ओसेल्टामिविर फ्लू के लिए सबसे आम तौर पर निर्धारित एंटीवायरल दवाओं में से एक है। यह न्यूरामिनिडेज़ नामक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है, जिसकी इन्फ्लूएंजा वायरस को आपके शरीर में फैलने के लिए आवश्यकता होती है। अधिकांश लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं। लेकिन किसी भी दवा की तरह, यह कुछ दवाओं और टीकों के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है।
क्या ओसेल्टामिविर कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है?
अच्छी खबर यह है कि ओसेल्टामिविर में कई अन्य दवाओं की तुलना में दवा की परस्पर क्रिया का जोखिम अपेक्षाकृत कम है।
यह लिवर में साइटोक्रोम P450 सिस्टम से नहीं गुजरता है, जो वह मार्ग है जहाँ अधिकांश दवा की परस्पर क्रियाएँ होती हैं। कई सामान्य दवाएं इन लिवर एंजाइमों के लिए प्रतिस्पर्धा करती हैं, लेकिन ओसेल्टामिविर उस प्रक्रिया को पूरी तरह से छोड़ देता है। इसके बजाय, इसे एस्टरेज़ नामक एंजाइमों के एक अलग समूह द्वारा इसके सक्रिय रूप में परिवर्तित किया जाता है।
इसका सक्रिय रूप, ओसेल्टामिविर कार्बोक्सिलेट, का प्रोटीन बाइंडिंग भी केवल 3% पर बहुत कम होता है। इसका मतलब है कि यह रक्त में अन्य दवाओं को उनके बाइंडिंग साइट से बाहर नहीं धकेलता है, जो परस्पर क्रिया का एक और सामान्य स्रोत है।
DailyMed के माध्यम से उपलब्ध FDA-अनुमोदित प्रिस्क्राइबिंग लेबल के अनुसार, जब ओसेल्टामिविर को एमोक्सिसिलिन, एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन, सिमेटिडिन, एंटासिड, रिमंटाडिन, अमैंटाडिन, या वार्फरिन के साथ लिया जाता है तो कोई चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक परस्पर क्रिया नहीं देखी गई है।
यदि आप द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के लिए ओसेल्टामिविर के साथ एमोक्सिसिलिन ले रहे हैं और समझना चाहते हैं कि यह आपके शरीर से कैसे साफ होता है, तो यह कि एमोक्सिसिलिन आपके सिस्टम में कब तक रहता है, यह मददगार हो सकता है।
प्रोबेनेसिड के बारे में क्या?
प्रोबेनेसिड गाउट के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह कुछ दवाओं में से एक है जिसकी ओसेल्टामिविर के साथ मापने योग्य परस्पर क्रिया होती है।
प्रोबेनेसिड गुर्दे के एक मार्ग को अवरुद्ध करता है जिसे एनियोनिक ट्यूबलर स्राव कहा जाता है। ओसेल्टामिविर कार्बोक्सिलेट इसी मार्ग से शरीर से बाहर निकलता है। जब दोनों एक साथ लिए जाते हैं, तो प्रोबेनेसिड निकासी को धीमा कर देता है, जिससे रक्तप्रवाह में ओसेल्टामिविर का स्तर लगभग दोगुना हो जाता है।
ओसेल्टामिविर के लिए सुरक्षा मार्जिन इतना चौड़ा है कि खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। फिर भी, यदि आप नियमित रूप से प्रोबेनेसिड लेते हैं, तो ओसेल्टामिविर शुरू करने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके डॉक्टर को पता है। वे मतली या सिरदर्द जैसे बढ़े हुए दुष्प्रभावों की निगरानी कर सकते हैं।
क्या आप ओसेल्टामिविर दर्द निवारक के साथ ले सकते हैं?
हाँ; एसिटामिनोफेन और एस्पिरिन दोनों का ओसेल्टामिविर के साथ अध्ययन किया गया है। न तो ओसेल्टामिविर के अवशोषण, प्रसंस्करण या उन्मूलन के तरीके को बदलता है। आप ओसेल्टामिविर पर बुखार और शरीर में दर्द के प्रबंधन के लिए एसिटामिनोफेन सुरक्षित रूप से ले सकते हैं।
यदि आप खाली पेट एसिटामिनोफेन ले रहे हैं क्योंकि फ्लू ने आपकी भूख कम कर दी है, तो इस तरह से सुरक्षित रूप से निपटने के लिए ये सुझाव पढ़ने लायक हैं।
आइबुप्रोफेन और नैप्रोक्सेन का नैदानिक परीक्षणों में ओसेल्टामिविर के साथ औपचारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन ओसेल्टामिविर के चयापचय के तरीके के आधार पर, विशेषज्ञ परस्पर क्रिया के जोखिम को बहुत कम मानते हैं। ये सूजन-रोधी दवाएं लिवर एंजाइमों से गुजरती हैं जिनका ओसेल्टामिविर उपयोग नहीं करता है।
क्या ओसेल्टामिविर फ्लू के टीके के साथ परस्पर क्रिया करता है?
यह एक महत्वपूर्ण है। ओसेल्टामिविर नाक स्प्रे फ्लू वैक्सीन, जिसे लाइव एटेन्युएटेड इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (LAIV) कहा जाता है, के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।
चूंकि ओसेल्टामिविर को फ्लू वायरस को फैलाने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, यह LAIV में कमजोर वायरस को भी दबा सकता है। उस कमजोर वायरस को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त रूप से फैलाने की आवश्यकता होती है। यदि ओसेल्टामिविर इसे अवरुद्ध करता है, तो टीका उतना प्रभावी नहीं हो सकता है।
CDC LAIV को ओसेल्टामिविर से दो सप्ताह पहले या 48 घंटे बाद देने से मना करने की सलाह देता है। यदि उस विंडो के दौरान किसी को LAIV मिलता है, तो CDC निष्क्रिय या पुनर्संयोजक संस्करण जैसे किसी अन्य प्रकार के फ्लू वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण की सलाह देता है।
निष्क्रिय फ्लू शॉट, जो मानक इंजेक्ट किए गए टीके हैं, ओसेल्टामिविर से प्रभावित नहीं होते हैं। आप ओसेल्टामिविर लेते समय किसी भी समय एक निष्क्रिय फ्लू वैक्सीन प्राप्त कर सकते हैं।
क्लोपिडोग्रेल के बारे में क्या?
क्लोपिडोग्रेल एक रक्त पतला करने वाली दवा है जिसे अक्सर रक्त के थक्कों को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। यह परस्पर क्रिया जानना महत्वपूर्ण है।
ओसेल्टामिविर एक प्रोड्रग है। इसका मतलब है कि यह काम करने से पहले शरीर में सक्रिय होने की आवश्यकता है। सक्रियण मानव कारबॉक्सिलेस्टरेज़ 1 (HCE1) नामक एंजाइम के माध्यम से होता है। क्लोपिडोग्रेल इस एंजाइम को बाधित कर सकता है, जो ओसेल्टामिविर को उसके सक्रिय रूप में बदलने की गति को धीमा कर सकता है।
यदि रूपांतरण कम हो जाता है, तो एंटीवायरल प्रभाव उतना मजबूत नहीं हो सकता है। यह परस्पर क्रिया प्रयोगशाला अध्ययनों में देखी गई है। यदि आप दैनिक क्लोपिडोग्रेल लेते हैं, तो ओसेल्टामिविर शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को बताएं। वे आपकी प्रतिक्रिया की अधिक बारीकी से निगरानी करने या वैकल्पिक एंटीवायरल विकल्पों पर विचार करने का विकल्प चुन सकते हैं।
क्या कोई दुर्लभ परस्पर क्रियाएं हैं जिनके बारे में पता होना चाहिए?
कुछ कम सामान्य स्थितियां उल्लेख के योग्य हैं।
वैडाडस्टैट, गुर्दे की बीमारी से संबंधित एनीमिया के लिए एक नई दवा, गुर्दे के ट्रांसपोर्टर OAT3 को प्रभावित करके ओसेल्टामिविर के स्तर को बढ़ा सकती है। यदि दोनों एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो बढ़े हुए दुष्प्रभावों की निगरानी की सिफारिश की जाती है।
ओसेल्टामिविर को ज़ैनमिविर जैसे किसी अन्य न्यूरामिनिडेज़ अवरोधक के साथ मिलाना आम तौर पर अनुशंसित नहीं है। एक नैदानिक अध्ययन में पाया गया कि दोनों को एक साथ उपयोग करने से अकेले किसी एक का उपयोग करने की तुलना में कम प्रभावी था। वर्तमान मार्गदर्शन एक समय में एक न्यूरामिनिडेज़ अवरोधक का उपयोग करना है।
गुर्दे की खराबी वाले लोगों को भी समायोजित खुराक की आवश्यकता होती है क्योंकि ओसेल्टामिविर लगभग पूरी तरह से गुर्दे द्वारा साफ किया जाता है। यदि गुर्दे का कार्य कम हो जाता है, तो स्तर बढ़ सकते हैं और उस तरह से दवा अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया को प्रभावित कर सकती है जैसे कि उसी तरह साफ किया जाता है।
आपको अपने डॉक्टर को क्या बताना चाहिए?
ओसेल्टामिविर शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को अपनी पूरी दवा सूची बताएं। इसमें प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, ओटीसी दवाएं और सप्लीमेंट शामिल हैं।
प्रोबेनेसिड, क्लोपिडोग्रेल, गुर्दे की दवाएं और क्या आपने हाल ही में नाक स्प्रे फ्लू वैक्सीन प्राप्त की है या प्राप्त करने की योजना बना रहे हैं, इसका उल्लेख करने पर विशेष ध्यान दें।
निष्कर्ष
ओसेल्टामिविर को दवा की परस्पर क्रिया के कम समग्र जोखिम के साथ एक अच्छी तरह से सहन की जाने वाली एंटीवायरल माना जाता है। यह लिवर के मार्गों से नहीं गुजरता है जहाँ अधिकांश परस्पर क्रियाएँ होती हैं, और इसे एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन, एमोक्सिसिलिन और वार्फरिन जैसी सामान्य दवाओं के साथ सुरक्षित रूप से उपयोग किया गया है। मुख्य परस्पर क्रियाएं जिन पर ध्यान देना है, उनमें प्रोबेनेसिड, क्लोपिडोग्रेल, नाक स्प्रे फ्लू वैक्सीन और गुर्दे से संबंधित चिंताएं शामिल हैं। यदि आप किसी संयोजन के बारे में अनिश्चित हैं, तो आपका फार्मासिस्ट या डॉक्टर आपको इसे जल्दी से हल करने में मदद कर सकता है।
