מה זה דקסטרומתורפן וקינידין: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

דקסטרומתורפן וקינידין היא תרופת מרשם המשלבת שני מרכיבים פעילים לטיפול במצב נוירולוגי ספציפי הנקרא אפקט פסאודובולברי (PBA). שילוב זה פועל בצורה שונה מכל תרופה בפני עצמה, ויוצר גישת טיפול ייחודית לאנשים החווים פרקים פתאומיים ובלתי נשלטים של צחוק או בכי שאינם תואמים את מה שהם באמת מרגישים בפנים.

אם לך או לאדם אהוב נקבעה תרופה זו, סביר להניח שאתה מתמודד עם מצב שעלול להרגיש מכריע ומשפיל. הבנת האופן שבו טיפול זה פועל יכולה לעזור לך להרגיש בטוח יותר לגבי תוכנית הטיפול שלך ומה לצפות בהמשך.

מה זה דקסטרומתורפן וקינידין?

דקסטרומתורפן וקינידין היא תרופת מרשם המשלבת שתי תרופות שונות בקפסולה אחת. השם המסחרי של שילוב זה הוא Nuedexta, והוא מיועד במיוחד לטיפול באפקט פסאודובולברי (PBA).

דקסטרומתורפן הוא תרכובת שאולי תזהה מתרופות שיעול ללא מרשם, אך בשילוב זה, היא משמשת למטרה שונה לחלוטין. קינידין היא תרופת לב המשמשת מזה עשרות שנים לטיפול בהפרעות קצב לב. כאשר שתי תרופות אלו משולבות במינונים ספציפיים, הן פועלות יחד כדי לעזור לשלוט במסלולי המוח המעורבים בביטוי רגשי.

השילוב הוא ייחודי מכיוון שקינידין למעשה עוזר לדקסטרומתורפן להישאר פעיל בגופך למשך זמן רב יותר. ללא קינידין, דקסטרומתורפן יתפרק מהר מדי על ידי הכבד שלך כדי להיות יעיל לטיפול ב-PBA.

למה משמש דקסטרומתורפן וקינידין?

תרופה זו מאושרת במיוחד לטיפול בהשפעה פסאודובולברית (PBA), מצב נוירולוגי הגורם להתקפים פתאומיים ובלתי נשלטים של צחוק או בכי. התקפים אלה מתרחשים ללא אזהרה ולעתים קרובות אינם תואמים את מה שאתם מרגישים בפועל מבחינה רגשית.

PBA מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים הסובלים ממצבים נוירולוגיים מסוימים או מפגיעות במוח. ייתכן שתחוו PBA אם יש לכם טרשת אמיוטרופית צידית (ALS), טרשת נפוצה (MS), מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון, או אם עברתם שבץ מוחי או פגיעת ראש טראומטית.

ההתקפים יכולים להרגיש מביכים ומדכאים מכיוון שהם נראים כאילו הם מגיעים משום מקום. ייתכן שתמצאו את עצמכם בוכים ללא שליטה ברגע שמח, או צוחקים בצורה לא הולמת במהלך שיחה רצינית. תגובות אלה עלולות לפגוע במערכות יחסים ולגרום למצבים חברתיים להרגיש לא נוחים.

חשוב להבין ש-PBA שונה מדיכאון או מהפרעות מצב רוח. ההתפרצויות הרגשיות אינן משקפות את הרגשות האמיתיים שלכם, והן נגרמות כתוצאה מנזק למסלולי המוח שמווסתים בדרך כלל ביטוי רגשי.

כיצד פועלים דקסטרומתורפן וקינידין?

תרופה זו פועלת על ידי מיקוד למסלולי מוח ספציפיים השולטים בביטוי רגשי. השילוב נחשב לטיפול חזק בינוני שיכול להפחית משמעותית את התקפי PBA כאשר משתמשים בו באופן עקבי.

דקסטרומתורפן משפיע על כימיקלים מסוימים במוח הנקראים נוירוטרנסמיטורים, במיוחד אלה המעורבים במעגלי המוח המווסתים בכי וצחוק. זה עוזר לייצב את המסלולים הללו כך שהם לא יופעלו בצורה לא הולמת.

קינידין ממלא תפקיד תומך על ידי חסימת אנזים בכבד שלכם שבדרך כלל מפרק דקסטרומתורפן במהירות. זה מאפשר לדקסטרומתורפן להישאר פעיל במערכת שלכם מספיק זמן כדי להיות יעיל לטיפול ב-PBA.

התרופה אינה מרפאת את המצב הנוירולוגי הבסיסי הגורם ל-PBA שלך, אך היא יכולה להפחית באופן דרמטי את תדירות ועוצמת התקפי צחוק או בכי בלתי נשלטים. אנשים רבים מבחינים בשיפורים במהלך השבועות הראשונים לטיפול.

כיצד עלי ליטול דקסטרומתורפן וקינידין?

עליך ליטול תרופה זו בדיוק כפי שרופאך רושם, בדרך כלל פעמיים ביום עם או בלי אוכל. המינון ההתחלתי הסטנדרטי הוא בדרך כלל כמוסה אחת כל 12 שעות, אך הרופא שלך עשוי להתאים זאת בהתאם לאופן שבו אתה מגיב לטיפול.

ניתן ליטול את הכמוסות עם מים, חלב או מיץ. אין דרישה ספציפית ליטול אותן עם אוכל, אבל אם אתה חווה קלקול קיבה, נטילתן עם ארוחה קלה או חטיף עשויה לעזור.

נסה ליטול את המינונים שלך באותן שעות בכל יום כדי לשמור על רמות קבועות של התרופה במערכת שלך. הגדרת תזכורות בטלפון או שימוש במארגן כדורים יכולים לעזור לך להישאר עקבי עם לוח הזמנים של המינון שלך.

אל תמעך, תלעס או תפתח את הכמוסות. הן מיועדות לשחרר את התרופה בצורה ספציפית, ושינוי הכמוסה עלול להשפיע על מידת יעילות הטיפול או להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

לכמה זמן עלי ליטול דקסטרומתורפן וקינידין?

משך הטיפול משתנה בהתאם למצבך האישי ולאופן שבו אתה מגיב לתרופה. אנשים רבים צריכים ליטול אותה לטווח ארוך כדי לשמור על שליטה בתסמיני ה-PBA שלהם.

הרופא שלך כנראה ירצה לראות אותך באופן קבוע במהלך החודשים הראשונים לטיפול כדי לעקוב אחר מידת יעילות התרופה ולבדוק אם יש תופעות לוואי. ייתכן שהם יתאימו את המינון או את התזמון שלך בהתבסס על התגובה שלך.

יש אנשים שמבחינים בשיפורים בהתקפי ה-PBA שלהם במהלך השבועות הראשונים, בעוד שאחרים עשויים להזדקק למספר חודשים כדי לחוות את היתרונות המלאים. המפתח הוא להיות סבלני ועקבי עם נטילת התרופה כפי שנקבע.

אל תפסיקו ליטול תרופה זו לפתע מבלי לדבר עם הרופא שלכם קודם. ייתכן שהם ירצו להפחית בהדרגה את המינון שלכם כדי למנוע תופעות גמילה אפשריות או חזרת תסמיני PBA.

מהן תופעות הלוואי של דקסטרומתורפן וקינידין?

כמו כל התרופות, דקסטרומתורפן וקינידין עלולים לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כולם חווים אותן. הבנת מה לצפות יכולה לעזור לכם להרגיש מוכנים יותר ולדעת מתי לפנות לספק שירותי הבריאות שלכם.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בדרך כלל קלות ולעיתים קרובות משתפרות כאשר הגוף שלכם מסתגל לתרופה במהלך השבועות הראשונים של הטיפול.

תופעות לוואי שכיחות שאתם עשויים לחוות כוללות:

• שלשול או יציאות רכות
• סחרחורת או תחושת קלילות בראש
• בחילה או קלקול קיבה
• נפיחות בידיים, ברגליים או בקרסוליים
• חולשה או עייפות
• שיעול או תסמינים נשימתיים
• דלקות בדרכי השתן

תופעות לוואי שכיחות אלו ניתנות בדרך כלל לניהול ונוטות להפחית עם הזמן. עם זאת, עליכם לפנות לרופא שלכם אם הן הופכות למטרידות או מפריעות לפעילויות היומיומיות שלכם.

ישנן גם כמה תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר הדורשות טיפול רפואי מיידי. למרות שאלו נדירות, חשוב להיות מודעים להן.

תופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי מיידי כוללות:

• בעיות בקצב הלב או דופק לא סדיר
• סחרחורת קשה או התעלפות
• תגובות אלרגיות כמו פריחה, גירוד או קשיי נשימה
• בחילה קשה, הקאות או שלשולים
• דימום או חבורות חריגות
• בלבול או שינויים במצב הנפשי
• חולשת שרירים קשה

אם אתם חווים אחת מתופעות הלוואי החמורות הללו, פנו לרופא שלכם מיד או פנו לטיפול רפואי חירום. הבטיחות שלכם היא בראש סדר העדיפויות, וספקי שירותי הבריאות מצוידים היטב לעזור בניהול כל תסמין מדאיג.

למי אסור לקחת דקסטרומתורפן וקינידין?

תרופה זו אינה בטוחה עבור כולם, והרופא שלך יסקור בקפידה את ההיסטוריה הרפואית שלך לפני שימליץ עליה. מצבים בריאותיים מסוימים ותרופות מסוימות עלולים להפוך את הטיפול הזה לבלתי הולם או מסוכן.

אסור לך ליטול תרופה זו אם יש לך מצבי לב מסוימים, במיוחד סוגים מסוימים של הפרעות קצב לב או חסימת לב. מרכיב הקינידין עלול להשפיע על המערכת החשמלית של הלב שלך, ולכן הרופא שלך כנראה ירצה לבדוק את קצב הלב שלך לפני תחילת הטיפול.

אנשים עם מחלת כבד או כליות חמורה עשויים שלא להיות מסוגלים ליטול תרופה זו בבטחה. הגוף שלך זקוק לתפקוד כבד וכליות תקין כדי לעבד את התרופה כראוי, ותפקוד לקוי של איברים עלול להוביל להצטברות רמות מסוכנות במערכת שלך.

אם אתה נוטל תרופות אחרות מסוימות, שילוב זה עשוי שלא להתאים לך. זה כולל תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, מדללי דם ותרופות לב אחרות שעלולות ליצור אינטראקציה מסוכנת עם דקסטרומתורפן וקינידין.

הרופא שלך יצטרך גם לדעת אם יש לך היסטוריה של הפרעות דם, חוסר איזון אלקטרוליטים, או אם את בהריון או מתכננת להיכנס להריון. הבטיחות של תרופה זו במהלך ההריון לא נקבעה במלואה.

שם המותג של דקסטרומתורפן וקינידין

שם המותג לשילוב תרופות זה הוא Nuedexta. זהו המותג היחיד שאושר על ידי ה-FDA של שילוב דקסטרומתורפן וקינידין הזמין בארצות הברית.

Nuedexta מיוצרת על ידי Avanir Pharmaceuticals ומגיעה בקפסולות המכילות 20 מ"ג של דקסטרומתורפן ו-10 מ"ג של קינידין. כל קפסולה נועדה לספק את היחס המדויק של שתי תרופות אלה הדרושות לטיפול יעיל ב-PBA.

ייתכן שלעיתים תראו תרופה זו המכונה בשמה הגנרי, אך נכון לעכשיו, אין גרסאות גנריות זמינות. משמעות הדבר היא שבדרך כלל תקבלו את השם המסחרי Nuedexta כאשר המרשם שלכם ימולא.

התרופה מגיעה בבקבוקים המכילים 60 או 30 כמוסות, בהתאם למרשם ולכיסוי הביטוחי שלכם. הרוקח שלכם יכול לעזור לכם להבין את המרשם הספציפי שלכם ולענות על כל שאלה לגבי התרופה שאתם מקבלים.

חלופות לדקסטרומתורפן וקינידין

נכון לעכשיו, דקסטרומתורפן וקינידין היא התרופה היחידה שאושרה על ידי ה-FDA במיוחד לטיפול בהשפעה פסאודובולברית. עם זאת, הרופא שלכם עשוי לשקול גישות אחרות אם תרופה זו אינה מתאימה לכם או אינה מספקת הקלה מספקת.

חלק מהרופאים עשויים לרשום תרופות נוגדות דיכאון מסוימות שלא למטרתן המקורית כדי לסייע בתסמיני PBA. נוגדי דיכאון טריציקליים כמו אמיטריפטילין או מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) הראו תועלת מסוימת במחקרים קליניים, למרות שהם לא אושרו במיוחד לטיפול ב-PBA.

גישות שאינן תרופתיות יכולות להיות מועילות גם כטיפולים משלימים. טיפול בדיבור, ייעוץ ואסטרטגיות התמודדות יכולים לעזור לכם לנהל את האתגרים החברתיים והרגשיים המגיעים עם פרקי PBA.

עבודה עם נוירולוג או פסיכיאטר שיש להם ניסיון עם PBA יכולה לעזור לכם לחקור את כל האפשרויות הזמינות. הם יכולים לעזור לכם לשקול את היתרונות והסיכונים של גישות שונות בהתבסס על המצב הספציפי שלכם ותנאי בריאות אחרים.

הדבר החשוב ביותר הוא לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלכם כדי למצוא את גישת הטיפול המתאימה ביותר עבורכם. אל תהססו לשאול שאלות או להביע חששות לגבי תוכנית הטיפול שלכם.

האם דקסטרומתורפן וקינידין טובים יותר מטיפולי PBA אחרים?

דקסטרומתורפן וקינידין הוא כיום טיפול הזהב להשפעה פסאודובולברית מכיוון שזו התרופה היחידה שאושרה במיוחד על ידי ה-FDA למצב זה. מחקרים קליניים הראו שהיא יעילה משמעותית יותר מפלצבו בהפחתת פרקי PBA.

בהשוואה לטיפולים מחוץ לתווית כמו תרופות נוגדות דיכאון, שילוב זה נחקר במיוחד והוכח כיעיל עבור PBA. הניסויים הקליניים הראו שכ-85% מהאנשים שנטלו את התרופה חוו שיפור משמעותי בתסמיני ה-PBA שלהם.

היתרון של טיפול שאושר על ידי ה-FDA הוא שאתה יכול להרגיש בטוח לגבי פרופיל הבטיחות והיעילות שלו. התרופה עברה בדיקות קפדניות במיוחד עבור PBA, בניגוד לטיפולים אחרים המשמשים מחוץ לתווית.

עם זאת, "טוב יותר" תלוי במצבך האישי. ייתכן שאנשים מסוימים יגיבו היטב לטיפולים חלופיים, במיוחד אם יש להם מצבים אחרים שהופכים את הדקסטרומתורפן והקינידין לבלתי הולמים עבורם.

הרופא שלך יכול לעזור לך להבין כיצד תרופה זו משתווה לאפשרויות אחרות בהתבסס על הפרופיל הבריאותי הספציפי שלך, תרופות אחרות שאתה נוטל ויעדי הטיפול שלך.

שאלות נפוצות על דקסטרומתורפן וקינידין

שאלה 1. האם דקסטרומתורפן וקינידין בטוחים למחלות לב?

תרופה זו דורשת שיקול דעת זהיר אם יש לך מחלת לב, במיוחד סוגים מסוימים של הפרעות קצב לב. רכיב הקינידין יכול להשפיע על המערכת החשמלית של הלב שלך, מה שעלול להיות בעייתי עבור מצבי לב מסוימים.

הרופא שלך כנראה ירצה לבצע אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) לפני תחילת הטיפול כדי לבדוק את קצב הלב שלך. הם גם יסקור את סוג מחלת הלב הספציפי שלך כדי לקבוע אם תרופה זו מתאימה לך.

אם יש לך היסטוריה של בעיות לב, אל תניח/י שתרופה זו אינה בטוחה עבורך באופן אוטומטי. אנשים רבים עם מצבי לב יכולים ליטול אותה בבטחה עם ניטור מתאים. הקרדיולוג והרופא המרשם שלך יכולים לעבוד יחד כדי להבטיח את בטיחותך.

ש2. מה עלי לעשות אם אני משתמש/ת בטעות ביותר מדי דקסטרומתורפן וקינידין?

אם לקחת בטעות יותר מהמינון שנקבע לך, פנה/י מיד לרופא או למרכז בקרת הרעלות. נטילת יותר מדי מהתרופה הזו עלולה להיות מסוכנת, במיוחד בגלל ההשפעות של מרכיב הקינידין על הלב שלך.

סימני מנת יתר עשויים לכלול סחרחורת קשה, התעלפות, דופק לא סדיר, בחילות, הקאות או בלבול. אם אתה/את חווה/ה כל אחד מהתסמינים הללו לאחר נטילת תרופות נוספות, פנה/י מיד לטיפול רפואי חירום.

אל תנסה/י

הרופא שלך עשוי לשקול להפחית או להפסיק את התרופה אם מצבך הנוירולוגי הבסיסי משתפר, אם אתה חווה תופעות לוואי בלתי נסבלות, או אם מצבים בריאותיים אחרים הופכים את המשך הטיפול ללא בטוח.

אם אתה צריך להפסיק ליטול את התרופה, הרופא שלך כנראה ימליץ על הפחתה הדרגתית של המינון שלך במקום להפסיק בפתאומיות. זה עוזר למנוע תופעות גמילה אפשריות ומאפשר ניטור זהיר של תסמיני ה-PBA שלך.

ש5. האם אני יכול לשתות אלכוהול בזמן נטילת דקסטרומתורפן וקינידין?

עליך להימנע מאלכוהול או להגביל אותו באופן משמעותי בזמן נטילת תרופה זו. אלכוהול יכול להגביר את ההשפעות המרגיעות של דקסטרומתורפן ועלול גם להשפיע על קצב הלב שלך, מה שעלול להיות מסוכן בשילוב עם קינידין.

אם אתה בוחר לשתות אלכוהול מדי פעם, שוחח עם הרופא שלך על גבולות בטוחים המבוססים על הפרופיל הבריאותי האישי שלך. הם יכולים לספק הדרכה ספציפית למצבך ולתרופות אחרות שאתה עשוי ליטול.

זכור שאלכוהול יכול גם להחמיר מצבים נוירולוגיים מסוימים ועלול להקשות על ניהול תסמיני ה-PBA שלך. הבריאות הכללית שלך ושליטה בתסמינים עשויים להשתפר עם צריכת אלכוהול מוגבלת.