלך תוך הקשבה לאותות הגוף שלך. רוב המטופלים חווים פחות כאב משמעותית והחלמה מהירה יותר בהשוואה לניתוח חזה פתוח מסורתי, אבל כולם מחלימים בקצב שלהם. ההחלמה שלך מתקדמת בדרך כלל דרך מספר שלבים צפויים.

הנה איך נראית החלמת VATS מיטבית:

• ניידות מוקדמת תוך 24 שעות, החל מישיבה והליכות קצרות
• תרגילי נשימה עמוקה ושיעול למניעת דלקת ריאות ולשמירה על ריאות נקיות
• עלייה הדרגתית ברמות הפעילות במשך 2-4 שבועות, תוך הימנעות מהרמת משאות כבדים בתחילה
• טיפול בכאב באמצעות תרופות מרשם בהתאם להוראות הרופא שלך
• טיפול נאות בחתך כדי למנוע זיהום ולקדם ריפוי
• השתתפות בכל פגישות המעקב כדי לעקוב אחר ההתקדמות שלך
• חזרה לפעילויות רגילות בהדרגה, בדרך כלל תוך 4-6 שבועות

רוב האנשים יכולים לחזור לעבודה תוך 1-2 שבועות אם העבודה שלהם אינה כרוכה בפעילות גופנית מאומצת. עם זאת, עליך להימנע מהרמת כל דבר שמשקלו עולה על 10 פאונד בשבועות הראשונים. רמות האנרגיה שלך ישתפרו בהדרגה, ורוב המטופלים מרגישים כמו עצמם הרגיל תוך 4-6 שבועות.

חשוב לשים לב לסימנים של סיבוכים במהלך ההחלמה, כמו כאב גובר, חום, קוצר נשימה או שינויים באתרי החתכים שלך. למרות שסיבוכים נדירים עם VATS, זיהוי וטיפול מוקדם בכל בעיה מובילים לתוצאות הטובות ביותר.

מהם גורמי הסיכון לסיבוכים של VATS?

בעוד ש-VATS בטוחה בדרך כלל יותר מניתוח פתוח מסורתי, גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסיכון שלך לסיבוכים. הבנת גורמי סיכון אלה עוזרת לצוות המנתחים שלך לנקוט באמצעי זהירות מתאימים ועוזרת לך לקבל החלטות מושכלות לגבי הטיפול שלך. רוב הסיבוכים נדירים וניתנים לניהול כאשר הם מתרחשים.

מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכון שלך לסיבוכים של VATS:

• גיל מתקדם (מעל 70), אם כי גיל בלבד אינו פוסל אותך מניתוח
• היסטוריית עישון או עישון נוכחי, המשפיעים על תפקוד הריאות וריפוי
• מחלת ריאות חמורה כמו COPD מתקדם או פיברוזיס ריאתי
• מחלות לב או מצבים רפואיים משמעותיים אחרים
• ניתוח חזה קודם או טיפול בקרינה היוצרים רקמת צלקת
• השמנת יתר, מה שיכול להפוך את ההליך למאתגר יותר מבחינה טכנית
• הפרעות בקרישת דם או שימוש בתרופות לדילול דם

המנתח שלך יעריך בקפידה את כל הגורמים הללו לפני שימליץ על VATS. במקרים מסוימים, הכנות נוספות או שינויים בהליך הסטנדרטי יכולים לסייע בצמצום סיכונים. קיום גורמי סיכון לא בהכרח אומר שאינך יכול לעבור VATS, אבל זה אומר שהצוות שלך ינקוט באמצעי זהירות נוספים.

אפילו עם קיום גורמי סיכון, VATS נותרת לעתים קרובות האפשרות הטובה ביותר מכיוון שהיא פחות מלחיצה על הגוף שלך מאשר ניתוח פתוח. צוות הבריאות שלך יעבוד איתך כדי לייעל את בריאותך לפני הניתוח ולספק ניטור מתאים במהלך ההחלמה שלך.

האם עדיף לעבור VATS או ניתוח פתוח?

ניתוח VATS מועדף בדרך כלל על פני ניתוח פתוח כאשר הוא אפשרי מבחינה טכנית, מכיוון שהוא מציע יתרונות משמעותיים עבור רוב המטופלים. עם זאת, הבחירה הטובה ביותר תלויה במצב הספציפי שלך, באנטומיה ובמצב הבריאותי הכללי שלך. המנתח שלך ימליץ על הגישה שנותנת לך את הסיכוי הטוב ביותר לתוצאה מוצלחת עם הסיכון הנמוך ביותר.

ניתוח VATS מציע בדרך כלל את היתרונות הבאים על פני ניתוח פתוח: חתכים קטנים יותר שמתרפאים מהר יותר, פחות כאב במהלך ההחלמה, שהייה קצרה יותר בבית החולים (לעתים קרובות 1-3 ימים לעומת 5-7 ימים), סיכון מופחת לזיהום, פחות איבוד דם במהלך הניתוח, וחזרה מהירה יותר לפעילויות רגילות. התוצאות הקוסמטיות טובות בהרבה, עם צלקות קטנות במקום חתך גדול בחזה.

עם זאת, ניתוח פתוח עשוי להיות נחוץ במצבים מסוימים. אלה כוללים גידולים גדולים מאוד, רקמת צלקת נרחבת מניתוח קודם, וריאציות אנטומיות מסוימות, או כאשר המנתח זקוק לגישה טובה יותר להליכים מורכבים. לפעמים יש צורך להמיר הליך VATS לניתוח פתוח במהלך הניתוח אם מתעוררים סיבוכים בלתי צפויים.

המנתח שלך ידון איתך בשתי האפשרויות ויסביר מדוע הוא ממליץ על גישה מסוימת למצבך. המטרה היא תמיד להשיג את התוצאה הרפואית הטובה ביותר תוך מזעור סיכונים וזמן ההחלמה. תן אמון במומחיות של הצוות הכירורגי שלך ואל תהסס לשאול שאלות לגבי ההמלצה שלהם.

מהם הסיבוכים האפשריים של VATS?

סיבוכים מניתוח VATS הם נדירים יחסית, ומתרחשים בפחות מ-10% מההליכים. כאשר סיבוכים אכן מתרחשים, הם לרוב קלים וניתנים לטיפול בקלות. הצוות הכירורגי שלך מוכן היטב לטפל בכל בעיה שעלולה להתעורר, ורוב הבעיות ניתנות לפתרון ללא השפעות ארוכות טווח.

הסיבוכים הנפוצים ביותר שאתה עלול לחוות כוללים:

• דליפות אוויר מהריאה שלך שעשויות לדרוש שהצינורית חזה שלך תישאר בפנים זמן רב יותר
• כאב באתרי החתכים או גירוי עצבי שבדרך כלל משתפר עם הזמן
• דימום קל או הצטברות נוזלים סביב הריאות שלך
• קצבי לב לא סדירים זמניים עקב גירוי במהלך הניתוח
• זיהום באתרי החתכים, המגיב היטב לאנטיביוטיקה
• דלקת ריאות, במיוחד אם אינך מבצע את תרגילי הנשימה שלך

סיבוכים נדירים אך חמורים יותר יכולים לכלול דימום משמעותי הדורש עירוי, נזק למבנים סמוכים כמו כלי דם או עצבים, קרישי דם ברגליים או בריאות, או בעיות קצב לב חמורות. הצוות הכירורגי שלך עוקב אחריך מקרוב כדי לזהות ולטפל בכל סיבוך מוקדם.

החדשות הטובות הן שסיבוכים חמורים אינם שכיחים עם VATS, ושיעור הסיבוכים הכולל נמוך יותר מאשר בניתוח פתוח מסורתי. צוות הבריאות שלך ידון בפרופיל הסיכון האישי שלך ובסימני האזהרה שעליך לשים לב אליהם במהלך ההחלמה שלך.

מתי עלי לפנות לרופא לאחר VATS?

עליך ליצור קשר מיידי עם צוות הבריאות שלך אם אתה חווה סימני אזהרה מסוימים במהלך ההחלמה שלך. בעוד שרוב התסמינים לאחר הניתוח הם חלקים נורמליים של ריפוי, חלק מהסימנים דורשים טיפול רפואי מיידי. אל תהסס להתקשר לרופא שלך אם אתה מודאג לגבי משהו במהלך ההחלמה שלך.

צור קשר עם הרופא שלך מיד אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:

• כאבים בחזה חמורים או מחמירים שאינם משתפרים עם תרופות נגד כאבים שנקבעו
• קוצר נשימה פתאומי או קשיי נשימה
• חום מעל 38.3 מעלות צלזיוס או צמרמורות
• אדמומיות, נפיחות או ניקוז גוברים מאתרי החתכים שלך
• שיעול דם או כיח עם דם
• סימנים של קרישי דם כמו נפיחות ברגליים, חום או כאב
• בחילה או הקאות מתמשכות המונעות ממך לשמור על נוזלים

עליך ליצור קשר עם צוות הבריאות שלך גם לגבי חששות פחות דחופים כמו כאב מתמשך שמפריע לשינה, שאלות לגבי התרופות שלך, או חששות לגבי התקדמות ההחלמה שלך. הם שם כדי לתמוך בך לאורך תהליך הריפוי שלך.

תורים קבועים למעקב חיוניים גם כשאתה מרגיש טוב. ביקורים אלה מאפשרים לרופא שלך לעקוב אחר ההחלמה שלך, להסיר תפרים במידת הצורך, ולהבטיח שאתה מתקדם כמצופה. אל תדלג על תורים אלה גם אם אתה מרגיש בסדר.

שאלות נפוצות על VATS

האם ניתוח VATS טוב לטיפול בסרטן ריאות?

כן, VATS היא אפשרות מצוינת עבור חולי סרטן ריאות רבים, במיוחד אלה עם מחלה בשלב מוקדם. מחקרים מראים כי VATS יכול להיות יעיל כמו ניתוח פתוח להסרת סרטן ריאות תוך שהוא מציע החלמה מהירה יותר וכאב מופחת. האונקולוג והמנתח שלך יקבעו אם VATS מתאים בהתבסס על הגודל, המיקום והשלב של הסרטן שלך.

עבור סרטן ריאות בשלב מוקדם, VATS lobectomy (הסרת אונת ריאה) הפך לסטנדרט הטיפול במרכזים רפואיים רבים. הגישה הזעיר-פולשנית מאפשרת הסרה מלאה של הסרטן תוך שמירה על כמה שיותר רקמת ריאה בריאה. שיעורי ההישרדות לטווח ארוך דומים לאלה של ניתוח פתוח.

האם הליך VATS גורם לבעיות נשימה קבועות?

VATS בדרך כלל לא גורם לבעיות נשימה קבועות עבור רוב החולים. למעשה, אנשים רבים חווים שיפור בנשימה לאחר הליכי VATS שמסירים רקמת ריאה חולה או מטפלים במצבים כמו קריסת ריאה. רקמת הריאה הבריאה הנותרת שלך בדרך כלל מפצה היטב על כל החלקים שהוסרו.

חלק מהחולים עשויים להבחין בשינויים קלים בסבילות שלהם לפעילות גופנית בתחילה, אך זה בדרך כלל משתפר עם הזמן ככל שהגוף שלך מסתגל. אם הייתה לך תפקוד ריאות לקוי לפני הניתוח עקב מחלה, VATS עשוי למעשה לשפר את הנשימה שלך על ידי הסרת אזורים בעייתיים של רקמת ריאה.

כמה זמן אצטרך להישאר בבית החולים אחרי VATS?

רוב המטופלים שעוברים VATS נשארים בבית החולים למשך 1-3 ימים, שזה משמעותית פחות מ-5-7 הימים הנדרשים בדרך כלל לאחר ניתוח חזה פתוח. משך הזמן המדויק תלוי במורכבות ההליך שלך ובקצב ההחלמה שלך. הליכים פשוטים עשויים לאפשר לך לחזור הביתה למחרת.

צינור החזה שלך יוסר בדרך כלל תוך 1-2 ימים לאחר שהריאה שלך התרחבה במלואה ואין דליפת אוויר משמעותית. לאחר שהצינור יצא ואתה מרגיש בנוח עם ניהול הכאב שלך, הליכה טובה ואכילה רגילה, סביר להניח שתהיה מוכן לחזור הביתה.

האם ניתן לבצע VATS בשתי הריאות במהלך אותו ניתוח?

לפעמים ניתן לבצע VATS בשתי הריאות במהלך אותו הליך, אך זה תלוי במספר גורמים, כולל בריאותך הכללית, תפקוד הריאות והמצב הספציפי המטופל. VATS דו-צדדי (שני הצדדים) נעשה לעתים קרובות יותר עבור מצבים מסוימים כמו מניעת חזה אוויר ספונטני.

המנתח שלך יעריך בקפידה האם הליכים דו-צדדיים חד-צדדיים או מדורגים הם הבטוחים ביותר עבור המצב שלך. לפעמים עדיף לטפל בצד אחד תחילה, לאפשר לך להתאושש ולאחר מכן לטפל בצד השני במידת הצורך. החלטה זו תמיד מותאמת אישית בהתבסס על הנסיבות הספציפיות שלך.

האם יהיו לי צלקות נראות לעין לאחר ניתוח VATS?

VATS משאיר צלקות קטנות הרבה יותר, פחות בולטות בהשוואה לניתוח פתוח. בדרך כלל יהיו לך 2-4 צלקות קטנות, כל אחת באורך של כחצי אינץ' עד אינץ' אחד, בצד החזה שלך. אלה דוהות משמעותית עם הזמן ובדרך כלל כמעט ולא נראות לאחר שנה.

הצלקות ממוקמות באופן אסטרטגי בין הצלעות שלך ולעתים קרובות מוסתרות על ידי קווי המתאר הטבעיים של החזה שלך. מטופלים רבים מוצאים אותן מקובלות מבחינה קוסמטית בהרבה מהצלקת הגדולה מהחתך בניתוח פתוח מסורתי, שיכולה להיות באורך של 6-8 אינץ'.