2026 में मेडिकेड के लिए योग्यता कैसे प्राप्त करें: आय सीमा और आवेदन गाइड

आप मेडिकेड के लिए कैसे योग्य होते हैं, यह काफी हद तक आपके राज्य पर निर्भर करता है। अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत मेडिकेड का विस्तार करने वाले 40 राज्यों और वाशिंगटन डी.सी. में, 65 वर्ष से कम उम्र के वयस्क योग्य होते हैं यदि उनकी घरेलू आय संघीय गरीबी स्तर (Federal Poverty Level) के 138% या उससे कम हो। 2026 के लिए, यह एक व्यक्ति के लिए लगभग $22,025 सालाना या चार लोगों के परिवार के लिए $45,540 है। 10 गैर-विस्तार राज्यों (अलबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, कैनसस, मिसिसिपी, दक्षिण कैरोलिना, टेनेसी, टेक्सास, विस्कॉन्सिन, व्योमिंग) में, पात्रता बहुत सख्त है। 2025 के संघीय बजट कानून में मई 2026 से कुछ राज्यों के लिए काम की आवश्यकताएं भी जोड़ी गई हैं, जिसमें कांग्रेस बजट कार्यालय का अनुमान है कि 2034 तक 5.3 मिलियन लोगों तक का कवरेज खत्म हो सकता है। Medicaid.gov के अनुसार, वर्तमान में लगभग 80 मिलियन अमेरिकी मेडिकेड या CHIP में नामांकित हैं।

यह गाइड बताती है कि 2026 में मेडिकेड के लिए कैसे योग्य बनें, जिसमें श्रेणी के अनुसार आय सीमा, संपत्ति नियम, विस्तार और गैर-विस्तार राज्यों के बीच अंतर, और आवेदन कैसे करें, शामिल हैं। जानकारी Medicaid.gov, सीएमएस, और राज्य मेडिकेड कार्यक्रमों से आती है।

2026 मेडिकेड आय सीमा

मेडिकेड दो अलग-अलग आय-पात्रता ढांचे का उपयोग करता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी श्रेणी आप पर लागू होती है:

MAGI मेडिकेड (संशोधित समायोजित सकल आय)। वयस्कों, बच्चों, गर्भवती महिलाओं, माता-पिता और एसीए विस्तार वयस्कों के लिए उपयोग किया जाता है। MAGI मेडिकेड पर कोई संपत्ति परीक्षण लागू नहीं होता है। आय की गणना संघीय गरीबी स्तर (Federal Poverty Level) के प्रतिशत के रूप में की जाती है।

मेडिकेड विस्तार वाले राज्यों (40 राज्य + डीसी) में, वयस्कों के लिए सीमा 138% FPL है:

• एकल वयस्क: $22,025/वर्ष ($1,835/माह)

• जोड़ा: $29,720/वर्ष ($2,477/माह)

• तीन का परिवार: $37,440/वर्ष ($3,120/माह)

• चार का परिवार: $45,540/वर्ष ($3,795/माह)

गैर-MAGI मेडिकेड। वरिष्ठों (65+), विकलांग व्यक्तियों और दीर्घकालिक देखभाल आवेदकों के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें आय सीमा और संपत्ति परीक्षण शामिल हैं:

• दीर्घकालिक देखभाल मेडिकेड आय सीमा (2026): $2,982/माह एकल, $5,964/माह विवाहित

• संघीय लाभ दर (FBR) 2026: $994 एकल, $1,491 विवाहित

• संपत्ति सीमा (अधिकांश राज्य): $2,000 एकल

• सामुदायिक पति/पत्नी संसाधन भत्ता: $162,660 तक

राज्य-विशिष्ट भिन्नताएं। कुछ राज्य 138% से ऊपर MAGI मेडिकेड की अनुमति देते हैं (कनेक्टिकट, डीसी, मेन, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स), जबकि अन्य कम प्रतिशत तक सीमित हैं। गैर-MAGI मेडिकेड में संपत्ति सीमाएं भिन्न होती हैं: कनेक्टिकट, डेलावेयर, लुइसियाना, मेन, मिसिसिपी, वर्मोंट, और अन्य में कोई संपत्ति सीमा नहीं है। कैलिफ़ोर्निया में उच्च संपत्ति सीमाएं हैं (2026 के लिए $130,000 एकल / $195,000 विवाहित)।

राज्य-विशिष्ट मेडिकेड जानकारी के लिए, हमारे मेडिकेड इलिनोइस गाइड और (आगामी) कैलिफ़ोर्निया, पेंसिल्वेनिया, मिशिगन और उत्तरी कैरोलिना के लिए राज्य-विशिष्ट लेख देखें।

मेडिकेड विस्तार बनाम गैर-विस्तार राज्य

आप कहाँ रहते हैं, यह निर्धारित करता है कि आप केवल आय के आधार पर योग्य होंगे या सख्त नियमों का सामना करेंगे:

विस्तार राज्य (40 राज्य + डीसी): अलास्का, एरिजोना, अर्कांसस, कैलिफ़ोर्निया, कोलोराडो, कनेक्टिकट, डेलावेयर, डीसी, हवाई, इडाहो, इलिनोइस, इंडियाना, आयोवा, केंटकी, लुइसियाना, मेन, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स, मिशिगन, मिनेसोटा, मिसौरी, मोंटाना, नेब्रास्का, नेवादा, न्यू हैम्पशायर, न्यू जर्सी, न्यू मैक्सिको, न्यूयॉर्क, उत्तरी कैरोलिना (दिसंबर 2023 से), नॉर्थ डकोटा, ओहियो, ओक्लाहोमा, ओरेगन, पेंसिल्वेनिया, रोड आइलैंड, साउथ डकोटा, यूटा, वर्मोंट, वर्जीनिया, वाशिंगटन, वेस्ट वर्जीनिया।

विस्तार राज्यों में:

• वयस्क केवल आय (138% FPL) के आधार पर योग्य होते हैं

• MAGI मेडिकेड के लिए कोई संपत्ति परीक्षण नहीं

• बिना बच्चों वाले वयस्क परिवार की स्थिति की परवाह किए बिना योग्य होते हैं

• राज्य मेडिकेड एजेंसी के माध्यम से एकल-आवेदन प्रक्रिया

गैर-विस्तार राज्य (10): अलबामा, फ्लोरिडा, जॉर्जिया, कैनसस, मिसिसिपी, दक्षिण कैरोलिना, टेनेसी, टेक्सास, विस्कॉन्सिन, व्योमिंग।

गैर-विस्तार राज्यों में:

• वयस्कों को आम तौर पर माता-पिता, वरिष्ठ या विकलांग होने की आवश्यकता होती है

• टेक्सास में माता-पिता को लगभग 17% FPL (~$273/माह तीन के परिवार के लिए) तक सीमित किया गया है

• अलबामा में माता-पिता को लगभग 18% FPL तक सीमित किया गया है

• बिना बच्चों वाले वयस्क आमतौर पर आय की परवाह किए बिना योग्य नहीं होते हैं

कवरेज गैप। गैर-विस्तार राज्यों में लगभग 1.4 मिलियन बिना बीमा वाले वयस्क अपने राज्य में मेडिकेड के लिए बहुत अधिक कमाते हैं लेकिन एसीए मार्केटप्लेस प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के लिए बहुत कम (100% FPL से नीचे) कमाते हैं। इन प्रभावित निवासियों का लगभग 97% दक्षिणी राज्यों में रहता है, जिसमें अकेले टेक्सास पूरे कवरेज गैप का 42% हिस्सा है।

मेडिकेड विस्तार विवरण और मेडिकेयर बनाम मेडिकेड सिस्टम कैसे संबंधित हैं, इसके लिए हमारे पिलर गाइड देखें।

मेडिकेड क्या कवर करता है

मेडिकेड स्वास्थ्य सेवाओं की एक व्यापक श्रृंखला को कवर करता है। विशिष्ट लाभ राज्य के अनुसार भिन्न होते हैं लेकिन संघीय रूप से अनिवार्य सेवाओं में शामिल हैं:

• अस्पताल में भर्ती और बाह्य रोगी अस्पताल देखभाल

• चिकित्सक सेवाएं

• प्रयोगशाला और एक्स-रे सेवाएं

• संघीय योग्य स्वास्थ्य केंद्र सेवाएं

• परिवार नियोजन सेवाएं

• नर्स मिडवाइफ सेवाएं

• बाल चिकित्सा सेवाएं

• गर्भवती महिलाओं की देखभाल

• वयस्कों के लिए नर्सिंग सुविधा सेवाएं

• गृह स्वास्थ्य सेवाएं

• दीर्घकालिक देखभाल सेवाएं

• आपातकालीन चिकित्सा परिवहन

वैकल्पिक लाभ जो राज्य के अनुसार भिन्न होते हैं, उनमें दंत चिकित्सा कवरेज, नुस्खे वाली दवाएं, चश्मे, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं, भौतिक चिकित्सा, उपशामक देखभाल, डेन्चर, और विभिन्न पुनर्वास सेवाएं शामिल हैं।

विशेष कवरेज विवरण के लिए, वयस्कों के लिए मेडिकेड डेंटल, मेडिकेड स्वीकार करने वाले दंत चिकित्सक, और मेडिकेड स्वीकार करने वाले नेत्र चिकित्सक पर हमारे गाइड देखें।

मेडिकेड के लिए आवेदन कैसे करें

आप वर्ष में किसी भी समय मेडिकेड के लिए आवेदन कर सकते हैं। कोई खुला नामांकन अवधि नहीं है। आवेदन प्रक्रिया के पांच चरण:

चरण 1: पुष्टि करें कि आप एक पात्रता श्रेणी में हैं। विस्तार राज्यों में अधिकांश वयस्क केवल आय के आधार पर योग्य होते हैं। गैर-विस्तार राज्यों के निवासियों को आश्रित बच्चों के माता-पिता, गर्भवती, वरिष्ठ या विकलांग होने की आवश्यकता होती है।

चरण 2: अपने दस्तावेज इकट्ठा करें। अधिकांश आवेदनों के लिए आवश्यक:

• सभी घरेलू सदस्यों के लिए सामाजिक सुरक्षा कार्ड

• फोटो आईडी या ड्राइविंग लाइसेंस

• आय का प्रमाण (हालिया पे स्टब्स, कर रिटर्न, सामाजिक सुरक्षा लाभ पत्र)

• आवास का प्रमाण (उपयोगिता बिल, पट्टा)

• नागरिकता या आप्रवासन स्थिति का प्रमाण

• गर्भवती महिलाओं के लिए: गर्भावस्था की चिकित्सा पुष्टि

• गैर-MAGI श्रेणियों के लिए: बैंक विवरण, संपत्ति दस्तावेज

चरण 3: आवेदन कैसे करें, यह चुनें। विकल्प राज्य के अनुसार भिन्न होते हैं लेकिन आमतौर पर शामिल होते हैं:

• अपने राज्य के मेडिकेड पोर्टल के माध्यम से ऑनलाइन

• HealthCare.gov के माध्यम से ऑनलाइन (संघीय बाज़ार का उपयोग करने वाले राज्यों के लिए)

• अपने राज्य की मेडिकेड एजेंसी से फोन द्वारा

• पेपर आवेदन के साथ मेल द्वारा

• स्थानीय मेडिकेड कार्यालय या सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र में व्यक्तिगत रूप से

चरण 4: अपना आवेदन जमा करें और अनुरोधों का जवाब दें। अधिकांश राज्य 30-45 दिनों के भीतर आवेदनों को संसाधित करते हैं। विकलांगता-आधारित आवेदनों में 90 दिनों तक का समय लग सकता है। देरी से बचने के लिए किसी भी दस्तावेज़ अनुरोध का तुरंत जवाब दें।

चरण 5: अपनी पात्रता निर्धारण प्राप्त करें। यदि स्वीकृत हो जाता है, तो आपको प्रारंभ तिथि और मेडिकेड आईडी के साथ डाक द्वारा सूचना प्राप्त होगी। यदि आपका राज्य इसका उपयोग करता है तो आपको स्वचालित रूप से एक प्रबंधित देखभाल योजना में नामांकित किया जा सकता है।

यदि अस्वीकृत हो जाता है, तो आपके पास अपील के अधिकार हैं। आम तौर पर, आप अपने राज्य के आधार पर 30-90 दिनों के भीतर इनकार की सुनवाई का अनुरोध कर सकते हैं।

2026 मेडिकेड कार्य आवश्यकताएं

2025 का संघीय बजट कानून (4 जुलाई, 2025 को हस्ताक्षरित) विस्तार वयस्कों के लिए मेडिकेड कार्य आवश्यकताएं जोड़ता है जो 2026 में प्रभावी होंगी:

• नेब्रास्का: मई 2026 से शुरू, विस्तार वयस्कों को प्रति माह 80 घंटे की अर्हक गतिविधि का दस्तावेजीकरण करना होगा

• मोंटाना: जुलाई 2026 से शुरू, समान 80 घंटे की आवश्यकता

पात्रता गतिविधियों में रोजगार, नौकरी प्रशिक्षण, स्वयंसेवा, शिक्षा या देखभाल शामिल हैं। छूट आम तौर पर लागू होती है:

• गर्भवती महिलाएं

• विकलांग व्यक्ति

• छोटे बच्चों के देखभाल करने वाले

• कम से कम अर्ध-कालिक नामांकित छात्र

• मादक द्रव्यों के सेवन विकार उपचार में लोग

छूट पर अंतिम संघीय मार्गदर्शन जून 2026 तक सीएमएस से अपेक्षित है। कांग्रेस बजट कार्यालय का अनुमान है कि केवल काम की आवश्यकताओं से 2034 तक 5.3 मिलियन लोग मेडिकेड कवरेज खो सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

2026 में मेडिकेड के लिए योग्य होने की आय सीमा क्या है?

मेडिकेड विस्तार वाले राज्यों में अधिकांश वयस्कों के लिए, सीमा संघीय गरीबी स्तर का 138% है: 2026 में एकल व्यक्ति के लिए $22,025/वर्ष या चार लोगों के परिवार के लिए $45,540। दीर्घकालिक देखभाल मेडिकेड एकल आवेदकों के लिए $2,982/माह की एक अलग आय सीमा का उपयोग करता है। गैर-विस्तार राज्यों में बहुत सख्त सीमाएं हैं, जो आमतौर पर माता-पिता के लिए 17-50% FPL होती हैं।

क्या मैं काम करते हुए मेडिकेड प्राप्त कर सकता हूं?

हाँ। विस्तार राज्यों में कई कामकाजी वयस्क मेडिकेड के लिए योग्य होते हैं क्योंकि आय सीमा (138% FPL) संघीय न्यूनतम मजदूरी के समतुल्य से काफी ऊपर है। लगभग $22,025/वर्ष तक कमाने वाला एकल व्यक्ति योग्य होता है। कुछ राज्यों में उच्च सीमाएं हैं। नेब्रास्का और मोंटाना में 2026 की कार्य आवश्यकताएं केवल उन वयस्कों को प्रभावित करती हैं जो पहले से ही आय के आधार पर योग्य हैं, न कि नए आवेदकों को।

क्या मुझे मेडिकेड के लिए योग्य होने के लिए अमेरिकी नागरिक होने की आवश्यकता है?

आपको एक अमेरिकी नागरिक, कानूनी स्थायी निवासी, या अन्य योग्य आप्रवासन स्थिति वाला व्यक्ति होना चाहिए। अधिकांश कानूनी रूप से मौजूद अप्रवासियों को मेडिकेड के लिए योग्य होने से पहले प्रवेश के 5 साल इंतजार करना पड़ता है, हालांकि गर्भवती महिलाओं, बच्चों और शरणार्थियों को इस प्रतीक्षा अवधि से छूट दी गई है। कुछ राज्य (एनवाई, सीए, आईएल, ओआर) आप्रवासन स्थिति की परवाह किए बिना गैर-नागरिकों के लिए राज्य-वित्त पोषित कवरेज प्रदान करते हैं।

मेडिकेड के लिए स्वीकृत होने में कितना समय लगता है?

अधिकांश राज्य 30-45 दिनों के भीतर MAGI मेडिकेड आवेदनों को संसाधित करते हैं। विकलांगता-आधारित आवेदनों में 90 दिनों तक का समय लग सकता है। गर्भवती महिलाएं अक्सर कुछ दिनों के भीतर अनुमानित पात्रता के लिए योग्य हो जाती हैं। यदि स्वीकृत हो जाता है, तो आपका कवरेज आम तौर पर उस महीने के पहले दिन से शुरू होता है जब आपने आवेदन किया था (या पिछले महीने, आपके राज्य में पूर्वव्यापी कवरेज नियमों के आधार पर)।

क्या मेडिकेड में संपत्ति परीक्षण है?

MAGI मेडिकेड (अधिकांश वयस्क, बच्चे और गर्भवती महिलाएं) में कोई संपत्ति परीक्षण नहीं है। गैर-MAGI मेडिकेड (वरिष्ठ, विकलांग, दीर्घकालिक देखभाल) में संपत्ति परीक्षण शामिल हैं, जो आम तौर पर एकल आवेदकों के लिए $2,000 होते हैं। आपका प्राथमिक घर (अधिकांश राज्यों में $1,071,000 तक इक्विटी), एक वाहन, घरेलू सामान, और दफनाने का खर्च आम तौर पर संपत्ति गणना से बाहर रखा जाता है।

क्या मेरे पास मेडिकेड और मेडिकेयर दोनों हो सकते हैं?

हाँ। यदि आप दोनों के लिए योग्य हैं, तो आप "दोहरे पात्र" हैं। मेडिकेड वह कवर करता है जो मेडिकेयर कवर नहीं करता है (प्रीमियम, कटौती योग्य, सह-भुगतान, दीर्घकालिक देखभाल)। दोहरे पात्र लाभार्थी अक्सर मेडिकेयर एक्स्ट्रा हेल्प और मेडिकेयर बचत कार्यक्रमों के लिए स्वचालित रूप से योग्य हो जाते हैं। इस संयोजन पर अधिक जानकारी के लिए, हमारे मेडिकेयर बनाम मेडिकेड गाइड देखें।

निष्कर्ष

2026 में मेडिकेड के लिए अर्हता कैसे प्राप्त करें, यह मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि आप कहाँ रहते हैं। 40 विस्तार राज्यों और डीसी में, वयस्क 138% FPL ($22,025/वर्ष एकल, $45,540 चार लोगों का परिवार) या उससे कम आय पर योग्य होते हैं। 10 गैर-विस्तार राज्यों (एएल, एफएल, जीए, केएस, एमएस, एससी, टीएन, टीएक्स, डब्ल्यूआई, डब्ल्यूवाई) में, पात्रता बहुत सख्त है, अक्सर माता-पिता की स्थिति या विकलांगता की आवश्यकता होती है। कोई खुला नामांकन अवधि नहीं है; आप कभी भी आवेदन कर सकते हैं। अधिकांश राज्य 30-45 दिनों में आवेदनों को संसाधित करते हैं। 2025 के संघीय बजट कानून की कार्य आवश्यकताएं 2026 में नेब्रास्का और मोंटाना में प्रभावी होंगी, और अधिक राज्यों के पालन करने की संभावना है। व्यापक मेडिकेड जानकारी के लिए, हमारे मेडिकेड पिलर, मेडिकेड इलिनोइस, और मेडिकेयर बनाम मेडिकेड गाइड देखें।