איך להוציא שבב בבטחה, וכלל החיסון טטנוס שרוב האנשים טועים בו

כדי להוציא שבב, שטפו את הידיים ואת העור במי סבון, חטאו פינצטה בעלת קצה דק באמצעות אלכוהול, תפסו את הקצה הבולט ומשכו בזווית הזהה לזווית שבה השבב נכנס. לעולם אל תלחצו על העור. לאחר מכן שטפו שוב, מרחו וזלין, וכסו בפלסטר.

בקיצור: נקודות מרכזיות

• משכו בזווית הכניסה, לא ישר למעלה. הזווית חשובה יותר מאיזה פינצטה יש לכם.
• עצרו לאחר כ-10 עד 15 דקות או שני ניסיונות זהירים, המוקדם מביניהם.
• שבב הוא פצע דקירה, ולכן מרווח החיסון טטנוס הוא 5 שנים, לא 10.
• עץ, זכוכית, מתכת וקוצי קקטוס דורשים כל אחד צעד ראשון שונה.
• אדמומיות שמחמירה לאחר 48 שעות, או פס אדום שמתרחק מהפצע, פירושם שיש להפסיק את הטיפול הביתי.

הזווית חשובה יותר מהכלי: הוציאו אותו כפי שהוא נכנס

כדי להוציא שבב, שטפו את הידיים ואת העור שמסביב במי סבון, ולאחר מכן חטאו זוג פינצטות בעלות קצה דק באמצעות אלכוהול. אחזו בקצה הבולט של השבב ומשכו אותו בזווית הזהה לזווית שבה הוא נכנס לעור. שטפו את האזור שוב, מרחו וזלין, וכסו אותו בפלסטר.

ההוראה לגבי הזווית היא החלק שאנשים מדלגים עליו, והוא החלק שמחליט אם השבב יוצא שלם. MedlinePlus, המשאב לבריאות הצרכן של NIH והספרייה הלאומית לרפואה, מנסח זאת בפשטות: משכו לאורך קו הכניסה. שבב שנמצא בזווית רדודה של 20 מעלות ואתם מושכים אותו ישר למעלה, הוא שבב שאתם כעת שוברים לשניים מתחת לעור שלכם.

חטאו כל דבר שיגע בעור פגוע, פינצטה וכל מחט, באמצעות אלכוהול תחילה. זה לוקח עשר שניות וזהו צעד מניעת הזיהום היחיד בכל התהליך שאתם שולטים בו.

ואל תלחצו. האינסטינקט לצבוט את העור ולדחוף את השבר החוצה כמו קומודון הוא הדרך הנפוצה ביותר שבשבב פשוט הופך לשבב שנותר. לחץ המופעל מהצדדים דוחס את הרקמה הרכה סביב חפץ נוקשה, שובר אותו, ודוחף את השאר עמוק יותר. זוהי אותה הסיבה ש לחיצת ציסטה סבוטאית נוטה לפרוץ אותה פנימה במקום לרוקן אותה החוצה. משיכה עובדת. דחיסה לא.

טיפול לאחר מכן הוא לא זוהר וקצר. שטיפה, וזלין, פלסטר. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה על גישת המשחה בתוספת כיסוי מכיוון שמיטת פצע לחה ומוגנת נרפאת מהר יותר מקרום שנותר פתוח לאוויר.

שבב הוא פצע דקירה, לכן ספרו שנים מאז החיסון האחרון, לא את גודל החור

האם אתם צריכים חיסון טטנוס לאחר שבב? ייתכן, והתשובה אינה קשורה כלל למראה הפצע. תחת CDC Pinkbook פרק 21: טטנוס, פצעי דקירה מסווגים כפצעים לא מינוריים או מזוהמים, מה שאומר שחיסון דחף המכיל טטנוס נדרש אם חלפו 5 שנים או יותר מאז המנה האחרונה שלכם.

מרווח 10 השנים שכולם מצטטים חל רק על פצעים נקיים ומינוריים. שבב אינו לא זה ולא זה. זהו חפץ מלוכלך שנדחף דרך מחסום העור לרקמה, וזה בדיוק הסביבה דלת החמצן שבה נבגי טטנוס משגשגים, והחור שהוא משאיר קטן מדי כדי לנקז את עצמו.

ישנו סעיף שני שכדאי לדעת. אם היסטוריית החיסונים שלכם אינה ידועה, או שקיבלתם פחות משלוש מנות קודמות של טטנוס-טוקסואיד, ה-CDC ממליץ על גלובולינים חיסוניים לטטנוס בנוסף לחיסון עבור פצע מזוהם או פצע דקירה.

לכן כלל ההחלטה הוא חישוב קלנדרי. מצאו את התאריך של המנה האחרונה שלכם. אל תשפטו לפי כמה קטן או נקי השבב נראה. ואם קשיון לסת, עווית שרירים או קושי בבליעה מתפתחים לאחר כל דקירה, זוהי חירום, המכוסה בהמשך.

מהחומר ממנו עשוי השבב תלוי הצעד הראשון שלכם

עץ הוא נקבובי ושביר ומתפצל לאורך הסיבים שלו תחת לחץ. אחזו בקצה הבולט קרוב ככל האפשר לפני השטח של העור ומשכו בתנועה חלקה אחת ולא בסדרה של משיכות. דלגו על השרייה הארוכה: חשיפה ממושכת למים מנפחת את סיבי העץ וגורמת להם להתפורר כאשר הפינצטה נסגרת.

זכוכית היא שבירה ולעיתים קרובות בלתי נראית. לעולם אל תלחצו או תמעכו רסיס בולט, כי תהפכו חתיכה אחת ניתנת להסרה לכמה כאלה שאינן ניתנות להסרה. איש מקצוע עשוי לדחוף אותה החוצה בלחץ עמום ליד נקודת הכניסה, או ליצור חתך קטן, במקום להושיט יד לפינצטה בכלל.

מתכת היא החומר המשתף פעולה. היא בדרך כלל נשארת שלמה ונאחזת היטב. הבעיה היא מה יש עליה, מכיוון שרסיסי מתכת הם לעיתים קרובות מלוכלכים או חלודים, מה שמעלה את הסיכון לזיהום ולטטנוס הרבה מעבר לשבב עץ נקי משולחן מטבח.

קוצי קקטוס וגלוחידים מביסים פינצטות לחלוטין. השערות הדקיקות המצוידות בקוצים נקרעות כאשר נתפסות ומשאירות רסיסים מאחור, לכן הסירו אשכולות שלמים באמצעות סרט הדבקה או שכבה דביקה שמתקלפת במקום. השיעור הרחב יותר חל על רוב פגיעות העור בחוץ, כולל עקיצת מדוזה, כאשר הצעד הראשון הרפלקסיבי בדרך כלל מחמיר את המצב.

שתי ניסיונות זהירים, ואז עצרו: חפירה אחר שבב עמוק גורמת יותר נזק מהשבב

הוצאת שבב עמוק היא המקום שבו הטיפול הביתי משתבש, מכיוון שהשבב מפסיק להיות הפגיעה העיקרית. אם רסיס קבור ללא קצה לאחיזה, MedlinePlus מתאר חיטוי של סיכה או מחט באמצעות אלכוהול או להבה, פתיחה עדינה של העור מעל השבב, הרמת קצהו ושחרורו, ואז אחיזה בו באמצעות פינצטה. זוהי טכניקה לגיטימית, לא תרופת סבתא.

יש לה גם גבול קשה. Cleveland Clinic קובעת את הרף של כ-10 עד 15 דקות של ניסיונות. שלבו זאת עם מגבלה על ניסיונות ותקבלו את הכלל שכדאי לזכור: 10 עד 15 דקות או שני ניסיונות זהירים, המוקדם מביניהם, ואז עצרו והתקשרו לאיש מקצוע.

הנה מה שרוב הדפים לא יגידו לכם: המגבלה הזו אינה אמצעי נוחות לקוראים רגישים. סקירת 2003 של American Family Physician בנושא הוצאת שבבים מייעצת לאנשי מקצוע רפואיים עם חומר הרדמה, תאורה טובה ומכשירים להגביל את הניקוב העיוור לכ-20 עד 30 דקות בדיוק מכיוון שאחרי נקודה זו החיפוש גורם יותר נזק לרקמה מאשר החפץ הזר, והיא מפנה שבבים ליד עצבים, גידים, כלי דם או מבנים חיוניים אחרים להסרה כירורגית. אם תקציב של איש מקצוע מיומן הוא חצי שעה, שלכם קצר יותר.

שני מצבים ראויים ללא ניקוב כלל: שבב שנכנס אנכית, בדרך כלל מלעידה על משהו, או שבב הנמצא ליד מפרק. אינכם יכולים לשפוט עומק מהפני השטח באף אחד מהמקרים. MedlinePlus מפורש כי אובייקט שקוע עמוק צריך להיראות במקום להסרה עצמית.

שבב מתחת לציפורן הוא פגיעה אחרת, לכן אל תחפרו מתחת לציפורן

שבב מתחת לציפורן מתנהג אחרת משבב בעור, והוא מצדיק סף נמוך יותר לסיוע מקצועי. אם קצה בולט מעבר לקצה הציפורן, אחזו בו לאורך הציר הארוך שלו ומשכו ישר לאחור על קו הכניסה. אל תזוויתו כלפי מעלה כנגד צלחת הציפורן, מה שפשוט משפיע כנקודת מנוף את הרסיס למיטת הציפורן.

לעולם אל תשתמשו במנוף, אל תחיתכו או תגזרו את הציפורן בבית, ולעולם אל תדחפו את הרסיס עמוק יותר בניסיון להשיג אחיזה טובה יותר.

האנטומיה היא כל הבעיה. צלחת הציפורן חוסמת את הראות ולוכדת פסולת כנגד המיטה, לכן רסיסים שנותרו וזיהום סבירים באופן משמעותי יותר מאשר עם שבב עור דומה. Cleveland Clinic מפרטת מתחת לציפורן בין מיקומי הדגל האדום שבהם אין לנסות הסרה ביתית כלל.

אם שום רסיס נשאר מתחת לציפורן, טפלו בזה כבביקור אצל רופא באותו שבוע. הסרה עשויה לדרוש גיזום או הרמה חלקית של הציפורן תחת הרדמה מקומית, שזה לא נעים למחשבה ושגרתי לחלוטין לביצוע.

פס אדום אינו רק אדמומיות, הוא הסימן שמסיים טיפול ביתי

איך לדעת אם שבב מזוהם תלוי בכיוון הנסיעה לאורך זמן ולא במראה יחיד. זיהום שבב אינו מכריז על עצמו ביום הראשון, מכיוון שאדמומיות קלה ורגישות ב-24 השעות הראשונות היא דלקת רגילה מפצע קטן וצריכה לדעוך בבירור עד יום 2 או 3. כאב או אדמומיות שהם גרועים יותר ב-48 שעות מאשר ב-24 הם האיתות המוקדם שלכם.

שימו לב ל:

• אדמומיות שמתפשטת החוצה מנקודת הכניסה
• חום מעל האזור
• נפיחות שגדלה במקום להתייצב
• מוגלה או כל הפרשה
• חום

הבדילו את הטבעת הוורודה הרגילה סביב פצע מפס אדום שמתרחק ממנו לכיוון הגו. פסים מצביעים על לימפנגיטיס, זיהום שנע לאורך תעלות לימפטיות, והוא דורש טיפול באותו יום ולא ממצא של "חכה וראה". MedlinePlus מייעץ שאזור שהופך דלקתי או מייצר מוגלה צריך להיראות על ידי איש מקצוע ולא לטפל בו בבית.

רסיס שנותר יכול גם לגרום לצרות מבלי להיראות מזוהם אי פעם: דלקת מתמשכת בדרגה נמוכה, גוש רגיש שלא מתייצב, או גרנולומה של גוף זר המופיעה שבועות לאחר מכן.

אם יש לכם סוכרת, נוטלים תרופות מדכאות חיסון, או שיש לכם תחושה מופחתת ברגליים, קחו את כל זה בחשבון. אל תריצו את כל ציר הזמן של "חכה וראה", מכיוון שהסימנים המזהירים שאתם מסתמכים עליהם עשויים להופיע מאוחר או לא בכלל.

רוב השבבים לעולם אינם דורשים איש מקצוע, אבל אלה כן

מתי לראות רופא עבור שבב הוא רשימה קצרה יותר ממה שקריאה מבוהלת מרמזת, מכיוון שרובם המכריע יוצאים בבית ונרפאים ללא אירועים. אלה החריגים.

התקשרו 911 או לכו לחדר מיון מיד אם:

• האובייקט נמצא בעין, על העין או לידה. MedlinePlus מייעץ נגד כל ניסיון הסרה.
• קשיון לסת, עווית שרירים או קושי בבליעה מתפתחים לאחר דקירה.
• אדמומיות מתפשטת עם חום, או שאתם רואים פס אדום מתרחק מהפצע.

קבעו ביקור בשבוע הקרוב אם:

• נשאר רסיס שלא הצלחתם להוציא במלואו, ללא סימני זיהום.
• משהו נשאר מתחת לציפורן.
• גוש רגיש או אי נוחות מתמשכת נמשכים באזור.
• המנה האחרונה שלכם לטטנוס ניתנה לפני 5 שנים או יותר.

שוחחו עם איש מקצוע לפני שתתחילו אם:

• יש לכם סוכרת, דיכוי חיסוני, או נוטלים מדללי דם.
• השבב יושב ליד מפרק, גיד או עצב.
• המטופל הוא ילד צעיר או לא משתף פעולה.
• היסטוריית הטטנוס שלכם אינה ידועה.

עבור השכבה האמצעית, שאלת הטטנוס בפרט, ביקור וידאו הוא תחנה ראשונה סבירה. ביקור דחוף מקוון של August בעלות 39 דולר מחבר אתכם לאיש מקצוע מורשה בארה"ב שיכול להעריך האם מה שאתם מתארים נראה כמו זיהום, לקבוע האם המנה האחרונה שלכם מכניסה אתכם לחלון של 5 השנים, ולרשום מרשם במידת הצורך, כשהאיש מקצוע מקבל את ההחלטה. היו ברורים לגבי מה שזה לא יכול לעשות: איש מקצוע בווידאו לא יכול לחלץ את השבב, לצלם אותו, או לגעת במשהו מתחת לציפורן. עבור אלה, אתם צריכים ידיים ומכשירים בחדר.

שאלות נפוצות

האם שבב יכול לצאת מעצמו?

לפעמים. רסיסים קטנים מאוד ושטחיים נוטים לנדוד החוצה כששכבות העור החיצוניות מתקלפות, בדרך כלל תוך מספר ימים. תנו לזה את הזמן, ואם הוא לא צף או עדיין רגיש, הוציאו אותו או בדקו אותו. אל תחכו עם זכוכית, עם כל דבר ליד מפרק, או עם רסיס שנעשה יותר כואב במקום פחות.

האם משחת סודה לשתייה, סרט הדבקה אמריקאי ותמיסות מלח אפסום באמת עובדים?

לפעמים. טריקים של הידבקות ואוסמוזה יכולים להרים רסיס שטחי שקצהו כבר נמצא על פני השטח, והם אינם מזיקים לנסות על עור שלם. הם לא עוזרים לרסיס קבור. דלגו עליהם לחלוטין על עור פגוע או מדמם, על ילדים קטנים, ועל כל מי שיש לו סוכרת או דיכוי חיסוני, שם פצע רטוב וחוסם הוא סיכון זיהום אמיתי.

האם צילום רנטגן ימצא שבב שאני לא יכול לראות?

בדרך כלל לא. American Family Physician מציין ששבבי עץ הם בדרך כלל רדיולוצנטיים ולא יופיעו בצילום רנטגן רגיל, שזה החומר שרוב האנשים שואלים עליו. רסיסי זכוכית ומתכת אכן מופיעים באופן אמין. כאשר יש חשד לעץ ורסיס נותר באופן ברור, לעיתים משתמשים באולטרסאונד כדי לאתרו לפני ההסרה.

האם אני צריך אנטיביוטיקה לאחר הוצאת שבב?

בדרך כלל לא. אין תפקיד שגרתי לאנטיביוטיקה לאחר הסרה לא מסובכת של שבב נקי מעור בריא, ונטילתם אינה מפצה על הוצאה לא שלמה. הם שמורים לזיהום מושרש או למארחים בסיכון גבוה יותר, כגון אנשים עם דיכוי חיסוני או פצעים הכוללים מבנים עמוקים יותר. זוהי הערכה של איש מקצוע, לא אמצעי זהירות לנטילה עצמית.

האם כדאי לנסות להוציא שבב מפעוט שלא יושב בשקט?

לפעמים. ניסיון רגוע אחד עם תאורה חזקה, מבוגר שני, והסחת דעת אמיתית סביר. עצרו מיד אם הילד נלחם. פעוט נלחם ומטרה נעה זה בדיוק איך רסיס של 2 מילימטר הופך לפצע שחפרו בו שכואב שבוע, ואיש מקצוע עם הציוד המתאים יסיים תוך פחות מדקה.

בשורה התחתונה: זווית נכונה, שתי נסיונות, שעון 5 שנים

שלושה החלטות נושאות את זה. משכו בזווית הכניסה עם פינצטה מחטאת, לעולם אל תלחצו על העור. עצרו לאחר כ-10 עד 15 דקות או שני ניסיונות זהירים, ואז העבירו הלאה. בדקו את תאריך מנת הטטנוס האחרונה שלכם מול כלל פצע הדקירה של 5 שנים במקום להסתכל על החור. לאחר מכן, צפו באזור: כאב או אדמומיות מחמירים לאחר 48 שעות, או פסים אדומים, פירושם ללכת להיראות.

כתב ויתור: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. תמיד התייעצו עם ספק שירותי בריאות מוסמך לצורך אבחון והחלטות טיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או לכו לחדר המיון הקרוב ביותר מיד.