3 दिन बाद यूटीआई एंटीबायोटिक्स काम नहीं कर रही हैं: अगले कदम

3 दिन बाद यूटीआई एंटीबायोटिक्स काम नहीं कर रही हैं: अगले कदम

3 दिन बाद यूटीआई एंटीबायोटिक्स काम न करने का मतलब है चार में से एक बात: बैक्टीरिया आपको दी गई दवा के प्रतिरोधी हैं, समस्या कभी यूटीआई थी ही नहीं, संक्रमण मूत्राशय से आगे बढ़ गया है, या कुछ स्थिति को जटिल बना रहा है। तीसरे दिन तक आपको काफी बेहतर महसूस होना चाहिए, जरूरी नहीं कि बिल्कुल ठीक। कोई सुधार न होना, या बिगड़ना, यह संकेत है कि तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करें - मूत्र कल्चर और संभवतः एक अलग एंटीबायोटिक के लिए, न कि उम्मीद में शेष कोर्स को पूरा करने के लिए।

मुख्य बातें

• ईमानदार समय-सीमा: 24-48 घंटों के भीतर ध्यान देने योग्य राहत, तीसरे दिन तक स्पष्ट सुधार, भले ही कोर्स लंबा चले।

• प्रतिरोध मुख्य दोषी है: पहला एंटीबायोटिक आमतौर पर एक शिक्षित अनुमान होता है, और कई क्षेत्रों में आम कीटाणु आम दवाओं को हरा देते हैं।

• यूटीआई के बिना "यूटीआई लक्षण" सामान्य है - यीस्ट, बीवी, एसटीआई मूत्रमार्गशोथ, और मूत्राशय में जलन सभी इसका प्रतिरूपण करते हैं।

• बुखार, बाजू में दर्द, या उल्टी एक असफल एंटीबायोटिक नहीं है; यह एक अलग निदान है और आज की समस्या है।

• एक असफल अनुमान का समाधान एक कल्चर है, न कि दूसरा अनुमान।

सुधार कैसा दिखना चाहिए

किसी भी चीज को असफलता करार देने से पहले दो कैलिब्रेशन नोट्स। तीसरे दिन तक आंशिक सुधार का मतलब आमतौर पर यह है कि दवा काम कर रही है और उसे अपना पूरा कोर्स चाहिए, यही कारण है कि चौथे दिन जल्दी बंद करना क्योंकि आप ठीक महसूस कर रहे हैं, संक्रमण का फिर से उभरना है। और यदि आप फेनाज़ोपाइरीडीन (एज़ो और इसके चचेरे भाई) ले रहे हैं, तो याद रखें कि यह क्या है: एक मूत्राशय एनेस्थेटिक जो जलन को छुपाता है जबकि मूत्र को नारंगी कर देता है, पहले या दूसरे दिन के लिए उपयोगी है और पूरी तरह से मौन है कि एंटीबायोटिक वास्तव में जीत रहा है या नहीं। उन दिनों प्रगति का मूल्यांकन करें जब आपने इसे नहीं लिया हो।

कारण एक: बैक्टीरिया दवा को हरा देते हैं

पहले दौर के यूटीआई एंटीबायोटिक्स अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं - स्थानीय रूप से क्या काम करता है, इस पर एक शिक्षित शर्त, किसी के भी आपके विशिष्ट बैक्टीरिया को प्रयोगशाला में विकसित करने से पहले लगाई जाती है। यह एक कष्टदायक, समय-संवेदनशील संक्रमण का इलाज करने का सही तरीका है, और यह वास्तविक अंश समय में विफल हो जाता है, क्योंकि प्रतिरोध बढ़ गया है: कई अमेरिकी क्षेत्रों में, सबसे आम यूटीआई बैक्टीरिया अब पुरानी वर्कहॉर्स दवाओं का प्रतिरोध करते हैं, इतनी अधिक दर से कि दिशानिर्देश उन्हें अंधाधुंध उपयोग करने के खिलाफ चेतावनी देते हैं, एक बदलाव जिसे हमारी मैक्रोबिड बनाम बैक्ट्रिम गाइड विस्तार से बताती है। जब शर्त चूक जाती है, तो लक्षण बस बने रहते हैं जैसे कि आप कुछ भी नहीं ले रहे थे, जो बिल्कुल वैसा ही महसूस होता है जैसा "तीसरे दिन तक कोई बदलाव नहीं" महसूस होता है। अगला कदम सटीक है: संवेदनशीलता परीक्षण के साथ एक मूत्र कल्चर, जो आपके वास्तविक बैक्टीरिया को उगाता है और रिपोर्ट करता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स इसे मारते हैं। यह दूसरे दौर को दूसरे अनुमान से एक लक्षित हमले में बदल देता है, और यही कारण है कि आपके फॉलो-अप में "क्या हम इसे कल्चर कर सकते हैं" के बजाय "क्या मैं एक अलग गोली आज़मा सकता हूँ" पूछा जाता है।

कारण दो: यह कभी यूटीआई था ही नहीं

जलन और बार-बार पेशाब जाने की इच्छा के कारणों की एक लंबी सूची है, और 3 दिन बाद एंटीबायोटिक्स का काम न करना अक्सर पहला ठोस सबूत होता है कि सूची को बहुत जल्दी खंगाला गया था। सामान्य बहुरूपिया: यीस्ट संक्रमण (खुजली-प्रधान, गाढ़ा स्राव - और एंटीबायोटिक्स उन्हें अधिक संभावित बनाते हैं, इसलिए एक उपचार के बीच में भी आ सकता है; यीस्ट संक्रमण पृष्ठ उस कांटा को कवर करता है), बैक्टीरियल वेजिनोसिस, क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे एसटीआई से मूत्रमार्गशोथ (पारंपरिक रूप से आवृत्ति-तत्काल पैटर्न के बिना जलन, और किसी भी नए साथी के बाद परीक्षण के लायक), पथरी या इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (पुराना, कल्चर-नकारात्मक पेल्विक दर्द की स्थिति) के गुजरने से मूत्राशय में जलन, और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, जेनिटोरिनरी शोष, जो हर महीने यूटीआई का अनुकरण करता है और पूरी तरह से अलग उपचार का जवाब देता है। इन सभी में एक संकेत: कल्चर साफ आता है जबकि लक्षण बढ़ते रहते हैं। एक नकारात्मक कल्चर एक मृत अंत नहीं है; यह मानचित्र को फिर से खींच रहा है, जैसा कि मेडलाइनप्लस मूत्र संबंधी लक्षणों के लिए उल्लंघनों की रूपरेखा द्वारा उल्लिखित है।

कारण तीन: यह ऊपर चढ़ गया (यह प्रतीक्षा नहीं करता)

मूत्राशय से गुर्दे की रेखा पृष्ठ का अलार्म बॉक्स है। उसी दिन देखभाल लें - यदि आप बुखार से पीड़ित हैं या तरल पदार्थ नहीं पी पा रहे हैं तो व्यक्तिगत रूप से - इन लक्षणों के लिए: बुखार या ठंड लगना, आपकी पीठ या पसलियों के नीचे के हिस्से में दर्द, मतली या उल्टी, दिखाई देने वाला रक्त, बड़े वयस्क में भ्रम, या गर्भावस्था में लक्षण। वह समूह पाइलोनेफ्राइटिस, गुर्दे के संक्रमण का सुझाव देता है, जिसे मेयो क्लिनिक के गुर्दे के संक्रमण के मार्गदर्शन के अनुसार विभिन्न खुराकों पर, कभी-कभी अंतःशिरा रूप से, और बारीकी से फॉलो-अप की आवश्यकता होती है। दो दवा-विशिष्ट नोट्स इसे जरूरी बनाते हैं, न कि अकादमिक: नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (मैक्रोबिड), एक पहली-पंक्ति मूत्राशय दवा, गुर्दे के संक्रमण का बिल्कुल भी इलाज नहीं करती है - यह कभी भी उन तक नहीं पहुंचती है - इसलिए "मेरा मैक्रोबिड काम नहीं कर रहा है" और बाजू में दर्द एक लाल-अलर्ट वाक्य है। और बहुत कमजोर मौखिक दवा के पीछे पनप रहा गुर्दे का संक्रमण एक ऐसे शेड्यूल पर बिगड़ता है जिसके साथ आप बातचीत नहीं करना चाहेंगे।

कारण चार: कुछ इसे जटिल बना रहा है

कुछ यूटीआई परिभाषा के अनुसार "जटिल" होते हैं, और मानक 3-से-5-दिन के प्लेबुक कभी भी उनके लिए नहीं थे: पुरुषों में कोई भी यूटीआई (लंबा कोर्स, अंतर निदान पर प्रोस्टेट शामिल होना), गर्भावस्था (आक्रामक रूप से इलाज किया गया, हमेशा चिकित्सक द्वारा प्रबंधित), गुर्दे की पथरी (बैक्टीरिया उन पर छिप जाते हैं, एंटीबायोटिक की पहुंच से बाहर), कैथेटर, मधुमेह, और इम्यूनोसप्रेशन (प्रत्येक दवा, अवधि, या दोनों को बदलता है), और मूत्राशय का अधूरा खाली होना, जो संक्रमण को फिर से बोता रहता है। यदि इनमें से कोई भी आपको और आपके पहले कोर्स को विफल होते हुए वर्णित करता है, तो समाधान एक मजबूत गोली नहीं है; यह देखभाल है जो श्रेणी को सही ढंग से ठीक करती है, आमतौर पर उसी कल्चर के साथ शुरू होती है और इमेजिंग या रेफरल के लिए कम सीमा होती है।

जब आप इसे समझ रहे हों तो क्या न करें

लुभावने कदम गलत हैं। वर्तमान एंटीबायोटिक को अपने आप बंद न करें - यदि यह आंशिक रूप से काम कर रहा है, तो आप जीवित बचे लोगों को पैदा करेंगे; एक डॉक्टर के साथ बदलाव करें। अपने कैबिनेट से बचे हुए एंटीबायोटिक्स को शुरू न करें; गलत खुराक पर गलत दवा वह तरीका है जिससे प्रतिरोध घर पर प्रशिक्षित होता है, और यह उस कल्चर को धुंधला कर देता है जिसकी आपको आवश्यकता होगी। पहले के ऊपर एक दूसरी स्व-स्रोत वाली एंटीबायोटिक न लें। फेनाज़ोपाइरीडीन को दो दिन से अधिक न लें - यह उस संकेत को छुपाता है जिसे आप पढ़ने की कोशिश कर रहे हैं और इसकी अपनी सीमाएं हैं। पानी पीना जारी रखें, और अपने दिन-प्रतिदिन के लक्षण चाप को लिख लें; वह निन्यानवे-सेकंड का इतिहास अगले डॉक्टर के लिए किसी भी एकल परीक्षण से अधिक मूल्यवान है।

अगले कदम की सीढ़ी, क्रम में

1. आज ही एक डॉक्टर से संपर्क करें - मूल या एक नया दौरा - और मुख्य वाक्य कहें: "तीसरा दिन, कोई सुधार नहीं।" वह वाक्य किसी भी सक्षम हाथों में योजना को बदल देता है।

2. कल्चर करवाएं। एक लाइसेंस प्राप्त अमेरिकी डॉक्टर ऑनलाइन $39 से, बिना कैमरा के चैट द्वारा पूरी कहानी ले सकता है, और अगस्त के लैब नेटवर्क के माध्यम से मूत्र परीक्षण का आदेश दे सकता है ताकि नमूना आपके पास ठीक से एकत्र किया जा सके - फिर संवेदनशीलता के आधार पर उपचार को समायोजित कर सकता है, जिसमें तस्वीर पहले से ही इसका समर्थन करती है तो उसी दिन एक अलग पहली-पंक्ति दवा में स्विच करना शामिल है।

3. लाल झंडों पर मार्ग। बुखार, बाजू में दर्द, उल्टी, गर्भावस्था: यह आज एक व्यक्तिगत मूल्यांकन है, और एक ईमानदार टेलीहेल्थ डॉक्टर गुर्दे के संक्रमण में नुस्खे लिखने के बजाय ठीक यही कहता है।

4. लूप बंद करें। आप जिस भी शाखा पर उतरें, यूटीआई उपचार पृष्ठ बताता है कि उपचार और फॉलो-अप कैसे काम करते हैं - और फॉलो-अप प्रश्न 365 दिनों तक मुफ्त रहते हैं, जो ठीक इसलिए मौजूद है क्योंकि "क्या यह काम कर रहा है?" तीसरे दिन कभी भी दूसरे अपॉइंटमेंट की लागत नहीं होनी चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

यूटीआई एंटीबायोटिक्स को काम करने में कितना समय लगना चाहिए?
राहत आमतौर पर 24 से 48 घंटों के भीतर शुरू हो जाती है, तीसरे दिन तक स्पष्ट सुधार होता है, भले ही कोर्स तीन से सात दिन चलता है। जल्दी बेहतर महसूस होना अपेक्षित है; 48 से 72 घंटों तक कुछ भी महसूस न होना फॉलो-अप ट्रिगर है।

क्या मुझे एंटीबायोटिक्स खत्म करने चाहिए, भले ही वे काम न कर रही हों?
एकतरफा बंद न करें, और न ही बस झेलते रहें: 48 से 72 घंटे की कोई सुधार न होने की स्थिति में डॉक्टर से संपर्क करें। वे आमतौर पर कल्चर करेंगे और स्विच करेंगे, और वे आपको परिणाम आने तक वर्तमान दवा जारी रखने के लिए कह सकते हैं।

क्या यूटीआई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हो सकता है?
आम तौर पर, हाँ - कई क्षेत्रों में पुरानी मानक दवाओं के प्रति प्रतिरोध अब दिशानिर्देशों के आराम स्तर से अधिक है, यही कारण है कि पहले नुस्खे कभी-कभी चूक जाते हैं। संवेदनशीलता परीक्षण के साथ एक कल्चर इसका उपाय है: यह उस दवा का नाम बताता है जिससे आपका विशिष्ट बैक्टीरिया जीवित नहीं रह सकता है।

अगर मेरा मूत्र कल्चर नेगेटिव आता है तो क्या होगा?
तब लक्षणों का कोई अन्य स्रोत है - यीस्ट, बीवी, एक एसटीआई मूत्रमार्गशोथ, मूत्राशय में जलन, पथरी, या पोस्टमेनोपॉज में शोष - और एंटीबायोटिक्स इसे कभी ठीक नहीं करने वाले थे। एक नकारात्मक कल्चर वास्तव में उपयोगी है: यह अनुमान लगाना समाप्त करता है और जांच को पुनर्निर्देशित करता है।

3 दिन बाद एंटीबायोटिक्स किसी और चीज के लिए काम नहीं कर रही हैं - क्या यही नियम हैं?
व्यापक रूप से, हाँ: अधिकांश जीवाणु संक्रमण सही दवा पर 48 से 72 घंटों के भीतर बेहतर होने चाहिए, और रुक जाना का मतलब है पुनर्मूल्यांकन, दोगुनी मेहनत नहीं। संक्रमण के अनुसार विशिष्टताएं भिन्न होती हैं, इसलिए तीसरे दिन का कॉल उसी को जाता है जिसने इसे निर्धारित किया था।

मैं दूसरे या तीसरे दिन और भी बुरा क्यों महसूस कर सकता हूँ?
बिगड़ना न-बेहतर से अलग है: बढ़ता हुआ दर्द, नया बुखार, या बाजू में दर्द बताता है कि संक्रमण जीत रहा है या ऊपर चढ़ रहा है, और यह उसी दिन का मूल्यांकन है, न कि पांचवें दिन तक इंतजार। कैलेंडर के बजाय यात्रा की दिशा पर भरोसा करें।

क्या मैं कल्चर के बिना एंटीबायोटिक्स बदल सकता हूँ?
कभी-कभी, समझदारी से - यदि पहली दवा ज्ञात उच्च स्थानीय प्रतिरोध वाली थी, तो डॉक्टर कल्चर पकने के दौरान आपको तुरंत एक अलग पहली-पंक्ति एजेंट पर स्विच कर सकते हैं। आपको यह नहीं करना चाहिए कि अपने दवा कैबिनेट से स्विच करें।

क्या यह यूटीआई है या एसटीआई?
वे अपेक्षा से अधिक ओवरलैप करते हैं: क्लैमाइडिया और गोनोरिया दोनों से पेशाब में जलन होती है। नए साथी, स्राव, या लगातार जलन के साथ एक साफ मूत्र कल्चर सभी एसटीआई परीक्षण के लिए तर्क देते हैं, जो उसी यात्रा से गुजर सकता है जो यूटीआई प्रश्न को सुलझाता है।

क्या क्रैनबेरी, डी-मैनोस, या पानी एक असफल यूटीआई का इलाज करते हैं?
नहीं - हाइड्रेशन आराम में मदद करता है और रोकथाम का मामूली प्रमाण है, लेकिन ओवर-द-काउंटर कुछ भी गलत एंटीबायोटिक पर सक्रिय संक्रमण को नहीं बचाता है। उनकी भूमिका उपचार के आसपास समर्थन है, कभी भी कल्चर-और-स्विच कदम के प्रतिस्थापन के रूप में नहीं।